Basisaufträge in chirurgischen, traumatologischen Abteilungen, Intensivstationen

1. Auftrag der UdSSR Gesundheitsministerium Nummer 408 von 1989 „über die Maßnahmen das Auftreten von Virushepatitis im Land zu reduzieren.“

Epidemiologie, die klinische Diagnose, Behandlungsergebnis, klinische Untersuchung der Patienten mit viraler Hepatitis A, B, delta und andere.

Hepatitis A. Hepatitis A( HA), bezieht sich auf eine Familie von Picornaviren, ähnlich wie Enterovirus. HA-Virus kann für mehrere Monate bei 4 ° C, ein paar Jahren bestehen bleiben - bei einer Temperatur von -20 ° C, für mehrere Wochen - bei Raumtemperatur. Das Virus wird durch Kochen inaktiviert.

Nur ein serologischer Typ von HA-Virus ist bekannt. Aus den ermittelten spezifischen Markern wichtig ist das Vorhandensein von Antikörpern gegen HA Ig-Klasse M( Anti-Virus-HA IgM), die im Blutserum in frühen Krankheits erscheinen und für 3-6 Monate andauern. Der Nachweis von anti-HAV IgM zeigt an Hepatitis A und wird verwendet, um die Krankheit zu diagnostizieren und die Infektionsquellen Brennpunkte zu identifizieren. GA

Virus-Antigen im Stuhl von Patienten 7-10 Tage vor den klinischen Symptomen und wird verwendet, um die Quellen für die Infektion gefunden.

Anti-HA-IgG mit der 3-4th Krankheitswoche und dauert für eine lange Zeit.

Die Infektionsquelle sind Patienten mit irgendeiner Form von akuten infektiösen Prozessen.

Formen der Krankheit: Ikterus, Gelbsucht, subklinisch, inapparant.

Transmissionsmechanismus - fäkal-oral. Seine Umsetzung erfolgt durch Faktoren inhärente Darminfektionen: Wasser, „schmutzige Hände“, Lebensmittel, Haushaltsgegenstände. Die Anfälligkeit der Menschen für Infektionen ist universell. Immunität nach einer langfristigen Krankheit, vielleicht für das Leben.

Die Inkubationszeit beträgt 7 bis 50 Tage, durchschnittlich 15-30 Tage.

preicteric Periode( prodrome Periode) - akut einsetzende, zunehmende Temperatur auf 38 ° C und darüber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schwäche, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen. Es gibt ein Gefühl von Schwere im rechten Hypochondrium. Die Zunge ist gelegt, der Bauch ist geschwollen, die Leber reagiert bei Palpation des Bauches. Die Dauer dieses Zeitraums beträgt 5-7 Tage. Am Ende der vorlagebedingten Periode wird der Urin dunkel, die Farbe des Bieres. Die Fäkalien werden verfärbt. Erscheint subikterische Sklera. Die ikterische Phase der Krankheit beginnt.

Ikterus wächst schnell, eine Reihe von Symptomen der Schwächung, ein Gefühl der Schwere im rechten oberen Quadranten, Schwäche, Appetitlosigkeit zu halten. Dimensionen der Leber nehmen zu, es hat eine glatte Oberfläche, verdichtet. Die Milz ist vergrößert. Im Blut - Leukopenie, eine moderate Zunahme von Bilirubin, erhöhte ALAT und ASAT.Die ikterische Periode dauert 7-15 Tage.

Rekonvaleszenz charakteristische schnelle Verschwinden der klinischen und biochemischen Anzeichen einer Hepatitis.

Es gibt keine chronischen Formen von GA.

anikterisch Hepatitis A-Virus-Formen haben die gleichen klinischen( außer Ikterus) und biochemische( mit Ausnahme einer Steigerung von Bilirubinspiegel) Eigenschaften.

Ausradierte Formen sind solche, bei denen alle klinischen Symptome minimal ausgeprägt sind.

Inaparantnye Form - asymptomatischen Schlitten, die durch das Auftreten von ALT-Aktivität in Serum und das Vorhandensein von anti-IgM und IgG erkannt wird.

Diagnose beruht auf klinischen Daten und zum Nachweis von Serumantikörper gegen HA-Klasse M-Immunglobulin( Anti-HAV-IgM) und Klasse G( IgG anti-HAV) und die Erhöhung der Aktivität von ALT und AST und Bilirubin im Blut.

Patienten werden in der Abteilung für Infektionskrankheiten des Krankenhauses hospitalisiert. Die Genesung erfolgt in der Regel innerhalb von 1 bis 1,5 Monaten nach Entlassung aus dem Krankenhaus.

Convalescents CAA beobachtete bei der Untersuchung von Infektionskrankheiten, bei denen medizinische Untersuchungen sind 1 Mal pro Monat. Sie werden nach 3 Monaten ohne Beschwerden, Normalisierung der Lebergröße und Funktionstests aus dem Register entfernt.

Behandlung, Prävention

Leichte Formen der Hepatitis A brauchen keine medizinische Behandlung. Es ist genug, einer Diät, einer halbschnellen Diät, viel Trinken zu folgen;bei mittlerer schweren hinzugefügt Einführung Entgiftungsmittel: intravenös 5% Glucoselösung verabreicht, Lösung

500 ml unter Zusatz von 10 ml 5% Ringern aber th Ascorbinsäure-Lösung.

Schwere Formen sind extrem selten. Eine intensivere Infusionstherapie kann erforderlich sein.

Prophylaktische Maßnahmen - die Einführung von Immunglobulin durch Epidemien auf 3,0 ml. Daten zur Immunglobulin-Prophylaxe sind in den Registrierungsformularen Nr. 063 / y und 26 / y eingetragen. Geben Sie die Droge ist nicht mehr als 4 Mal mit Intervallen von mindestens 12 Monaten erlaubt.

Personen, die mit Patienten mit HAV in Kontakt standen, werden überwacht( einmal wöchentlich für 35 Tage).

Hepatitis B( HBV) - eine unabhängige Krankheit verursacht durch Hepatitis-B-Virus, das zur Familie gepadnavirusov gehört. Extrem stabil in der externen Umgebung.

HS Quelle sind Patienten jeglicher Form von akuten und chronischen Hepatitis B und chronischen „Träger“ des Virus. Letztere sind die Hauptquellen der Infektion. Der Patient kann bereits 2-8 Wochen vor dem Auftreten von Krankheitsanzeichen ansteckend sein.

Die Inkubationszeit beträgt 6-120 Tage.

vor der Ironie. Die Krankheit beginnt allmählich. Die Patienten klagen über Appetitminderung, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, gefolgt von Durchfall. Oft besorgt über Schmerzen in den Gelenken, juckende Haut, erhöht

Übertragungsmechanismus - parenterale:

• durch gebrochene Haut und Schleimhäute;

• transplaceptisch;

• mit Bluttransfusionen;

• Sexuell.

die Größe der Leber, manchmal die Milz. Im Blut, Leukopenie. Die Aktivität der Indikatorenzyme AlAT und AsAT im Blutserum ist erhöht. Die Dauer dieses Zeitraums beträgt von 1 Tag bis 3-4 Wochen. Ikterus Zeitraum ist lang, gekennzeichnet durch die Schwere und Persistenz der klinischen Symptome der Krankheit, neigt dazu, zu erhöhen. Ikterus erreicht in der 2-3. Woche ein Maximum. Im rechten Hypochondrium ist eine lange Schmerzen, die Leber ist glatt, vergrößert. Im Blut: Leukopenie, Lymphozytose, ein deutlichen Anstieg der Bilirubin, Erhöhung des ALT und AST im Serum.

Akute Hepatitis B tritt normalerweise in moderaten bis schweren Formen auf, häufig schwere Formen.

Fulminant( Blitz) Formen sind selten.

Komplikationen: Leberkoma, Enzephalopathie. Oft gibt

chronische Formen der Hepatitis B.

rekovalestsentsii Periode länger als wenn die CAA, klinische und biochemische Symptome lange bestehen bleiben.

spezifische Methoden der Labordiagnostik - die Anwesenheit des Antigens HBs( HBsAg), die lange im Blut erscheint vor dem Beginn der Klinik.

für Begrenzungs HBsAg Trägerzustand der aktiven Infektion ist eine notwendige Untersuchung von Serum anti-HBsIgM, ist die Abwesenheit solcher Antikörper typisch für die Beförderung.

Extract Rekonvaleszenten Hepatitis B unter den gleichen klinischen Indikationen wie Hepatitis A. über die Behauptung der Rekonvaleszenten durchgeführt wird, die HBs-Antigen weiterhin für eine lange Zeit erkannt werden, müssen Sie die Klinik Infektionskrankheiten Arzt und Bezirk Sanitär-epidemiologischen Station informieren.

Ergebnisse einer akuten Virushepatitis:

• Genesung;

• Residualereignisse:

• verlängerte Rekonvaleszenz;

• Hepatosplenomegalie nach Hepatitis.

Fortgesetzter Verlauf des Infektionsprozesses:

• langwierige Hepatitis;

• chronische persistierende Hepatitis;

• asymptomatische Beförderung von HBs-Antigen;

• chronische aktive Hepatitis;

• Zirrhose der Leber;

• Primärer Leberkrebs.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird der Patient spätestens einen Monat später untersucht. Dann wird er 3, 6, 9 und 12 Monate nach der Entlassung untersucht. Der Entzug erfolgt in Abwesenheit einer chronischen Hepatitis und einer doppelt negativen HBsAg-Studie, die im Abstand von 10 Tagen durchgeführt wird.

Behandlung:

• Entgiftungstherapie, abhängig von der Schwere der Erkrankung;

• Reaferon( rekombinantes alpha-2 Interferon);

• symptomatische Behandlung.

Prävention bei aktiv Identifizierung von Infektionsquellen ausgerichtet ist, ist es notwendig, eine Befragung der Bevölkerung im Medium-tion von Hepatitis B zu führen, und vor allem Risikogruppen zu untersuchen.

Risikogruppen

1. Spender.

2. Schwanger.

3. Empfänger von Blut und seinen Bestandteilen.

4. Mitarbeiter von Blutspendeeinrichtungen, Hämodialyseabteilungen, Chirurgie, biochemischen Laboratorien, Krankenwagenstationen, Reanimationsabteilungen.

5. Patienten mit einem hohen Risiko einer Infektion des Personals der Hämodialyse-Zentren, Nierentransplantation, Herz-Kreislauf- und Lungenchirurgie, Hämatologie.

6. Patienten mit einer chronischen Pathologie, stationäre Langzeitbehandlung.

7. Patienten mit chronischen Lebererkrankungen.

8. Kontingent von narkologischen und Haut-Geschlechts-Dispensarien.

Prävention berufsbedingter Infektionen:

• Alle Manipulationen, bei denen eine Blut- oder Serumkontamination der Hände auftreten kann, werden in Gummihandschuhen durchgeführt. Während des Betriebes werden alle Schäden an den Händen mit Heftpflaster verschlossen. Um das Spritzen von Blut zu vermeiden, sollten Sie in Masken arbeiten;

• Händedesinfektionsmittel sollten beim Umgang mit den Händen häufig vermieden werden. Chirurgen zum Händewaschen sollten keine steifen Bürsten verwenden;

• wenn Blut Kontamination der Hände sollte mit waschen Sie sie mit Wasser und Seife, trocken gewischt Einweg-Körper Serviette ab sofort mit einer Desinfektionslösung( 1% Chloraminlösung) und zweimal behandelt werden;

• die Oberfläche der Werkbänke bei Kontamination mit Blut sofort mit einer 3% igen Chloraminlösung behandelt;

• Mediziner, die beruflich mit Blut in Berührung gekommen sind, sollten beim Betreten des Arbeitsplatzes und anschließend mindestens einmal pro Jahr auf HBsAg untersucht werden.

1. Um Hepatitis B in allen Gesundheitseinrichtungen zu verhindern:

• Verwenden Sie möglichst Einweginstrumente;

• befolgen Sie streng die Regeln für Desinfektion, vorsterilisierende Reinigung und Sterilisation von medizinischen Geräten;

• Die Krankengeschichte von HBsAg-Trägern sollte gekennzeichnet sein.

2. OST Gesundheitsministerium der UdSSR von 1985 42-21-2-85

Sterilisation und Desinfektion von Medizinprodukten.

Methoden, Einrichtungen, Modi:

• Desinfektion( Methoden, Werkzeuge);

• Vorsterilisationsbehandlung( Schritte);

• Sterilisation( Methoden, Modi, Mittel);

• Reinigungsprodukte vor Korrosion.

3. Ministerium für Gesundheit der UdSSR Bestell-Nr 215 von 1979 „Über die Maßnahmen, die Organisation zu verbessern und die Qualität der spezialisierten medizinischen Versorgung von Patienten mit eitrigem chirurgischen Erkrankungen zu verbessern.“

diese Anweisungen auf Organisation und Sanitär- und Hygienemaßnahmen Durchführung antiepidemische Regime in den chirurgischen Abteilungen, Intensivstationen.

4. Verordnung des Ministeriums für Gesundheit der Russischen Föderation Nr. 295 von 1995 "Über die Verabschiedung der Regeln für die obligatorische medizinische Untersuchung von HIV".

Liste der Mitarbeiter von Institutionen und Organisationen, die eine ärztliche Untersuchung für eine HIV-Infektion während der obligatorischen auf Beschäftigung und regelmäßige ärztliche Untersuchungen unterziehen:

• Ärzte, mittleren und Junior-medizinisches Personal zur Vorbeugung und Bekämpfung von AIDS, engagiert in der direkten Untersuchung, Diagnose, Behandlung und Pflege von Menschen, die mit dem Immunschwächevirus infiziert sind;

• Ärzte, mittleres und jüngeres medizinisches Personal von Laboratorien;

• Wissenschaftler, Arbeiter von Unternehmen für die Herstellung von immunbiologischen Produkten, deren Arbeit mit dem Material zusammenhängt, das das Immunschwächevirus enthält.

Regeln für die obligatorische medizinische Untersuchung zum Nachweis einer HIV-Infektion.

1. Spender von Blut, Sperma und anderen biologischen Flüssigkeiten, Geweben und Organen müssen einer ärztlichen Untersuchung unterzogen werden.

2. Untersuchung von Serum auf Antikörper gegen Human Immunodeficiency Virus 2 wird in Ethan gehalten.

Stadium I - zeigt das Gesamtspektrum von Antikörpern gegen Antigene des HIV-Virus durch Enzymimmunoassay.

II-Stadium - Ein Immun-Blot wird durchgeführt, um Antikörper gegen einzelne Proteine ​​des Immunschwächevirus zu bestimmen.

3. Im Fall einer HIV-Infektion bei Arbeitern der einzelnen Unternehmen( die Liste der Organisationen, die von der Regierung der RF genehmigt), unterliegen sie einen anderen Job zu übertragen, die Bedingungen der HIV-Infektion auszuschließen.

Liste der Indikationen für die HIV / AIDS-Studie, um die Qualität der Diagnose zu verbessern.

1. Patienten für klinische Indikationen:

• fiebrigen mehr als einen Monat;

• dass vergrößerte Lymphknoten zwei oder mehr Gruppen von mehr als einem Monat;

• Durchfall länger als einen Monat beträgt;

• mit unerklärlichem Gewichtsverlust;

• langwierig und rezidivierende Pneumonie oder Lungenentzündung, ist nicht zugänglich konventionelle Behandlung;

• langwierig und rezidivierenden eitrigen bakteriellen Parasiten verursachte Krankheiten, Sepsis;

• subakute Enzephalitis;

• mit Flusen Leukoplakie Sprache;

• mit rezidivierender Pyodermie;

• Frauen mit chronisch-entzündlichen Erkrankungen des Fortpflanzungssystems unbekannter Ätiologie.

2. Patienten mit vermuteter oder bestätigter Diagnose für die folgenden Krankheiten:

• Sucht;

• Krankheiten, sexuell übertragbare Krankheiten;

• Kaposi-Sarkom;

• Lymphom des Gehirns;

• T-Zell-Leukämie;

• Lungen- und extrapulmonalen Tuberkulose;

• Hepatitis B;

• Zytomegalie;

• generalisierte oder chronische Formen von Herpes simplex;

• rezidivierenden Herpes zoster( Personen unter 60 Jahren);

• Mononukleose;

• Speiseröhren Candidiasis, Bronchien, Luftröhre;

• tiefe Mykosen;

• Anämie unterschiedlicher Herkunft;

• schwanger - bei abortnoy und Plazentablut Sammlung zur weiteren Verwendung als Rohstoff für die Produktion Immunopreparat.

obligatorische Tests für HIV ist verboten.

Coding Patienten mit der Richtung ihrer HIV-Prüfung:

100 - Bürger der Russischen Föderation;

102 - Abhängigen;

103 - Homo- und bisexuelle;

104 - Patienten mit sexuell übertragbaren Krankheiten;

105 - Personen mit Promiskuität;

106 - Personen im Ausland mehr als einen Monat leben;

108 - Geber;

109 - schwanger( Donator und Plazentablut abortnoy);

110 - Empfänger von Blutprodukten;

112 - Personen, die in der Haft gefährdet waren;

113 - untersucht, aber klinisch indiziert( Erwachsene);

115 - Krankenschwestern arbeiten mit AIDS-Patienten oder infektiösem Material;

117 - geprüft klinisch indiziert( Kinder);

118 - Sonstige( bitte angeben Kontingent);

120 - medizinische Kontakte mit AIDS;

121 - heterosexuelle Partner von HIV-Infizierten;

122 - homosexuelle Partner von HIV-Infizierten;

123 - Partner von HIV-infizierten Drogenabhängigen;

126 - VCT;

127 - anonyme Umfrage;

200 - Ausländer.

5. Gesundheitsministerium der UdSSR Bestellnummer 1002 vom 09.04.87 „Über die Vorbeugung einer Infektion mit AIDS-Maßnahmen.“

Prüfung ist:

• Ausländer für einen Zeitraum von 3 Monaten ankommen oder mehr;

• russische Bürger aus Auslandsreisen zurückkehrt mehr als einen Monat dauernde;

• Personen gefährdet, die mehrere Bluttransfusionen und Blutprodukte erhalten haben, süchtig, Homosexuelle, Prostituierte;

• Bürger, die Kontakt haben mit den Patienten oder Virusträger;

• Wunsch untersucht werden.

6. Auftrag № 286 des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation von 07.12.93 und eine Auftragsnummer 94 07.02.97 datiert, „Über die Verbesserung der Krankheitsbekämpfung, sexuell übertragbaren Infektionen.“

auf den Patienten zum ersten Mal mit einer etablierten Diagnose einer aktiven Tuberkulose, Syphilis, Gonorrhoe, Trichomoniasis, Chlamydien, ureaplasmosis, Gardnerella, urogenitalen Candidose, anourogenitalnogo Herpes, Genitalwarzen, Krätze, Trachom, Fußpilz Mitteilung serviert( Form № 089 / Y-93).

Mitteilung wird in jeder Gesundheitsversorgung Einstellung vorgenommen werden. Benachrichtigung eines Arztes. Im Falle der Diagnose Krankenschwestern, sollten die Patienten an den Arzt gerichtet werden.

Implementieren 100% ige Abdeckung der Blut serologischen Untersuchungen für Syphilis-Patienten zur stationären Behandlung zugelassen, in diesem Jahr zum ersten Mal in eine Klinik gehen - schnelle Methode;Tuberkulose, neurologische, narkologische Patienten, Spender - klassische serologische Reaktionen.

7. Verordnung des Ministeriums für Gesundheit der Russischen Föderation Nr. 174 vom 17.05.99 "Über Maßnahmen zur weiteren Verbesserung der Tetanusprävention".

Die wirksamste Methode zur Prävention von Tetanus ist die aktive Immunisierung mit Tetanustoxoid( AC).

Schutz gegen Tetanus bei Kindern durch Immunisierung von DPT-Impfstoff oder Td Toxoid für Erwachsene etabliert - Td Toxoid oder AC-Toxoid. Der abgeschlossene aktive Immunisierungskurs umfasst die Grundimmunisierung und die erste Wiederholungsimpfung. Um das Auftreten von Tetanus im Falle eines Traumas zu verhindern, ist eine Notfallprävention erforderlich.

Pharmaka zur Routine aktiven Immunisierung gegen Tetanus verwendet: •

DTP - DPT-Impfstoff, die 1 ml von 20 Milliarden inaktivierten Pertussis mikrobiellen Zellen, 30 Einheiten von Diphtherie und Tetanus-Toxoid 10-Bindungseinheiten;

• ADP - enthält 60 ml Diphtherie und 20 Einheiten Tetanustoxoid in 1 ml;

• ADS-M - mit einem reduzierten Gehalt an Antigenen;

• Ac - Tetanustoxoid( in 1 ml von 20 Einheiten).

Drogen im Notfall Tetanus Immunisierung verwendet:

• AC - adsorbiertem Tetanustoxoid;

• ADS-M;

• IICC - Tetanus Serum Pferde Serum, eine Dosis von PSS ist 3000 ME;

• PCMI ist ein Anti-Tetanus-Immunglobulin, eine Dosis beträgt 250 IE.

Notfall Prophylaxe von Tetanus durchgeführt bei:

• Verletzungen mit beeinträchtigter Integrität der Haut und der Schleimhäute;

• Verbrennungen und Erfrierungen von II-IV Grad;

• In der Gemeinschaft erworbene Abtreibungen;

• Lieferungen außerhalb medizinischer Einrichtungen;

• Gangrän jeglicher Art, Karbunkel und Langzeitabszesse;

• Tierbisse.

Notfall-Tetanus-Prophylaxe besteht aus einer primären chirurgischen Behandlung der Wunde und gleichzeitiger spezifischer Immunprophylaxe. Es muss so früh wie möglich und bis zu 20 Tage nach dem Zeitpunkt der Verletzung durchgeführt werden.

Verabreichung des Arzneimittels nicht durchgeführt wird:

• Kinder mit dokumentierter Nachweis der mit dem Alter entsprechend geplante vorbeugende Impfung durchgeführt wird, unabhängig von der Zeit verstrichen ist, nachdem die reguläre Impfung;

• für Erwachsene, die vor nicht mehr als 5 Jahren über ein Dokument verfügen, das den vollständigen Impfverlauf bestätigt.

Geben Sie nur 0,5 ml AC-Toxoid:

• Kinder bei Nachweis geplante vorbeugende Impfung, revaccination ohne den letzten Jahren;

• Erwachsene, die vor mehr als 5 Jahren ein Dokument über den Impfkurs haben;

• Personen aller Altersgruppen, die zwei Dosen von nicht erhalten haben, mehr als 5 Jahre, oder man ist nicht mehr als vor zwei Jahren geimpft;

• für Kinder ab 5 Monaten, Militärpersonal, dessen Impfhistorie unbekannt ist. Dirigieren

Aktiv-Passiv-Prävention Tetanus:

• während einer Aktiv-Passiv-Tetanus-Prophylaxe wird 1 ml AS verabreicht wird, dann die andere Spritze in einem anderen PSCHI Körperabschnitt( 250 ME) oder nach dem Intrakutantest IICC( 3000 ME);

• Aktiv-Passiv-Impfung ist für Personen aller Altersgruppen durchgeführt, die vor zwei Dosen von mehr als 5 Jahren erhalten haben, oder vor zwei Jahren eine einzige Impfung;

• bei ungeimpften Personen sowie bei Personen, die keine dokumentierte Impfwarnung haben.

Zur Verlauf der Immunisierung mit Tetanustoxoid im Zeitraum von 6 Monaten bis 2 Jahre abschließen sollte 0,5 ml oder 0,5 ml AS Td erneut geimpft werden.

Notfall Prophylaxe von Tetanus bei wiederholten Verletzungen

Personen, die in Trauma nach ihrer Impfung Geschichte erhielt nur AC( Td), bei wiederholten Verletzungen führt Notfallprävention wie zuvor Transplantat, aber nicht häufiger als einmal alle 5 Jahre.

Notfallprophylaxe von Tetanus bei strahlentherapeutischen Läsionen - 1 ml AS und 250 PSKI werden verabreicht.

Bedingungen und Ausrüstung der Notfallprävention von Tetanus

zu berücksichtigen, dass nach der Einführung von MSS und Zubereitungen Tetanustoxoid enthalten, in besonders empfindlichen Personen Schock entwickeln kann, ist jedes Transplantat erforderlich Gesundheitsüberwachung für eine Stunde nach der Impfung zu organisieren. Vor der Injektion des AS wird die Ampulle geschüttelt, bis eine homogene Suspension erhalten wird. Die geöffnete Ampulle mit AC oder PSS kann nicht länger als 30 Minuten mit einem sterilen Tuch abgedeckt aufbewahrt werden.

Das Medikament wird mit einer langen Nadel mit breiter Öffnung aus der Ampulle in eine Spritze gezogen. Verwenden Sie für die Injektion eine andere Nadel. Das AS wird in einer Menge von 1 ml verabreicht. Zur selben Zeit werden weitere 250 IE PCMI intramuskulär in einen anderen Körperteil injiziert, in Abwesenheit von PCPI werden 3000 MEPSS verabreicht. Vor der Verabreichung notwendigerweise

MSS intradermalen Test mit Pferdeserum geben, verdünnt 1: 100 für die Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber Pferd Serumproteinen( ampoule rot markiert).Ein intradermaler Test wird nicht durchgeführt, wenn eine Probe mit einem verdünnten 1: 100 Tollwut-Gammaglobulin für 1-3 Tage vor der Verabreichung des MSS entnommen wurde.

Eine separate Ampulle, sterile Spritzen und eine dünne Nadel werden zum Platzieren der Probe verwendet. Das verdünnte 1: 100-Serum wird intradermal in einer Menge von 0,1 ml in die Beugeroberfläche des Unterarms injiziert. Die Reaktion wird nach 20 Minuten berücksichtigt. Die Probe ist negativ, wenn der Durchmesser von Ödemen oder Rötung an der Injektionsstelle kleiner als 1 cm. Bei negativem Hauttest MSS( von Ampullen, blau markierten) wird subkutan in einer Menge von 0,1 ml verabreicht. Wenn nach 30 Minuten keine Reaktion auftritt, wird die restliche Serumdosis mit einer sterilen Spritze injiziert. Während dieser Zeit sollte die geöffnete Ampulle mit PSS mit einem sterilen Tuch verschlossen werden.

Notfallprophylaxe durch Wiederholungsimpfung AS AS 62 AUD AS injiziert in einer Menge von 0,5 ml gemäß den Anweisungen zum Medikament.

alle Fälle von Komplikationen nach der Impfung entwickelten nach der Anwendung von Präparaten Tetanustoxoid enthält, sowie nach der Verabreichung der MSS oder PSCHI( Schock, Serumkrankheit, Nervensystem-Erkrankung) medizinisches Personal sofort Stationsebene anzuzeigen.

8. Verordnung Nr. 297 vom 7.10.1997 "Über die Verbesserung von Maßnahmen zur Verhütung von Tollwutkrankheiten beim Menschen".

Die Russische Föderation registriert jährlich 5 bis 20 Fälle von Infektionen mit Tollwut beim Menschen. Um die Qualität der Versorgung und Tollwut verbessern Verhinderung der Infektion mit Tollwut Befehl zu verbessern:

• Tollwut Zentren organisieren Hilfe auf der Grundlage von medizinischen Einrichtungen, in seiner Zusammensetzung Notaufnahme haben;

• Durchführung jährlicher Seminare für Angehörige der Gesundheitsberufe zur Prävention von Tollwut und Tollwut;

• Organisation einer obligatorischen vorbeugenden Immunisierung gegen Tollwut für Personen, deren berufliche Tätigkeit mit einem Risiko einer Infektion mit dem Tollwutvirus verbunden ist;

• strenge Kontrolle über das Vorhandensein von Tollwutdrogen und deren Lagerungsbedingungen in der Gesundheitseinrichtung ausüben;

• Sensibilisierung der Bevölkerung durch Massenmedien und visuelle Agitation.

1. Es ist auf der Grundlage der medizinischen Einrichtung, die in ihrer Struktur eine Trauma-Einheit oder Traumatologie-Abteilung hat erstellt.

2. Der Leiter des Zentrums ernennt einen Trauma-Arzt oder einen Chirurgen, der in der Organisation und Bereitstellung von Tollwutimpfung ausgebildet wurde.

3. Die Aktivitäten des Zentrums werden in Verbindung mit Gesundheitseinrichtungen, Zentren des Staatlichen epidemiologischen Dienstes, Veterinärdienst durchgeführt.

grundlegende Aufgaben und Funktionen des Zentrums:

1. Das Zentrum führen Koordination, organisatorische und methodische, beratende und praktische Hilfe für Gesundheitseinrichtungen bei der Bereitstellung von medizinischer Versorgung für Personen mit dem Risiko einer Tollwut-Virus-Infektion ausgesetzt.

2. Führt den Empfang und die Bereitstellung von medizinischer Hilfe für die Opfer von Bisse, Kratzer, Dämpfen von Tieren, Personen aus, die dem Risiko einer Infektion mit dem Tollwutvirus ausgesetzt sind.

3. Organisiert permanente Seminare über Ausbildung und Umschulung von Spezialisten, Anti-Tollwut-Unterstützung für die Bevölkerung.

4. Kommuniziert und interagiert mit den Veterinärbehörden im gesamten Versorgungsgebiet über den Tierseuchenstatus des Gebiets.

5. Organisiert und leitet sanitär-pädagogische Arbeiten zur Tollwutprävention in der Bevölkerung.

Rights Center:

• erhalten die notwendigen Informationen von Gesundheitseinrichtungen, Sanitär Inspection Center, dem Veterinärdienst;

• dazu beitragen, die Gesundheitsbehörden Vorschläge zur Verbesserung und Perfektionierung der Tollwut-Aktivitäten beinhalten, falls erforderlich, von Beratern in verschiedenen Bereichen.

Eine Anleitung zur medizinischen Einrichtung verwenden und SSES Zentren zur Verhinderung von Tollwut

Krankheit Erste-Hilfe für Personen, Bisse Anwendung über, otsarapaniya oder leckt an einem Tier, sowie Personen, die Schäden an der Haut und Eintritt von Fremdmaterial auf die Schleimhäute erhalten haben, beim Schneiden undAutopsie von Tieren, Autopsien von Menschen, die an Hydrophobie gestorben sind, werden von allen Gesundheitseinrichtungen zur Verfügung gestellt.

1. Der Verlauf der therapeutischen und prophylaktischen Immunisierung sofort zugewiesen und Ausstiegspunkten Verletzung getragen und in ihrer Abwesenheit in Arztpraxen oder Stationen:

• Spülen mit Wunden, Kratzer, Abschürfungen Wasserstrahl mit Seife( oder jedes Reinigungsmittel) zu behandeln, die Wundränder70% Alkohol oder Jodtinktur, einen sterilen Verband anlegen. Die Ränder der durch Tiere verursachte Wunden, für die ersten drei Tage sind nicht auszuschneiden und nähen, ohne Schäden, die spezielle chirurgische Eingriffe erfordert aber die Vitalfunktionen;

• Bei ausgedehnten Wunden werden nach einer vorläufigen lokalen Behandlung der Wunde mehrere Führungsnähte angelegt;

• Um externe Blutungen zu stoppen, werden die blutenden Gefäße gespült.

2. Notfall-Tetanus-Prophylaxe wird durchgeführt.

3. Das Opfer wird in der Notaufnahme oder chirurgische Abteilung eines Krankenhauses für den Zweck und den Verlauf der Tollwutimpfung geschickt.

4. Auf jedem adressierte Telefonnachricht gesendet und geschrieben „extra“ Mitteilung( Berichtsformular № 058u) für 12 Stunden in der Mitte Gossanepidnadzora, Traumazentren geschickt.

5. In Abwesenheit der Notaufnahme Arztpraxen und Büros:

• im Fall der primären Behandlung des Opfers ihm Erste Hilfe zu geben, sofort telefonische Nachricht übertragen, eine schriftliche Mitteilung( Kontonummer Formular 058 / y) im Zentrum von Sanitärinspektion senden( Bahnhof);

• füllt für jedes Opfer "Karte mit adressierte für Tollwut"( Record Form № 045 / y) in doppelter Ausfertigung;

• ernennen und einen Kurs der Tollwutimpfung in Übereinstimmung mit den Anweisungen zur Verfügung stellen, auch an Wochenenden und Feiertage;

• bieten Hospitalisierung folgenden Kategorien von Opfern:

a) Personen, die an einer schweren und mehrere Bisse und Stiche gefährlich Lokalisierung;B) Personen, die in ländlichen Gebieten leben;

c) Pfropfen wiederholt.