Første nødhjælp til hovedskade
Det haster med behandling og diagnostik af traumatisk hjerneskade i vor tid er ikke i tvivl: forringelse af levevilkår, arbejdsløshed, stigende kriminalitet, narkokriminalitet øget skader. På grund af det øgede forbrug af alkohol og stoffer, nogle af dem overdosis( lægemiddel koma) var svært at skelne traumatisk hjerneskade i koma;Hertil kommer, at manglen på moderne diagnostisk udstyr hospitaler, og det er ikke befordrende, så bliver stadig vigtigere en grundig sygehistorie, undersøgelse af patienten. På grund af skader på hjernevævet skyldes hovedskader hovedsageligt mekaniske faktorer: kompression, spænding og forskydning. Offset medulla kan være ledsaget af brud af blodkar, hjerne kontusion af kraniet knogler. Disse mekaniske lidelser suppleres med komplekse biokemiske lidelser i hjernen.
Craniocerebrale skader er opdelt i lukket og åben( gennemtrængende og ikke-penetrerende).
Lukkede skader er opdelt i hjernerystelse, blå mærker og kompression. Konventionelt, et lukket skader omfatter også et kraniebrud base og de hvælving revner samtidig bevare huden over dem.
Hjernerystelse er kendetegnet ved en triade af symptomer: besvimelse, kvalme eller opkastning, retrograd amnesi;Der er ingen fokal neurologisk symptomatologi.
hjerne kontusion diagnosticeret i de tilfælde, hvor de cerebrale symptomer er suppleret med tegn på fokale hjernelæsioner. Alloker en blå mærke af mild, moderat, alvorlig sværhedsgrad.
En mild grad af skade er karakteriseret ved at slukke sindet efter en skade fra et par minutter til 1 time. Efter genoprettelsen af bevidstheden bliver der klaget over for hovedpine, svimmelhed, kvalme, gentagen opkastning. Marker retro og antegrad amnesi, dvs.patienten husker ikke noget før og efter skaden. Neurologiske symptomer udtrykte milde, det er den asymmetri af lemmerne reflekser, nystagmus, som gradvist forsvinder i løbet af 2-3 uger efter skaden. Blå mærker
moderat hjerne karakterisere bevidsthed off i et tidsrum på fra få minutter til 4-6 timer. Det udtrykte fænomen amnesi( retro- og antegrad).Klager over hovedpine, gentagen opkastning. Der kan være forbigående forstyrrelser i vitale organer: bradi- eller takykardi, åndenød, feber op subfebrile. I den neurologiske status noteres en tydelig fokal symptomatologi, afhængigt af placeringen af hjernerystelsesfokuset;lammelse af ekstremiteterne, sensoriske forstyrrelser, taleforstyrrelser, pupillary og oculomotor lidelser, meningeal symptomer, og andre, der efterhånden glattede ud på 3-5 uger efter skaden i lang tid.
hjerne kontusion er karakteriseret ved alvorlig tab af bevidsthed i et tidsrum på flere timer til flere uger, hvor en markant motor excitation. Der er alvorlige overtrædelser af vitale funktioner: forhøjet blodtryk, tachycardi eller bradi-, nedsat vejrtrækning og rytme, indtil den unormale vejrtrækning. Hypertermi udtrykkes. De neurologiske symptomer er ofte domineret af en primær læsion af hjernestammen( flydende bevægelse af øjne, parese af øjet, nedsat synke, Babinski refleks).Nogle gange er der konvulsive anfald. Alle disse symptomer regenerere langsomt, i måneder og år, mod baggrunden for udtalte psykiske lidelser.
kompression af hjernen kan være forårsaget af intrakranielt hæmatom, deprimeret kraniebrud, hvilket fører til hjerneskade. At klemme hjernen mere ofte karakteriseret ved tilstedeværelsen af et "let hul", som med alvorlig hjerneskade måske ikke er. Kompression af hjernen udvikler sig mod en baggrund af blå mærker af forskellig sværhedsgrad. Det er kendetegnet ved livstruende forøgelse af hjernens symptomer( øget hovedpine, gentagne opkastninger, agitation, etc.);fokale symptomer( udseende og vækst lemmer parese hemiparese eller indtil lammelse, nedsat følsomhed et al.), fremkomsten af stamceller symptomer( forekomst eller reces bradykardi, vejrtrækning eller synkebesvær).En af de patologiske symptomer, sædvanligvis indikerer tilstedeværelse af intrakraniel hæmatomer, er den skarpe side mydriasis hæmatom( anisocoria) samt forekomsten af epileptiske anfald. Det bør erindres, at graden af alvoren af traumatisk hjerneskade ikke altid er sammenfaldende med sværhedsgraden af den påvirkede tilstand, da sidstnævnte kan være på grund af alvorlige kumulative skader, der fører ud over den svækkelse af bevidsthed og fokale neurologiske lidelser, er kriteriet om sværhedsgraden af hjerneskade, at overtrædelser af de vitale funktioner i kroppen.
Førstehjælp .Alle ofre med lukket craniocerebral trauma er indlagt på en bårer i den neurokirurgiske afdeling. I tilfælde af hjernerystelse og hjerneforstyrrelser af mild grad bør en opløsning af analgin administreres 50% -in 2 ml + en opløsning af dimedrol 1% -1 ml.
Med moderate og alvorlige hjerneforstyrrelser, hvis patienten er bevidstløs, skal du lægge den på ryggen, rense munden og halsen af slim, blod, andre fremmedlegemer;de bærer ventilatoren med en Ambu pose eller med et apparat af typen KI-3M;eller "mund til mund".Intravenøst injicer 40-60 ml 40% glucose og 40 ml lasix( hvis der ikke er lavt blodtryk).Indfør intravenøst opløsninger af enten GHB( 10-20 ml) eller Relanium( 10-20 ml) for at forhindre krampeanfald. Til 40% glucose tilsættes 10-20 ml pyracetam( nootropol).
Hvis blodtrykket er lavt, begynder infusionen af polyglucin( 400 ml med 60-90 mg prednisolon), kan Lasix med lavt blodtryk ikke administreres. Du kan heller ikke injicere morfin, omnopon, kamfer, da de hæver intrakranielt tryk. I hornet introduceres luftvejen og transporterer patienten uden at stoppe infusionen.