Glomerulonephritis und Schwangerschaft: Ursachen, Diagnose

Schwangerschaft ist in einigen Fällen durch das Auftreten verschiedener Komplikationen von der Mutter und Fötus kompliziert. Dies ist kein Zufall, da die Immunität während der Schwangerschaft "ausgeschaltet" ist und Bedingungen für das Entstehen verschiedener Pathologien schafft. Glomerulonephritis bei Schwangeren tritt nur in 0,1% aller Fälle auf.

Warum tritt Glomerulonephritis während der Schwangerschaft auf?

Die häufigste Ursache von Glomerulonephritis in der Schwangerschaft ist beta-hämolytischer Streptokokkus, der der Auslöser chronischer Infektionsherde ist. Diese Mikrobe kann Krankheiten wie Mandelentzündung, Pyodermie, Mandelentzündung, Scharlach, Erysipel verursachen. In einigen Fällen kann der verursachende Erreger der Krankheit Staphylococcus aureus, Pneumococcus, Meningokokkus sowie Viren und Pilze werden.

In jedem Fall können Infektionsherde, die vor der Empfängnis nicht sterilisiert wurden, zu einer Assoziation wie Glomerulonephritis und Schwangerschaft führen. Neben Krankheitserregern gibt es prädisponierende Faktoren, die das Auftreten von Nierenerkrankungen auslösen können.

Einer von ihnen, wie bereits erwähnt, ist eine reduzierte Immunität, aber es kann auch Faktoren wie schwere Unterkühlung oder Vergiftung mit Chemikalien sein. Schwangere entwickeln durchschnittlich weniger glomeruläre Filtration um 40%, was sich mit der Zeit und der Entwicklung des Kindes nur verschlechtert. Dies führt zu einer Verletzung des Salzstoffwechsels und der Wasserretention im Körper. Deshalb schwillt schwangere Frau auch ohne Nierenerkrankungen besonders gegen Ende der Schwangerschaft an.

Die Verminderung der Filtration der Glomeruli der Nieren führt zur Anhäufung von Giften, Säuren, Salzen, toxischen Rückständen und Stoffwechselprodukten im Körper. Folglich erscheinen im Urin von schwangeren Frauen zuerst Spuren und dann eine gewisse Menge an Protein. Eine Verletzung der Filtration kann das Auftreten von Blut im Urin verursachen und den Blutdruck erhöhen.

Symptome und Anzeichen einer Krankheit

Durch die Art der Verlauf der Krankheit kann akut und chronisch sein. Akute Glomerulonephritis tritt sehr selten auf, und meist schwangere Frauen leiden an einer chronischen Form. Alle Frauen mit dieser Krankheit sind einem hohen Risiko ausgesetzt, da diese Patientengruppe Komplikationen wie Nierenversagen, Fehlgeburt, Lungenödem, Enzephalopathie, intrauterinen Fruchttod und viele andere hat.

Wenn solche Patienten hypertensive oder gemischte Formen der Erkrankung entwickeln, dann ist dies in der Regel ein Hinweis auf Abort und Behandlung der Grunderkrankung.

In der Regel wird diese Gruppe von Frauen gleichzeitig von einem lokalen Geburtshelfer und Nephrologen betreut. Untersuchung und angemessene Behandlung sollten nur in einem Krankenhaus durchgeführt werden.

Der erste Krankenhausaufenthalt wird sofort in einem Trimester gezeigt, wo der Status einer Frau und die Möglichkeit der weiteren Entwicklung der Schwangerschaft festgestellt werden. Wiederholter Krankenhausaufenthalt wird in 32-26 Wochen gezeigt, wenn die Frage nach der Art der Geburt und Vorbereitung auf die Geburt entschieden wird.

Chronische Glomerulonephritis und Schwangerschaft sind in der Regel von Symptomen wie Hämaturie( das Vorhandensein von Blut im Urin), Oligurie( Abnahme der Urinausscheidung), Hypertonie( Bluthochdruck) und Schwellungen begleitet. Um den Zustand zu diagnostizieren, werden üblicherweise traditionelle Diagnosemethoden verwendet - allgemeine Blut- und Urintests( in der Dynamik der Krankheit alle 2 Wochen), Ultraschall, Blutdruckmessung und Gewichtszunahme.

Sehr oft wird chronische Glomerulonephritis durch solche Krankheiten wie Anämie, Exazerbation der chronischen Gastritis, Hepatocholecystitis kompliziert, die sofortigen Krankenhausaufenthalt und Behandlung im Krankenhaus erfordert. Dies geschieht, weil während der Schwangerschaft der Fötus leidet, in der Entwicklung zurückbleibt, Sauerstoffmangel, Nährstoffmangel und andere Pathologien entwickeln.

Differentialdiagnose mit Komplikationen wie Toxikose( Gestose) ist notwendig, besonders in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft. Eine Besonderheit bei der Glomerulonephritis ist das Vorhandensein von Blut und Blutzellen im Urin, was bei einer Gestose nicht beobachtet wird. Es ist wichtig zu beachten, dass der akute Prozess, der während und nach der Schwangerschaft während des Jahres nicht geheilt wurde, als chronisch gilt.

Es wurde festgestellt, dass Glomerulonephritis bei Schwangeren oft die Ursache für das Auftreten von Nierenerkrankungen bei Neugeborenen ist, da diese Krankheit in einigen Fällen durch Vererbung übertragen werden kann.

Behandlung von Glomerulonephritis und Vorbeugemaßnahmen

Um den Grad der Nierenschädigung zu beurteilen, gibt es mehrere Risikograde, die eine Therapie und gegebenenfalls einen Abort erfordern.

• 1 Risikograd, der als minimal angesehen wird, und die Anzahl der Komplikationen überschreitet normalerweise nicht 20%.Eine Therapie während der Schwangerschaft wird nicht durchgeführt, da eine latente Form der Erkrankung vorliegt.
• 2 Grad Risiko, das oft Komplikationen verursacht, da es ein ausgeprägtes Bild der Krankheit gibt. Der Grad der Komplikationen liegt zwischen 20 und 50%, und die Behandlung wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt.
• 3 Grad, der als der schwerste gilt, da die Anzahl der Komplikationen 50% übersteigt, erfordert sofortigen Abbruch der Schwangerschaft und Behandlung der Grunderkrankung.

Die Behandlung der Krankheit während der Schwangerschaft ist auf die Einhaltung der notwendigen Bettruhe und Diät( Tabelle Nummer 7), sowie auf die Durchführung der medikamentösen Therapie reduziert. Die Behandlung mit Medikamenten ist schwierig, da nicht alle Medikamente während der Schwangerschaft konsumiert werden können, weil die Gesundheit des Fötus möglicherweise beeinträchtigt wird.

Das beste Maß für die Glomerulonephritis-Prophylaxe ist die Sanierung chronischer Infektionsherde vor der Schwangerschaft sowie der notwendige Therapieverlauf während der Planungsphase.