Wundliegen bei bettlägerigen Patienten: Prophylaxe und Behandlung von Druckgeschwüren

Druckgeschwüre werden als aseptische Nekrose der Haut und des darunter liegenden Gewebes bezeichnet, die sich infolge von Störungen der Mikrozirkulation und des Nerventrophismus bei längerem Pressen entwickelt.

Die Dekubitusstadien

Um die Dekubitusgröße zu bestimmen, gibt es eine Klassifikation, die den Dekubitus je nach Tiefe des Gewebeschadens um fünf Grad teilt.

1. 1) Es besteht eine persistierende Hyperämie, die nicht verschwindet, nachdem der Druck aufgehoben wurde. Die Haut verliert immer noch ihre Integrität nicht, aber es ist möglich, dass die Temperatur ansteigt.
   
2. 2) Leichte Hauterkrankungen mit Ablösung der Epidermis und Beteiligung des Unterhautgewebes. Stabile Rötung und Schwellung der Haut.
   
3. 3) Zerstörung der Dermis - Bindegewebe der Haut zwischen der Epidermis und den Organen.
   
4. 4) Der Dekubitus hat die Form einer Wunde durch vollständige Zerstörung der Haut und des Muskelgewebes.
   
5. 5) Schädigung aller Weichgewebe zwischen Haut und Knochen bis zur Freilegung der letzteren.

Es sollte angemerkt werden, dass es heute eine große Anzahl von Klassifikationen als einzelne Autoren gibt und allgemein in medizinischen Kreisen akzeptiert wird. Die Klassifizierung der Agentur für Gesundheitspolitik und Forschung, die vor mehr als 20 Jahren in den Vereinigten Staaten angenommen wurde, hat in den letzten Jahren eine ausreichende Verbreitung erfahren.

Es spiegelt deutlich die Dynamik der lokalen Transformationen im Bereich der Nekrose:

1. 1 Grad - Erythem, vor der Bildung von Geschwüren, aber dreht sich nicht in Bereiche der normalen Haut;
   
2. 2 Grad - eine leichte Abnahme der Hautdicke, die auf einen Defekt in der Epidermis oder Dermis zurückzuführen ist;das Geschwür befindet sich oben, hat das Aussehen eines Kratzers oder einer kleinen Depression;
   
3. 3 Grad - Verlust der Hautdicke bis zur Faszie durch Nekrose der unteren Gewebe;
   
4. 4 Grad - Verlust der Hautdicke in vollem Umfang mit Verformung der Muskeln, Sehnen, Knochen, Bänder, Gelenkkapseln.

Ursachen von Dekubitus bei bettlägerigen Patienten

Die Ursachen für Dekubitus bei bettlägerigen Patienten können unterteilt werden in: exogen( extern), endogen oder intern und auch gemischt.

Zu exogen gehören:

1) Längerer und verstärkter Einfluss äußerer mechanischer Faktoren:

• Zusammendrücken von Geweben mit Gipsbinden;
  
• falsch gewählte Korsetts, Prothesen;
  
• Falten von Kleidung und Blättern;

2) Starre Drainage und Katheter, lange in der Wunde oder Organ bleiben( interne exogene Ursachen);

3) Schlechte Pflege für eine kranke Person;

4) In einer erzwungenen Haltung für eine beträchtliche Zeit( Operation, Trauma).

Endogene Faktoren:

• markierte neurotrophische Störungen;
  
• akute Durchblutungsstörung( Schlaganfall);
  
• zu groß oder leicht;
  
• onkologische Pathologie;
  
• Verletzung des Rückenmarks oder großer Nerven;
  
• Diabetes mellitus;
  
• Verletzung von Urinieren und Defäkation;
  
• Immundefizienz-Status;
  
• Anämie;
  
• obliterating Krankheiten;
  
• Wasser-Elektrolyt-Störungen.

Gemischte Wundliegen treten vor dem Hintergrund der Kachexie auf, wenn der Kranke so geschwächt und erschöpft ist, dass er sich nicht mehr eigenständig bewegen kann, die Körperhaltung verändern.

Längeres Zusammendrücken von Geweben führt in diesem Fall zu ischämischen Schädigungen der Haut im Bereich der knöchernen Vorsprünge und zum Auftreten von nekrotischen Bereichen. Die Gründe sollten auch dem Alter zugeschrieben werden, da das Risiko, aseptische Nekrosen zu entwickeln, in ehrwürdigen Jahren um ein Vielfaches zunimmt.

Behandlung von Dekubitus bei bettlägerigen Patienten zu Hause

Die Behandlung von Dekubitus bei bettlägerigen Patienten sollte umfassend und auf dem richtigen Niveau durchgeführt werden, da diese Defekte sehr oft zu ernsthaften Komplikationen führen. Die Behandlung besteht im Kern aus drei Komponenten:

• Verhinderung von Dauerdruck;
  
• topische Behandlung;Die
  
• -Therapie ist die Grunderkrankung.

Es ist notwendig, die Haut eines kranken Menschen zu überwachen, es sollte nicht trocken, ölig oder nass sein. Verwenden Sie je nach Typ die geeigneten Mittel:

• Trocken - Feuchtigkeitscremes;
  
• ölig - alkoholhaltige Zubereitungen;
  
• feucht - Pulver, Talkum.

Zu Hause wird die Diskontinuität des Druckfaktors erreicht, indem der Patient alle zwei Stunden im Bett gedreht wird. Weit verbreitet sind Systeme mit Druck- und Vibrationseinstellung, die helfen, den lokalen Druck auf die Haut zu reduzieren.

Zum gleichen Zweck werden Matratzen und Kissen mit Schaumstoff, Luft oder Wasser verwendet. Somit werden die betroffenen Bereiche von der Kompression befreit und die Blutzirkulation wiederhergestellt. Lokale Behandlung beinhaltet


sorgfältige Toilette Zone geändert Haut Anwendung verschiedenen Medikamente, je nach Stadium der Erkrankung, die Häutung zu fördern. Zu diesem Zweck wird auf hydrophile Salbe Grundlage die Entwässerung zu gewährleisten und den Heilungsprozess, Dressings mit hypertonischen Lösung, proteolytischen Enzymen beschleunigen. Auch gut ist das Pulver Xeroform. Betrachten

beliebte antiseptisch Bandagen, Salben und Cremes, werden sie auf der Bühne des Dekubitus abgetretene abhängig und das betroffene Gebiet. Konsultieren Sie vor dem Kauf Ihren Arzt.

Handwickel:

• Tegaderm;
  
• Hydrofilm;
  
• Cosmopor;
  
• Blisterfilm.

Salben und Cremes:

• Levomekol;
  
• Metronidazol-Gel;
  
• Salbe Iruksol;
  
• Argosulfan-Creme.

Unter den Mitteln für die Behandlung von Dekubitus sollte antimikrobiell wirksame silberhaltige, entzündungshemmende Mittel, Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation, Stimulatoren der reparative Prozesse hergestellt werden. Von

physiotherapeutischen Methoden bei der Behandlung von wundgelegenen Stellen eingesetzt: UV-Strahlung, fonoforezz Antiseptika, eine elektrostatische Dusche( Einfluss eines konstanten elektrischen Feld hoher Spannung), Elektrophorese Antibiotika, geringer Intensität Laserstrahlung.

Bei eitrigen Komplikationen oder großen Arealen hinter Dekubitus ist ein chirurgischer Eingriff indiziert. Normalerweise ist es in den letzten Stadien notwendig.

Verhindern von Dekubitus in bettlägerig Patienten

Verhinderung von Druckgeschwüren - ist eine umfassende Antwort auf eine kranke Person Pflege, je nach qualifizierter Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, die den allgemeinen Grab Zustand verursacht.

Zur Verhinderung von Druckgeschwüren bei bettlägerigen Patienten sein muss:

1. 1) Reduzieren des Drucks auf das Gewebe in den am meisten gefährdeten Gebieten mit Gummirädern, Kissen und andere spezielle Mittel;
   
2. 2) Wenden Sie die kranke Person mindestens 10 mal am Tag an;
   
3. 3) Behalten Sie die Bettwäsche und die Bettwäsche im Auge, so dass sie weich ist und nicht knittert;
   
4. 4) Pflegen Sie die Reinheit der Haut;
   
5. 5) Ändern Sie rechtzeitig die Drainagerohre in der Wunde;
   
6. 6) Für ausreichende Ernährung und reichlich Trinken sorgen;
   
7. 7) Halten Sie die optimale Raumtemperatur aufrecht( im Falle einer Überhitzung ist das Risiko von Druckgeschwüren erhöht);
   
8. 8) Luftbäder anordnen;
   
9. 9) Verwenden Sie Windeln und Pads, um die Ausbreitung von Urin zu begrenzen, wenn dieser inkontinent ist.

Um zu verhindern, Nekrosen doderzhivatsya alle oben genannten Elemente sein müssen, da sie gut ergänzen. Darüber hinaus sind die Materialkosten für die Dekubitusprophylaxe immer geringer als für ihre Behandlung.

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