Lepra( Lepra) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Lepra - eine durch Mykobakterien verursachte Erkrankung, gekennzeichnet durch verlängerte chronischen Verlauf, Läsionen des Nervensystems, der Haut und der Schleimhäute sowie des Bewegungsapparates und der inneren Organe.

Die Krankheit ist hauptsächlich in tropischen Ländern verbreitet. Zur gleichen Zeit registrierten die größte Zahl der Fälle, in Brasilien, auf dem zweiten Platz ist Indien, ist der dritte Platz Burma besetzt. Nach der 2009 Lepra etwa zweihunderttausend Menschen in der Welt leiden. In Russland, ab 2007 600 Menschen infiziert wurden, und nur 35% von ihnen ins Krankenhaus eingeliefert. So ist das „Lepra“ auch als Lepra bekannt ist, wird die Krankheit nicht so vergessen und es besteht das Risiko, krank zu fallen.

Ursachen der Lepra Lepra wird durch Mycobacterium

Mycobacterium leprae verursacht. Die Quelle der Lepra ist eine kranke Person. Der führende Infektionsmechanismus ist Aerosol. Es wurde, dass mit Auswurf weist etwa eine Million Bakterien im Laufe des Tages Leprapatienten gefunden. Die Infektion tritt auf, wenn der Schleim Tröpfchen beim Husten, eines Kranken in die Atemwege bekommen Niesen gesund. Außerdem sind Fälle Mikroorganismus Penetration und Mikrotraumen durch die Haut und die Schleimhäute beschrieben. In der Regel Menschen mit eingeschränkter Immunität, chronischen Krankheiten, sowie Leben in unhygienischen Bedingungen, haben ein höheres Risiko für eine Infektion.

Mykobakterien ins Blut und in verschiedenen Organen abgelagert. Durch die aktive Vermehrung von Mikroorganismen gebildet Granulome. Granulome sind Tuberkel, die aus Zellen des Immunsystems bestehen. Die Granulome sind auf der Haut gebildet, was zu charakteristischen Veränderungen in den Gesichtsfehlbildungen und Entwicklung in der Leber, Lunge, Milz, Niere, Lymphknoten, Muskel. Granulom in Knochen, die Abnahme der Knochendichte führen und zu Knochenbrüchen führt und die Lage im Bereich der Nervenbahnen Granulome trägt zum Tod von Neuronen und der Entwicklung der Lähmung, Störungen der umgebenden Gewebe zu essen. Die Symptome der Lepra

vor einer Infektion mit dem Auftreten der charakteristischen Symptome der Krankheit erfolgt im Durchschnitt 3-5 Jahre, in einigen Fällen wird diese Frist auf 15-20 Jahre verlängert werden.

Krankheit beginnt leise mit dem Auftreten von Schwäche, Unwohlsein, Müdigkeit, Lethargie, Schwäche. Einige Leute verweisen auf die Entstehung von Taubheit in den Fingern, Füßen, festen Beulen auf der Haut. In Anbetracht der spärlichen Symptome, Diagnose der Lepra in den frühen Stadien ist in der Regel schwierig.

Je nach den Leitsymptomen der folgenden Arten von Lepra.

• tuberkuloide Art von Lepra .Die günstigste Variante des Krankheitsverlaufs. Wenn tuberkuloide Typ vorteilhaft betroffene Haut und Nervensystem, innere Organe Verletzung offline-Funktion. Zu Beginn der Hauterkrankung erscheint Herdeinheit oder mehr( 2-5) Zellen, die papule Fleck oder Plaque. Sie können Licht oder mehr rötlich sein, verglichen mit gesunder Haut. Anschließend verschmelzen diese Elemente untereinander und mit Taschen ausgefallene Maroon Schaltung gebildet valikoobraznym erhöhten Rande Verdünnung der Haut und in den zentralen Teilen.

charakteristische Veränderungen in der Haut an der tuberculoid Art von Lepra

auf dem Gesicht und die Extremitäten können Tumorbildung auftreten. Die Haut in dem betroffenen Bereich, sowie 1,5-2 cm, den betroffenen Bereich von mehr als unempfindlich, taub. So oft gibt es Verletzungen, Verbrennungen, die in Nicht-Einhaltung der Regeln der Hygiene sehr schnell Abszess.

Nervensystem ist ein charakteristisches Symptom des Typs tuberculoid Lepra. In der Nähe von Hautläsionen können schmerzhaft verdickten Nervenstämme zu spüren. Die am häufigsten betroffenen radial, Ulna, Parotis Nerven- und Zweige des Nervus facialis. Disturbed Motorik des Fingers gebildet sind typische Symptome, wie der „Vogel Fuß“, „hängt Fuß“.

Deformation Bürsten des Typs „bird foot“ mit Läsionen des ulnaris in Lepra

Verformung des Fußes des Typs „hängenden Fuß“ mit Läsionen des peroneal Nervs bei

Lepra Da Essstörungen Haut brüchig wird und leicht verletzlich entwickelt Autoamputation( spontane Ablösung TotabschnittKörper) der Extremitäten.

spontane Amputation von Fingern in Lepra

• lepromatöser Art von Lepra - die schwerste Form der Erkrankung in den meisten Fällen führt zu einer Behinderung und in einigen Fällen, und zum Tod des Patienten. Die Krankheit beginnt mit dem Auftreten von Glanzstellen auf der Haut ohne eine klare Unterscheidung von der gesunden Haut. Diese Stellen bei Menschen mit dunkler Hautfarbe sind heller und bei Personen mit heller Hautfarbe rötlich. Es ist bemerkenswert, dass die Empfindlichkeit der Haut im betroffenen Bereich erhalten bleibt. Nach 3-5 Jahren im Bereich der Flecken fällt das Haar aus, es gibt charakteristische Knötchen und tumorartige Gebilde. Durch die Lokalisierung von Tumorherd in der Stirn und Kinn und Ohren Person erwirbt eine ursprüngliche Form beschrieben in der Literatur als „Löwen Gesicht“.

Lion Gesicht als ein charakteristisches Merkmal von lepromatöser Art von Lepra

Sehr häufig bilden diese Elemente ein Geschwür, sie infizieren, nach der Heilung der Geschwüre auf der Website der rauen hässlichen Narben gebildet werden. Ein charakteristisches Merkmal des lepromatöse Lepra Typs ist eine Läsion der Nasenschleimhaut mit Perforation der Nasenscheidewand und die Form der Nase ändert. Oft erstreckt sich der pathologische Prozess auf die Mundhöhle und den Kehlkopf, was zu einer Veränderung der Stimme führt.

Im Laufe der Zeit ist die Empfindlichkeit in den oberen und unteren Extremitäten gestört, und in der Region der Fußsohlen und Handflächen hält das Gefühl lange genug. In späteren Stadien der Krankheit werden Fingerkontrakturen, Mutationen und langfristige nicht heilende Geschwüre gebildet. Bei Patienten wird eine Entzündung der Lymphknoten beobachtet. Bei Männern entwickelt sich Orchitis - Entzündung der Hoden mit nachfolgender Verletzung ihrer Funktion. In 80% der Fälle werden bei den Patienten Augenschäden diagnostiziert, die letztlich zur Erblindung führen. Die Bildung von Granulomen in den Knochen führt zu Versetzungen und Brüchen. Häufig bilden sich Granulome in Nieren, Lunge, Leber, Milz, was zu einer Störung der Funktionen dieser Organe führt.

• Die -Borderline-Leprastypen kombinieren Merkmale zweier Haupttypen und zeichnen sich durch einen weicheren Fluss aus.

Diagnose von Lepra

Krankheit wird am wahrscheinlichsten angenommen, wenn eines der folgenden Symptome besteht.
1. Die Identifizierung der charakteristischen Hauterscheinungen mit dem Verlust der Sensibilität, ungeachtet der Verdickung der Nervenstämme.
2. Definition von Mykobakterien bei der Untersuchung des Gehalts von Hautläsionen. Nach einem oberflächlichen Schnitt der Haut wird aus dem Bereich des Granuloms geschabt und unter dem Mikroskop untersucht. Darüber hinaus kann eine große Anzahl von Krankheitserregern bei der Untersuchung von Schleim aus der Nasen- und Mundhöhle sowie dem Inhalt von Lymphknoten nachgewiesen werden.

Behandlung von Lepra

Ursprünglich galt Lepra als eine tödliche Krankheit. Im Mittelalter, bei den ersten Anzeichen der Krankheit, sollte der Unglückliche vor einem religiösen Gericht erscheinen, das ihn zwangsweise zum Tode verurteilte. Patient zu einer Kirche Beerdigung genommen, legte dann in einem Sarg, auf dem Friedhof zugeschrieben wird, wurde in das Grab gesenkt und warf die Erde mit den Worten: „Du lebst nicht, du bist tot für uns alle“Danach gruben sie es aus und fuhren es zur Leprakolonie. Er kehrte nicht mehr nach Hause zurück.

Gegenwärtig ist mit einer rechtzeitigen Behandlung eine komplette Heilung für Lepra möglich. Die Behandlung von Lepra ist lang, um Krankheitserreger zu zerstören, Komplikationen zu verhindern und zu behandeln. Die Patienten werden in bestimmten Einrichtungen - Leprosarium - hospitalisiert, ihre Verwandten werden regelmäßig untersucht. In der Lepra-Kolonie, Patienten haben Häuser, Nebenanlagen, wenn sie wollen, können sie in verschiedenen Handwerken engagieren. In der Regel leben Mediziner und Servicepersonal neben den Patienten in bedingt isolierten, zum Beispiel Waldplantagen, einer Zone. Gegenwärtig gibt es in Russland vier Leprosarien: in der Stadt Astrachan, in der Filiale Sergiev Posad, in der Region Stawropol und Krasnodar.

Typischerweise Patienten neu mit Lepra diagnostiziert, sowie die Rückkehr der Krankheit, ohne fail in eine Spezialklinik zugelassen sind, da diese Patienten auf andere ansteckend sind. Bei Patienten mit lepromatöser Lepra beträgt die Behandlungsdauer etwa 12 Monate und bei Tuberkuloidtyp 6 Monate.

Allen Patienten wird nach einem bestimmten Schema der Einsatz von Antibiotika gezeigt. Die Art der antibakteriellen Zubereitung sowie die Dauer des Behandlungsverlaufes hängen von der Art der Lepra und dem Grad des Organversagens ab. Die häufigsten Medikamente sind Rifampicin, Dapson, Ofloxacin. Zusätzlich zur antibakteriellen Behandlung wird den Patienten eine entzündungshemmende Therapie empfohlen( Acetylsalicylsäure, in einigen Fällen Prednisolon).

Wenn innerhalb von 6-12 Monaten nach dem Verlauf der Behandlung wird der Patient nicht durch das Mycobakterium bestimmt wird, kann es zu einer ambulanten Therapie übertragen werden. Zu dieser Zeit kann der Patient andere nicht infizieren, selbst wenn es Restwirkungen gibt.

Für die soziale Anpassung von Patienten wird eine psychotherapeutische Behandlung sowie die Verwendung von orthopädischen Hilfsmitteln empfohlen. Um Immunität zu erhalten und infektiösen Komplikationen vorzubeugen, benötigen die Patienten außerdem eine angemessene Ernährung, Massage, Physiotherapie und Physiotherapie. Angesichts der Verletzung der Empfindlichkeit in den oberen und unteren Extremitäten sollten alle Patienten vorsichtig sein, um ein häusliches Trauma zu verhindern.

Mögliche Komplikationen von Lepra

Verletzungen und Infektionen können zu einer Verformung der Finger, spontaner Amputation führen, die Entwicklung von Kontrakturen. Wenn das Nervensystem beschädigt ist, entsteht Lähmung. Oft ist bei längerem Verlauf der Krankheit das Sehvermögen bis zur Erblindung beeinträchtigt. Granulome im Gesicht führen zur Bildung von Deformitäten, und die Niederlage von Knochen und Gelenken trägt zur Behinderung der Patienten bei. Granulome in Eingeweiden tragen zur Entwicklung von Hepatitis, Pneumonie, Lymphadenitis, Nephritis und Pyelonephritis.

Vorhersage der Lepra-Entwicklung

Lepra selbst ist keine tödliche Krankheit. Aber die Sterblichkeit mit Lepra ist viermal höher als in der Allgemeinbevölkerung. Todesursache sind infektiöse Komplikationen und Amyloidose( Ablagerung von pathologischem Protein bei Entzündungen) der inneren Organe. Bei verspäteter Anwendung für die medizinische Versorgung haben Patienten weiterhin Deformierungen, die eine chirurgische und orthopädische Behandlung erfordern können.

Prävention von Lepra

Impfstoffe gegen Lepra sind derzeit nicht erhältlich. In der Literatur gibt es eine Beschreibung der Wirksamkeit des Impfstoffs gegen BCG Tuberkulose, aber objektive Beweise wurden noch nicht erhalten.

Vorbeugende Maßnahmen sollten auf die Verbesserung der Lebensqualität, Verbesserung der Lebensbedingungen, Immunität ausgerichtet sein.

Ein Patient mit Lepra sollte ein separates Bett, Geschirr und persönliche Hygieneartikel haben. Es ist notwendig, Geschwüre rechtzeitig zu behandeln, um Verbände regelmäßig zu ändern. Patienten auch nach der Behandlung sind nicht erlaubt in dem Kinder- und medizinischen Einrichtungen zu arbeiten, sowie Lebensmittel und Dienstprogramme wie möglich Rückkehr der Krankheit. Personen, die mit den Kranken in Kontakt kommen, wird empfohlen, die Regeln der persönlichen Hygiene einzuhalten( Händewaschen, Handschuhe benutzen, Maske beim Umgang mit Geschwüren).

Ein Lepromintest ist für die Angehörigen des Patienten obligatorisch. Lepromintest ist die intradermale Injektion von geschwächter Mykobakterienlepra. Das Auftreten eines Flecks an der Injektionsstelle und das anschließende Drehen zu einem Tuberkel, oft mit Ulzeration, weist auf eine positive Reaktion hin. Eine positive Reaktion ist auch für gesunde Menschen charakteristisch. Solche Personen werden unter ständiger Aufsicht eines Arztes mit unspezifischer Behandlung zur Verbesserung der Immunität behandelt. In Ermangelung einer Reaktion werden eine gründliche Untersuchung und vorbeugende Behandlung mit antibakteriellen Arzneimitteln nach einem bestimmten Schema durchgeführt.

Doktor Therapeut Sirotkina EV