Hypospadier - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Hypospadi - er en anomali af penis, når den eksterne åbning af urinrøret ikke åbner på glans penis, og stammen af ​​sidstnævnte. I dette tilfælde mister urinstrømmen sin fysiologiske retning, og patienten oplever visse vanskeligheder under urinering.

Typer Årsager Hypospadi hypospadi

Hypospadi er en medfødt anomali fuld udvikling, som manifesterer sig i børn fra fødslen. Det er svært at udpege den unikke årsag til denne patologi, da der er mange faktorer der kan påvirke den normale placering af føtalorganerne under graviditeten.

Først og fremmest er det nødvendigt at identificere smitsomme sygdomme, der kan føre til medfødte misdannelser. Hidtil har toxoplasma og cytomegaloviruses rolle vist sig i udviklingsmæssige anomalier. Derfor bør alle gravide kvinder, flere gange under graviditeten, tage prøver for disse patogener. Desuden er det nødvendigt at screene for medfødt syfilis og aids, som også er årsagssammenhængene for mange vices.

Ud over infektionssygdomme kan årsagerne til medfødte udviklingsmæssige abnormiteter være forskellige fysiske og kemiske faktorer. Det anbefales derfor ikke, at gravide kvinder deltager i mobilt arbejde eller at kontakte kemikalier som vaskepulvere, rengøringsmidler, lakker, maling og andre unødigt.

stort antal børn med hypospadi observeret i områder forurenet med radioaktive stoffer, som tillader at drage konklusioner om de negative virkninger af stråling på fosterudviklingen.

Nogle medikamenter, såsom kemoterapi og anti-TB-medicin kan også være årsag til hypospadi hos nyfødte, så du skal være meget forsigtig, når du bruger et lægemiddel under graviditet.

Symptomer på hypospadi

eneste kliniske tegn er tilstedeværelsen af ​​hypospadi øregangen er ikke i spidsen af ​​penis, og på sin kuffert eller på pungen. I princippet bestemmes formen af ​​hypospadier fra hvor hullet er placeret. Ved den mildeste form af sygdommen er urinhullens hul på hovedet, kun lidt under dets sædvanlige placering. Samtidig ændrer urinstrømmen praktisk talt ikke, og sygdommen kan være ubemærket selv før puberteten.

Meget vanskeligere er sygdommen, hvis urinstrømmen forlader stammen af ​​penis eller endda pungen. Der er ingen slimhinde, og med konstant urin på huden er der snart irritation og betændelse. Hvis dette sker under den nyfødte periode, forværres barnets overordnede tilstand. Han bliver lunefuld, nægter sit bryst, dårligt at vinde sig. Umiddelbart identificere årsagen til denne adfærd er vanskelig, fordi barnet urinerer i bleen, og forældrene ikke ser strålen i hans urin. Rødmen af ​​huden i kønsområdet er normalt opfattet for intertrigo.

I en ældre alder forstår barnet sit problem og lærer endda at lugte jævnt. Kun mod denne baggrund udvikler han psykologiske komplekser, der især forværres i ungdomsårene, når hans jævnaldrende begynder at leve seksuelt.

Hvis et lignende problem er fundet i dit barn, skal det straks blive vist hos urologen, så han eller hun vælger den rigtige behandlingstaktik.

Diagnose af hypospadier

Som regel er det kliniske billede af sygdommen nok til at sætte den rigtige diagnose og bestemme taktik for behandling. Men det er nødvendigt at udelukke en anden patologi, såsom urethrale fistler, som også kan give et lignende klinisk billede.

Til dette formål udføres en undersøgelse som urethrografi. Essensen af ​​metoden består i intravesikal administration af kontrastmedium, hvorefter der under urinering udføres en radiografisk undersøgelse af det lille bækken. På billedet kan du se urinrøret og dets åbning på penis.

Ureteroscopy, hvilket synes at være en effektiv metode til diagnosticering af sygdommen, er generelt ikke anvendes på grund af den store risiko for at beskadige væggen i urinrøret.

Behandling af hypospadier

Den eneste effektive og retfærdige metode til korrektion af denne patologi kan kun betragtes som kirurgisk indgreb. Operationsomfanget afhænger af sygdommens specifikke form, men i alle tilfælde er urologens hovedopgave at genoprette den normale form af urinrøret.

Når det kommer til golovochnoy hypospadi, hvor åbningen af ​​urinrøret åbner på glans penis, er plast udføres udelukkende eget væv. Til dette sker der på det nødvendige sted i slimhinden en åbning, hvori urinrøret, der tidligere er mobiliseret fra stedet for sin tidligere fixering, udskilles.

I mere komplekse former hypospadi, urinrørets åbning, når den åbnes i bagagerummet af penis eller scrotum eget væv, er det generelt ikke tilstrækkeligt til at holde plast urethrale effektivt. I sådanne situationer anvendes en række syntetiske proteser, der er fremstillet af hypoallergen materiale. Kirurgisk behandling

hypospadi

Genoptræning efter

sygdom For korrekt dannelse af urinrøret, første gang efter operationen patienterne producere mellemstation urethral kateter til urin evakuering. Patientens opgave er i dette tilfælde korrekt pleje af kateteret til forebyggelse af tryksår i urinrøret. Patienten skal fortælle, at røret skal udskiftes næsten hver tredje dag, og hver dag injicerer antiseptiske opløsninger i blærehulrummet.

Psykologisk rehabilitering har ikke ringe betydning, da mange patienter udvikler komplekser i forbindelse med brud på seksuelt liv. Det tager særlig betydning for unge, når seksuelle livsproblemer går næsten i forgrunden. Psykologer arbejder normalt sammen med disse børn og forklarer behovet for midlertidig brug af urethralkatetret og betydningen af ​​den udførte operation.

Antibakteriel profylakse af sekundær infektion udføres ved intravenøs og intravesikal administration af opløsninger af antibiotika og antiseptika. Til dette formål kan du bruge furacillin, furamag eller chlorhexidin, som er effektive mod både gram-positiv og gram-negativ flora.

Ernæringsmæssige og livsstilskarakteristika ved

Patienter efter en tidligere operation behøver ikke særlig kosternæring. Som regel består de af et generelt højt kalorieindhold nummer 15, som omfatter næringsrige fødevarer med ensartet indhold af protein, fedtstoffer og kulhydrater.

Som nævnt består livsstilsfunktioner i afholdenhed fra seksuelle forhold, når det kommer til voksne patienter. For at forhindre erektion, som kan forårsage brud på urethralanastomose, er patienter ordineret sedativer baseret på brom.

Behandling med folkemedicin

Fordi hypospadier er rent kirurgiske patologier, er det ikke nødvendigt at tale om folkemetoder til behandling. Det eneste, der kan rådes til patienter, er brugen af ​​lotioner med en opløsning af kamille på den makererede hud i penis og pungen.

Komplikationer af hypospadi

Som allerede nævnt er den mest almindelige komplikation af hypospadi kan betragtes som hudirritation og dermatitis, der opstår på grund af den konstante kontakt med sin urin. For det første er det vist en svag rødmen af ​​huden omkring urinrørsåbningen, og kan senere flytte til nekrotiserende betændelse med dannelsen af ​​purulent plak. Hvis det første skridt i behandling af sygdomme, vi kan begrænse brugen af ​​lokale antiseptiske opløsninger, når purulent betændelse skal foretage primær kirurgisk behandling af såret. Dens mål er at fjerne det ændrede væv fuldstændigt og anvende en aseptisk dressing, der forhindrer sekundær infektion.

Ikke mindre vigtigt er sygdommens psykologiske komplikationer. I alvorlige former for hypospadier opstår der ofte vanskeligheder, når man forsøger at urinere normalt. Hos patienter bliver tøj konstant forkælet af urin. På grund af den dårlige duft finder de ikke altid forståelse i holdet. Ofte bliver dette årsag til dybe depressioner, der bliver til akut psykose. Litteratur er kendte tilfælde, hvor hypospadier blev årsagen til selvmord. Det er værd at bemærke, at sådanne situationer oftest observeres i dysfunktionelle familier, hvor børn måske ikke kender til den medfødte anomali af udvikling, før de vokser op.

Forebyggelse af hypospadier

Forebyggelse af hypospadier er først og fremmest en gravid kvinde, der skal aktivt engagere sig i graviditet og forberede sig på fødslen af ​​et barn. Først og fremmest skal hun bestå alle test for infektioner, der kan føre til udvikling af medfødte anomalier. Husk at sådanne sygdomme indbefatter rubella, herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus, syfilis og aids.

Hvis en gravid kvinde bor i en zone med høj radioaktiv forurening, er det bedre for hende at ændre sit bopælssted under graviditeten.

I graviditeten er det nødvendigt at minimere kontakten med en række kemikalier, såsom maling, lak, rengøringsmidler og rengøringsmidler. Hvis dette ikke er muligt, anbefales det at bruge gummihandsker, når de arbejder med lignende stoffer.

Prognose for hypospadier

Prognose for livet er gunstigt, uanset sygdommens form. Selvom du ikke tager nogen medicinske procedurer, truer sygdommen ikke en stærk forringelse af patienternes sundhed og især dødens død.

Prognosen for nyttiggørelse er relativt gunstig. På trods af mulighederne for moderne operation er der former for sygdommen, hvor selv kirurgisk indgriben ikke fuldstændigt kan fjerne kosmetiske defekter i penisens hud.

Vejrudsigt for arbejdskapacitet - gunstig. Uanset sygdomsformen såvel som de kirurgiske indgreb udført, kan patienter med hypospadier engagere sig i enhver form for arbejde.

Rev.lægen urologen, sexologen og andrologen Plotnikov А.N.