Konsultation des Anbieters von Infektionskrankheiten: sozial signifikante Infektionen - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Was sind sozial signifikante Infektionen, was sind sie?

Eine der bemerkenswertesten Infektionen des Jahrhunderts - Virushepatitis( B und C, an erster Stelle) und HIV-Infektion können als sozial bedeutende Infektionen des XXI Jahrhunderts betrachtet werden. Dies sind Infektionen mit einer der möglichen Arten der Übertragung - sexuell, in der überwiegenden Mehrheit der Fälle für das Leben im menschlichen Körper persistent, und auch die ungünstigsten Ergebnis in ihrer dynamischen Entwicklung - tödlich.

Es gibt so etwas wie "soziale Anpassung" von Patienten mit sozial signifikanten Infektionen. Es beinhaltet ein unabhängiges Bewusstsein für Ihre Diagnose, die Erkenntnis, dass Sie damit leben können, die Akzeptanz und Anpassung solcher Patienten in der Gesellschaft sowie in der Familie und in der Nähe des Patienten, die Abwesenheit von Angst vor Infektionen. All diese Momente sind für den Patienten äußerst wichtig, weil die Qualität seines späteren Lebens davon abhängt. Oft bestehen in der Gesellschaft bestimmte Hindernisse für solche Patienten. Bis jetzt gibt es ein Problem der Diagnose in Familien wegen der Angst vor einer Lücke, Angst vor Missverständnissen und unvernünftigen Behauptungen. Allerdings sind diese Krankheiten nicht so hoch ansteckend, wie allgemein angenommen wird, und das Wissen über Präventionsmaßnahmen bietet eine recht komfortable Existenz von Patienten mit ihren Lieben, das, natürlich, den Verlauf der Krankheit in einer besseren Art und Weise beeinflussen.

Möglicher Infektionsweg

Recall zusammen die wichtigsten Mechanismen der Infektion solcher Infektionen ist nicht so sehr für die Patienten selbst, sondern auch für ihren inneren Kreis zu erleichtern, um die Infektion Präventionsmaßnahmen zu verstehen.

Im Alltag zu infizieren ist nicht so einfach, wie es auf den ersten Blick scheint. Diese Infektionen werden als Gemokontakt klassifiziert( das heißt, eine Infektion ist nur durch das Blut möglich).Es gibt also zwei große Gruppen von Übertragungswegen:

1) Medizin( Bluttransfusion und ihre Vorbereitungen, medizinische Manipulationen mit Verletzung der Integrität der Haut).
2) Nicht-medizinische( v / vennoe Einführung von Drogen, sexuelle Übertragung, Tattoos und andere kosmetische Verfahren unter unhygienischen Bedingungen - das Fehlen von speziellen Verarbeitungswerkzeugen).

Wir dürfen nicht vergessen, dass die Struktur der sozial bedeutsamen Infektionen des XXI Jahrhunderts in Bezug auf das Wohlbefinden der Patienten frühzeitig Fälle bei sozial benachteiligten Gruppen von Bürgern, aber jetzt auch dort sind ziemlich sicher, versehentlich Patienten sozial infiziert, wenn nachgewiesen hat sich geändert.

In einem Heim brauchen solche Patienten keine persönlichen Utensilien. Es wird empfohlen, persönliche Hygieneartikel( Bast, Zahnbürste, Maniküre- und Rasierzubehör, Handtuch) zu haben. Sexuelle Übertragung ist für Hepatitis B und HIV-Infektion relevanter als Hepatitis C. Empfehlungen von Spezialisten sind auf die Verwendung von Barriereschutzmitteln bei Ehegatten reduziert.

Mit welchem ​​Arzt soll ich mich bei Verdacht auf eine Infektion in Verbindung setzen, wer ist für die Versorgung der Krankenstation zuständig?

Jeder Patient mit Verdacht auf HIV oder Hepatitis sollte wissen, dass es einen Facharzt gibt, für den er sich kostenlos bewerben und fachkundig beraten kann. Dieser Spezialist heißt Infektionskrankheit Spezialist .Ärzte-Infektionskrankheiten werden in allen ambulanten Ambulanzen am Wohnort genommen. Wenn es niemanden in irgendeiner Klinik gibt, also in der Bezirkszentrale. Infektionsist ist Ihr "vertrauenswürdiger Arzt".Hier können Sie furchtlos über alle Beschwerden, die Dauer der Krankheit berichten und alle möglichen Fragen stellen. Dieser Spezialist wird neben der Erstberatung auch ambulant betreut.

Patienten mit HIV-Infektion haben neben Spezialisten für Infektionskrankheiten in der lokalen Poliklinik "vertrauenswürdige Ärzte" in den regionalen AIDS-Zentren in ganz Russland. Hier gibt es auch anonyme Infektionskrankheiten. Für Patienten mit HIV wird in diesen Zentren eine Erstberatung angeboten.

Gesetzliche Rechte: Artikel 23 der Verfassung der RF begründet das Recht jedes Bürgers auf Unverletzlichkeit von Privateigentum, persönlichen und Familiengeheimnissen. Das medizinische Geheimnis( das Geheimnis der Diagnose) ist ein persönliches Geheimnis. Die Geheimhaltung der medizinischen Geheimhaltung ist in der Kunst garantiert.30 der Grundzüge der HF-Gesetzgebung zum Schutz der öffentlichen Gesundheit und ist durch die rechtliche Verantwortung des Arztes gewährleistet.

Warum muss ich einen Arzt aufsuchen? Zweck und Ziele des Besuchs

Der Hauptzweck eines Besuchs bei einem Spezialisten für Infektionskrankheiten ist die Verbesserung der Qualität und Lebenserwartung. Dieses Ziel wird erreicht, indem bestimmte Aufgaben gelöst werden:

1) Zum ersten Besuch beim Arzt für Infektionskrankheiten seiner Poliklinik.
2) Führen Sie eine vollständige Untersuchung durch, um eine definitive Diagnose zu erstellen.
3) Um auf das Dispensary-Konto zu gelangen und medizinische Empfehlungen zu erhalten.

Viele Patienten werden durch eine der häufigsten Fragen gestoppt: "Warum sollte ich gehen? Nichts
stört nicht, es tut nicht weh. Am Ende "du weißt weniger, du schläfst besser".Die Antwort ist ziemlich offensichtlich: "Dies ist ein tiefer Irrtum."Jede Krankheit, und noch infektiöser, hat ihre Entwicklung, dh sie ist zyklisch. Mit chronischen Prozessen geht im Laufe der Jahre eine Phase in eine andere über. Sie müssen also nicht zum "Check in the magazine" einen Arzt aufsuchen, sondern zu Ihrer eigenen Gesundheit und zur Vermeidung von Komplikationen.

Welche Wirkung für eine chronische Hepatitis hat: Viruslast im Blut erhöht aufgrund der erhöhten Virusreplikation in der Leber und anderen Systemen, die Entwicklung der Fibrose, die Bildung von Leberzirrhose, Leberzellkarzinom( Krebs).All diese Folgen können und sollen rechtzeitig verhindert werden, dazu ist eine dispensationsdynamische Beobachtung durch den Arzt notwendig.

Es ist wünschenswert, dass es ein Arzt ist, der Ihre gesamte Geschichte, die Begleitpathologie und die Dynamik der zugrunde liegenden Krankheit kennt. Klinische Überwachung wird durch bestimmte Dokumente geregelt( Auftrag № 408 „über die Maßnahmen das Auftreten von Virushepatitis im Land zu reduzieren“ auf 12.07.89, bei SanPin 3.1.1.2341-08 „Prävention von Hepatitis B“) und hielt 1 Mal in 6 Monaten, währendVorhandensein einer aktiven Infektion vierteljährlich. Therapiepatienten werden monatlich zum Spezialisten für Infektionskrankheiten eingeladen.

Die Folgen der -HIV-Infektion sind für viele offensichtlich. In Ermangelung einer medizinischen Versorgung für solche Patienten beginnt sich das Virus aktiv zu vermehren, was die menschliche Immunität signifikant beeinflusst. Die Beobachtung dieser Patienten trägt das gleiche Ziel - die Verhinderung der Infektion vor dem Hintergrund der anhaltenden Abnahme der Immunität, nämlich die Verhinderung des Ausbruchs von AIDS.Die ärztliche Untersuchung und Betreuung wird auch durch Dokumente geregelt( SP 3.1.5.2826-10 "HIV-Prävention").Klinische Untersuchung von Patienten mit HIV-Infektion wird mindestens einmal alle 6 Monate durchgeführt, manchmal wird der Patient eingeladen, häufiger zu besuchen.

Was für den Empfang von Infektionskrankheiten vorbereitet sein sollte:

- Beschwerden über Beschwerden;
- die Sammlung epidemiologischer Geschichte, die für die Diagnose und die Bestimmung der Infektion Vorperiode wichtig ist( der Arzt kann alle fragen über die mögliche Manipulation, sexuelle Beziehungen, Verfahren, Operationen, Lifestyle) - dies sollte bereit sein;
- klinische Untersuchung( Haut, Lymphknoten, Auge, Augen, Lunge und Herz, Magen - Leber, Milz, Darm);
- Überweisung für zusätzliche Untersuchung( Blut, Urin, Kot, instrumentelle Forschung).

Welche Beschwerden können zu einem Patienten mit einer Infektionskrankheit mit chronischer Hepatitis führen?

Öfter finden solche Patientinnen die positiven Befunde absolut beiläufig - bei der geplanten Überprüfung für die operative Behandlung, bei der stationären Behandlung, beim Durchgang der ärztlichen Untersuchungen. Folglich erfährt die große Mehrheit der neu diagnostizierten Patienten keine gesundheitlichen Veränderungen. Trotzdem müssen Sie Ihren Besuch auf einen Spezialisten nicht verschieben. Patienten mit Verdacht auf eine chronische Hepatitis hat, kann der Schwäche beklagen, Müdigkeit, Schwitzen, verminderter Appetit, Beschwerden in Leber Bereich der Schwere der Schmerzen, dunkler Urin regelmäßig am Morgen schmerzen, Stuhlstörungen Grenze Vergilben der Augenlederhaut.

Symptome der chronischen Hepatitis, dringende medizinische Behandlung erfordern - ist die Entwicklung von Ikterus, anhaltende Schmerzen in der Leber Bereich( im rechten oberen Quadranten), dunkler Urin am Morgen, hämorrhagischer Ausschlag am Rumpf und Gliedmaßen Haut.

Welche Symptome einer HIV erfordern Infektionskrankheiten Beratung und Screening für diese Infektion:

1) Langzeittemperatur von mehr als einem Monat ohne eine etablierte Ursache.
2) Hockerstörung( Durchfall) seit mehr als einem Monat.
3) Gewichtsreduktion mehr als 10% des ursprünglichen Gewichts für eine normale Ernährung.
4) Vergrößerung von Lymphknoten von 2 oder mehr Gruppen von mehr als 1 Monat.
5) Rezidivierende Pneumonie innerhalb von 1 Jahr.
6) wiederkehrende eitrig-entzündliche und parasitäre Erkrankungen.

Welche Art von Untersuchung werden Patienten benötigen?

Während der ersten Beratung

haben eine Infektionskrankheit Arzt das Volumen( Menge) erforderlich Erhebungen zur endgültigen Diagnose bestimmt, um den Grad der Beeinträchtigung Ihrer Gesundheit beurteilen zu können, und bestimmt auch die weitere Taktik der Behandlung und dispensary Beobachtung.

Für die primäre Diagnose von Hepatitis erfordern:

- Bluttest insgesamt Urinalysis, Blutbiochemie( bilirulin odschy und gerade, Alanin-Aminotransferase, ALT, AST asparatat Aminotransferase, Gammaglutamyltransferase, GGT, alkalische Phosphatase, alkalische Phosphatase, Thymol Test)und auf das Zeugnis des Prothrombin-Index PTI, Serumamylase und andere;oncomarker - AFP - AFP( CVH für B);
- spezifische Diagnose von Hepatitis B: ELISA( Blut für HBsAg, HBeAg, IgG zu HBeAg, IgM und G zu HBcorAg);PCR( Blut DNA-HBV qualitativ und quantitativ);
- spezifische Diagnose von Hepatitis C: ELISA( IgM Blut gegen HCV, IgG( NS3,4,5Ag) für HCV);PCR( Blut RNA-HCV quantitativ, qualitativ, Genotyp).
- Abdomensonographie Organe( Leber, Milz, Bauchspeicheldrüse, der / bubble)
- Beurteilung des Grades der fibrosis: Laboratory issledvoaniya( Fibro / aktitest, fibromaks);Forschungseinheit „Fibroscan“ Leberbiopsie, wenn angegeben.

für primäre Diagnose einer HIV-Infektion erfordert:

- Bluttests auf Antikörper gegen HIV durch ELISA verfolgt( mit 2-zhdy positivem Ergebnis) in der Immunoblot-Studie. Als nächstes wird die Viruslast durch quantitative PCR( bereits im AIDS-Zentrum, spezialisierten Laboratorien) bestimmt.

Bei der Identifizierung durch HIV-Antikörper eine vollständige Untersuchung des Patienten: allgemeine Analyse von Blut, Urin, Biochemie, Blut auf Antikörper gegen die Infektion( Herpes, Cytomegalovirus, Toxoplasmose), Konsultationen mit Spezialisten( Neurologen, HNO, Augenarzt, Arzt, Chirurg, Urologen) UZIUntersuchung innerer Organe, EKG.im Safe -

Alle Forschungsergebnisse werden in der einzelnen Patientenkarte im Büro von Infektionskrankheiten, die mit HIV gespeichert. Das heißt, Zugriff auf die Karte nur Infektionskrankheit Arzt vertraut hat.

Ergebnisse der sozial bedeutsamer Infektionen ohne Aufsicht und an der Apotheke Beobachtung durch einen Arzt.

Viele Patienten fragen oft: „Aber was ist, wenn der Arzt nicht zu gehen? Immerhin eine Vielzahl von Informationen über das Internet, mehr Kommentare, ohne ärztliche Richtung getestet werden kann in jedem Labor bezahlt werden? Warum Zeit verbringen und in der Klinik erscheinen, wo Warteschlangen sind vor allem ältere Menschen? „Ich habe den Fall aus der Praxis erinnern, wenn ein Patient mit chronischer Hepatitis nicht die Zeit 1 alle sechs Monate finden kann, ihre Gesundheit zu übernehmen( “ Arbeit, Arbeit, I - die unersetzlichen Helfer, ohne mir alles wird „Sound vertraut)? .Er erschien Ikterus haben in der Umfrage deutliche Anzeichen von Leberfibrose ergab. Notwendige stationäre Behandlung, die dauerte 2 Wochen Krankenstand und schwere parenteralen Behandlung.

Es gibt eine unausgesprochene Regel: „Je weniger Sie beim Arzt erscheinen, desto stärker die Überraschung Ihrer Krankheit sein“Folgen ist das Hepatitis Zirrhose( Wachstum von Bindegewebe in Lebergewebe, das heißt ihre Ersetzung durch Bindegewebe), und in einem bestimmten Stadium des Prozesses ist irreversibel. Eine weitere schreckliche Folge von Hepatitis - ein Leberkrebs( meist bei chronischer Hepatitis B), für die Diagnose von denen regelmäßig( jährlich) in dem Bluttumormarker überprüft wird - AFP - AFP.

Grad an Bewusstsein für HIV-Patienten hängt auch von der das Bewusstsein für die Diagnose, seine Symptome und Ergebnisse. Progression der HIV-Infektion auf die Entwicklung einer schweren Immunschwäche, das Auftreten der häufigen Patienten chronischen entzündliche, Pilz-, viraler Erkrankungen, und noch mehr, die Entwicklung von AIDS, wenn der Körper nicht in der Lage, die Infektion zu bekämpfen, sollte der Patient diszipliniert werden. Regelmäßige Treffen mit dem Arzt, dynamische Überwachung der Viruslast, die rechtzeitige Bestellung von antivirale Therapie ist unter einer guten Leistung in Bezug auf der Prognose.

Soziale Anpassung an die Gesellschaft

Im Westen die Anpassung in einer Gesellschaft krank sozial bedeutsame Infektionen( vor allem
es um ein HIV-Infektion) ist jetzt auf einem hohen Niveau - Patienten einen Job zu bekommen, einen aktiven Lebensstil führen, die für ihre Gesundheit zur Verfügung steht, ist die öffentliche Meinung nicht so kategorischsolche Patienten. In unserem Land bevorzugen die meisten nicht nur ihre Diagnose zu verbergen, sondern im Allgemeinen die Notwendigkeit für regelmäßige Besuche beim Arzt. Die Beschäftigung erfolgt auf Einzelbasis und hauptsächlich auf Stellen, die keine Registrierung eines medizinischen Buches erfordern. Und Sie können Patienten verstehen.

Patienten mit chronischer Hepatitis passen sich in der Gesellschaft etwas leichter an. Arbeitete in funktionierender Reihenfolge. Wenn in Vorschuleinrichtungen Einstellung( Kindergärten, Schulen) können es ablehnen, nur mit dem Vorhandensein von Markern der viralen Hepatitis A und E, die durch die fäkal-oral, andere Hepatitis übertragen werden - auch nicht. In anderen Situationen sollte die Beschäftigung nicht behindert werden( wenn der Patient selbst keine Behinderung hat).

Prävention von sozial bedeutsamen Infektionen

Die Familie Feuerstelle sozial bedeutsame Infektionen eine Übersicht aller Familienmitglieder durchgeführt( Blut auf die spezifischen Erhebungen gezogen wird).Die Patienten sollten individuelle persönliche Betreuung haben( Maniküre und Rasierzeug, Zahnbürsten, Waschlappen, Kämme, Handtücher und Bettwäsche).Sie müssen einzeln dekontaminiert werden. Vermeiden Sie jeden Kontakt im Heim mit infiziertem Blut des Patienten( Parese, Abschürfungen, Wunden).Verhinderung sexueller Infektion( Barrieremethoden).

Bei Virushepatitis B gibt es eine spezifische Vorbeugung( Impfung), die allen Mitgliedern der Patientenfamilie verabreicht werden sollte.

In Marker der Hepatitis B und C unter dem Gesundheitssektor zu identifizieren sind vorübergehend von der Arbeit nur Gynäkologen, Chirurgen suspendiert, Zahnärzte, Urologen, Betriebs- und Verfahren Schwester mit Verletzungen Integrität der Haut. In anderen Fällen arbeiten Mediziner unter Einhaltung der Regeln der Körperhygiene( alle Manipulationen werden von ihnen in Gummihandschuhen durchgeführt).Weitere Einzelheiten in den Zulassungsdokumenten( (Order № 408 „über die Maßnahmen das Auftreten von Virushepatitis im Land zu reduzieren“ auf 12.07.89, bei SanPin 3.1.1.2341-08 „Prävention von Hepatitis B“)).Im Falle einer berufsbedingten HIV-Infektion werden die Beschäftigten des Gesundheitswesens auf Stellen verlegt, die keinen direkten Kontakt mit Blut haben.

Der Arzt infektsionist Bykova N.I.