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Unfruchtbarkeit bei Männern: Ursachen, Diagnose und Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Männern

  • Unfruchtbarkeit bei Männern: Ursachen, Diagnose und Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Männern

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    Zum Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs, nicht jeder Mann imprägniert eine Frau, so sind 40% der kinderlosen Ehen wegen Unfruchtbarkeit der Männer.

    Männlichen äußeren und inneren Geschlechtsorgane führen die Funktion der Kopulation und Fortpflanzung. In den äußeren Organen: Penis und Hodensack sind erogene Zonen in Form von Rezeptoren, die Irritationen wahrnehmen. Zu den inneren Geschlechtsorganen gehören Hoden mit Fortsätzen, Vas deferens, Prostata und Samenbläschen.

    Durch den Penis, ein Mann begeht Geschlechtsverkehr und liefert Ejakulat( Sperma) in die weibliche Vagina, und Urin wird auch aus der Harnblase entfernt. Die Größe des Penis entspricht in etwa der Größe der Vagina der Frau. Die Hautfalte des vorderen Teils des Penis - die Vorhaut bedeckt teilweise oder vollständig den Kopf.

    Trense - Längsfalte verbindet den Kopf und die Vorhaut mit dem hinteren Teil des Penis. Präputial Beutel( schlitzartigen Hohlraum) zwischen der Vorhaut und dem Kopf( die innere Lage unter der Vorhaut und Penis in koronaren Sulcus) speichern mehr smegma - Präputial Schmiermittel. Fett reduziert die Reibung der Vorhaut gegen den Kopf.
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    während der Ejakulation Produkte werden mit testikulären Sekretion Anhängseln Samenblasen gemischt, der Prostata und Kanäle, die Harnröhre und dreht Ejakulat - Samen, Samenlaufzeit von Plasma und schleimige Sperma( gebildet Elemente).Normalerweise enthält 1 ml Sperma 60-120 Millionen Spermatozoen. Von ihnen kann inaktiv 70% sein.

    Laut WHO beträgt die untere Grenze der Spermienzahl 20 Millionen in 1 ml Sperma.

    Im muskuloskelettalen Organ - Skrotum befinden sich die Hoden, Nebenhoden und der Samenstrang( Anfangsabschnitt).Der Hodensack ist zwischen den Hoden durch ein Septum geteilt, er entspricht der embryonalen Naht von außen. Im Hodensack wird für die Hoden eine Temperatur von 34-34,5 ° C erzeugt, die niedriger ist als die gesamte Körpertemperatur. Dies ist wichtig für die Fortpflanzungsfunktion des männlichen Geschlechtsorgans. Spermatozoen werden nur bei Hodentemperatur, unter Körpertemperatur um 4 ° gebildet.

    inneren Genital


    Behörden in den Hoden( Hoden, Hoden) - das Paar von männlichen Geschlechtsdrüsen sind Spermien gebildet, und veröffentlicht die männlichen Sexualhormone( Testosteron) in den Blutkreislauf. Im Hodensack befinden sich die Hoden auf verschiedenen Ebenen: Der rechte Hoden befindet sich oberhalb der linken und unterscheidet sich in der Größe.

    Durch den Samenleiter( Vas deferens) wird aus den Hoden der Spermien abgeleitet. Sie setzen den Nebenhodenkanal fort, verbinden sich miteinander, nachdem sie den Leistenkanal passiert haben, und bilden einen einzigen Kanal, der den Samen ausstößt. Durch die Prostata geht es mit einer Öffnung in der Harnröhre( im hinteren Teil).

    Dank wellenartiger Kontraktionen wird der Samen durch die Samenleiter vorgeschoben. Im Augenblick des Orgasmus, wird sie in die Harnröhre geworfen und dann die Vagina der Frau oder aus. Durch den Samenstrang, dem gepaarten anatomischen Organ, wird der Hoden mit Blut versorgt und der Samen wird aus dem Nebenhoden in den Kanal, der den Samen entfernt, ausgeschieden.

    Die Prostata oder Prostata ist ein ungepaartes Organ und produziert ein Geheimnis, das Teil des Spermas ist. Es befindet sich zwischen dem Rektum und der Blase. Die Harnröhre verläuft durch die Prostata.

    Mit Hilfe des Prostatasaftes wird der Samen verflüssigt und die Bewegung der Spermatozoen aktiviert. Mit Prostata bewegenden Spermien durch den Samenleiter, Ejakulat, ist die Libido und Orgasmus gebildet.

    Samenbläschen sind gepaarte Drüsenformationen. Sie entwickeln ein Geheimnis für die Zusammensetzung der Spermien. Es ist eine viskose Proteinflüssigkeit, die Fruktose enthält - eine Quelle von Energie und Leben für Spermatozoen.


    Ursachen der männlichen Unfruchtbarkeit Unfruchtbarkeit bei Männern durch eine kleine Anzahl von Spermien und ihrer Immobilität verursacht wird, sowie:

    • verminderte Aktivität und Beweglichkeit der Spermien in Gegenwart von chronischer Prostatitis;
    • Entzündung des Urogenitalsystems der Menschen.
    • Dysfunktion des Penis und die Spermienproduktion in eine schädliche Wirkung auf den Hoden des Fötus in der Gebärmutter, Jungen und erwachsenen Männern;
    • übermäßiges Verlangen nach Alkohol, Nikotin oder Drogen. In diesem Fall wird der Samenstrang regeneriert und die spezifischen Eigenschaften der Spermatozoen verletzt, was die Geburt eines minderwertigen Kindes oder Unfruchtbarkeit zur Folge hat.
    Männliche Unfruchtbarkeit ist auf ursächliche Faktoren in den sekretorischen aufgeteilt, obstruktiven und immunologischen Formen.

    Siehe auch die Ursache für Unfruchtbarkeit bei Frauen.

    sekretorische Form von Unfruchtbarkeit bei Männern


    Wenn sekretorisches( Hormon) Form reduzierter Spermienproduktion und Spermienzahl aufgrund des niedrigen Niveaus der männlichen Hormone( Testosteron), Mobilität beeinträchtigt, und es gibt strukturelle Defekte.

    Hauptursache sekretorische Formen von Unfruchtbarkeit ist, die nachteilige Wirkung auf den Hoden:

    1) Wenn varicocele( Krampfadern in der Nabe des inneren spermatic vein Samenstrang):

    • gebildet Plexus pampiniformis Skrotum, Verdrehungen Hodenkanälchen;
    • unterdrückt Funktion Leydig-Zelle;
    • Verletzungen treten in den Gefäßen des Hodens und sein Anhängsels: Blut stagniert im Hoden, in einer Verringerung der Spermienzahl ergibt;
    • betroffen interstitielle Bindegewebe und Eier.
    2) Wenn hydrocele( hydrocele) ist Ei akkumulierten Flüssigkeit in dem Hodensack gedrückt. Dies reduziert die Produktion von Spermien aufgrund schwieriger Blutzirkulation;

    3) Wenn Leistenbruch bei Männern, cryptorchidism wenig produziert Spermien mit häufigen Erwärmung Skrotum( Hoden) während des Empfangs wird Whirlpools Fähigkeit gestört für sechs Monate zu befruchten oder mehr. Wenn sesshafte Überhitzung der Hoden aus dem Körper Mann, stören die Fähigkeit, ein Ei Sperma zu befruchten. Die Gründe

    sekretorischen Formen von Unfruchtbarkeit gehören auch:

    1) Mumps( oder Schwein);

    2) Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems, einschließlich:

    • Prostatitis, Orchitis und Bläschen, die Qualität der Samen und die Beweglichkeit der Spermien Struktur zu beeinflussen;
    • Gonorrhoe, Trichomoniasis, Syphilis, Candida und andere durch sexuellen Kontakt erworben pathogene Krankheiten und die Funktion der Hoden verringern;
    3) externe Faktoren - in Form von Strahlung, elektromagnetischer Strahlung, hohe Temperaturen;

    4) Mittel, um ihre Leistungsanwendungen;

    5) Hormone Ungleichgewicht;

    6) Sucht.

    obstruktive Unfruchtbarkeit Form bei


    In dieser Form der männlichen Spermien-Anzahl ist nur in einer Richtung des Wegs seminiferous aufgrund ihrer Passage reduziert, oder sie sind als Ergebnis der Zwei-Wege-Okklusion vollständig fehlen.

    entwickelt Verödung( duktalen Obstruktion Aufzucht Saatgut) in Verbindung:

    • Verletzungen Hodensack;
    • mit Operationen im Skrotum, Harnleiter und Blase, das Rektum;
    • mit Epididymitis( Epididymis Entzündung), Zysten oder Tumoren, angeborenes Fehlen oder epididymale Kanal, den Keim ausgibt;
    • Infektionen, die zu einer Entzündung und Obstruktion Kanäle einschließlich der Syphilis und Tuberkulose führen. Immunologische

    Form


    In dieser Form der Unfruchtbarkeit bei Hodengewebe vorhanden sind und protivotestikulyarnye antisperm Antikörpern. Die Partner können in Abwesenheit von Krankheiten immunologisch nicht kompatibel sein, die zu Unfruchtbarkeit führen.

    Die Frau gibt es eine Allergie auf Sperma ihres Mannes, einschließlich Sperma und anderen Komponenten.

    Andere Formen


    männliche Unfruchtbarkeit entwickelt Unfruchtbarkeit aufgrund der Tatsache, dass die Spermien fallen nicht in die Vagina der Frau durch:

    • erektiler Dysfunktion( Erektionsstörungen, Impotenz);
    • hypospadias( Harnleiteröffnung Fehlstellung);
    • vorzeitige Ejakulation( Ejakulation, wenn vor der Einführung des Penis in die Scheide);
    • unregelmäßige Sexualleben;
    • übermäßige sexuelle Aktivität, was zu einer verringerten Immunität, das Auftreten von bakteriellen und viralen Infektionen, schwächt die allgemeine Gesundheit;
    • sexueller Analphabetismus.

    Diagnose der männlichen Unfruchtbarkeit


    Bei andrologist Diagnose Arzt geschätzt anatomno-Funktionszustand der Fortpflanzungsorgane der Menschen, denn das:

    1. 1) Test der männlichen Fertilität im Spermatogramm unter Verwendung der Masturbationsmethode und des MAR-Tests;
    2. 2) Durchführung von Ultraschall und Dopplereometrie zur Untersuchung von Hoden, Anhängseln und Blutversorgung und Ausschluss( Bestätigung) von Pathologien im Zusammenhang mit Physiologie, Entzündung und chirurgischen Eingriffen;
    3. 3) Wenden Sie die Methode von TRUS für eine detailliertere Untersuchung der Prostata und der Samenbläschen an. Betrachten Sie seine Struktur, um die entzündlichen Prozesse zu bestimmen: akut oder chronisch;
    4. 4) Überprüfen Sie den Hormonstatus und analysieren Sie das Blut auf die Anwesenheit von Hormonen, die für die Libido verantwortlich sind und die Spermatogenese normal ist;
    5. 5) Auf genetischer Ebene wird eine Studie der schweren Pathospermie durchgeführt;
    6. 6) Infektionskrankheiten werden in der Studie des Abstrichs der Urethra bestätigt oder ausgeschlossen. In diesem Fall wird der Einfluss von Infektionen auf die Qualität der Spermien bestimmt;
    7. 7) Masturbation wird durch Samenaussaat auf Bakterien und Leukozyten durchgeführt, wenn das Ejakulat untersucht wird;
    8. 8) Um den entzündlichen Prozess - Prostatitis auszuschließen, wird der Saft der Prostata untersucht( mit einer dreitägigen Abstinenz);
    9. 9) Die Menge an freien Radikalen( ROS) wird bestimmt, um den Faktor zu bestimmen, der die Verringerung der männlichen Fruchtbarkeit beeinflusst;
    10. 10) Chemische Veränderungen am Kopf des Spermatozoons, die zu seinem Eindringen in das Ei beitragen, werden mit Hilfe einer akrosomalen Reaktion durchgeführt;
    11. 11) Pathologien, die zu Infertilität führen, werden mittels elektronenmikroskopischer Untersuchungen von Spermatozoen nachgewiesen: ihrer inneren Strukturen und der Zusammensetzung des Seminalplasmas;
    12. 12) Die Arbeit der Prostata, Epididymis und Samenbläschen wird durch biochemische Studien des Ejakulats bestimmt;
    13. 13) Bestimmen Sie die Zusammensetzung des Seminalplasmas, einschließlich des Vorhandenseins von saurer Phosphatase, Alpha-Glycosidase-Neutral, Zink, Fructose und Zitronensäure;
    14. 14) Eine eingehendere Untersuchung der Morphologie von Spermatozoen durch ein routinemäßiges Spermiogramm.

    Behandlung von männlicher Unfruchtbarkeit


    Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Männern mit Hilfe von empirischen und pathogenetischen Richtungen.

    Die empirische Richtung verwendet künstliche Befruchtung, auch wenn es ein Spermium in den Spermien gibt, wird die Ursache der Unfruchtbarkeit nicht geklärt.

    In der pathogenetischen Richtung wird die Ursache der Unfruchtbarkeit diagnostiziert, die geeignete Behandlung wird ausgewählt, vorausgesetzt, dass bestimmte empfohlene Empfehlungen befolgt werden.

    Beinhaltet: Dosierung von sexuellen Kontakten, Tragen von freier Herrenunterwäsche, Umstellung auf eine gesunde Diät zur Gewichtsabnahme, Testosteron und Leptin - das Fettgewebshormon.

    Ausschließen: schlechte Angewohnheiten, stressige Situationen, schwere körperliche Aktivität, Überhitzung in Bädern, Dampfbädern und Saunen.

    Für Behandlung der wichtigsten Ursachen der Unfruchtbarkeit gelten:

    1. 1) Konservative Therapie und Spermienkapitation;
    2. 2) Chirurgische Operation - Laparoskopie für Varikozele;
    3. 3) Künstliche Befruchtung bei idiopathischer Infertilität;
    4. 4) IVF - In-vitro-Fertilisation;
    5. 5) Künstliche Befruchtung: Mann Samen( IISM), Samenspender( IISD) Intrazytoplasmatische Spermieninjektion( IVF / ICSI) und Leihmutterschaft;
    6. 6) komplexe Therapie für beide Partner bei sexuellen Infektionen mit der Auswahl von Medikamenten in Abhängigkeit von dem ausgewählten Erreger;
    7. 7) Antibakterielle Therapie und zusätzlich: Massage, Physiotherapie, Akupunktur von entzündlichen Erkrankungen;
    8. 8) konservative Chirurgie und Therapie der sexuellen Dysfunktion oder ejaculatory, kongenitale Anomalien des Penis, Obstruktion des Samenstranges, Hernie oder Hoden Hydrops;
    9. 9) Skrotalbiopsie und histologische Untersuchung mit Azoospermie;

    Endokrine Behandlung von Infertilität - Hormontherapie


    Hormone werden gegen Varikozele und Infektionen der Geschlechtsorgane eingesetzt.

    Substitutionstherapie wird in Gegenwart von Hypogonadismus verwendet. Die Behandlung wird durchgeführt: Luliberin, Humegon, Menogon, Choriongonadotropin( Metrodin, Gonal-F).Wenn Hypogonadismus und Kryptorchismus - Pregnilom, Profazi, humanes Choriongonadotropin.

    hypogonadotropem / normogonadotropen Hypogonadismus Oligozoospermie und mit Anti-Östrogenen( Clomifen, Tamoxifen oder Clomid) und Medikamente für die empirische Therapie. Hypergonadotroper Hypogonadismus wird nicht immer durch eine konservative Methode geheilt.

    Hyperprolaktinämie wird mit Dopamin-Rezeptor-Agonisten und die Verwendung von Medikamenten behandelt: Bromocriptin, Dostinex, Noprolac.

    Bei blockierender( suppressiver) Therapie werden Hormone verabreicht, um die Funktion der entsprechenden Drüse zu unterdrücken. Große Dosen von Testosteron hemmen die Produktion von Gonadotropinen und hemmen die Spermatogenese vor Azoospermie. Mit dem Entzug des Arzneimittels wird die Spermatogenese wiederhergestellt, die vor der Behandlung die Grundlinie überschreitet.

    Die Stimulanzienbehandlung erfolgt durch die Einführung kleiner Hormondosen für positive Auswirkungen auf die Prozesse im Körper: entzündlich, metabolisch und immun. Dies geschieht nicht im Hypothalamus, Hypophyse und Hoden von ausgeprägten Veränderungen. Die Behandlung wird von Andriol und Proviron durchgeführt. Diese Medikamente werden verwendet, um idiopathische Oligozoospermie zu behandeln.


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