fødsel
Fødslen af kaldes udvisning fra fosterets livmoder og efter - barnets sted, membraner, navlestreng. Normale fødsler opstår normalt efter 40 ugers graviditet og kaldes akut. Ved en tidligere fødsel kaldes barnet for tidligt.
Vægten af et fuldtids barn er mere end 2800 gram. Børn, der vejer 2500 gram eller mindre, anses for tidlige, selvom de i de fleste tilfælde udvikles godt.
Ved leveringstidspunktet er livmoderen et pæreformet muskelorgan. Frugten er i en føtale blære fyldt med fostervand. Mængden af vand varierer sædvanligvis fra 0,5 til 1,5 liter. Legemet har en kraftigt udviklet muskulatur. Det er den mest aktive del af livmoderen under fødslen. Cervixet nedenunder har et tyndere lag af muskulatur. Fosteret i livmoderen er normalt hovedet ned, hvilket forklares af hovedets sværhedsgrad sammenlignet med andre dele af kroppen.
Normal stilling af fosteret i livmoderen betragtes også som placeringen af hans bækken nedad( bækkenpræsentation).Der er dette arrangement af fosteret i 3,5% af fødslen. Det forekommer ofte hos kvinder, der fødes, såvel som i for tidlig fødsel.
Næringsstoffer og iltfostre opnås fra moderens blod gennem barnets sted( placenta).
I udseende svarer placenta til en afrundet tyk kage. Ved fødselstiden når placentas diameter 15-18 centimeter, tykkelse - 2-3 centimeter, vægt - 500 gram.
Fosteret er forbundet med placenta ved navlestrengen( navlestreng).Blodkarrene passerer gennem det, hvor moderens blod strømmer fra moderkagen til fosteret, og blod strømmer tilbage til moderen. Længden af navlestrengen er ca. 50 centimeter, den gennemsnitlige tykkelse er 1,5 centimeter.
Undertiden udvikler livmoderen ikke en, men flere frugter, oftere to tvillinger. Graviditet med to og flere frugter kaldes multiplan, mens børn født i flere graviditeter kaldes tvillinger. Tvillingerne indtræder i gennemsnit en gang pr. 70-80 fødsler.
Flere graviditeter kan skyldes befrugtning af to eller flere samtidigt modneæg eller fra et befrugtet æg som følge af en særlig knusning af det. Hvert af de udviklende fostre har som regel sin egen føtale blære hos en fælles placenta eller i nærvær af en anden placenta.
Hvad forårsager udbrud af labor - sammentrækninger i livmoderen for at udvise fosteret? Denne tilstand er begunstiget af ændringer i aktiviteten af kirtlerne af intern sekretion, i tilstanden af nervesystemet og den stigende effekt på livmoderen af forskellige stimuli, der begge produceres i kroppen og går fra fostrets side. I de sidste uger af graviditeten er der et fald i antallet af fostervand og en mere intim fosterdækning af livmoderen.
Udover at forberede sig på arbejde i en gravides kvinde på fødtiden sker ændringer, der spiller rollen som beskyttelsesfaktorer, blodkoagulationsforøgelsen øges, dets samlede antal stiger og blodets biokemiske sammensætning ændres.
I slutningen af graviditeten bemærker nogle kvinder til tider følelsen af et trækkende karakter i sacrummet. Disse følelser forklares af uterusens slørede sammentrækninger. Men selv disse diskret forkortelser fører alligevel til at strække væggene i livmoderen og bidrage til sænkning af føtalhovedet. Droppe lægger hovedet pres på livmoderne og forårsager en ny irritation for dem.
Ved begyndelsen af arbejdskraft forekommer sjældne, kortvarige, men regelmæssige sammentrækninger. Generisk aktivitet forekommer oftere om natten, under søvn. Denne funktion af fødselsretsen afhænger af specifikke ændringer i det centrale
nervesystem hos gravide kvinder inden fødslen. Efterhånden som arbejdsaktiviteten udvikler sig, bliver kampene længere og kommer igennem kortere intervaller. Med udviklet arbejdskraftaktivitet varer kontraktioner i 40-50 sekunder og opstår hver 2-3 minutter.
En del af kvinder i fødselsprocessen har abnormiteter i sammentrækning af uterus. Oftere svækkes de - de kommer gennem mere sparsomme tidsintervaller og med mindre varighed. Mindre ofte sammentrækninger har en konvulsiv karakter. Arbejdsforstyrrelser fører ofte til fødselsaktens patologiske forløb, øger dødeligheden af børn og forekomsten af mødre i postpartumperioden.
grund til overtrædelser af uteruskontraktioner rytme er normalt den underudvikling af det reproduktive system, eller hele organismen kvinder, træthed under forlænget under fødslen, samt forøget uro i nervesystemet af fødende kvinder. Kvindernes spænding i arbejdskraft skaber forudsætningerne for fødselsretsens smertefulde forløb. Anæstesi udført hos sådanne kvinder er ofte ineffektiv.
gravide kvinder med ustabil nervesystem, især i har født, under graviditet bør nøje udføres i prænatal psychoprophylactic forberedelse til fødslen.
Fosteret, der passerer gennem de bløde generiske veje( livmoderen, vagina), skal passere gennem benbækkenet. Fostrets hoved passerer først med hovedpine. I en normalt udviklet kvinde har bekkenet sådanne dimensioner, der gør det muligt for lederen af fuldtidsfostret at passere gennem knoglens ring uden meget besvær.
Desuden har fosterhovedet evnen til at ændre sin form under påvirkning af livmodervægets tryk under fødselsloven. Dette gør det lettere at passere det gennem fødselskanalen. Hovedets elasticitet skyldes den specielle konstruktion af knoglerne: kransens tynde knogler er sammenkoblet ved hjælp af membraner. Membranerne hedder suturer og fontaneller.Ændring af hovedets form under arbejdet er midlertidig;et par dage efter fødslen er det igen afrundet.
passage af fosteret gennem fødselskanalen tager ganske lang tid for fødende kvinder for første gang, arbejdskraft varer i gennemsnit 16-20 timer for dem, der føder den gentagne
men -7-12 timer. Denne omstændighed har en positiv effekt på udfaldet af fødslen. Hurtige fødsler er skadelige for barnet såvel som for langt. Som et resultat af de strukturelle træk ved fødselskanalen fødsel gå langsomt og rytmisk, som er den mest gunstige for barnet og moderen.
Den første hindring for fostrets bevægelse er livmoderhalsen, som er udenfor graviditeten i de fleste kvinder er lukket. Ved afslutningen af graviditeten bliver halsen mere udvidelig på grund af væskens løsnin- ger. For at passere fostret er det nødvendigt, at livmoderhalsen er fuldt åbnet. Hos primiparøse kvinder bliver livmoderhalsen under tryk af føtalæget først tyndere( udglattet), og så åbner den.
Vagina i vagina er godt strækbar, og derfor repræsenterer hindringer for fosterets passage ikke. Kort før fødslen af føtalhovedet er det nødvendigt at overvinde modstanden af perineale muskler( bækkenbundsmuskler).Forældrene forsøger at "fjerne" hovedet langsomt, således at perinealvævet kan strække sig så langt som muligt. Det tager normalt 20-30 minutter at fjerne hovedet. Til tider er der stadig tårer og tårer i vævene på trods af alle forsigtighedsregler for den modtagne levering, selv med helt normale fødsler. De genopretter ved suturering. Overtrædelse af integriteten af mellemkødet eller skeden forekommer hyppigere hos patienter, der ikke følger lægens recepter eller en jordemoder samt hos kvinder med genstridig væv eller ar efter fødslen tidligere.
Fødsler er opdelt i tre perioder: den første - perioden for afsløring, den anden - perioden for udvisning af fosteret, den tredje på hinanden følgende.
I den første periode åbner halsen sig. Varigheden af den første arbejdstid er i gennemsnit 14-17 timer ved den første fødsel og 6-9 timer med gentaget arbejde.
Den anden arbejdstid, den såkaldte føtal udvisningsperiode, begynder med det øjeblik, hvor livmoderhalsen afsløres fuldt ud. I denne periode er sammentrækninger af livmoderen - kamper - forbundet med abdominale sammentrækninger, der er forsøg. I et af forsøgene forekommer membranerne i føtalblæren og udstrømningen af fostervæske. Forsøg opstå spontant, som en reaktion på hovedet pres på vaginale væg, men alle den samme kvinde i arbejdskraft kan delvist undertrykke dem efter behag. Hun kan desuden tvinge sig til at skubbe sig ud af kampen. Arbejdets varighed afhænger af arbejdskraftens udvikling.
Eksilperioden i primiparas varer ca. 2-3 timer ved genfødsel-0,5-1 time.
Det er baseret på regulering af arbejdsaktivitet om muligheden for, at en kvinde i arbejdskraft i nogen grad undertrykker styrken af forsøg. På grund af dette kan du sænke hovedets bevægelse og "tage det ud" på den mest hensigtsmæssige tid. I obstetrik kaldes sådan indblanding i løbet af den generiske handling som prevensjon.
Normalt ligger fostret i livmoderen i længderetningen. Den laveste liggende del af det er hovedet, og det er normalt bøjet. Nakkebenet og bagsiden af fosteret kan vendes oftere til en af livets laterale vægge. Når den anden arbejdstid begynder, bøjer hovedet endnu mere. Ved at bevæge sig langs moderens fødselskanaler begynder fosteret at lave rotationsbevægelser på samme tid, og når hovedet når udgangen fra bækkenkanalen, vender dens occipital fremad. Så hviler ryggen på hovedet mod moderens bækkenartikulation, og efterhånden unbending begynder hovedet først at ridse først og derefter bryde ud. Med denne fødselsmekanisme passerer hovedet gennem moderens bækken med den mindste omkreds. Fostrets stilling med hovedet ned er mest gunstigt for både moderen og fosteret.
Efter hovedet er en stamme født. På grund af den indledende strækning af indgangen til vagina ved den mest voluminøse del af fosteret - hovedet - passerer skuldrene næsten uden problemer. Resten af kufferten bliver normalt født endnu nemmere.
I bækkenpræsentationen i første omgang, balder er født, er hovedet født sidst.
Efter fødslen af fosteret kommer den tredje fase af arbejdskraft - den på hinanden følgende. Det varer fra det øjeblik, barnet er født til adskillelsen af efterfødslen. Separation og udskillelse af efterfødelsen ledsages normalt af små tilbagevendende sammentrækninger i livmoderen. For at isolere det ydre udad, har den oprørende kvinde normalt at skubbe. Under udstødningen af efterbrændingen er der et lille blodtab, der ofte ikke overstiger 200 ml.
Efter udløsning af efter fødslen begynder postpartumperioden.
Egenskabernes egenskaber såvel som deres udfald er i nogen grad afhængig af moderen: fra hendes adfærd under fødselsloven, nøjagtigheden af lægeens anvisninger osv. Kvinden må deltage aktivt i den generiske proces.