Medikeret dyspnøbehandling
Hvis årsagen til åndenød er en patologi i åndedrætsorganerne, anbefales det, at den udvidede drikke tilstand( rige alkalisk vand).Ved alvorlige symptomer på forgiftning udføres infusionsbehandling - intravenøs væskeadministration. Til dette formål anvendes saltvand, hæmoder, polyglucin, reopolyglucin og nogle andre væsker. Hos patienter med dyspnø induceret pulmonal ødem, fluid administration er strengt begrænset, og intravenøs væske gennemføres sammen med diuretika kontrolleret diurese. Intravenøs væskeadministration er obligatorisk i hemisk mekanisme af dyspnø, hvis årsag var forgiftning. Kosten er ordineret rig på vitaminer og mikroelementer. Hvis årsagen til dyspnø
er bronkospasme, så medicinsk behandling bør sigte på at eliminere bronkokonstriktion, deres forlængelse. Til dette formål anvendes følgende grupper af stoffer.
1. Selektive β2-adrenomimetika. Ifølge varigheden af handlingen er narkotika opdelt i kortsigtede og langtidsvirkende stoffer. Den første bruges til at lindre symptomerne på akut åndenød, for eksempel med forværring af bronchial astma.
Ved korttidsvirkende lægemidler indbefatter:
• salbutamol( Ventolin) - fremstillet i form af tabletter af 2 og 4 mg, den indgivne dosis til børn under 2 år 100 ug / kg 4 gange om dagen, mere end 2 år, 1-2 mg, for voksne -men 2-4 mg 3-4 gange om dagen. De hyppigst anvendte doseringsdosisinhalatorer, inhalationspulver såvel som forstøvningsopløsninger;
• fenoterol( Berotec) - afmålt aerosol, en dosis( inhalation), som indeholder 100 eller 200 mikrogram( 1-2 men dosere 3-4 gange om dagen), og en opløsning til inhalation ved forstøvning( 0,5-1 mlved indånding)
• terbutalin - fås i tabletter på 2,5 mg og 5 mg, opløsninger til injektion( 0,1-0,3 ml intramuskulært), inhalation( 0,5-1 ml pr inhalation) og en dosisinhalatorer( 0,25 mg i en dosis, 1-2 doser 3-4 gange om dagen).
Ved langtidsvirkende formuleringer indbefatter:
• salbutamol langtidsvirkende( Saltos, volmaks), fremstilles i form af tabletter af 8 mg tildelt en halv eller en hel tablet 2 gange om dagen;
• formoterol( Foradil, Oxis) - præparat har form af kapsler af 12 mg og en inhalator med afmålte doser( ved 4.5-9 mg 1-2 gange dagligt);
• clenbuterol - fås i tabletter på 20 mg og i sukkeropløsning men 5 mg i 1 ml indgives til børn under 2 år 5 ml, 2 gange om dagen, 2-4 år - 5 ml, 3 gange om dagen, 4-6 år- 10 ml 2 gange dagligt, 6-12 år - 15 ml 2 gange dagligt, over 12 år og voksne - 1 tablet 2 gange om dagen;
• salmeterol( Salmeter, Serevent) - afmålt spray af 25 mikrogram per dosis og pulver til inhalation af en dosis på 50 ug, tildeles til 1 dosis på 1 -2 gange om dagen.
2. Lægemidler, der forårsager relaksation af bronchiale muskler( nicotinacetylcholinreceptor blokkere m):
• npratropium bromid( Atrovent) - dosisinhalator 20 mikrogram per dosis anvendt på 1 -2 dosis 3-4 gange om dagen, såvel som i form af kapsler200 mcg - 1 kapsel 3-4 gange om dagen og en opløsning til injektioner gennem en forstøver.
3. Kombinerede præparater.
• berodual omfatter fenoterol og ipratropiumbromid - fremstilles i form af afmålte aerosoler til 20 mikrogram per dosis, i 1-2 doser 2-3 gange dagligt, samt en opløsning til inhalation ved forstøvning;
• Ditek - en kombination af fenoterol og kromogli kata - en form for en inhalator med afmålt dosis, som anvendes til 1 -2 dosis 3-4 gange om dagen.
4. Methylxanthiner:
• korte trin: aminophyllin fremstilles i form af tabletter af 150 mg( indgivet i en dosis på 7-10 mg / kg), 2,4% opløsning til intravenøs indgivelse i 10 ml hætteglas( anvendt ved en dosis på 4, 5-5 mg / kg);
• langtidsvirkende: teopek( men tabletter med 100, 200 og 300 mg) teotard( ved 350 og 200. 500 mg) eufilong( kapsler på 250 og 375 mg), og den anden - fastsættes 10-15 mg / kg.
Hvis hovedårsagen til åndenød er inflammatoriske forandringer i luftvejens væg, anvendes anti-inflammatorisk behandling. Antiinflammatorisk
( base) terapi anvendes i bronkial astma
1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler inhiberer frigivelse af stoffer involveret i inflammation. Præference gives til indåndingsvejen for indgivelse af lægemidler( aerosoler, spacer, forstøver).Disse omfatter:
• cromolynnatrium( fodret) - doser( 1 mg per dosis 1), pulveret til inhalationskapsler( 1 kapsel 20 mg);
• nedocromilnatrium( tayled) - dosis inhalator( 2 mg pr dosis), anvendes ved 2 doser 4 gange om dagen;
• naklrom - præsenteres af kapsler på 100 mg. Børn under 2 år foreskrevet 20-40 mg / kg / dag, fra 2 til 14 år - 1 kapsel 4 gange dagligt.
2. Steroid( hormonelle) antiinflammatoriske lægemidler. På nuværende tidspunkt, selv i mild astma anbefalet grundlæggende behandling med glucocorticosteroider. Præference gives til indåndingsvejen for indgivelse af lægemidler.
Inhalerede glucocorticoider:
• beclomethasondipropionat( aldetsin, bekotid, beklomet, Beclason) - doser( 1 dosis indeholder 50, 100 og 250 mikrogram).Påfør 100 μg 2-4 gange om dagen afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen;
• budesonid( 1 dosis 100 og 200 mikrogram).Påfør 100-200 mcg to gange om dagen;Pulmicort
• - betegner en opløsning af 0,125, 0,25 og 0,5 mg / ml, fremstillet i 2 ml ampuller;
• fluticasonpropionat( fliksotid)( 1 dosis på 50, 125 og 200 mikrogram).Påfør 2 gange om dagen.
fordel inhalation Lægemiddeladministrationsvejen er fraværet af virkningen af hormoner på hele kroppen, de virker direkte på åndedrætssystemet.
Med den manglende effektivitet af inhalerede hormoner, der anvendes systemiske steroider. Disse indbefatter hydrocortison( 5 mg / kg per dag), prednisolon( 1,2 mg / kg per dag), dexamethason( 0,1-0,2 mg / kg per dag).Disse præparater indgives oralt i form af tabletter, samt intramuskulært og intravenøst som en opløsning. Men til standsning akut dyspnø ofte begynde behandling med parenteral administration af corticosteroider.
At forbedre luftvejs inflammatoriske sygdomme i luftvejene terapi forbinde udtynding medicin og forbedre hendes spyt opspyt.
Disse værktøjer omfatter mucolytiske og slimløsende medicin:
• narkotika gruppe atsetitsisteina( ACC, mukobene);
• narkotika startede på grundlag af carbocisteine:. Bronkatar, karbotsistein, Mucodyne, mukopront osv;
• Bromhexin præparater: Bromhexin, bromoxynil, bronhosan, Solvin etc;.
• værktøjer baseret på ambroxol: ambrobene, ambrogeksal, ambroxol, Ambrosan, Lasolvan, haliksol og andre;
Hvis årsagen til dyspnø er allergisk inflammation af luftvejene, såsom astma, behandling tilsat antihistaminer:
• expectorant stoffer: floral hostesaft "Dr. mor", marshmallow rod, mukaltin, lakridsrod, natriumbenzoat, infusionvejbred, mor og stedmor, timian, rosmarin, violet tricolor, fyrretræ knopper, oregano, cyanose azurblå, Thermopsis og nogle andre.
• diazolin - brug 1 kapsel 2-3 gange om dagen;
• diphenhydramin - 2% opløsning indgivet intramuskulært i en mængde på 0,1 ml pr leveår, som en tablet - den hastighed på 0,5 mg / kg per dag;
• Suprastinum - fås i tabletter med 25 mg( applikeret i en mængde på 1-2 mg / kg per dag), 2% opløsning i en ampul med 1 ml( pr 0,1 ml pr leveår);
• Tavegilum - inde i en pille 1-2 mg / kg per dag eller intramuskulært - 0,025 mg / kg per dag;
• fenistil - i form af en opløsning, tildeles til 10 dråber til børn fra 1 til 3 år, 20 dråber - til børn ældre end 3 år, over 12 år og voksne - 1 tablet 2-3 gange om dagen;
• Claritin( loratodin, lorageksal) - fås i tabletter med 10 mg, for børn, der vejer op til 30 kg - i 1/2 tabletter én gang om dagen, der vejer over 30 kg voksen for hele tabletten 1 per dag;
• klarisens - i sirup indeholdende 5 mg i 5 ml;
• cetirizin( tsetrin, zirtek) - drops til oral indgivelse - børn fra 6 til 12 måneder - 5 dråber 1 gang per dag, 1 til 2 år - 5 dråber 2 gange per dag, 2-6 år - 52 dråber to gange dagligt eller 10 dråber en gang er ældre end 6 år og voksne - 10-20 dråber eller 1 tablet( 10 mg), 1 gange om dagen;
• erius( desloratodin) - fås i form af tabletter og sirup. Babyer fra 12 måneder til 5 år - 1,25 mg pr dag( 2,5 ml - 1/2 måleske), 6-11 - 2,5 mg per dag( 5 ml - 1 scoop)over 12 år og voksne - 5 mg dagligt - 1 tablet eller 10 ml sirup 1 gang dagligt. Hvis årsagen til dyspnø
snærende laryngotracheitis er forårsaget af en viral infektion, er behandlingen forbundet antivirale midler.
I tilfælde af alvorlig sygdom er det muligt at anvende donorimmunoglobulin. Ved tredje grad af stenose laryngotracheitis udføres laryngoskopi, intubation med overførsel til kunstig ventilation af lungerne.
Indånding med saltopløsning udføres.
En god effekt i dyspnø har en distraherende terapi: varme fodbad, sennepskalve til kalvemuskler. Hvis årsagen til dyspnø
er udviklingen af hjerte-astma, udføres behandlingen hjerteglykosider:
• digoxin - børn lægemiddel er givet med en hastighed på 50-80 mg / kg, kan den anslåede mængde af lægemidlet indgives i 1-7 dage. Lægemidlet er tilgængelig i tabletform 65, 100, 125 og 250 mg, og i ampuller med 0,025% opløsning til injektion til 1 ml og 2;
• strofantin - børn under 2 år af lægemiddel er givet ved 10 mg / kg, mere end 2 år gamle - 7 mg / kg som en initialdosis er opdelt i 1-7 dage. Betyder tilgængelig som en 0,025% opløsning og 0,05% opløsning til injektion i ampuller med 1 ml;
• Korglikon - præparat indgives til børn i 2 til 5 år i 0,2-0,5 ml 6 til 12 år - 0,5-0,75 ml, over 12 år - 0,75-1 ml. Midler tilgængelig som en 0,06% opløsning i en 1 ml ampul, før indføring af medicinen injiceres i 10-20 ml glucoseopløsning. Hvis
årsag dyspnø er rig effusion i pleurahulen, er det pleurale hulrum udført punktering.
årsager, der kan forårsage både angina og myokardieinfarkt( MI), er:
• fysisk overbelastning;
• følelsesmæssig stress;
• Signifikant hypotermi;
• Hypertensive kriser, især i forbindelse med aterosklerotiske ændringer i blodkar;
• Pludselig vejrskift;
• hypoxi;
• Alkoholmisbrug;
• trombose af kranspulsårerne( ofte fører til et hjerteanfald), som kan udvikle sig efter massive skader, brud på lange knogler, gynækologiske og kirurgi hos patienter med tromboflebitis.