Fraktur i underarmen( ulnar og / eller radius) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

grundlag underarm danner to knogler: ulna og radius. Disse knogler er sammenkoblet med en interosseøs membran. Den proximale( tættere til kroppen) ende af underarmen danner en fælles overflade af albuen. Ved den anden ende, underarm, der forbinder med pensel danner håndleddet( håndled) joint. For brud på underarmen kan blive beskadiget af en af ​​de to knogler eller knogler straks.

underarmsknogler

Symptomer på en underarm fraktur

• diafyseal fraktur( kroppen) af begge knogler i underarmen i den øverste, midterste eller nederste tredjedel af underarmen. fraktur af begge knogler i underarmen er ledsaget af svære smerter, alvorlig hævelse og blå mærker på stedet af bruddet. Hvis en forskudt fraktur, observerede deformation og afkortning af underarmen. Når man laver bevægelser i den beskadigede arm, kan man mærke en knaske fragmenter. På grund af smerte kan bevægelser i albuen og håndleddet være begrænset. Den roterende bevægelse af underarmen omkring sin akse( supination og pronation) skarpt begrænset.

• Isolerede frakturer( single) organ ulnare eller radiale knogle i den øvre, midterste og nederste tredjedele. fraktur af en af ​​de underarmsknogler manifesteret de samme symptomer, men med mindre sværhedsgrad. Forskydning af fragmenter observeres mindre ofte. Det intakte ben forhindrer dette.

• Brud på en knogle, ledsaget af dislokation af artikulære ende af den anden. F.eks kroppen brækkede ulna medfører dislokation radiale hoved ved albueleddet og brud af radius af kroppen ofte fører til dislokation af caput radiale ved håndleddet, som er forbundet tæt med forbindelsen bone data. I tilfælde af forskydning af knoglefragmenter, brækkede ulna eller radius ben ledsaget af dislokation af fælles ende henholdsvis radial eller ulna.

• fraktur af den radiale knogle i et typisk sted. Dette er den hyppigst forekommende brud på underarmsknogler og skelettet i almindelighed. Når dette brud beskadigede artikulære avancerede ende radius, der forbinder med børste former carpal fælles. Til radial knoglefraktur i typisk sted er kendetegnet ved en skarp smerte i håndleddet, smerten giver til børsten. Hævelse og blå mærker er betydeligt og sprede sig til hånd og fingre. Ved årsskiftet offset, der er en mærkbar deformitet i håndleddet, kan føle stykket af knoglerester. Bevægelse, fraktur "i en typisk sted" vil blive stærkt begrænset i håndleddet og praktisk brudt ved albuen.

fraktur radius i en typisk sted

underarm frakturer uden offset, før radiographing, kan forveksles med skader og skader på ledbånd i underarmen carpal fælles.

Åbne brud på nogen af ​​de ovennævnte områder ledsaget af blødning, at tilstedeværelsen af ​​knoglefragmenter i såret og skade børste bløde væv.bør ikke tages

Førstehjælp til brud på underarmen

• fejlfinding
smerte Dette kan komme alle tilgængelige analgetika( analgin, ketorolac, nimesil mm) til dette formål alkohol, kan det kun forværre og komplicere skade i patientens kommunikationmed lægen.

• Immobilisering
beskadiget lemmer segment opnås ved at overlejre på underarmen af ​​dækket. Dækket kan laves af improviserede midler. Plate, stænger eller pinde er fastgjort på underarmen, ved hjælp af en forbinding. Altid nødvendige fastsættelse håndled, albue og skulderled er tilstrækkelig til at immobilisere og losse bruge bandage "tørklæder»

• Overlay hæmostatika bandager, i tilstedeværelse af blødning
Åbne frakturer er ledsaget af blødning, som er nødvendig for levering af førstehjælp til at stoppe eller svækkes. Det er nok til indførelse af en stram forbinding på skaden. Hvis blødningen er meget stærk og pulserende( arteriel blødning), skal du anvende en årepresse på en lemmer, men ikke mere end 1,5 timer.

Diagnostics

underarmsbrud til diagnosticering røntgen undersøgelse udført i to projektioner.

Behandling af knoglebrud

diafyseale frakturer( indhold) af begge knogler i underarmen, såvel som isolerede diafyseale frakturer af radiale eller ulnar forskydning uden behandlet ved påføring af en gipsafstøbning af den midterste tredjedel af skulderen i hovedet på den metacarpale knogle( "ben" på børsten).Hvis bruddet er ledsaget med en forskydning eller dislokation af tilstødende knogle, bruddet og repositionere producere dislokation, derefter anvende en gipsafstøbning fra den midterste tredjedel af skulderen. Den samlede periode med permanent gipsimmobilisering af disse frakturer er 6-8 uger. Hvis det er umuligt og mislykkes at styrke bruddet, udføres kirurgisk indgreb med fikseringspladerne eller stængerne. Støbegipset efter operationen er overlejret i en periode på 4 til 8 uger afhængigt af resultatet af operationen.

Ved begyndelsen af ​​den radiale knogle i en typisk sted anvendt gips fra den øverste tredjedel af underarmen i hovedet på den metacarpale knogle til tæerne fortsat frit kunne bevæge sig. Ved forskydning korrigeres bruddet, og der anvendes en lignende påklædning i op til 6 uger. Hvis bruddet mislykkes, indsættes en fastgørelsesplade.

Efter fjernelse af gips begynder de aktiv rehabilitering af patienten. Plader og stænger fjernes i en periode på 6 måneder til 1,5 år.

Rehabilitering fraktur

underarm til rehabilitering af patienter med brud på underarmen anvendes fysioterapi, øvelsesterapi og massage. I hjemmet bruges varme bade med havsalt til at lindre betændelse og mere effektiv udvikling af bevægelser - i 15-20 minutter tre gange om dagen.

Fra fysisk terapi anvendes magnetisk-laserterapi, UHF, elektroforese, mudder og paraffin bade.

Øvelsesterapi for brud på underarmen

3-4 dage efter bistå og støbning fortsætte til aktiv bevægelse i fingrene brudt arm.

Efter 10 dage lov til en vilkårlig spænding og udøve musklerne under gips cast, bør øvelsen gentages flere gange om dagen.

Efter fjernelse af gips startede udviklingen af ​​bevægelser i håndleddet( carpal) og albueled, hvis denne er blevet immobiliseret i immobilisering. Det er også nødvendigt at udvikle rotationsbevægelser i underarmen( supination og pronation).

Øvelser til udvikling af albuen:

- I siddende stilling ved bordet, under fingrene tage Børnenes bil og begå "katatelnye" bevægelse på bordet, albueleddet, de bevægelse legetøj på bordet, bøjet og ubøjet;
- Spiller med bolden i stående og siddende stilling;
- Opsæt dine hænder bag hovedet, hænder mødes på slottet og stræk, glatning lock håndfladerne op;
- Efter 2-3 uger, efter fjernelse af gips, bruge håndvægt med lav vægt, Produktion flexor-extensor bevægelser af albueleddet( under 2 kg.).

Alle øvelser til udvikling af albueforbindelsen udføres kun i forbindelse med en sund side.Øv 3-4 gange om dagen for 10-15 gentagelser.

Øvelser for udvikling af håndleddet( ofte nødt til at udvikle ved årsskiftet radius "i den typiske sted»):

- Øvelser med carpal expander. Disse øvelser vil forbedre blodforsyningen i leddet og bidrage til udviklingen af ​​musklerne i hånd og underarm;
- Skru og stram proppen på flasken, lav en sund og syg hånd skiftevis;
- Rul den fiktive dej ud med en rullestift;
- Cirkulære bevægelser i håndleddet, for dette tager vi et rundt objekt i håndleddet;
- Tegning af tommelfingeren og lillefingeren;
- fleksion og ekstension i håndleddet, skaber elastisk modstand( egnet fastsat ved en gummislange eller en cykel slange).

En del af øvelserne til udvikling af håndleddet sker i et bad med havsalt, hvilket vil forbedre resultatet. Vi starter med 10 øvelser ad gangen, der gradvist øger mængden. Gentag 3-4 gange om dagen.

Sørg for at udføre rotationsbevægelser i underarmen. Vi gør disse bevægelser, for eksempel ved skrue eller skrue en skruetrækker.

Massage skal udføres på skulder og rygs muskler, hvilket vil forbedre blodtilførslen til den beskadigede arm kraftigt. Det var kun 3-4 uger efter støbt fjernelse og vedligeholdelse af inflammation, gå videre til den omhyggelige massage beskadiget underarm og udviklede samlinger, 10-15 sessioner for hvert område.

Ved udførelse af rehabiliteringsforanstaltninger bør det ikke være muligt at øge sværhedsgraden på mere end 3 kg, for at få hånden til stor træthed og alvorlig smerte.

Prognose for brud på underarmen

Som regel er prognosen for brud på underarmen knogler gunstig, de generelle behandlingsbetingelser når 3 måneder, med brud på underarmsbenene og 2 måneder med en fraktur af radiusen på et typisk sted. Kun åbne og komplicerede brud behandles i længere tid.

Doktor traumatolog Voronovich NA