Vertebro-basiläre Insuffizienz( VBI) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.
Vertebrobasiläre Insuffizienz ( Synonyme Vertebra-basilaris Insuffizienz und VBI ) - Verletzung Funktionen reversible Gehirn durch die Verringerung der Blutzufuhr zu dem Bereich verursacht werden, und fed Vertebraten Hauptarterien.
Synonym „-Syndrom vertebrobasilären arterielle System“ - ist der offizielle Name des vertebrobasilären Insuffizienz.
Aufgrund der Variabilität der Manifestationen von vertebrobasilären-basilaris Insuffizienz, eine Fülle von subjektiven Symptomen, Schwierigkeiten mit der instrumentalen und Labordiagnose der vertebrobasilären-basilaris Insuffizienz und dass das klinische Bild eine Reihe von anderen pathologischen Zuständen ähnelt - in der klinischen Praxis tritt häufig overdiagnosis VBI, wenn die Diagnose ohne gut etabliert istGrund.
Gründen VBI
Die Gründe vertebrobasilären-basilaris Insuffizienz oder VBI in Betracht gezogen wird:
1. stenotische Läsion der großen Gefäße an erster Stelle:
• extracranial
Wirbel
• subclavia
• Truncus In den meisten Fällen eine Verletzung des Geländesatherosklerotischen Läsionen, mit dem schwächsten Arterien genannt:
• das erste Segment - vom Beginn der Arterie vor dem eintritt in den Knochenkanal des QuerfortC5 und C6
Wirbel • vierte Segment - ein Fragment der Arterie von der Stelle der Perforation der Dura mater mit anderen Vertebralarterie an der Grenzfläche zwischen der Brücke und der Medulla oblongata, der Bereich der Bildung der Arteria basilaris
Frequent Verlust der Bereiche ist auf lokale Merkmale vaskuläre Geometrie prädisponierenden aufgrund zu fusionierenBereiche des turbulenten Blutflusses, Endotheleinrisses.
2. Angeborene insbesondere vaskuläre Struktur:
• abnormale Entladung der Wirbelarterien
• Hypoplasie / Aplasie einer der vertebralen Arterien
• Abknicken des vertebralen Arterie oder basilaris
• Unterentwicklung Anastomosen auf der Basis des Gehirns, der in erster Linie arteriellen Kreises Willis BegrenzungsmöglichkeitenKollateralkreislauf in einer Hauptschlagader-Läsionen 3. Mikroangiopathie auf dem Hintergrund der Hypertonie
, kann die Ursache sein Diabetesth VBI Auftreten( Verlust von kleinen zerebralen Arterien).
4. Kompression der Wirbelarterie pathologischer Veränderungen des Halswirbels: bei Spondylose, Spondylolisthesis, großen Osteophyten Größen( die letzten Jahre die Rolle der Kompressionseffekte auf Vertebralarterien als wichtigen Grund VBN prüft haben, obwohl es in einigen Fällen an den Ecken des Kopfes ausreichend ausgeprägte Kompression der Arterie ist, die nebenBlutfluß durch das Gefäß zu reduzieren, und kann von arterio-arterieller Embolie)
5. extravasale Kompression der Arteria subclavia hypertrophierten le begleitetstnichnoy Muskel Hyperplasie Querfort des Halswirbels.
6. Akute Verletzungen der Halswirbelsäule:
• Transport( dünne shout Verletzung)
• iatrogenic mit unzureichender Umgang mit Manipulation
• ausgeführt unsachgemäß gymnastische Übungen
7. entzündliche Erkrankung der Gefäßwand: Takayasu-Krankheit und andere Arteriitis. Die am meisten gefährdeten in diesem Fall sind Frauen im gebärfähigen Alter. Vor dem Hintergrund eines bestehenden Defekt der Gefäßwand Verdünnung und Verdickung der Medien, versiegelt es Intima mögliche Trennung selbst in einer kleinen Verletzungen.
8. Antiphospholipid-Syndrom: kann die Ursache Kopplung Durchgängigkeit extra- und intrakraniellen Arterien und erhöht die Thrombusbildung bei jungen Menschen.
Zusätzliche Faktoren zu zerebralen ishmii mit vertebrobasilären-basilaris Insuffizienz beitragen( VBI):
• Änderung der Blut Rheologie und Mikrozirkulationsstörungen mit erhöhter trombobrazovaniem
• kardiogenen Embolien( die Häufigkeit von denen 25% nach T. Glass et al,( 2002)
.• kleine arterio-arterielle Embolien aus dem losen Thrombus mural
• vollständiger Okklusion des Lumens als Folge der atherosklerotischen Stenose, A. vertebralis mit der Bildung parietalen stammvon Thrombus
Steigende Wirbel Thrombose und / oder Basilaris auf einer gewissen Stufe ihrer Entwicklung können Krankheitsbild der transitorische ischämische Attacken im vertebrobasilären System manifestieren. Die Wahrscheinlichkeit erhöht Thrombose in Arterien Traumatisierung Zonen, beispielsweise an der Stelle in dem Knochenkanal des Querfort CVI-CII.Wahrscheinlich provoziert Thrombose Aspekt der Wirbelarterie in einigen Fällen in der Lage einen langen Aufenthalt in einer unbequemen Lage sein, mit einer Zwangsstellung des Kopfes.
Datenabschnitt und bildgebenden Verfahren( hauptsächlich MRI) nachgewiesen in Patienten mit VBI folgenden Veränderungen des Hirngewebes( zerebralen trunk, Brücke, Kleinhirn, cortex des Hinterhauptslappen):
• verschiedenen
Rezept lacunar Infarkten • Anzeichen von neuronalem Zelltod und Proliferation von glialElemente
• atrophische Veränderungen der Hirnrinde
Diese Ergebnisse, die Existenz eines organischen Substrats der Krankheit bei Patienten mit VBI bestätigt, zeigen die Notwendigkeit für eine gründliche SucheUrsache der Erkrankung in jedem einzelnen Fall.
Symptome der vertebrobasilären-basilaris Insuffizienz VBI
Diagnose von Kreislaufversagen in der Air Force auf der Grundlage der charakteristischen Symptomkomplex, der mehrere Gruppen von klinischen Symptomen vereint:
• visuelle
Störungen • Augenbewegungsstörung( oder Symptome einer Dysfunktion anderer Hirnnerven)
• Verletzung von Statik und Koordination
Bewegungen •vestibulären( cochleovestibulären) Verletzungen
• Rachen und Kehlkopf-Symptome
• Kopfschmerzen
• asthenic Syndrom
• vegetativno Dystonie
• Leiter Symptome( pyramidal sensitiv)
Es ist dieses Symptom mit Kreislaufschwäche im vertebrobasilären-basilar Becken bei den meisten Patienten auftritt. In diesem Fall wird die Verdachtsdiagnose durch das Vorhandensein von mindestens zwei dieser Symptome bestimmt. Sie sind in der Regel kurzlebig und sind oft auf ihrem eigenen, sondern sind ein Zeichen für Probleme im System und erfordern klinische und instrumentelle Prüfung. Insbesondere ist eine gründliche Anamnese erforderlich, um die Umstände des Auftretens bestimmter Symptome zu klären.
Die Grundlage der klinischen Manifestationen der VBI liegt Kombination:
•
Patientenbeschwerden charakteristische • objektiv nachweisbare neurologische Symptome was die Beteiligung Strukturen von vertebrobasilären System perfundiert.
Kern klinischen Vertebrobasiläre Insuffizienz ist die Entwicklung von neurologischen Symptomen akuter reflektierenden transienten cerebralen Ischämie in Zonen Vaskularisierung der peripheren Zweige der wirbel und Basilararterien. Einige pathologische Veränderungen können jedoch bei Patienten nach dem Ende eines ischämischen Angriffs festgestellt werden. An ein und demselben Patienten mit NDV verbindet in der Regel mehrere klinische Symptome und Syndrome, unter denen ist nicht immer einfach, die führende zu unterscheiden.
Herkömmlicherweise können alle VBI Symptome unterteilt werden:
• paroxysmale( Symptome und Syndrome, die während der ischämischen Attacken auftreten)
• permanent( lang markiert und können in der anfallsfreien Zeit bei einem Patienten identifiziert werden).
Die Pool Arterien vertebrobasilären System entwickeln kann:
• transitorische ischämische Attacken
• ischämischen Schlaganfällen von unterschiedlichem Schweregrad, einschließlich lacunar.
Unebene arterielle Verschlusskrankheit verursacht, dass die Hirnstammischämie durch ein Mosaik gekennzeichnet ist, „Spotting“.
Kombination von Schweren Symptomen und dem Grad definiert:
• Herd
Läsionsgrößen • Ofen •
Zerstörung Fähigkeiten Collateralkreislauf
in der klassischen Literatur neurologische Syndrome beschrieben sind relativ selten in seiner reinen Form in der Praxis aufgrund der Variabilität des Systems der Blutversorgung des Hirnstammes und Kleinhirn gefunden wird. Es ist anzumerken, dass während die Anschläge Vorzugsseitenbewegungsstörungen können variieren( Parese, Ataxie), sowie sensorische Störungen.
1. Bewegungsstörungen bei Patienten mit VBI gekennzeichnet durch eine Kombination von:
• Zentrale Parese
• Koordinationsstörungen aufgrund von Läsionen des Kleinhirns und seiner Verbindungen
Typischerweise gibt es eine Kombination aus dynamischer Ataxie der Gliedmaßen und Intentionstremor, Gangstörungen, einseitiger Reduktion des Muskeltonus.
ist zu beachten, dass klinisch nicht immer möglich ist, die Beteiligung am pathologischen Prozess der Blutzufuhr zu den Bereichen der Carotis oder Wirbelarterien zu identifizieren, die es wünschenswert, bildgebende Verfahren zu verwenden macht.
2. Sensorische Störungen manifestieren:
• Symptome des Verlustes mit dem Auftreten von hypo- oder Anästhesie in einem Schenkel, die Hälfte des Körpers.
• können Parästhesien verursachen, in der Regel Haut der Gliedmaßen beteiligt und im Gesicht.
• Verlust der visuellen Felder:
• oberflächliche und tiefe Empfindlichkeit Störung( . Quartal häufiger bei Patienten mit VBI und typischerweise ventrolateral Thalamus in den Bereichen Blutversorgung verursacht Läsionen zu einer Rückseite oder thalamogeniculata Ciliararterie)
3. Sehbeeinträchtigung kann ausgedrückt werden(scotoma, gleichnamige hemianopsia, Rindenblindheit, zumindest - Agnosie)
• Aussehen Photopsie
• verschwommenes Sehen, mangelnde Klarheit der Vision
Objekte • Auftreten von visuellen Bildern - „Mushzu „“ Lichter „“ Stern“, usw.
4. Verletzungen der Funktionen der Hirnnerven
• oculomotor Störungen( Diplopie, konvergent oder divergent Schiel raznostoyanie Augäpfel vertikal), •
peripheren Gesichts
• Bulbärsyndrom Nerven Parese( weniger Pseudobulbärparalyse)
treten diese Symptome in verschiedenen Kombinationen, vielselten trifft ihre isolierten Vorkommen aufgrund reversible Ischämie im vertebrobasilären System. Es sollte die Möglichkeit einer kombinierten Läsionen der Hirnstrukturen, die Versorgung der Systeme der Carotis und Vertebralarterien betrachten.
5. Rachen und Kehlkopf-Symptome:
• Gefühl eines Kloß im Hals, Schmerzen, Halsschmerzen, Schwierigkeiten beim Schlucken Nahrung, Hals Krämpfe und Speiseröhren
• Heiserkeit, Aphonie, Fremdkörpergefühl im Hals, Husten
6. Dizzy Spells( Dauer von wenigen Minuten bis Stunden), die an der Vestibularapparat zu morphologischen und funktionellen Merkmalen der Blutversorgung zurückzuführen sein können, die hohe Empfindlichkeit gegenüber Ischämie.
Vertigo:
• in der Natur zu sein systemische neigt( in einigen Fällen, Schwindel ist nicht-systemische, und der Patient eine Empfindung des Fallens durch, Reisekrankheit, Zerbrechlichkeit der Umgebung)
• manifestiert eine Richtung der Drehung oder Linearbewegung von umgebenden Objekten oder eigenen Körper.
• durch die gleichzeitige vegetative Störungen gekennzeichnet: Übelkeit, Erbrechen, reichlich Hautausschlag, Veränderungen der Herzfrequenz und Blutdruck.
Im Laufe der Zeit die Intensität der Empfindung von Schwindel schwächen kann, zeigt somit fokale Symptome( Nystagmus, Ataxie) werden stärker ausgeprägt, und hartnäckig sein.
müssen, halten Sie jedoch, dass im Kopf schwindlig Gefühl eines der häufigsten Symptome ist, die Frequenz mit dem Alter zunimmt.
Schwindel bei Patienten mit VBI sowie bei Patienten mit anderen Formen von vaskulären Läsionen des Gehirns kann aufgrund von Leiden vestibulären Analysator auf verschiedene Ebenen, und die Art seiner definierten weniger Funktionen zugrunde liegenden Krankheitsprozess( Atherosklerose, Mikroangiopathie, Bluthochdruck) sein,als Brennpunkte der Ischämie:
• Läsionen der peripheren Vestibularapparat
• Niederlage der Zentralabteilung des Vestibularapparates
• psychiatrische passtroystva
erscheint plötzlich Schwindel, vor allem in Verbindung mit der akuten einseitigem Hörverlust und Rauschen im Ohr kann eine typische Manifestation des myokardialen Labyrinths sein Gefühl entwickelt( wenn auch selten isoliert Schwindel die einzige Manifestation ist VBI).
Differentialdiagnose von vertebrobasilären-basilaris Insuffizienz
ähnlichem Krankheitsbild zusätzlich zu vertebrobasilären-basilaris Insuffizienz hat:
• benigne paroxysmale Lagerungsschwindel( aufgrund von Läsionen des Vestibularapparat, und ist nicht mit Störungen der Blutversorgung verbunden ist, zuverlässiger Test für die Diagnose ist Hallpike Probe)
• vestibuläre Neuronitis
• akuten labyrinthitis
• Meniere-Krankheit, Nassansaat Labyrinth( aufgrund chronischer Otitis)
•perilymphatischen Fistel( entstanden durch Trauma, Chirurgie)
• Akustikusneurinoms
• Entmarkungskrankheit
• normotensiven Hydrocephalus( eine Kombination aus anhaltenden Schwindel, Gleichgewichtsstörungen, Instabilität beim Gehen, kognitive Störungen)
• emotionale und psychische Störungen( Angst, depressive Störungen)
• Pathologie der degenerativen und traumatischen tserviklnogo Wirbelsäule( Hals- Vertigo) und kraniotserfikalnogo Übergang Syndrom
Hörstörung( seine Schwere verringern, das Rauschen in den Ohren Gefühl) sind auch gemeinsame Manifestationen der VBI.Es sollte jedoch bedenken, dass etwa ein Drittel der Bevölkerung älter systematisch beobachtet Tonempfindung, mehr als die Hälfte von ihnen, ihre Gefühle als intensiv betrachten, gibt ihnen erhebliche Unannehmlichkeiten. In diesem Zusammenhang sollte nicht alle Störungen als Manifestationen audiologischen von zerebrovaskulären Pathologie in Betracht gezogen werden, die hohe Inzidenz von degenerativen Prozessen gegeben im Mittelohr zu entwickeln.
Zur gleichen Zeit gibt es Daten, die vorübergehenden Episoden( bis zu mehreren Minuten) reversible Verlust einseitiger Anhörung gekoppelt mit Lärm im Ohr, Schwindel und System prodrome Thrombose anterior inferior Kleinhirnarterie sind, die solche Patienten besondere Aufmerksamkeit erfordert. Typischerweise ist die Quelle von Hörverlust in dieser Situation nur eine Schnecke, extrem empfindlich gegenüber Ischämie, relativ weniger betroffen retrokohlearny Segment des Hörnervs, die eine reiche Sicherheiten Vaskularisierung hat.
Diagnostics vertebrobasilären-basilar Insuffizienz
Bei der Diagnose von VBI ist derzeit der am besten zugängliche und sichere Stahl Ultraschall des Gefäßsystemes des Gehirns:
• Doppler-Ultraschall liefert Daten über das Gelände der Wirbelarterien, die linearen Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses in ihnen. Kompressions-Funktionstests ermöglichen es, den Status und die Ressourcen der kollateralen Zirkulation, den Blutfluss in der Carotis, zeitliche supratrochlearis und anderen Arterien zu beurteilen.
• duplex Abtastbedingung zeigt die Arterienwand, die Art und Struktur der stenotischen Formationen.
• Transcranial Doppler( TCD) mit pharmakologischen Assays zur Bestimmung eines Wertes der cerebralen hämodynamischen Reserve.
• Doppler-Ultraschall( Sonographie) - Erfassungssignal in Arterien gibt eine Vorstellung von der Intensität microembolic Strömung in ihnen oder vaskulärem embologenic kardiogenen Potential.
• Extrem wertvoll präsentiert Daten über den Zustand der Hauptverkehrsadern des Kopfes, durch MR-Angiographie-Modus erhalten.
• Bei der Entscheidung Thrombolyse oder eine Operation an den Wirbelarterien, die die Röntgen panangografiya Bedeutung Kontrast bestimmt.
• Indirekte Hinweise vertebrogene Wirkungen auf Wirbelarterien können auch in herkömmlicher Radiographie hergestellt werden durchgeführt mit funktionellen Tests.
besten bildgebenden Verfahren Strukturen stammen ist die MRT, die man sogar kleine Läsionen sehen können.
nimmt einen besonderen Platz otoneurological Studie, vor allem, wenn es durch den Computer elektronistagmograficheskimi und elektrophysiologische Daten auditiver unterstützt wird evozierte Potentiale, die den Zustand des Hirnstamms Strukturen charakterisieren.
einige Bedeutung sind Studien Eigenschaften des Blutes und seiner biochemischen Zusammensetzung Koagulieren( Glukose, Lipide).
Konsistenz dieser instrumentellen Methoden bestimmt durch das Merkmal der klinischen Diagnose zu bestimmen.
Behandlung vertebrobasilären-basilaris Insuffizienz
Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit VBI erhalten konservative Behandlung auf ambulanter Basis. Es ist daran, dass Patienten mit einer akuten fokalen neurologischen Defizit entstehen in einer neurologischen Klinik sollte ins Krankenhaus getragen werden, da die Möglichkeit zu prüfen, Thrombose eines großen Arterienstamm mit Schlaganfall mit persistierenden neurologischen Defiziten zu erhöhen.
1. Das aktuelle Verständnis der Mechanismen der VBI, insbesondere die Anerkennung der führenden Rolle von Stenosen extrakranieller Abteilungen der großen Arterien und Einführung in die klinische Praxis neuer medizinischer Technologien, ermöglicht es uns, diese Patienten als Alternative zur medizinischen Behandlung Angioplastie und Stenting der jeweiligen Schiffe, Endarteriektomie zu berücksichtigen, dass die Einführung ekstraintrakranialnyhAnastomose, in einigen Fällen die Möglichkeit einer Thrombolyse kann in Betracht gezogen werden.
Ansammeln Informationen über transluminaler Angioplastie der Hauptarterien verwendet, einschließlich dem proximalen Segment von Patienten mit VBI.
2. Die therapeutische Strategie von Patienten mit VBI durch die Art des Grund pathologischen Prozesses bestimmt, so ist es ratsam, eine Korrektur der wichtigsten modifizierbaren Risikofaktoren der zerebralen Gefäßerkrankungen zu führen.
Vorhandensein von Bluthochdruck erfordern eine Erhebung, um seine Nebenfigur( renovaskulärer Hypertonie, Hyperthyreose, adrenal Hyperaktivität, etc.) zu vermeiden. Eine systematische Überwachung des Blutdrucks und die Gewährleistung der rationellen Diät-Therapie:
• Einschränkung in der Ernährung
Salz • Beseitigung von Alkoholkonsum und Rauchen
• Dosierung
das Fehlen einer positiven Wirkung ausüben sollte eine medikamentöse Therapie in Übereinstimmung mit den allgemein anerkannten Grundsätzen beginnen. Das Erreichen der gewünschten Druckniveau erforderlich, vor allem bei Patienten mit einer bestehenden Läsion Zielorgane( Niere, Netzhaut, etc.)., Diabetes. Die Behandlung kann mit der Verabreichung von ACE-Hemmern und Angiotensin-Rezeptorblockern begonnen werden. Wichtig ist, dass diese Antihypertensiva bieten nicht nur eine zuverlässige Kontrolle des Blutdrucks, sondern auch nephrotoxischen und kardioprotektive Eigenschaften haben. Ein wertvolles Ergebnis ihrer Anwendung ist die Umgestaltung des Gefäßbettes, die Möglichkeit, die in Bezug auf das Gefäßsystem des Gehirns angenommen wird. Mit wenig Wirkung möglicher Verwendung von Antihypertensiva anderer Gruppen( Calciumkanalblocker, B-Blockern, Diuretika).
Bei älteren Patienten in Gegenwart von Stenosen der großen Arterien des Kopfes sorgfältig Senkung des Blutdruckes werden muß, da es Hinweise darauf gibt pogressirovaniii zu zu niedrigem Blutdruck durch Gefäßhirnschäden.
3. Bei Anwesenheit von stenotischen Läsionen von großen Arterien des Kopfes, eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Thrombose oder arterielle Embolien arterielle wirksame Weise Episoden akuter zerebraler Ischämie zu verhindern, ist Blutrheologie wieder herzustellen und um die Bildung von Zellaggregaten zu verhindern. Zu diesem Zweck werden Antiaggreganten weit verbreitet verwendet. Die am leichtesten verfügbaren Arzneimittel, das eine ausreichende Effizienz und zufriedenstellenden Eigenschaften farmakoehkonomicheskie kombiniert ist Acetylsalicylsäure. Die optimale therapeutische Dosis beträgt 0,5-1,0 mg pro 1 kg Körpergewicht pro Tag( muss der Patient täglich 50-100 mg Acetylsalicylsäure erhalten).Wenn Sie es verschreiben, sollten Sie das Risiko für gastrointestinale Komplikationen, allergische Reaktionen berücksichtigen. Risiko von Schäden an der Magenschleimhaut und Zwölffingerdarm reduziert, wenn magensaftresistenten Acetylsalicylsäure Formen verwenden, sowie während Ernennung gastroprotektive Mittel( z. B. Omeprazol).Darüber hinaus haben 15-20% der Bevölkerung eine geringe Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament. Die Unmöglichkeit, weiterhin Mono Acetylsalicylsäure und eine geringe Auswirkung auf ihre Anwendungen erfordern Anschluss eines weiteren gerinnungshemmende oder vollständiger Ersatz für die anderen Medikamente. Zu diesem Zweck kann Dipyridamol Inhibitor-Komplex GPI-1b / 111b Clopidogrel, Ticlopidin verwendet werden.
4. Zusammen mit Antihypertensiva und gerinnungshemmende Mittel zur Behandlung von Patienten mit VBI Medikamente aus der Gruppe der Vasodilatatoren verwendet. Der Haupteffekt dieser Medikamentengruppe ist eine Zunahme der zerebralen Perfusion aufgrund einer Abnahme des vaskulären Widerstandes. Zur gleichen Zeit, die jüngsten Studien Grund zu glauben, dass einige der Auswirkungen dieser Medikamente zurückzuführen sein kann, nicht nur gefäßerweiternde Wirkung, sondern auch einen direkten Einfluss auf den Stoffwechsel des Gehirns, die in ihrer Nominierung berücksichtigt werden müssen. Die Zweckmäßigkeit der vasoaktive Medikamente werden die Dosen und Dauer der Behandlung Kurse durch den Zustand des Patienten bestimmt, seine Einhaltung der Behandlung, der Natur der neurologischen Defizit, Blutdruck, Tempo, ein positives Ergebnis zu erzielen. Es ist ratsam, während der Verlauf der Behandlung mit dem ungünstigen meteorologischen für die Zeit( Herbst oder Frühling), über einen Zeitraum von erhöhten emotionalen und physischen Stress zusammenfallen. Die Behandlung sollte mit minimalen Dosierungen beginnen und die Dosis schrittweise auf die therapeutische Dosis bringen. In Abwesenheit der Wirkung einer Monotherapie mit einem vasoaktiven Arzneimittel ist es wünschenswert, ein anderes Arzneimittel mit ähnlicher pharmakologischer Wirkung zu verwenden. Die Verwendung einer Kombination von zwei ähnlich wirkenden Wirkstoffen macht nur bei einzelnen Patienten Sinn.
5. Für die Behandlung von Patienten mit verschiedenen Formen von zerebrovaskulären Pathologie häufig verwendeten Medikamente, die eine positive Wirkung auf den Stoffwechsel des Gehirns haben, die neurotrophe und neuroprotektive Wirkung haben. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycin, eine große Anzahl von anderen Drogen verwendet werden. Es gibt Daten zur Normalisierung kognitiver Funktionen vor dem Hintergrund ihrer Verwendung bei Patienten mit chronischen Hirndurchblutungsstörungen.
6. In der komplexen Behandlung von Patienten mit NRZ sollte eine symptomatische Medikamente verwendet werden:
• Medikamente, die die Schwere
• Schwindel Drogen, die Förderung der Normalisierung der Stimmung( Antidepressiva, Anxiolytika, Hypnotika)
• Anästhetika( ggf. Indikationen)
7 zu reduzieren.rationelle Verbindung von nicht-medikamentöse Behandlungen - Physiotherapie, Akupunktur, therapeutische Übungen.
sollte die Notwendigkeit zur Individualisierung Taktik von Patienten mit VBI betonen. Dass unter Berücksichtigung der grundlegenden Mechanismen der Krankheitsentwicklung, angemessen ausgewählten Satz von Drogen und nicht-medikamentöse Behandlungen können Patienten die Lebensqualität verbessern und Schlaganfall zu verhindern.