Gynäkomastie bei Männern - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Gynäkomastie - ist auf Brustgewebe bei Männern zu erhöhen.

Ursachen Gynäkomastie als Folge von Hormonstörungen bei Männern auftritt, in dem das Niveau der Östrogene( weibliche Geschlechtshormone) auf das Niveau der Androgene im Vergleich erhöht( Hormon muzhskihpolovyh).
Gynäkomastie kann bei gesunden Jungen in der Neugeborenenperiode, Jugend, Alter auftritt. Eine solche Gynäkomastie wird als physiologisch bezeichnet. Die physiologische Gynäkomastie verschwindet normalerweise von selbst.

in 60-80% der Kinder Schwellung der Brust markiert, dann ist dies aufgrund des Einflusses der mütterlichen Östrogen, um den Körper des Kindes in utero eingeben. Normalerweise verschwindet es innerhalb von 2-4 Wochen von selbst.

pubertäre Gynäkomastie tritt in 30-60% des Jungen 12-14 Jahre, in den meisten Fällen, doppelseitig, manchmal durch die Entladung von den Brustwarzen begleitet, durch vorübergehende Veränderungen im Hormonspiegel verursacht. Typischerweise bilden sich solche Gynäkomastie innerhalb von 12-24 Monaten. Manchmal entwickelt Gynäkomastie in der Pubertät, bleibt für mehr als zwei Jahre, und es ist persistent pubertäre Gynäkomastie genannt.

Gynäkomastie bei älteren Personen bei Männern von 50 bis 80 Jahren aufgrund einer Abnahme der Testosteronspiegel und die Prävalenz der weiblichen Geschlechtshormone.

jedoch in einigen Fällen, Gynäkomastie bei Männern kann ein Symptom einer schweren Erkrankung sein. In erster Linie, um Gynäkomastie Krankheiten der männlichen Fortpflanzungsorgane( Hoden) zu verursachen, durch eine Abnahme der Testosteron begleitet. Sie können angeboren: Klinefelter-Syndrom, anorchidism( Fehlen einer oder beiden Hoden) Testosteronsynthese Fehler. Durch die erworbene Pathologie des männlichen Fortpflanzungssystems gehören Trauma, Infektionen( Mumps, Orchitis), verminderte Durchblutung, Hodenkrebs.

Ursache der Gynäkomastie bei Männern sein, kann die Produktion von Östrogen in einigen Hodentumoren zu erhöhen, horionkartsinoma, Bronchialkarzinom Lungenkrebs, wahre Hermaphroditismus, feminizing Nebennierentumor( Adenom oder Karzinom)

Manchmal Gynäkomastie ist ein Symptom von Erkrankungen der inneren Organe, endokrinen Drüsen. Zum Beispiel kann Gynäkomastie chronisches Nierenversagen, Hyperthyreose( erhöhte Schilddrüsenfunktion) begleiten, Hyperprolaktinämie( erhöhte Prolaktinspiegel aufgrund Hypophysen-Krankheit), Unterernährung, Hunger, Leberzirrhose, Fettsucht( erhältlich Enzym Aromatase in Fettgewebe, der die Umwandlung von Testosteron in Östrogene beiträgt).

Gynäkomastie auch eine Nebenwirkung bestimmter Medikamente sein können:

- Spironolacton( Veroshpiron) - Diuretikum, besitzt antiandrogene Aktivität;
- Calcium-Kanal-Blocker - zur Behandlung von Hypertonie, ischämische Herzkrankheit( Nifedipin, Amlodipin, Verapamil) zu behandeln;
- Angiotensin-Converting-Enzym - Drogen Hypertonie und Herzinsuffizienz( Captopril( Capoten) zu behandeln, Enalapril( Enap, ednit), Lisinopril( Diroton);
- einige Antibiotika und Antimykotika( Isoniazid, Ketoconazol( Nizoral), Metronidazol( Trichopolum, Metrid);
- antiulcer Medikamente( Ranitidin( Zantac), Cimetidin, Omeprazol( Omez);
- Hormonbehandlungen für Prostatakrebs;
- Methyldopa( dopegit) - Antihypertensivum;
- entiretrovirusnaya Therapie gegen HIV-Infektion;
- Digoxin - Herzglycosid für Herzinsuffizienz zugeordnet;
- Diazepam( i, Seduxen) - Tranquilizer;
- Drogen( z. B. Alkohol, Marihuana, Heroin);
- Lavendelöl und Öl von TeeBaum.

Manchmal ist die Ursache der Gynäkomastie nicht möglich, zu identifizieren, während Gynäkomastie idiopathische genannt wird.

Symptome der Gynäkomastie bei Männern

Hauptsymptom der Gynäkomastie die Zunahme der männlichen Brust ist. Im Herzen von Gynäkomastie ist eine Zunahme von Drüsen eher als Fettgewebe. Brustvergrößerung ist aufgrund Fettgewebe bei fettleibigen Männern genannt Pseudogynäkomastie.

In der Regel bilaterale Gynäkomastie, etwa ein Drittel der Fälle kann einseitig sein. Manchmal fand Mamillensekretion, ähnlich wie Colostrum. Die Erhöhung kann mehr als eine Seite, auch wenn beide Seiten beteiligt sind. Wundsein in der Regel nicht vorhanden ist, kann aber Beschwerden darstellen, erhöhte Empfindlichkeit in der Brustdrüse.

einseitige Gynäkomastie bei Männern

bilaterale Gynäkomastie bei Männern( links) und die Drüse ist normal( rechts)

Gynäkomastie ist in der Regel mit normaler sexueller Potenz, zusätzlich zu Gynäkomastie verursacht durch eine übermäßige Produktion von Östrogen und einer Abnahme der Testosteron. Bei einem Anstieg der Östrogenspiegel kann es zu einer Abnahme und einem Mangel an Libido kommen.

sollte sofort einen Arzt aufsuchen, wenn es Anzeichen Merkmal der Malignität ist: einseitige Gynäkomastie, feste, dichte Textur Bildung, Veränderungen in der Brusthaut, die axillären Lymphknoten erhöht. Auch dringende ärztliche Untersuchung für Gynäkomastie ist notwendig, unter Beteiligung der Hoden( Veränderung in der Form, Schwellung, Hodenschwellung), bei hyperestrogenia Zeichen. Symptome hyperestrogenia gehören Veränderungen der Stimme( erhöhte Ton), Verlust der Haare auf dem Gesicht( Bart und Schnurrbart), emotionale Störungen wie Weinerlichkeit, Reizbarkeit und verminderte Libido.

Diagnose Gynäkomastie

vorläufige Diagnose basiert auf Palpation( Palpation), Brustgewebe, axillären Lymphknoten.

verwendet Ultraschall Brust, Achsellymphknoten, weniger Mammographie und Brust-Biopsie, um die Diagnose zu bestätigen, Erkennung von Brustkrebs.

Labortests sollte eine Definition von Mengen von Testosteron, Estradiol, Luteinisierendes Hormon( LH), Schilddrüsen-stimulierendes Hormon( TSH) umfassen, Prolaktin und humanes Choriongonadotropin( hCG).Mit zunehmendem Östradiol- und hCG-Spiegel sollten Studien zum Ausschluss maligner Tumoren sofort durchgeführt werden!

Bei Bedarf wird Männern auch Ultraschalluntersuchung der Hoden, Computertomographie der Nebennieren, um Tumoren auszuschließen.

Oft sind Konsultationen des Therapeuten, Endokrinologen, Urologen, Onkologen, Neurologen erforderlich.

Behandlung von Gynäkomastie bei Männern

Die Taktik der Behandlung von Gynäkomastie hängt von der Ursache ab, die sie verursacht hat. Physiologische Gynäkomastie von Neugeborenen in der überwiegenden Mehrheit der Fälle keine Behandlung erfordert, verschwindet von selbst.
Gynäkomastie, besonders im Pubertätsalter, ist oft für ungefähr sechs Monate unabhängig verzögert. In Ermangelung von Anzeichen von Malignität ist daher in vielen Fällen eine Beobachtung vorzuziehen. Wenn es innerhalb von 6 Monaten keine positive Dynamik gibt, wird in der Regel eine Medikation verschrieben.

Medikamente zur Behandlung von Gynäkomastie werden nur von Ihrem Arzt verschrieben! Unabhängige
unkontrollierte Einnahme dieser Medikamente ohne genaue Ursache der Gynäkomastie Gründung Gynäkomastie, Fortschreiten der Krankheit oder schwerwiegende Nebenwirkungen verschlimmern kann.

Testosteron - verschrieben, um Patienten mit einem niedrigen Testosteron bei älteren Männern, bei Patienten mit normalen Testosteronspiegeln sind in der Regel unwirksam.
Clomifen ist ein Antiöstrogen, das häufig zur Behandlung von Gynäkomastie eingesetzt wird.
Tamoxifen( Nolvadex) - selektive Östrogen-Rezeptor-Modulatoren - häufig in schweren und schmerzhaften Formen der Gynäkomastie verwendet.
Danazol ist ein synthetisches Derivat von Testosteron, Östrogen vermindert die Synthese in den Hoden, bei der Behandlung von Gynäkomastie verwendet wird, ist viel kleiner als andere Medikamente.

Bei Gynäkomastie, die durch die Einnahme von Medikamenten verursacht wird, wird die Frage nach dem Ersatz des Medikaments oder der Reduzierung der Dosis entschieden.

Gynäkomastie, die durch innere oder endokrine Erkrankungen verursacht wird, erfordert eine Behandlung der Grunderkrankung.

Wenn ein bösartiger Prozess diagnostiziert wird, ist eine dringende Operation notwendig.

Die chirurgische Behandlung der Gynäkomastie

Reduktion mammoplasty( Brustverkleinerung) in schweren Fällen von Gynäkomastie, die aktuelle langfristige( über 1 Jahr), unterzogen, um Narben von Gynäkomastie verwendet wird, oder in Fällen, in denen das Medikament unwirksam war.

Komplikationen Gynäkomastie, die bestehenden mehr als 12 Monaten kann zu Vernarbung( Fibrose) unterliegen, die stark die Medikamente erschwert.
Eine weitere Komplikation der Gynäkomastie sind psychologische Effekte, die oft sie bei Jugendlichen auftreten, wenn eine Brustvergrößerung die Ursachen für Minderwertigkeitskomplexe sind.

Prävention von Gynäkomastie

Prävention von Gynäkomastie ist die Prävention von Krankheiten, die es verursachen können, sorgfältige Kontrolle über die Einnahme von Medikamenten, unter Berücksichtigung ihrer Nebenwirkungen. Die Vorbeugung der physiologischen Formen der Gynäkomastie existiert nicht.

Prognose für Gynäkomastie

Die physiologische Gynäkomastie von Neugeborenen und Jugendlichen verläuft meist günstig, verschwindet ohne Behandlung.

Das Ergebnis für symptomatische Gynäkomastie hängt von der Beseitigung der Ursache der Krankheit ab. In schweren Fällen oder Fällen von Narbenbildung der Brust aufgrund der Länge des Prozesses, der Mangel an adäquater Behandlung, können chirurgische Methoden in den meisten Fällen helfen, das normale Erscheinungsbild der Brust wiederherzustellen.

Arzt Endokrinologe Fayzulina N.M.