Laparoskopie - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.
( aus dem Griechischen λαπάρα -. Groin, Bauch und griechischen σκοπέο -. Zuschauen) - eine moderne chirurgische Technik, bei den Operationen an inneren Organen durchgeführt durch kleine( typischerweise 0,5-1,5 cm) Löcher, währendIn der traditionellen Chirurgie sind große Einschnitte erforderlich. Die Laparoskopie wird üblicherweise an den Organen der Bauch- oder Beckenhöhle durchgeführt.
Hauptwerkzeug in der laparoskopischen Chirurgie - ein Laparoskop: Teleskoprohr ein Linsensystem enthält, und ist in der Regel mit dem Camcorder verbunden. Die Röhre ist auch mit einem optischen Kabel verbunden, das von einer "kalten" Lichtquelle( Halogen- oder Xenonlampe) beleuchtet wird. Die Bauchhöhle ist normalerweise mit Kohlendioxid gefüllt, um einen Operationsraum zu schaffen. In der Tat ist der Bauch wie ein Ballon aufgeblasen, die Wand der Bauchhöhle erhebt sich wie eine Kuppel über den inneren Organen.
Laparoskopie
Laparoskopie wird in der Regel in Vollnarkose durchgeführt. Um potentiellen Raum in der Bauchhöhle und die Verlagerung des Darms zu entfernen, wird ein harmloses Gas verwendet. Dann wird das Endoskop durch einen kleinen Einschnitt eingeführt und verschiedene Instrumente werden durch das Instrument eingeführt.
• Die Gewebe können mit einem Laser besprüht oder ohne zu bluten mit Hilfe eines Drahtgeflechtes geschnitten werden.
• Abschnitte des geschädigten Gewebes können durch eine Kauterisierungsvorrichtung in Form einer Drahtschleife oder eines Lasers zerstört werden.
• Von jedem Körper kann eine Gewebebiopsie unter Verwendung von Biopsiezange nehmen, die ein winziges Stück Körpergewebe abzuschnüren.
Es mag dem Patienten scheinen, dass der Gasdruck 1-2 Tage lang Beschwerden verursacht, aber das Gas wird bald vom Körper absorbiert werden. Wenn
vidiolaparoskopii Laparoskop ist an eine Videokamera befestigt, und das Innere des abdominalen auf einem Videomonitor angezeigt Hohlraums. Dies ermöglicht es dem Chirurgen, die Operation durchzuführen, auf den Bildschirm - eine viel bequemer Weg, als für eine lange Zeit durch ein kleines Okular zu schauen. Mit dieser Methode können Sie auch auf Video aufnehmen.
Allgemeine Indikationen für den Einsatz der Laparoskopie.
Mit der geplanten Behandlung von
1. Unfruchtbarkeit.
2. Verdacht auf das Vorhandensein eines Tumors der Gebärmutter oder der Uterusanhänge.
3. Chronische Unterbauchschmerzen in Abwesenheit der Wirkung der Behandlung.
Laparoskopie in Extremsituationen
1. Verdacht auf Eileiterschwangerschaft.
2. Verdacht auf Eierstock-Apoplexie.
3. Verdacht auf Perforation des Uterus.
4. Verdacht auf Torsion des Ovarialtumors.
5. Verdacht auf Ruptur der Ovarialzyste oder Pyosalpinx.
6. Akute Entzündung der Gebärmutteranhangsgebilde in Abwesenheit der Wirkung einer komplexen konservativen Therapie für 12-48 Stunden.
7. Verlust des IUP.
Kontraindikationen für die diagnostische und therapeutische Laparoskopie.
Laparoskopie ist bei Erkrankungen kontra, die in jedem Stadium der Studie Belastung des Allgemeinzustand des Patienten und seine gefährlich für ihr Leben sein können:
- Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystemes in der Phase der Dekompensation;
- Hämophilie und schwere hämorrhagische Diathese;
- akutes und chronisches Leber-Nieren-Versagen.
Diese Kontraindikationen sind häufige Kontraindikationen für die Durchführung der Laparoskopie.
Die Klinik weibliche Unfruchtbarkeit Patienten, die eine solche Gegenanzeigen, in der Regel treffen könnten, nicht auftreten, dh. A. Patienten mit schweren chronischen Krankheiten leiden, extragenitalen, wird nicht empfohlen, bei der ersten, ambulante die Untersuchung und Behandlung von Unfruchtbarkeit fortzusetzen.
Im Zusammenhang mit den spezifischen Problemen gelöst durch Endoskopie, Laparoskopie Gegenanzeigen wie dienen:
1. unzureichend durchgeführte Untersuchung und Behandlung Paar der Zeit endoskopische Untersuchung bestimmt( siehe Hinweis für die Laparoskopie.).
2. Akute und chronische Infektions- und Katarrhalenkrankheiten, die vor weniger als 6 Wochen vorhanden waren oder übertragen wurden.
3. subakute oder chronische Entzündung der Gebärmutter( eine Gegenanzeige für die Betriebsphase der Laparoskopie).
4. Abweichungen in Bezug auf die klinischen, biochemischen und spezielle Untersuchungsmethoden( Blutbild, Urinanalyse, biochemische Blutanalyse, hemostasiogram, EKG).
5. III-IV Reinheitsgrad der Vagina.
6. Übergewicht.
Vor- und Nachteile der Laparoskopie
in der modernen Gynäkologie Laparoskopie ist vielleicht das am weitesten fortgeschrittene Methode für die Diagnose und Behandlung von verschiedenen Krankheiten. Zu den positiven Aspekten gehört das Fehlen von postoperativen Narben und postoperativen Schmerzen, die vor allem auf die geringe Größe der Inzision zurückzuführen sind. Außerdem muss der Patient normalerweise keine strenge Bettruhe einhalten, und der normale Gesundheitszustand und die Arbeitsfähigkeit werden sehr schnell wiederhergestellt. Der Krankenhausaufenthalt nach der Laparoskopie dauert 2 bis 3 Tage nicht.
Während dieser Operation gibt es sehr wenig Blutverlust, extrem traumatisierte Körpergewebe. In diesem Fall berühren die Tücher nicht die Handschuhe des Chirurgen, Gazetücher und andere Mittel, die bei einer Anzahl anderer Operationen unvermeidlich sind. Infolgedessen wird die Möglichkeit, einen sogenannten Klebeprozess zu bilden, der verschiedene Komplikationen verursachen kann, so weit wie möglich reduziert. Der unbestrittene Vorteil der Laparoskopie ist außerdem die Fähigkeit, bestimmte Pathologien gleichzeitig zu diagnostizieren und zu eliminieren. Somit kann, wie oben erwähnt, Organe wie Gebärmutter, Eileiter, Eierstöcke, trotz Operation, bleiben in ihrem normalen Zustand und Funktion die gleichen wie vor der Transaktion.
Die Laparoskopie führt in der Regel zu einer Vollnarkose, die bei jeder Operation unvermeidbar ist. Die Wirkung der Narkose auf den Körper ist weitgehend individuell, aber es sollte daran erinnert werden, dass verschiedene Kontraindikationen bei der präoperativen Vorbereitung aufgeklärt werden. Auf dieser Grundlage schließt der Experte, wie sicher die Allgemeinanästhesie für den Patienten ist. In den Fällen, in denen keine Kontraindikationen für die Laparoskopie vorliegen, kann die Operation in örtlicher Betäubung durchgeführt werden.
Welche Tests sollte ich vor der Laparoskopie durchführen?
Der Arzt akzeptiert Sie möglicherweise nicht für die Laparoskopie ohne die Ergebnisse der folgenden Tests:
- klinischer Bluttest;
- biochemischer Bluttest;
- Koagulogramm( Blutkoagulabilität);
- Blutgruppe + Rh-Faktor;
- -Analyse für HIV, Syphilis, Hepatitis B und C;
- allgemeine Urinanalyse;
- allgemeiner Abstrich;
- Elektrokardiogramm.
Pathologie der Herz-Kreislauf-, Atemwegs-, Magen-Darm-, Störungen des Hormonsystem ist notwendig, Abstimmung mit anderen Fachleuten, die Taktik des Patienten in den prä- und postoperativen Perioden zu entwickeln, sowie das Vorhandensein von Gegenanzeigen zu bewerten, Laparoskopie.
Beachten Sie, dass alle Tests nicht länger als 2 Wochen gültig sind! In einigen Krankenhäusern entschied es, dass der Patient wurde untersucht, wo es als normal in verschiedenen Labors und anderen Arzt bequemer konzentrieren sich auf die Ergebnisse seines Labors betrieben werden.
An welchem Tag des Zyklus sollte ich laparoskopieren?
In der Regel kann die Laparoskopie an jedem Tag des Zyklus durchgeführt werden, nur nicht während der Menstruation. Dies ist auf die erhöhte Blutung während der Menstruation und das Risiko eines erhöhten Blutverlustes während der Operation zurückzuführen.
Ist Adipositas und Diabetes mellitus kontraindiziert für die Laparoskopie?
Adipositas ist eine relative Kontraindikation zur Laparoskopie.
Mit ausreichender Geschicklichkeit des Chirurgen bei Fettleibigkeit von 2-3 Grad, kann die Laparoskopie durchaus technisch machbar sein.
Patienten mit Diabetes Laparoskopie die Operation der Wahl ist, ist die Heilung von Hautwunden bei diabetischen Patienten viel mehr haltbar, und die Wahrscheinlichkeit von septischen Komplikationen signifikant höher war. Mit der Laparoskopie ist das Trauma jedoch minimal und die Wunde ist viel weniger als bei anderen Operationen.
Wie narkotisiert man mit der Laparoskopie?
Laparoskopie wird unter Vollnarkose durchgeführt, der Patient schläft, fühlt nichts. Bei der Laparoskopie wird nur eine Endotrachealanästhesie verwendet: Während der Operation atmet die Lunge des Patienten durch das spezielle Atemgerät.
Verwendung anderer Arten von Anästhesie ist nicht möglich, mit Laparoskopie, wie bei einer Operation im Bauchraum Gas injiziert, die „drückt“ auf der Unterseite der Membran, die die Lungen verursacht auf atmen, ihre eigenen nicht. Sobald die Operation beendet ist, wird die Sonde entfernt, der Patient wird vom Anästhesisten "geweckt", die Anästhesie ist beendet.
Wie lange dauert die Laparoskopie?
Dies hängt von der Pathologie ab, aufgrund derer die Operation und die Qualifikation des Arztes durchgeführt werden. Wenn diese Trennung von Verwachsungen oder Endometriose Koagulationsmedium Komplexität dauert die Laparoskopie etwa 40 Minuten.
Wenn der Patient mehrere Myome hat, und es ist notwendig, alle Myome zu entfernen, wird die Dauer der Operation kann 1,5-2 Stunden sein.
Wann kann ich nach der Laparoskopie aufstehen und essen?
In der Regel können Sie nach der Laparoskopie bereits am Operationstag auf den Abend aufstehen.
Am nächsten Tag wird ein aktiver Lebensstil empfohlen: Der Patient sollte sich bewegen und essen, um sich schneller zu erholen. Diskofort nach der Operation ist hauptsächlich darauf zurückzuführen, dass eine kleine Menge Gas in der Bauchhöhle verbleibt und dann allmählich absorbiert wird. Das zurückbleibende Gas kann Schmerzen in den Nackenmuskeln, der Presse, den Beinen verursachen. Um den Absorptionsprozess zu beschleunigen, sind Bewegung und normaler Stuhlgang notwendig.
Wann werden die Nähte nach der Laparoskopie entfernt?
Nahtmaterial wird am 7-9. Tag nach der Operation entfernt.
Wann kann ich nach der Laparoskopie mit dem Sex beginnen?
Das Sexualleben ist einen Monat nach der Laparoskopie gelöst. Körperlicher Stress sollte in den ersten 2-3 Wochen nach der Operation begrenzt sein.
Wann kann ich nach der Laparoskopie versuchen, schwanger zu werden? Wie schnell können Sie beginnen, versuchen, schwanger zu erhalten, nachdem Laparoskopie:
Wenn Laparoskopie auf dem Klebeprozess im Becken durchgeführt, was die Ursache der Unfruchtbarkeit ist, dann können Sie versuchen, starten Sie innerhalb eines Monats nach der ersten Menstruation schwanger zu werden.
Wenn Laparoskopie durchgeführt, um Endometriose und in der postoperativen Phase erfordert zusätzliche Behandlung, es notwendig ist, bis zum Ende der Behandlung zu warten und erst dann die Schwangerschaft zu planen. Nach
konservativen myomectomy Schwangerschaft für 6-8 Monate verboten abhängig von der Größe Myom-Knoten, die während der Laparoskopie entfernt wurde. Dieser Zeitraum wird nicht Empfang von Verhütungsmitteln Drogen verhindern, weil die Schwangerschaft ist sehr gefährlich und ist Uterusruptur während dieser Zeit bedroht. Für solche Patienten wird ein strikter Schutz vor der Schwangerschaft nach der Laparoskopie empfohlen.
Wann kann ich nach der Laparoskopie zur Arbeit gehen?
Gemäß den Standards wird durchschnittlich 7 Tage nach der Laparoskopie ein Krankenblatt abgegeben. In der Regel können die Patienten in dieser Zeit schon friedlich arbeiten, wenn ihre Arbeit nicht mit schwerer körperlicher Arbeit verbunden ist. Nach einer einfachen Operation ist der Patient nach 3-4 Tagen einsatzbereit.