Cysticercosis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

forekomsten af ​​cysticercose i verden er den samme som i teniasis( Svinetintebændelormen).Det geografiske område omfatter områder med bredt udviklet kvægavl. Cysticercose gør opmærksom på alvoren af ​​eksperterne på den person, med mulighed for ødelæggelse af vitale organer og systemer, lav effektivitet af specifik behandling og dødelighed. Det er kendt, at cysticercose kan medføre udvikling af neurologiske sygdomme, herunder epilepsi, almindelig i Sydamerika, Afrika, Asien.

Cysticercose - en menneskelig sygdom parasitisk ætiologi, forårsaget af den faktiske larverne Svinetintebændelormen - tinter eller finner( Cysticercus cellulosae), i stand til at slå sig ned og parasitize forskellige organer( hjerne, rygmarv, muskler, organer syn, knogle, etc.), ogogså dårligt behandles. I tilfælde af denne sygdom er en person en mellemliggende vært for en svinekæde.

tinter( larver)

Geografisk forekomst af cysticerkose er næsten den samme som for taeniasis. Disse er Syd- og Mellemamerika, Afrika, Indien, Kina, Ukraine, Hviderusland, Georgien, Sibirien.

Årsager til udvikling af cysticercosis. Patogen

cysticerkose - larvestadiet Svinetintebændelormen( Taenia solium), eller tinter Finn( Cysticercus cellulosae).Tinter er oval formation eller boble, som huser scolex eller hoved Svinetintebændelormen, udstyret med 4 sugekopper og DIL krone kroge( deraf navnet "armeret bændelorm").De væv og organer i en patient kan modificeres form fra afrundet til spindel op til 15 mm, men sjældent beskriver Huge bobler med grozdevidnymi grene( såkaldt forgrenet form tinter).Over tid, skallen bliver tættere på grund af aflejringer af kalk i det, men tinter indeni stadig er levedygtig. Smittekilden

- syg mand med ekskrementer, som er afsat til miljøet æg svinekød bændelorm.

infektion mekanisme normalt fækal-oral og måde - kontakt-husstand og mad. Når exogent infektion transmission faktorer er beskidte hænder, forurenede fødevarer, som æggene kommer Svinetintebændelormen i den menneskelige mave. Patienter teniasis( Svinetintebændelormen) kan forekomme og endogen infektion eller autoinvaziya( kaster modne bændelorm segmenter af tarm med opkastning efterfulgt af indtagelse hexacanth eller æg).

Følsomhed almindelige befolkning, men sygdommen forekommer i en lille procentdel - op til 5%.Med samme frekvens bliver mennesker mandlige og kvindelige.

Pathogen effekt af cysticerc i menneskekroppen.

Når i menneskelige mave, æg( hexacanth) Svinetintebændelormen fremføring til tyndtarmen, hvor de kommer larver, indlejret i tarmvæggen, og derefter ind i blodbanen. Da de er båret af blodgennemstrømningen i hele kroppen og aflejres i forskellige organer og væv, hvor det dannede tinter( hætteglas op til 15 mm klar væske og scolex inde).Hovedudførelsessted tinter lokalisering: subkutant fedtvæv, hjerne, organer syn, muskler, hjerte, lever, lunge, bughinden, knoglevæv. Op til 80% af læsionerne opstår i centralnervesystemet, for det andet - synets organer. Modning af cysticerci forekommer inden for 4 måneder.

Larvens levetid er 3-10 år.

patologiske processer forbundet med larver:

1) mekaniske påvirkninger( trykforøgelse indvoldsorm på organer og væv og som følge heraf, krænkelse af deres funktioner).
2) Irritationsvirkning på larver af det omgivende væv og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces - er fremkomsten af ​​degenerative og inflammatoriske infiltrater. For eksempel i hjernen - udvikling af meningitis, encephalitis, hydrocephalus, med organer fra vision - retinale læsioner, glasagtig og andre.
3), toksiske og allergiske effekter på kroppen på grund af indstrømning af parasitten i blodstrømmen af ​​affaldsprodukter - parasitære antigener( udvikling generaliseret allergisk reaktion med massiv ødelæggelse af parasitten kan anafylaktisk shock).

Symptomer på cysticercosis

Den kliniske symptomatologi af sygdommen er forskellig afhængig af det berørte organ eller legemsystem samt graden af ​​infektion. Allokere cysticercosis i centralnervesystemet( CNS), øjets cysticercose, cysticercosis i musklerne, hud, subkutant fedtlag. Andre former er yderst sjældne. Nederlaget i centralnervesystemet tegner sig for ca. 80% af alle læsioner.

Cysticercosis af centralnervesystemet.

Når centralnervesystemet er almindeligt at skelne mellem følgende former:
1) Cysticercose cerebrale hemisfærer( GM);
2) cysticercosis i ventrikulærsystemet;
3) cysticercosis af hjernebasis
4) blandet cysticercosis.

Ved læsioner af GM's store halvkugler klager patienterne over hovedpine i form af angreb, svimmelhed, kvalme og opkastning, der ikke bringer lindring. Alle disse symptomer er forbundet med krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske grund blokering af de ventrikulære hjernen formationer flydende tinter og, som følge heraf forøget intrakranielt tryk. Et af de almindelige symptomer er epileptiforme anfald.

Med nederlag i ventrikulærsystemet er et akut indgreb( udvikling af hypertensive hydrocephalsyndrom) mulig. Der er pludselige intense hovedpine, som stiger, når hoved- og kropspositionen ændres, hvilket fører til fremkomsten af ​​tvangsstillinger hos patienter. Hovedpine ledsages af alvorlig opkastning.

Cysticercosis i hjernens base medfører en masse symptomer med mindre alvorlige klager i forhold til tidligere former for sygdommen. Patienterne er bekymrede over smerten i den occipitale del af hovedet, halsen, høretab, svimmelhed, især når man drejer hovedet, en krænkelse. Der kan være krænkelser af motoraktivitet fra abnormiteter i gang til parese. Nogle patienter har følsomme lidelser og psykiske lidelser.

For den blandede form af cysticercosis er epileptiforme anfald, hallucinationer, psykiske lidelser af nogen art karakteristiske. Denne formular er ugunstig.

Cysticercosis, hjerneskade

Cysticercose i øjet.

Når øjnene påvirkes, forstyrres patienterne først af forskellige former for synsforstyrrelse, som kan forværres for at fuldføre blindhed( prognosen er alvorlig, næsten irreversibel).Cysticerci kan være placeret i alle skaller og strukturer i øjet, kan forårsage retinal løsrivelse, ændringer i linsen.

Cysticercosis, øjenskade

Cysticercosis af huden og subkutant fedt.

lang tid, asymptomatiske, kun år senere, du kan finde små afrundet uddannelse, stiger til over overfladen af ​​huden, smertefri og blød at røre ved, men i sidstnævnte bliver de tættere. Oftest placeret på palmer, bryst, skuldre. Ofte hos patienter er der en generaliseret allergisk reaktion i henhold til typen af ​​urticaria. Denne formular er gunstig.

mere sjældne former for cysticerkose forekomme med læsioner af hjertet med hjertearytmi, samt lungeskade( både tilfældigt fund i radiografi - skygge afrundet til 1,5 cm).

Cysticercosis af subkutan fedt

Diagnose af cysticercosis.

Diagnosen af ​​cysticercosis er lavet ud fra følgende kriterier:

1) Epidemiologisk historie( sygdom med skygger, manglende overholdelse af personlig hygiejne, når man spiser mad).
2) Kliniske data( tilstedeværelsen af ​​specifikke patientklager, karakteristisk for en klinisk form for cysticercosis).
3) parakliniske undersøgelsesmetoder: Generelt analyse af blod eosinofili og 40%, i analysen af ​​cerebrospinalvæske - lymfocytose, øget protein.
4) Instrumentale undersøgelsesmetoder( elektroencefalografi, CT, MR, lungens radiografi og andre organer, ophthalmoskopi) - Tilstedeværelsen af ​​hulrum med tæt tæppe.
5) Biopsi af knuder og en historisk undersøgelse af materialer( især undersøgelse af hulrummet af subkutant fedt, hvori larven er placeret) er mulig.
6) Serologiske blodprøver med henblik på påvisning af antistoffer mod larver af svinekæden, med det formål at anvende DSC, RNGA, ELISA.

Differentialdiagnosticering indbefatter tumor-lignende formationer af hjernen, ekinokoksygdommen, toxoplasmose, neurosyphilis, phlebitis, lungetuberkulose og knogler og andre.

Behandling af cysticercosis.

Alvorlige tilfælde af cysticercosis( hjerneskade, øje) er underlagt hospitalsindlæggelse. Med cysticercosis af hud, muskler og subkutan fedt observeres patienter poliklinisk.

terapier:

1) antiparasitisk terapi er ordineret med yderste forsigtighed på grund af risikoen for ødelæggelse af parasitten og fremkomsten af ​​alvorlige allergiske reaktioner på grund af dets nedbrydningsprodukter( navnlig anafylaktisk shock).Terapi udføres kun på et hospital. Behandling er underlagt uhensigtsmæssige tilfælde af cysticercose i hjernen, cysticercosis i øjet. Følgende antiparasitiske lægemidler er ordineret: praziquantel, mebendazol, albendazol. Anbefalet 3 behandlingsforløb med 3 ugers interval. Cysticercosis af huden, RVC og muskler i mangel af klager behandles ikke, og patienter undergår dynamisk overvågning.

2) Kirurgiske behandlinger anvendes i tilfælde af præcis identifikation af herden og muligheden for fjernelse uden at beskadige vitale hjernecentre. I mangel af garantier for fuldstændig opsving suppleres terapi med konservativ behandling: udpegelse af antiparasitiske lægemidler - prazikvantel. Eventuelle terapi

antiparasitisk midler med cysticerkose skal suppleres betegnelse SCS( kortikosteroider), fx prednisolon, dexamethason.

3) Symptomatisk behandling supplerer tildelt antiparasitisk terapi( denne antihistaminer - zodak, zirtek, Suprastinum, Pipolphenum, antikonvulsiva, beroligende midler, ddegidratatsionnaya terapi, topisk terapi, etc.).

Prognosen for sygdommen afhænger af sygdommens form. Hvis der er cysticercosis i hud og muskelvæv, så er prognosen gunstig. Hvis patienten har en læsion af de indre organer, og som det ofte er tilfældet, foretages diagnosen sent, hvis processen er langt væk, så er prognosen ugunstig.

Forebyggelse af cysticercose

• Compliance foranstaltninger og personlig hygiejne( rettidig og grundig håndvask efter brug af toilettet og før spisning, omhyggelig behandling af fødevarer før spisning - frugt, grøntsager, bær, etc.).
• Hygiejnisk uddannelse af den yngre generation, der inddanner dem hygiejniske levestandarder.
• Tidlig adresse til en læge med en sygdom med skygger( svinekæde) med henblik på sanering og dispensarobservation.
• Undgå forbruget af rå, halvtørret og termisk dårligt forarbejdet svinekød og vildsvin.
• Visualisering af svinekød før brug for at identificere den finske kæde.
• Undersøgelse af de faldende befolkningsgrupper på skyggerne( arbejdere i kødpakkende planter, svinebedrifter).
• Sanitært og veterinært tilsyn for at forhindre indtrængen af ​​svinekød, smittet med en svinekæde på tællerne til slutbrugeren.

Lægen infektsionist Bykov N.I.