Lipoprotein( a) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Lipoprotein( a) - eine Substanz, die aus Protein und den Lipidanteils ist die Hauptform des Transports von Lipiden im Körper. Es wird in der Leber und der Lipidzusammensetzung synthetisiert kaum unterscheidet sich von der Low-Density-Lipoprotein, jedoch mehr Protein enthält.

VorbereitungExploration :

Material für die Untersuchung von Blutserum. Blut wird aus einer Vene in dem Vakuumröhrchen gesammelt, unmittelbar nachdem der Fang an das Labor transportiert. Patientenvorbereitung

- 12 Stunden Fasten auszuschließen Hormone, Nicotinsäure, Phenytoin. Referenzwerte

Lipoprotein( a) [Lp( a)] in Blutserum - 0-30 mg / dl.

Lp( a) besteht aus apo( a), die von Natur aus Glycopril-Thein und kovalent an apo B100 gebunden. Lp( a) hat signifikante strukturelle Ähnlichkeit mit Plasminogen. Lp( a) größer LDL, hat aber im Vergleich eine größere Dichte und elektrophoretische Mobilität aufweist vorge ß-PL.Gemäß der Lipidzusammensetzung von Lp( a) unterscheidet sich nicht von LDL, aber das Protein in Lp( a) größer ist. Lp( a) wird in der Leber synthetisiert. Alle modernen immunochemischen Methoden der Bestimmung der Lp( a) erkennen tatsächlich Protein - apo( a).

erhöhte Konzentration von Lp( a) -Spiegel - ein Risikofaktor für CHD.Nach Angaben der Literatur, der durchschnittliche Gehalt an apo( a) im Blut von Patienten mit koronarer Herzkrankheit ist 12 mg / dl. In 2/3 Patienten hängt die Entwicklung von Arteriosklerose auf dem Vorhandensein von erhöhten Blutkonzentrationen von Lp( a).Die enge Korrelation zwischen der Konzentration an Lp( a) im Blutserum und die Entwicklung von koronarer Herzkrankheit. Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass Menschen mit normalen Cholesterinkonzentrationen, aber höherer OV-Gehalt( a)( über 30 mg / dl) das Risiko von CHD durch weniger 2-mal höher. Das Risiko steigt mit 8 mal, wenn gleichzeitig erhöhtem LDL und Lp( a).Myokardinfarkts entwickelt sich in 4-mal häufiger bei jüngeren Personen, denen der Gehalt an apo( a) mehr als 48 mg / dL.Bei Patienten mit Arteriosklerose obliterans Gehalt von apo( a) wird ebenfalls erhöht.

PL-Konzentration( a) im Blut erhöht sich nach der Operation, Patienten mit Krebs, Diabetes, Rheumatismus akuten Phase.

Ähnlichkeit der Struktur von apo( a) und Akut-Phase-Proteinen ermöglicht es, als ein spezifisches Akutphasenprotein in destruktiven Athero sklerotischen Prozesse in der Gefäßwand zu berücksichtigen. Bestimmung des Lp( a) - Aktivität Bewertungstest atherosklerotischen Prozesses. Sein Gehalt im Blut korreliert mit der Fläche von atheromatösen Läsionen der Aorta, die Ebene der Hyperglykämie, Blutgerinnungszeit und Ausfall Marker excretory Nierenfunktion. Hypertonie mit Atherosklerose ist oft mit einem Anstieg des Blutspiegel von Lp kombiniert( a).

LP-Konzentration( a) im Blut ist genetisch festgelegt, und derzeit gibt es keine Arzneimittel, die es zu reduzieren. In dieser Hinsicht ist die einzige Behandlungsstrategie für Patienten mit einer erhöhten Konzentration von Lp( a) - die Beseitigung aller anderen kardiovaskulären Risikofaktoren( Rauchen, Übergewicht, Bluthochdruck, hohe LDL-Konzentration).

Derzeit installiert ist eine klare Korrelation zwischen Blutkonzentrationen von Gesamtcholesterin und Sterblichkeit aufgrund von Herz-Kreislauf- Erkrankungen. Wenn der Gehalt an Cholesterin im Blut unter 200 mg / dl( 5,2 mmol / l), dem geringsten Risiko von Atherosklerose. Wenn die Konzentration der LDL-Cholesterins im Blut unter 100 mg / dl( 2,59 mmol / l) ist, sind Herzkrankheiten sehr selten. Ein Anstieg des LDL-Cholesterins über 100 mg / dl wird beobachtet, wenn Nahrungsmittel gegessen werden, die reich an tierischen Fetten und Cholesterin sind. Unterernährung, Rauchen und Bluthochdruck sind synergetische Faktoren, die das Risiko einer koronaren Herzkrankheit erhöhen. Die Kombination aus einer dieser Faktoren mit anderen etwa 10 Jahre beschleunigt die Entwicklung einer koronaren Atherosklerose kritischen Grad. Abnahme der Gesamtcholesterinkonzentration im Blut und eine Erhöhung der HDL-Cholesterin reduziert die Rate der Progression der Atherosklerose. Die Senkung der Konzentration des Gesamtcholesterins im Blut um 10% führt zu einer Verringerung der Mortalität durch Herzerkrankungen um 20%.Eine Erhöhung der Konzentration von HDL-Cholesterin bei 1 mg / dl( 0,03 mmol / l) reduziert das Risiko einer koronaren Herzkrankheit um 2-3% bei Männern und Frauen. Darüber hinaus, unabhängig von der Gesamtcholesteringehalt im Blut( einschließlich von mehr als 5,2 mmol / l) wird umgekehrtes Verhältnis zwischen dem Gehalt an HDL-Cholesterin und die Inzidenz von Herzerkrankungen gespeichert. HDL-Cholesterin-Konzentrationen( weniger als 1,3 mmol / L) und Triglycerid - unabhängiger prognostische Indikatoren für die Wahrscheinlichkeit des Todes von CHD.Daher HDL-Cholesteringehalt sollte als genauer Prädiktor für die Mortalität durch koronare Herzkrankheit als Gesamtcholesterinkonzentration in Betracht gezogen werden.

Laboratory Test - Identifizierung Pathologie
Tg + -50%
XC + XC + TG HDL-Cholesterin - 57%
Tg + LDL HDL + + LDL-Apo-A - 72%
Tg + LDL + LDL HDL + apo-a + apo-B - 92%
Tg + LDL HDL + + LDL-Apo-a + B + apo-LP( a) - bis zu 100%

sollten folgende Aspekte in der klinischen Praxis in Betracht gezogen werden.

• Senkung des LDL-Cholesterinkonzentration und die Erhöhung der HDL-Cholesterinkonzentration reduziert Atherosklerose Frequenz.
• Verhältnis „Gesamtcholesterin / HDL-Cholesterin“ in der Norm beträgt 3,4, für 75-89 Jahre es auf 4,7 ansteigt;das Verhältnis 3,5 gilt als optimal und für 5 und mehr ist das Risiko einer KHK signifikant erhöht.
• Das Lipidprofil steht in direktem Zusammenhang mit der Dominanz von Testosteron bei Männern und Östrogenen bei Frauen.
• Die Konzentration von LP( a) im Serum spiegelt die Aktivität des atherosklerotischen Prozesses wider.
• Übermäßige Ernährung, Fettleibigkeit, Rauchen und geringe körperliche Aktivität beeinträchtigen das Lipidprofil.
• Korrektur von Lipidstörungen sollte nicht nur eine Verringerung der Konzentration von Cholesterin umfasst, sondern auch die Normalisierung der unerwünschten Lipidprofile.
• Gewichtsverlust und Bewegung ist die Konzentration von HDL im Blut erhöht und LDL-Cholesterin- und Triglyceridspiegel - niedriger.
• Entwicklung von Atherosklerose beginnt schon in jungen Jahren, so seine Manifestationen in den späteren Phasen des Lebens können durch eine gesunde Lebensweise von einem jungen Alter verhindert werden.

Das optimale Cholesterin-Lipoprotein-Profil bietet die nächste Stufe der Serumspiegel.

• Das Gesamtcholesterin beträgt weniger als 200 mg / dl( 5,2 mmol / l).
• HDL-XC - mehr als 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).
• LDL-XC - weniger als 130 mg / dl( 3,4 mmol / l).
• Triglyceride sind weniger als 250 mg / dL( 2,3 mmol / L).

Erhöhen Konzentrationen von Lipoprotein( a) im Blut ist mit einem hohen Risiko verbunden koronare Herzkrankheit zu entwickeln, wie es um die Progression der Atherosklerose beiträgt, die Bildung von Plaques in den Herzkranzgefäßen. Darüber hinaus immer gibt es ein hohes Maß an Lipoprotein( a) bei Patienten mit Arteriosklerose obliterans der unteren Extremität Arterien, atherosklerotischen Läsionen des Hirngefäßes. Unter anderen Bedingungen, unter denen der Inhalt dieser Anzeige erhöht wird, soll erwähnt Diabetes mellitus, einige Krebsarten werden, sowie die ersten Tage nach der Operation( in diesem Fall, Lipoprotein( a) als ein Akut-Phase-Protein von Entzündung) umgesetzt.

Eine Verringerung der Menge an Lipoprotein( a) wird in der Regel bei Hyperthyreose( vermehrte Synthese von Schilddrüsenhormonen), schwere Lebererkrankung mit Anzeichen von Leberversagen, verlängerter Hunger und Kachexie( Erschöpfung), Malabsorptionssyndrom( intestinale Absorptionsstörung aufgrund verschiedener Ursachen) beobachtet.