Scarlet feber - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Skarlagensfeber - akut bakteriel infektion med den luftbårne transmissionsmekanisme, karakteriseret ved akut febril indtræden og forgiftning, samt tilstedeværelsen af ​​en halsbetændelse og udslæt på huden. Kun mennesker er skarlagensfeber.

Skarlagensfeber har været kendt siden oldtiden, men den mest farverige beskrivelse dukkede op i den spanske «garotillo» titel, ordet Garota - hvilket betyder jern krave, med hvilket gjorde udførelsen af ​​kvælning. Fra dette navn er det klart, at sygdommen var meget alvorlig, ledsaget af kvælende cervikal lymfadenitis. Patogen

skarlagensfeber

patogen skarlagensfeber - β-hæmolytiske Streptococcus gruppe A, Streptococcus pyogenes. Alle det, der karakteriserer streptokokker tilsættes, og Mere specifikke funktioner for β-hæmolytiske gruppe, som forklarer sygdomskendetegn: udtrykte antifagotsitarnaya beskyttelse på grund af tilstedeværelsen

• kapsel;
• antitoksisk faktor frigivet under reproduktion
• «immunglobulin-Fc-receptor" interagere med en del af IgG-molekyler som blokerer dets aktive bestanddele;

• M-protein - er koblet til kapslen og tilvejebringer adhæsion samt blokade af komplementaktivering( en kaskade af forsvarsrelaterede reaktioner);
• erythrogene toksin( vigtigste) - hæmmer syntesen af ​​antistoffer og stimulerer TNF( tumornekrosefaktor), det stimulerer udviklingen af ​​toksisk shock-syndrom og udslæt;
• Leukocidin - selektivt påvirker leukocytter.

enzymer patogenicitet:

• fibrinolizin( streptokinase) - distribuerer fibrinsammenklumpninger og forårsager spredning af patogenet ved blodbanen til andre organer og væv;
• DNA-aza - ødelægger det cellulære DNA;
• hyaluronidase - medfører intercellulære adskillelse hvilket gør gennemtrængning af patogenet frit efter adhæsion.

anden patogenitetsfaktorer supplere forklaringen af ​​feber, forgiftning og udslæt:

• hæmolysin( ødelægger røde blodlegemer og har en cytotoksisk virkning på cardiomyocytter og fagocytter);
• enterotoksin( forårsager klinikken fra mave-tarmkanalen);
• Tilstedeværelsen af ​​lipoteichoinsyre forklarer feber;
• Cross-antigener af patogene antigener af væv af forskellige organer, som efterfølgende kan føre til udvikling af autoimmune sygdomme, fordi nyligt syntetiserede specifikke antistoffer mod Streptococcus vil arbejde mod disse stoffer, som har en lighed i strukturen: myokardiet( myocarditis), fibroblaster( hjerteklap abnormiteter), glomerulær nyresystemet( udvikling af glomerulonephritis).Adskillige klinikere har foreslået, at "cross-antigener" eller blot den direkte tropisme( selektiv læsion) Streptococcus disse væv. På

følsomhed / modtagelighed / prævalens / sæsonudsving: p-hæmolytisk Streptococcus gruppe A er stabil over for miljømæssige faktorer. Modstandsdygtig over for kogning i 15 minutter, også er modstandsdygtige over for desinfektionsmidler( ikke dø omgående selv under indvirkning af chloramin).Naturlig høj følsomhed

uden køn, alder og geografiske begrænsninger, men den mest almindelige sygelighed er registreret i områder med tempereret eller koldt klima. Også karakteristisk for efterår-vinter-forår sæson, især i pauserne fra november til december, og fra marts til april.

i en periode på sæsonmæssige stigning i forekomsten af ​​en afgørende indflydelse på den kollektive organisation og dens befolkning. Skarlagensfeber optræder hos personer, der ikke har immunitet over for toksigene stammer( typer).Efter overførsel sygdomme dannede en holdbar, langvarig, antitoxisk immunitet, men bibeholdt scarlatinal allergisk tilstand for et allergen i form af periodiske ups og temperatur karakteristisk udslæt.

Ud over de kliniske forhold, der ikke altid er stabil, kan tilstedeværelsen af ​​allergisk tilgængelighed kontrolleres ved at indstille intradermale prøver - indførelse af døde streptokokker og i stedet for at indføre en positiv reaktion forekommer rødme / hævelse og ømhed. Passiv medfødt immunitet observeret hos spædbørn op til 4 måneder gamle( spændingen af ​​immunitet bestemmes ved hjælp af Dick reaktion).

Årsager infektion skarlagensfeber

Kilde - en syg person, er transportøren, samt syge streptokok halsbetændelse eller nasofaryngitis. Transmissionsvejen er luftfald, kontakt-husstand( gennem kontaminerede husholdningsartikler) og kontakt.

Symptomer på skarlagensfeber

inkubationstid varer 1-10 dage, men normalt 2-4 dage. Begyndelsen af ​​denne periode betragtes fra tidspunktet for indføring af patogenet, til de første kliniske manifestationer. I denne periode patogenet trænger ind i slimhinden i nasopharynx, kønsorganer, eller gennem beskadiget hud, i stedet for introduktion forekommer mount og begyndelsen af ​​liv, såvel som virkningen af ​​patogener, der forårsager vospolitelno nekrotisk læsion i monteringsstedet og den gradvise spredning af blod og lymfekar,hvilket giver anledning til den næste periode - catarrhal( prodromal).Bluetongue periode varer for omkring en uge og er kendetegnet ved:

• akut en temperaturstigning og forgiftning symptomer( opkastning, ofte ledsaget én gang);
• Fra de første dage, parallelt med stigningen i temperatur og udvikling af beruselse, der er ondt i halsen. Det er ofte omfattende, fordi indfanger alle limfoglotochnogo ring( palatine mandel, svælg tonsil, den linguale tonsil ved roden af ​​tungen, tonsiller i det eustakiske rør).Oropharyngeal hyperæmi er så udtalt, og kanterne er det så klart, at de tidligere lægerne kalder denne tilstand "tegn glødende halsen."Også på betændte mandler er der razzier af forskellig intensitet - fra små til store til dybe spredte.

Passing plak på tungen på en skarlagensfeber

• Den regionale lymfadenitis - en stigning perednesheynyh lymfeknuder, der er smertefulde ved palpation og forseglet.
• De første dage af sygdommen tungen er belagt med tyk hvid flor, men med 4 dage denne plak begynder at stige ned, og i stedet kan du se den lyse rødt med højrød skær tungen overflade med klart fremstående brystvorter. Denne spændende farve i tungen fortsætter i 2-3 uger og kaldes et "symptom på den crimson tongue."
• Ved udgangen af ​​den første dag eller i begyndelsen af ​​det andet, mod feber, forgiftning og ondt i halsen, begynder at dukke udslæt, som har funktioner:
- punctulate udslæt vises først på ansigt, hals og overkrop, og derefter på flexor overflader af lemmer, på sidenbrystets og underlivets overflader. Og også på indersiden af ​​hofterne.
- I områder af naturlige bøjninger( albue, inguinale, axillære) udslæt danner en klynge i form af mørkerøde striber.

Pilot på folderne i skarlagensfeber

- udslæt i ansigtet, "do not touch" kun nasolabiale trekant - det bliver bleg( "symptom Filatov"), tilstedeværelsen af ​​dette symptom er forårsaget af irritation af den nedre del af toxinet af trigeminus nerven, der svarer til vasokonstriktor fibre.

symptom Filatov( bleg nasolabiale trekant)

- med tryk på sitet udslæt udslæt forsvinder et stykke tid, men så dukker op igen - "et symptom på håndfladen"
- for 4-7 dage udslæt begynder at falme, efterlod ingen pigmentering, men når det kommer eksfoliering af overhuden, især i hælene på den palmer og varsel krupnoplastnoe skrælning, hvilket skyldes tættere kobling mellem celler i disse områder. Peeling varer 2 uger
- udslæt kan ikke kun være i form af små pletter, men også i form af små blærer( vesikler-papulær udslæt).Skarlagensfeber udslæt

er det vigtigste element i den mest patogene og erythrogene toksin handling forklaret for små kaliber fartøjer i huden og andre organer.

udslæt på håndflader når skaralatine

Med hensyn til variation af sygdommen, kan symptomerne være meget, meget anderledes, men altid en udslæt! Ved de første symptomer på skarlagensfeber skal du ringe til en læge.

Som allerede nævnt, efter sygdommen, dannede en lang / modstandsdygtig / næsten livslang immunitet, men han tipospetsifichen, dvs. en person ikke bliver syg igen med det samme serovar streptokokker, men vil altid være en risiko for at smitte andre arter.

Diagnostics skarlagensfeber

1. Ifølge kliniske data under inspektion og uddybende klager:
- akut debut, feber og forgiftning
- akut bluetongue eller bluetongue-purulent halsbetændelse
- karakteristisk udslæt

2. Laboratorieundersøgelser:
- KLA( ↑ LC Hf med et skift til venstre, ↑ ESR).
- OAM og EKG - som ekstra metoder, der angiver graden af ​​kompensation.
- Bakteriologisk metode udført ved bakteriel podning materiale( svælgpodning / serum / blod) på blodagar, hvorved der er en rigelig vækst af patogenet med ødelæggelse af erytrocytter om sig selv( hæmolyse zone).
- Bestemmelse af stigning i antistoftiter ved ELISA( enzymbundet immunosorbentanalyse), der angiver intensiteten af ​​immunitet over for sygdommen eller trin( IgG-indikerer varigheden af ​​sygdommen, IgM - akut forløbet af processen)

Behandling skarlagensfeber

1. ætiotrop behandling består i at påføresmalspektret lægemidler af valg - erythromycin. Hvis der ikke er en sådan mulighed, så er der et valg for en bredspektret gruppe af antibiotika, cephalosporiner. Behandling er mulig hjemme i en alder af et barn over 3 år og sygdomsforløbet i en let form. I andre tilfælde er indlæggelse nødvendig. Behandlingens varighed er 7 dage.

2. Lokal behandling er anvendelsen af ​​lægemidler, såsom Joks, Geksoral, stopangin, Tantum verde( herunder aldersbegrænsninger - nogle formuleringer kan anvendes på 3 år, ca. 12 mm).Til topisk behandling kan også indbefatte gurgle opløsning kamille furatsilina 1: 5000, Rotokanom.

3. Anti-inflammatorisk og immunotrop terapi: lysobakt, immunod.

4. Desensebiliziruyuschee behandling( protivotoksicheskoe virkning) Suprastinum, Tavegilum osv zirtek

5. Symptomatiske midler, hvis komplikationer eller samtidige symptomer vægtning -. Ansøgning antipyretisk, hostestillende lægemidler

Optagelse udført efter konsultation med lægen. Komplikationer

lymfadenitis skarlagensfeber, otitis media, sinusitis, mastoiditis, nephritis, myocarditis, arthritis, og infektiøse komplikationer af allergisk genese( manifesteret som en temperaturstigning til 38 ° C og fremkomsten af ​​et udslæt af forskellig karakter på extensor overflader).Men med rettidig behandling og passende antibiotikabehandling er resultatet positivt.

Forebyggelse

skarlagensfeber patienter bør indlægges med alvorlige og moderate former, især familier med børn op til 10 år, uden en historie af skarlagensfeber. Isolering skal vare 10 dage fra sygdoms begyndelsens begyndelse. I en børneinstitution, hvor et udbrud er registreret, sættes gruppen i karantæne med lægeligt tilsyn.

Specifik forebyggelse og behandling er ikke udviklet.

terapeuter Shabanova IE