Lipoma( adipose, lipoblastom, fedttumor) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Lipom( fede tumor, lipoblastoma, fede tumor) - godartet neoplasma( tumor), der udvikler sig fra fedtvæv.

Lipom er mere almindelig hos kvinder i aldersgruppen fra 30 til 50 år. Denne tumor kan være placeret hvor som helst foreliggende fedtvæv: i hudvæv( subkutan, intramuskulær, perirenalt og retroperitoneal), bryst, lunge, mediastinum( anatomiske rum i de midterste dele af brysthulen afgrænset af den forreste bryst og ryg rygsøjlen), organermavetarmkanalen, myocardium( hjertemuskulatur midterste lag der udgør den største del af massen), meninges, knogle, langs de store nerver. Meget sjældent lipoma kan være placeret i kraniehulen, uterus, leveren.

Afhængig af den cellulære sammensætning af lipomas er følgende sine specifikke typer:

• lipofibroma( blød lipoma, hovedsageligt repræsenteret af fedtvæv)
• fibrolipoma( tætte at røre lipoma bestående af fedt og bindevæv fibrøst væv med en overvægt af sidstnævnte)
• angiolipoma( lipomaindholdet af et stort antal blodkar)
• miolipoma( wen, der omfatter glatte muskelfibre)

• mielolipoma( sjældne arter i hvilke fedtvæv er blandet med krovetvorFor det andet kan væv forekomme i retroperitoneum og bækken samt binyre).

Årsager Årsager

lipoma lipomas er nu pålideligt og permanent uklart. Mange forskere mener, at en vigtig faktor i udviklingen af ​​lipomas er en overtrædelse af embryogenese( iboende til en persons fødsel atypiske fedtholdige subkutane fedtceller).Ligeledes antages det, at forekomsten af ​​lipomas kan være forbundet med systemisk sygdom metabolisk( udveksling) processer, der forekommer i fedtvæv. Desuden forhindrer ikke udviklingen af ​​disse tumorer skyldes hormonale reaktioner i kroppen, som omfatter og overgangsalder hos kvinder, når en justering og fading frugtbarhed, og beskadigelse af hypothalamus( en hjerneregion), som er ansvarlig for de metaboliske processer i kroppen.

lipoma kan stimulere udviklingen af ​​sygdommen i bugspytkirtlen og leveren, nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen og hypofysen( hjerne vedhæng i form af cirkulær formation, producerer hormoner, der påvirker væksten, metabolisme og reproduktive funktion og er et centralt organ i det endokrine system).

Ofte opstår lipomas på baggrund af alkoholisme, diabetes, kræft i øvre luftveje. Den medicinske litteratur beskriver familiære tilfælde med autosomal dominant nedarvning af subkutane lipomas. Stigningen i størrelse lipomas er ikke relateret til den generelle tilstand af patientens krop: selv om konsumption de ikke ophøre med at ophobe fedt. Symptomer

lipoma Betragtet subkutan lipoma er afrundet, flytning, ikke loddet til de omgivende væv og hud, smertefri formation. Når strækker huden over lipoma synes retractions grund lobular struktur af tumoren. Lipoma placeret, hvor der er fedtvævet, ofte under huden. Typiske steder for lokalisering af subkutane lipomas - tilbage, øvre og nedre lemmer, hoved( hendes behårede del af ansigtet).Ganske ofte sker flere lipoma.

lipoma dimensioner kan variere størrelsen af ​​ærten til barnets hoved, men typisk i området fra 15 til 50 mm. Der er også kæmpe lipoma: i disse patienter tumor droops, dannelse på stedet for dets fundament, den tynde hud af benet, hvilket kan føre til stagnation af blod, ødem, nekrose og ulceration. Undertiden størrelsen af ​​tumoren som følge af vægten af ​​patienten: patientens vægt stigning i stigninger i størrelse og fede tumorer, men de fleste af dens vækst er ukontrolleret, uafhængig af ændringer i legemsvægt. Normalt

uddannelse har en blød, blød-elastisk konsistens, og når det udtrykkes i udviklingen af ​​dets bindevæv er dens forsegling. De fleste lipomas er asymptomatiske, men kan undertiden være smertefulde, forårsage ubehag, samt komprimere nærliggende organer. Patienter generelt klager over en kosmetisk defekt i øvrigt, at med alderen er der en stigning i størrelsen af ​​lipomas.

Lipom Lipomas hals

retroperitoneal rum kan nå ganske stor. Disse kliniske manifestationer skyldes forskydning eller komprimering( komprimering) nærliggende organer.

Infiltrering eller intramural er lipoma lokaliseret i muskelmassen uden at have klare grænser.

Flere små lipomer, der er placeret i løbet af de store nerver, er nogle gange smertefulde på grund af pres på den tilsvarende nerve. Diagnosen med dybtliggende lipomer er vanskelig nok, det kan som regel kun fastlægges ved histologisk undersøgelse.

undersøgelse med lipoma

overflade diagnostik placeret lipomas er relativt enkle og er baseret på deres placering, myagkoelasticheskoy konsistens, mobilitet i forhold til det omgivende væv, smertefrit at palpation og dannelse af karakteristiske tilbagetrækning af huden strækkes over denne neoplasme.
I tilfælde, hvor lipoma er inden for rækkevidde af sondering steder( inde i brystet, fælles, i rygmarvskanalen), behovet for yderligere forskning metoder: X-ray og ultralyd( US).

1. røntgendiagnose af blødt væv wen baseret på anvendelsen af ​​lang bølgelængde( "blød") røntgenstråling, som gør det muligt at evaluere de bløddele strukturer i kroppen. Når radiographing lipomas, dybtliggende, for eksempel i muskel, er nødvendige for at øge "stivhed" røntgenstråle. På de opnåede røntgenbilleder har lipoma form af en oplysning med glatte konturer, normalt med regelmæssig form. Sådan blegning dannet ved lipoma, sædvanligvis ensartet, men lejlighedsvis kan der forekomme små portioner forkalkning( kalkaflejringer i væv).Formen af ​​sådan oplysning afhænger af tætheden af ​​de organer, mellem hvilke fedtet er lukket. Ved at arrangere

lipoma i bughulen, er retroperitoneal rum eller brystet røntgenundersøgelse udføres under anvendelse af kunstig kontrasterende gas( skabelse pneumomediastinum, pnevmoretroperitoneuma et al.).

2. Den mest pålidelige fremgangsmåde til diagnosticering af dyb-lipomas er røntgen-tomografi( CT), så klart skelnes fedtvæv, som er karakteriseret ved en lav absorptionshastighed af røntgenstråler fra en tæt bløddelsstrukturer.

3. En ultralyd( US) har formen lipoma hypoekkoisk strukturer med tynde kapsel, som er placeret i fedtvæv er tykkere.

4. I tvivlstilfælde den godartede natur af tumoren tyet til at punktere( fin nål) biopsi aspiration cytologi: tumorer taget del, så det resulterende biologisk materiale undersøges under et mikroskop under anvendelse af en fin nål.

Laboratorieundersøgelse:

Laboratorieundersøgelse med lipoma har ikke uafhængig værdi til diagnose. I tilfælde af hospitalsindlæggelse at udføre elektiv kirurgi på lipoma undergik kliniske laboratorieundersøgelser( komplet blodtælling( KLA), urinanalyse( OAM), blodkemi( LHC), blodglukose, studiet af HIV, syfilis, hepatitis B), der tilladerEliminere kontraindikationer til kirurgisk indgreb.

Hvis der er tvivl om at udelukke andre sygdomme, udføres en cytologisk undersøgelse af materialet opnået med punkteringsbiopsi. Til dette formål påføres det materiale, der er opnået med punktering, på objektivbrillerne, som derefter farves ved anvendelse af Romanovsky-Giemsa-metoden. Afsluttede stoffer undersøger cytologen under et mikroskop. Når lipoma smears er normale fedtceller( adipocytter), mellem hvilke den detekterede cellegruppe, som omfatter flere fedt vakuoler.

Behandling med lipid

Behandling af lipomer er kun kirurgisk. Der er følgende indikationer for operativ behandling med kalk:

1. Hurtig progressiv stigning i lipomstørrelse;
2. Størrelse af lipom;
3. Funktionelle lidelser manifesteret ved kompression af omgivende organer og væv;lipos sygdom, nedsat funktion af orgelet
4. Kosmetisk defekt.

For små tumorer med en tilgængelig placering udføres kirurgi under lokalbedøvelse i ambulant( outpatient) indstillinger. Ved større størrelser lipomas og lipoma lokaliseret i vanskelige anatomiske områder( for eksempel lipomas hals, armhule), hospitalsindlagte patienter, og kirurgisk behandling udføres under betingelser med en kirurgisk hospital.

Med lipomer er der tre mulige kirurgiske indstillinger:

1. lipoma excision, sammen med kapslen - betegner den mest radikale metode til kirurgisk behandling. Under lokalbedøvelse, en bred indsnit lipoma avner og fjernes sammen med kapslen, derefter lukkes med sting i det subkutane fedtvæv og hud. I tilfælde af store tumorer på en eller to af dagen sætte dræning i seng af den eksterne lipoma. Fordelen ved denne kirurgisk teknik er den høje radikalitet og mangel på tilbagefald tumorer, og en mangel - et utilfredsstillende kosmetisk virkning. Lipoma excision

kapsel

2. minimalt invasiv( endoskopisk) fjernelse lipoma: gennem en lille incision i huden til en længde på 1 cm er lavet lipoma destruktion og fjernelse af kapslen inde i det, overvågning af fuldstændigheden fjernelse udføres under anvendelse miniendoskopa( optisk anordning, der anvendes til undersøgelse hule anatomiskeformationer).En sådan operation kan opnå en god kosmetisk virkning, men det er ikke vidtgående nok. Endoskopisk fjernelse

lipoma: 1 - lipoma;2 - Lipomapapsel;3 - optisk rør;4 - videokamera;5 - værktøj;6 - lysguide.

3. Liposuction lipoma: gennem en incision i huden på 5 mm i længden lipoma fjernes inde i kapslen ved hjælp lipoaspiratora uden yderligere verificere fuldstændigheden af ​​dens fjernelse. På trods af den bedste kosmetiske effekt, denne kirurgiske teknik er fyldt med en høj sandsynlighed for fornyet en lipoma.

Fedtsugning lipoma: 1 - lipoma;2 - Lipomapapsel;3 - glublezhaschie væv;4 - læder;5 - spæk;6 - sugeslange.

lipomer Komplikationer

skal bemærkes, at Wen komplikationer er meget sjældne.

1. Inflammation. Tumor rødmer, stigninger i volumen, bliver smertefuldt. Når der trykkes på den følte Wen udsving( transmission bølger), det vil sige tilstedeværelsen af ​​væske i tumoren.
2. I særlige tilfælde kan talkum degenerere til cancer( liposarkom).
3. Stor, eksisterende i lang tid lipomas forårsager fortrængning af omgivende væv. For eksempel kan lipoma perifere nerver forårsage smerte, og hvis det er i præperitoneale fedt, kan det bidrage til brok linea alba.

Forebyggelse Lipomas

specifikke forebyggende foranstaltninger, der kan påvirke årsagen til lipoma, findes ikke.

prognose

Lipom lang tid kan forblive uændret eller meget langsom stigning i størrelse. Påvirket af trauma eller uden åbenbar årsag er malign lipoma - at erhverve karakter af maligne neoplasmer( liposarkom) med spiring i det omgivende væv.
Prognoser behandle lipomas er som regel gunstige, selv om lipomas kan gentage sig som operationerne på stedet, hvis ikke fjernet alle unormale fedtceller, og på den nye placering.

Surgeon Kletkin ME