Førstehjælp til akut forgiftning

Betingelser som følge af indtagelse af giftige stoffer( giftstoffer) eller et stort antal andre stoffer, der forårsager patologiske forandringer i organer og systemer.

Forgiftning:

• Endogen, når de indre organer er ramt af en alvorlig sygdom( infektion, malign tumor, leversygdom, blod osv.);

• Ekogen, når det giftige middel kommer udefra.

Der er følgende måder at giftige stoffer kommer ind i kroppen.

1. Oral rute, når kemiske forbindelser begynder at blive absorberet allerede i mundhulen, så i maven, tarmene( især fedtopløselige forbindelser).

2. Den parenterale vej( intravenøst, intramuskulært, under huden) er den hurtigste måde at levere en giftig dosis af medicin til blodet.

3. Indåndingsvej - forgiftning med gasformige, dampformige stoffer i den inhalerede blanding samt med flydende stoffer i form af aerosoler.

4. Perkutan vej, når blistermidlerne er relativt godt gennemtrængt gennem huden, absorberes og har en generel resorptiv effekt.

5. Indtagelse af giftige stoffer i forskellige kropshulder( rektum, vagina).

Kronisk forgiftning udvikler sig gradvist under virkningen af ​​det samme kemiske stof, der kommer ind i kroppen i lang tid. Til manifestationen af ​​akut forgiftning med kronisk indtagelse af gift i kroppen bidrager til sådanne fænomener som kumulation, sensibilisering, afhængighed og afhængighed.

Akkumulering er akkumuleringen i kroppen af ​​et kemisk eller farmakologisk aktivt stof. Akkumuler et stof, der udskilles langsomt eller gøres harmløst.

Sensibilisering er et fænomen, hvor en organisme udvikler en øget følsomhed over for et genindtrængende kemisk stof. Oftere manifesteres den gentagne indføring af de samme lægemidler i den sædvanlige organisme af allergiske reaktioner.

Nødhjælp til FAP til alle former for forgiftning afsluttes i den kombinerede gennemførelse af følgende hovedaktiviteter:

• forsinkelse af absorption af gift i blodet;

• neutralisering af det absorberende giftige stof

• accelereret fjernelse af det fra kroppen;

• symptomatisk behandling.

Forsinket absorption af gift i blodet udføres afhængigt af det giftige stofs vej i kroppen. Når forgiftning med giftige stoffer taget inde, obligatorisk og presserende er følgende foranstaltninger.

1. Mekanisk fjernelse af giftet:

• Mageudskylning gennem sonden, uanset patientens tilstand og den periode, der er gået siden giftet blev taget;

• administration af emetik;

• Udnævnelsen af ​​afføringsmidler( salt);

• Tømmer tarmene med en sifon-enema.

2. Kemisk destruktion og neutralisering af gift:

• med syre i tilfælde af alkaliforgiftning;

• med alkali under syreforgiftning;

• hydrogensulfidvand til forgiftning med salte af tungmetaller.

3. Fysisk-kemisk binding af gift( adsorption af gift).De største adsorbent egenskaber er aktiveret carbon( carbolin) og hvidt ler;som omsluttende og adsorberende midler kan talkum, stivelse, aluminiumhydroxid, almagel, magnesiumtrisilicat anvendes.

Til indåndingsforgiftning skal:

• Fjern offeret fra den berørte atmosfære;mens personale og offeret skal have gasmasker;

• start hyperventilering af lungerne med ilt ved hjælp af en kunstig åndedrætsværn eller ren luft;

• udføre symptomatisk behandling.

I tilfælde af giftigt stof på huden er det nødvendigt:

• vask huden med rindende vand;

• neutralisere giftet ved kemiske midler, neutralisere syrer og alkalier;

• I tilfælde af beskadigelse af hudblærerne skal hudområder behandles med chloraminopløsning, behandles symptomatisk og evakueres til den tilsigtede person.

Neutralisering af absorberet gift omfatter følgende aktiviteter:

• specifik eller antidot terapi;

• symptomatisk behandling eller stimulering af fysiologiske funktioner;

• metoder fremskynde afskaffelsen af ​​giftstoffer fra kroppen.

antidotfarmakologi terapi har protivotoksicheskoe handling. Symptomatisk terapi formål at opretholde blodgennemstrømning( hjerteglykosider introduktion, kamfer) og respiration( analeptic midler - respiratoriske stimulanser, kunstigt åndedræt, oxygen terapi).Blodtransfusion væsker eller blod udføres kun under lægelig overvågning.

fremskynde afskaffelsen af ​​giftige stoffer. FAP på den mest enkle og legkovypolnimym ved diurese( sukkersyge) er en vand belastning. Til dette formål, de berørte udpege drikke væsker, store mængder administreres intravenøst ​​isotonisk opløsning( 5% glucoseopløsning, 0,85% natriumchloridopløsning).Diuretika( vanddrivende) midler kan kun bruges på recept. Diuretika er kontraindiceret til forgiftning følgetilstande af akut nyreinsufficiens( anuria).Fremskynde frigivelsen gift forøger motorisk aktivitet af tarmen med afføringsmidler( saltvand) stoffer og lavementer. Specifik

( aptidotnaya terapi)

antidotfarmakologi terapi ved akut forgiftning udføres i følgende retninger.

1. inaktiverende virkning på den fysiske og kemiske tilstand af de toksiske stoffer i mavetarmkanalen. For eksempel administration i maven af ​​forskellige sorbenter: æggealbumen, aktivt kul, syntetiske adsorbenter, der inhiberer absorption af toksiner.

2. Den specifikke fysisk-kemisk vekselvirkning med det giftige stof i blodet, lymfen( kemisk modgift parenteral handling).For eksempel anvendelsen unitiola, natriumthiosulfat danne opløselige forbindelser og deres hurtige urinudskillelse via forceret diurese.

3. Fordelagtige ændring ved biotransformation af toksiske stoffer ved anvendelse af "antimetabolitter."For eksempel vil anvendelsen af ​​ethylalkohol ved en forgiftning methylalkohol og ethylenglycol forsinke dannelsen af ​​metabolitter i leveren af ​​disse farlige stoffer - formaldehyd, myresyre og oxalsyre, forsinke såkaldt "dødelig syntese".Specifik

( modgift) behandling fortsat kun effektiv i den tidlige fase af akut forgiftning og kan kun anvendes, når en definitiv diagnose af forgiftning, ellers modgift kan selv have en toksisk virkning på kroppen.

Symptomatisk behandling:

1. neuropsykiatriske lidelser hos akut forgiftning består af et sæt af psykiatriske, neurologiske og somatovegetativnyh symptomer skyldes en kombination af direkte toksiske virkninger på de forskellige strukturer i det centrale og perifere nervesystem, der har udviklet som følge af toksicitet og andre organer, organsystemer, primært- lever og nyrerDe mest alvorlige kliniske manifestationer af neuropsykiatriske lidelser hos akut forgiftning - akut forgiftning og toksisk psykose, koma. Hvis behandling af coma kræver strengt differentierede foranstaltninger cupping psykose opnås ved anvendelse af psykotrope midler( chlorpromazin, haloperidol, GHB, relanium, phenazepam) intramuskulært og intravenøst.

2. Respiratoriske akutte forgiftninger forekommer i forskellige kliniske former.

Aspiration-obguratsionnaya formular oftest forekommer i koma som følge af tunge tilbagetrækning af aspiration, skarpe spytsekretion. I disse tilfælde er det nødvendigt at fjerne tamponen eller sug opkast fra mundhulen og svælg, svælg, display sprog, indtaste kanalen. Med akut savlen injiceret 1 ml 0,1% atropin opløsning, hvis det er nødvendigt - re.

centrale formular uorganiseret vejrtrækning udvikler på baggrund af dyb koma og viser en mangel eller tilsyneladende mangel på spontan vejrtrækning, som er forårsaget af nederlag innervation af de respiratoriske muskler. Paramedicinere i disse tilfælde er det nødvendigt at anvende kunstigt åndedræt eller Ambu pose eller CP ZM-indretninger, nødvendigvis indført med luftkanalen.

3. For disse overtrædelser af det kardiovaskulære system indbefatter exotoxic shock observeret i de fleste akutte forgiftninger. Det er manifesteret ved et brat fald i blodtryk, bleg hud, åndenød og hjertebanken. BCC og reducerede plasma, et fald i chok og minutvolumen. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at starte infusionsterapi - polyglukin 400 ml;repoliglyukin 400 ml med hormoner.

Hvis forgiftning

kardiotoksiske giftstoffer, indledningsvis virker på hjertet( kinin, bariumchlorid, pahikarpin, glycosider og al.), Kan iagttages hjertearytmier og udvikling af sammenbrud. I sådanne tilfælde administreres 1-2 ml 0,1% opløsning af atropin, 10 ml af en 10% opløsning af kaliumchlorid, intravenøst ​​sammen med andre lægemidler.

Giftigt lungeødem forekommer med forbrændinger i det øvre luftveje med dampe af klor, ammoniak, stærke syrer. Når toksisk ødem bør administreres intravenøst ​​prednison 30 til 120 mg, med 20-40 ml 40% glucose 80-100 mg furosemid 10,5 ml 2,4% 's saltvand ved aminophyllin.

Ud over dette om muligt ved hjælp af en inhalator, der anvendes aerosoler med diphenhydramin, ephedrin, alupenta, novocain.

4. Nyresygdomme( toksisk nefropati) opstår i tilfælde af forgiftning nefrotoksisk( frostvæske, mercurichlorid, dichlorethan, carbontetrachlorid, etc.) Og hæmolytiske giftstoffer( eddike, Bluestone).Der bør lægges særlig vægt på forebyggelse af nyresvigt, som i sidste ende behandles tilstrækkeligt med forgiftning. Hemosorption, hæmodialyse udføres på hospitaler;paramediciner opgave - at tage hensyn til, hvor meget en patient har afsat urin for en vis periode til at vurdere dets egenskaber( farve, gennemsigtighed) og informere din læge.

5. Leverskade( toksisk hepatopati, hepatitis) forekommer i akutte forgiftninger "lever giftstoffer"( dichlorethan, carbontetrachlorid), nogle vegetabilske giftstoffer( mandlige bregne, bleg Grebe, på visse betingelser spiselige svampe).

Klinisk manifesteret af forøgelse og ømhed i leveren, hysteri af sclera og hud. Ved akut leversvigt er angst, nonsens, vekslende med døsighed, apati, koma normalt med. Udvise fænomenet blødningsdiatese: næseblod, blødning i bindehinden, hud, slimhinder. Ved akut forgiftning er leverskade normalt kombineret med nyrefunktion( hepatisk nyresvigt).

Anvend vitaminbehandling: multibion ​​100 ml intravenøst ​​dryp, 2 ml vitamin B6;nicotinamid 1.000 mikrogram vitamin B12

Unitiol 40-60 ml / dag., til 500-750 ml 10% glucose med 16-20 enheder insulin per dag.