Klassifizierung von akuter Leukämie
Damit sich ein praktischer Arzt an die von der WHO vorgeschlagene neue -Klassifikation der akuten Leukämie halten kann, führen wir die alte FAB-Klassifikation an, die die Zuteilung der folgenden ONL-Formen vorsah.
■ M0 - akute myeloblastische Leukämie mit minimaler myeloider Differenzierung. Bei dieser Form der Leukämie machen Blasten ohne Granularität mehr als 30% der Myelokaryozyten aus. Weniger als 3% der Blasten enthalten Lipide oder Myeloperoxidase. Blasten gehören zu den Myeloblasten gemäß den Ergebnissen der Phänotypisierung( CD13 +, CD33 +).
■ M1 - akute myeloblastische Leukämie ohne Reifung. Blaste ohne Granularität oder mit einzelnen azurophilen Granula können Aueers Körper enthalten;einzelne Nukleolen. Blasten sollten 90% oder mehr der nicht-erythropoetischen Zellen sein. Mehr als 3% der Blasten sind Peroxidase-positiv und enthalten Lipide.
■ M2 - akute myeloblastische Leukämie mit Reifung. Blasten sich morphologisch und cytochemisch nicht von M1 unterscheiden, bilden 30 bis 89% der nicht-erythropoetischen Zellen. Die Stäbe von Auer sind in der Regel einzelne, gewöhnliche. Myelozyten, Metamyelozyten und Granulozyten können in einer variablen Menge( mehr als 10%) nachgewiesen werden und weisen häufig eine abnormale Morphologie auf. Monocytenzellen machen weniger als 20% der nicht-erythropoietischen Zellen aus.
■ M3 - akute promyelozytische Leukämie. Die meisten Zellen entsprechen neoplastischen Promyelozyten. Die Zellen werden oft zerstört, so dass Sie frei angeordnete Granulate und Aueur-Sticks identifizieren können. Strahlkerne sind exzentrisch angeordnet, variieren in Form und Größe, bestehen oft aus zwei Teilen.
■ M4 - akute Myelomonoblastenleukämie. Die Gesamtzahl der Blasten im Knochenmark beträgt mehr als 30%, wobei mehr als 20% der Blasten des Knochenmarks und / oder mehr als 5 × 10 9 / l der peripheren Blutzellen - Monoblasten, Promontozyten oder Monozyten - vorliegen. Die Diagnose von M4 wird gestellt, wenn die Veränderungen im Knochenmark M2 entsprechen, im peripheren Blut jedoch mehr als 5,0 × 10 9 / l monozytäre Zellen nachgewiesen werden. Promonocyten und Monocyten unterscheiden sich durch eine deutliche diffuse Reaktion auf die Gegenwart von durch NaF inhibierter a-Naphthylacetatesterase. Ein charakteristisches Merkmal von M4 ist eine Erhöhung der Konzentration von Lysozym im Blut und Urin um mehr als das 3-fache.
■ M5 - akute Monoblastenleukämie. Blasten machen mehr als 30% der Myelokaryozyten aus. Im Knochenmark von 80% oder mehr der nicht-erythroiden Zellen sind Monoblasten, Promonozyten und Monozyten. Blaster Typ M5 teilen sich in zwei Formen: M5a - Monoblasten machen 80% oder mehr aller Blasten aus;M5b - Monoblasten sind weniger als 80%, und der Rest - Promonozyten und Monozyten, letztere für durchschnittlich 20% der Blasten.
■ MB - akute Erythromyelose. Im roten Knochenmark machen Erythrozyten mehr als 50% aller Zellen aus, sind gekennzeichnet durch Läppchenbildung und Zellfragmentierung, Mehrkernbildung, Riesenformen. Blasten machen mehr als 30% der nicht-erythroiden Zellen aus und können sich auf jede der FAB-Varianten von anderen Blasten als M3 beziehen. Solche Erythroblasten gehen oft in das periphere Blut. Erythrocyocyten sind durch eine diffus granuläre Reaktion auf α-Naphthylacetatesterase gekennzeichnet.
■ M7 - akute Megakaryoblastenleukämie( 1985 in der FAB-Klassifikation eingeführt).Mehr als 30% der Zellen sind unreife, sehr polymorphe Blasten. Das stark basophile Blastencytoplasma bildet oft Pseudopodien. Routinemäßige Zytochemie ist nicht indikativ. Oft zeigen Myelofibrose.
In Tabelle. Die Hauptklassifikationen der akuten Leukämie sind angegeben.
Akute Leukämie Klassifikationstabelle
Klassifikationstabelle für akute Leukämie
Fortsetzung der Tabelle.
Fortsetzung der Tabelle.