Arbejdspatologi

Om

patologi arbejdskraft sige i tilfælde af afbrydelse af den normale uteruskontraktioner under fødslen.

Forkert udvikling af veer og forsøg på en anomali af arbejdskraft og betragtes som en af ​​de mest almindelige komplikationer under fødslen. For anomalier af arbejdskraft omfatter alle tilfælde af langvarig eller overdrevent hurtig strøm af arbejdskraft.

langvarige forløb arbejdskraft er oftest forbundet med uterin hypotoni. Der er primær og sekundær svaghed i arbejdet. Når den primære svaghed kampene har været en lille stigning i den kontraktile aktivitet af livmoderen på hyppighed, varighed og styrke, og også bremse åbning af livmoderhalsen og den fremadgående bevægelse af fosteret gennem fødselskanalen. Mindre almindeligt observerede sekundære uterin inerti, når den første handling den generiske udvikler uden forstyrrelser og i et normalt tempo, og derefter en eller anden grund kommer sekundær svækkelse af uterin aktivitet, og levering er betydeligt forsinket. Udviklingen af ​​sekundære uterus ofte forekommer ved perioden ende beskrivelse og i eksilperioden. Den primære svaghed arbejdskraft sker hovedsageligt i barnløse kvinder, og den sekundære svaghed - oftere i multiparous.

Hvis den primære svaghed arbejdskraft gravid kvinde udvikler natten, er det tilrådeligt at give hende medicinsk drøm-ferie. I tilfælde af at forsinke generisk proces til 18 timer er det tilrådeligt at give en drøm-ferie kvinder føder ikke kun om natten, men i løbet af dagen. Efter at vågne op fra en søvn medicin kræver en moderskab rodostimuliruyuschih terapi.

Hurtig fødsel med tegn på uterin hyper uro og øget sin markeret ikke mere end 2% af gravide kvinder. Hurtig eller hurtige udvikling af den generative proces kan føre til en række komplikationer for både mor( skade af blød fødselskanalen, de uoverensstemmelse skambensforbindelsen, blødning), og fosteret eller det nyfødte barn( begyndelsen af ​​føtal hypoxi eller føtal asfyksi, intrakraniel blødning, cephalhaematoma( blødning underperiosteum kranieknogler), kravebenet fraktur, etc.).

I sjældne tilfælde, hypertoni og forøget uro i livmoderen observerede ukoordinerede( ukoordinerede) arbejde. En af de mest alvorlige former for discoordination arbejdskraft er cervikal dystoci. I denne patologi der ikke er en aktiv strækning af livmoderhalsen under kontraktioner, og reducere den samtidigt med kroppen af ​​livmoderen. Når ekstern aktivitet, men diskoordinirovannoy arbejdskraft arbejdskraft ikke fremskridt og strammet betydeligt i cervikal dystocia. I sådanne tilfælde en rodostimulyatsii kontraindiceret, da dette yderligere vil forværre symptomerne discoordination i uterin aktivitet. Når diskoordinirovannoy arbejdskraft hensigtsmæssigt at anvende antispastika, undertiden med narkotika, reducerer ophidselse af det centrale nervesystem, eller endda narkotika. I cervikal dystokia effektiv administration af 2 ml af en 1,5% opløsning af spasmolytisk lægemiddel gangleron intramuskulært eller 2 ml 0,5% opløsning intravenøst.

udvikling af arbejdskraft svaghed mest sandsynligt hos kvinder i følgende tilfælde:

• tynget obstetriske og gynækologiske historie;

• barnløse kvinder i alderen over 30 år;

• alvorlig fedme;

• stor frugt;

• Multipel graviditet;

• bundstykket præsentation af fosteret;

• misdannelser af livmoderen( eller to-hornede sadel livmoder) og andre.

kompleks af foranstaltninger til kunstig induktion af arbejdskraft hos gravide kvinder i visse indikationer henvist arbejdskraft induktion.

Før påføring midler forårsager eller øge livmoderkontraktioner, er kvindelige hormoner østrogen administreres i en mængde på 30-40 IU.Under indflydelse af østrogen amplificeret tone og ophidselse af livmoderen, forøger følsomheden af ​​muskelceller til dets biologisk aktive stoffer: pituitrina, oxytocin, acetylcholin, prostaglandiner, der kan forårsage uterin muskel. For at forberede til induktion af use arbejdskraft antispasmodiske lægemidler( gangleron, no-spa, dimekolin et al.), Og enzymet lidasa tildelt.

administration af medicin og procedurer i løbet af arbejdskraft induktion skal udføres i rækkefølge:

• i 2 timer før anvendelsen betyder rodovozbuzhdayuschih gravide østrogener administreres gentagne gange i en dosis på 30-40 U, ​​men i blanding med 1-2 ml ether til anæstesi, hvilket er næsten to gange hurtigere absorption af lægemidlet;

• samtidigt gennemføres tonic terapi at forbedre tone og muskel ophidselse uterus: 40 ml 40% glucoseopløsning og 6 ml af en 5% opløsning af ascorbinsyre intravenøst, og 2 ml 6% vitamin B1 opløsning og 10 ml10% opløsning af calciumgluconat intramuskulært

• 2 timer efter behandling tonic gravid giver 50-60 ml ricinusolie inde, og efter 1,5-2 timer put lavement. Ricinusolie lavement øger peristaltikken, og fremme udviklingen og ibrugtagning blodet acetylcholin, som under normale omstændigheder inaktiveres hurtigt af enzymet cholinesterase. At forhindre inaktivering af acetylcholin, en kvinde efter klyster præparater udpege en af ​​anticholinesterase handling( kinin, neostigminmetilsulfat eller eserin);

• modtagelse af et af lægemidlerne anticholinesteraseaktivitet indsats skal kombineres med indførelsen af ​​hormonet oxytocin eller pituitrina.

Skemaet til den sekventielle anvendelse af de ovenfor beskrevne midler er kendt som den modificerede Stein-Kurdinovsky-ordning. Hvis handlingen lavement vaginal undersøgelse afslørede en veldefineret "modenhed" af livmoderhalsen, og føtal blære ikke er beskadiget, effekten er at styrke bør udføres rodovozbuzhdayuschego hindesprængning. Hvis en kvinde er diagnosticeret klar til at forlade, som bestemmes af graden af ​​alvoren af ​​"modenhed" af livmoderhalsen, at indførelsen af ​​narkotika anticholinesterase handling midlertidigt afsat, og fødslen blev observeret i 1,5-2 timer, og hvis i den tid der er ingen ordentlig udvikling af arbejdskraft, derefter anvendes kinin og pituitrin. Quinin( saltsyre) gives i munden ved 0,05 g hvert 30. minut - i alt op til 8-12 pulvere. For at lette administrationen pakkes hver dosis kinin i vævspapir eller indkapsles i gelatinekapsler. Pituitrin oxytocin eller injiceres under huden på 0,25 ml( 1,25 U) med intervaller på en time op til 4-6 gange.