Pyelonefrit i graviditet - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.
- en nyresygdom, der er karakteriseret ved betændelse i interstitiel nyrevæv, med efterfølgende infektion af bægrene og bækken. Når graviditeten oftest påvirkes af den rigtige nyre. Generelt pyelonefritis udvikler sig omkring 7% af gravide kvinder og kalder det i en videnskabelig måde "gestationel pyelonefritis", dvs. pyelonefritis, som er udviklet under graviditeten. I betragtning af at svangerskabs-pyelonefrit kan føre til alvorlige komplikationer i graviditeten - dette er et særligt presserende problem.
Hvad er årsagen til sygdommen? Hvorfor udvikler pyelonefrit oftest under graviditeten? Hovedårsagen til udviklingen af svangerskabsfri pyelonefrit er mekanisk. Under graviditeten livmoderen øges gradvist i størrelse, "klemme" de tilstødende organer, herunder urinlederne - ekskretionsorganerne kanaler i nyrerne, som udtages fra nyre mochu. Takim måde kan urin ikke passerer normalt gennem urinlederne. Af denne grund, pyelonefritis forekommer oftere i anden halvdel af graviditeten, når den maksimale størrelse af livmoderen.
En anden vigtig faktor, der bidrager til udviklingen af gestationel pyelonefritis - er hormonelle forandringer under graviditeten.Ændring af forholdene mellem hormoner i kroppen, primært østrogen og progesteron fører til forringelse ureteral peristaltik og som et resultat - fremme urin vanskelig.
Således alle disse fysiologiske faktorer føre til stagnation af urin i nyrebækkenet, hvilket er gunstigt for gengivelsen af baggrundsniveauet patologiske mikroorganismer - coliforme bakterier, stafylokokker, streprotokokkov og så videre. Alt dette fører til udviklingen af en infektiøs inflammatorisk proces i nyrerne, det vil sige pyelonefritis.
mest af alt til gestationsalder pyelonefritis Placering gravid, som allerede havde været syg med pyelonefritis eller blærebetændelse. Derudover omfatter provokerende faktorer nedsat immunitet, hypotermi og stillesiddende livsstil.
Som regel lider symptomerne på sygdommen sig selv, begyndende fra 22-24 ugers graviditet. Hvor udtalte er symptomerne på sygdommen, afhænger primært af form af pyelonefritis-akut eller kronisk.
Ved akut pyelonephritis gravid tilstand forværres - temperaturen stiger, er der en svækkelse, sløvhed, feber, svær hovedpine, muskelsmerter, kvalme, opkastning, nedsat appetit.
Udseendet af smerte i lænderegionen er karakteristisk. Afhængig af hvilken nyre der er påvirket, kan smerten være til højre eller venstre i nedre ryg. Med bilateral pyelonefritis, det vil sige, hvis begge nyrer er berørt, vil smerten være fra begge sider.
Den kroniske form af pyelonefritis er ikke særlig udtalt. Kedelig ubehagelig smerte i næsegruppen, svaghed, letargi, hovedpine. I betragtning af arten af den smerte
pyelonefritis, når selvtesten er det ofte forveksles med truslen om abort. Under alle omstændigheder, selv med milde symptomer, gravid bør du straks kontakte din fødselslæge-gynækolog og give nærmere oplysninger om deres klager.
Til diagnose lægen ordinerer en række laboratorie- og instrumentale undersøgelser:
- fuldstændig blodtælling hjælper med at identificere inflammatoriske ændringer, øget antal hvide blodlegemer, blodsænkning;med udtalt pyelonefritis nedsættes niveauet af hæmoglobin;
- biokemisk blodprøve( muligvis en stigning i indholdet af urinstof og kreatinin);
- generel urinalyse;Urinalysis af Nechiporenko og af Zimnitsky. I pyelonefritis påvises protein og leukocytter i urintest, eventuelt også en lille mængde blod;
- bakteriologisk undersøgelse mochi- gøre for en præcis definition af smitstof og dens følsomhed over for antibiotika;
- renal ultralyd - den berørte nyre vil blive forstørret med en modificeret struktur
- Høring af nefrologen
- cystochromoscopy instrumental nyre forskningsmetodens og øvre urinveje at bestemme graden af overtrædelse af passagen af urin;
- ureterale kateterisation - operere med både diagnostisk( grad af forstyrrelse detekteres passage af urin) og terapeutiske formål. Forskningen udføres under overvågning af ultralyd. Displacement
diagnostiske undersøgelser i hvert enkelt tilfælde definerer udelukkende fødselslæge gravid efter inspektion. Ved akut pyelonephritis og forværring af kroniske former af sygdommen er rettet mod gravide og monitor behandling på et hospital.
Behandling på et hospital udføres sammen med nefrologer. Den første ting, som behandlingen af pyelonefriti begynder med, er genoprettelsen af den forstyrrede passage af urin. Til dette formål udføres "positiv terapi".Gravid sætter på den modsatte side af den syge nyre i en bøjet knæ-albue position. Fodenden af sengen hæves. Denne position bidrager til afvisningen af den gravide livmoder, og trykket på urinerne falder. Hvis situationen inden for 24 timer ikke forbedres, baseret på ultralyd, kateterisering af ureteren af den berørte nyre under overvågning af ultralyd. I de fleste tilfælde fører sådanne manipuleringer til en positiv effekt.
Men hvis resultatet ikke er tyet til at punktere perkutan nefrostomi( urin dræning fra nyren gennem kateteret, som injiceres direkte i den påvirkede nyre).I sjældne tilfælde kompliceret med purulent pyelonefritis, når staten truer livet af moderen og fosteret gøre renipuncture( fjern fiberkapslen af den påvirkede nyre) eller nefrektomi( nyre fjernet).Parallelt er det afgørende om spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af at opretholde graviditet. I de fleste tilfælde skal graviditeten afbrydes i betragtning af den høj sandsynlighed for udvikling af purulent-septiske komplikationer.
Medicinering til pyelonefrit er obligatorisk. Hovedgruppen af lægemidler, der er mest effektive til behandling af pyelonefritis, er antibiotika. Under graviditet, læger nødt til meget nøje refererer til udvælgelsen af eventuelle antibakterielle stoffer, fordi antibiotika bør ikke kun effektiv, men også sikker for fosteret. Foretrækkes penicillin( ampicillin, oxacillin), cephalosporiner( Tseporin, Supreks), aminoglycosider( Netilmetsin) og makrolider( erythromycin).Strikt kontraindiceret i graviditetsantibiotika streptomycin og tetracyclin. Under alle omstændigheder vil lægemidlet kun kunne udnævnes efter at have bestemt arten af patogenet og dets følsomhed overfor antibiotika. Behandlingen af antibiotikabehandling er ikke mere end 10-14 dage.
For at intensivere effekten af antibiotikumet parallelt, foreskrives antimikrobielle lægemidler( 5-NOC).Der udføres også infusionsterapi( hemodez, lactosol).Alle gravide kvinder, uanset form af pyelonephritis, ordinere antispasmodika( nr-spa, Baralgin), desensibiliserende midler( Diazolin, Tavegil, Suprastin), beroligende eller motherwort tinktur af baldrian, vitamin B, C og PP.
I kronisk pyelonefritis er der ikke behov for at blive indlagt på hospitalet, hvis urinalysen er normal. Gravide kvinder giver generelle anbefalinger vedrørende livsstil og ernæring.
For en hurtig genopretning under en eksacerbation bør en gravid kvinde holde sig til bed resten. Udenfor forværringen af kronisk pyelonefritis, tværtimod, bør man lede en mobil livsstil. Bør udelukkes fra kosten krydret, stegt, røget og saltet edu. Polezno drikke naturlige frugtdrikke, især bær saft, frugtdrikke og frugtsaft. Det anbefales også at drikke te med en vanddrivende effekt og diuretiske nyrer, der sælges i apoteker.
For elskere af traditionel medicin også er et effektivt naturlægemidler, som kan anvendes i kombination til de vigtigste behandling af pyelonephritis i den akutte fase eller som sygdomsforebyggelse. Det hedder Kanefron N. Lægemidlet har antiinflammatorisk, antispasmodisk og diuretisk virkning. Hvis der ikke er allergiske reaktioner, kan det under graviditeten bruges i lang tid.
Komplikationer af pyelonefritis under graviditet:
- intrauterin infektion hos fosteret;
- miscarriages;
- intrauterin føtal død;
- for tidlig levering
- udvikling af graviditets gestus-komplikation, hvilket fører til øget arterielt tryk, ødem og proteinuri
- Utilstrækkelig nyre fra en gravid kvinde, udvikling af alvorlige septisk komplikationer, der kan føre til døden for både mor og foster.
Forebyggelse af pyelonefritis:
- en fleksibel livsstil under graviditet - hyppig gang, gå mindst 30 minutter om dagen;
- i nærvær af kroniske sygdomme i urinsystemet i fortiden - overholdelse af et særligt diæt nummer 7 i hele graviditeten;
- regelmæssig tømning af blæren( mindst en gang hver 3-4 timer) under graviditeten
- væskeindtag på mindst 2 liter om dagen( i mangel af ødem!).
Spørgsmål og svar.
1. Er det muligt at føde, hvis svangerskabsfri pyelonefrit blev påvist under graviditeten?
- Det er muligt, pyelonefritis er ikke en indikation for kejsersnit.
2. Har lavet ultralyd af nyrerne. Vi diagnosticerede pyelonefritis. Lægen udpegede Kanefron og Augmentin. Kan jeg endda tage Augmentin-er det farligt for fosteret?
- Augmentin er et ret giftigt præparat til gravide, det er normalt ikke foreskrevet. Under alle omstændigheder bør dette spørgsmål diskuteres med din læge efter at have modtaget resultaterne af en bakteriologisk undersøgelse af urin.
3. Kan jeg helbrede pyelonefrit med Kanefron?
- Det er umuligt, Kanefron bruges kun i kombination med den primære behandling.
4. Jeg har flere gange forværret under graviditeten med pyelonefritis. Hvad anbefaler du ikke at udvej mere til antibiotika?
- Drik mere væske hvis der ikke er hævelse, og oftere tøm blæren. Drik Kanefron, hvis lægen anbefaler.
5. Jeg har fundet et lille protein i urinen, men der er ingen hvide blodlegemer eller blod. Hvad er det, pyelonefritis?
- En sådan analyse er ikke helt informativ, det kan være gestosis. Du skal passere en urintest for Nechiporenko og Zimnitsky.
6. Jeg blev diagnosticeret med kronisk pyelonefrit som barn. Kan jeg blive gravid og føde?
- Hvis der ikke er nyresvigt - kan du.
7. Jeg har en kraftig stigning i trykket på baggrund af kronisk pyelonefritis. Hvad skal jeg gøre?
- Gå hurtigt til gynækologen og gå til hospitalet.
8. Jeg har fundet erythrocytter i urinen. Lægen insisterer på at jeg går på hospitalet. Men er det nødvendigt?
- Med hæmaturi og andre ændringer i urinen - indlæggelse er obligatorisk.
Obstetrician-gynækolog, Ph. D.Christina Frambos