Rubella - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Rubella( rubeola) - en viral sygdom, der påvirker kun en mand åbenbar melkopyatnistoy udslæt, let betændelse i de øvre luftveje og let forgiftning syndrom.

For første gang i litteraturen blev nævnt rubella opført så langt tilbage som det 16. århundrede. Og i 1829 etablerede Wagner forskellene mellem denne sygdom og mæslinger og skarlagensfeber, og i 1881,- Rubella er tildelt som en særskilt sygdom. I 1938 viste japanske forskere virusets virale karakter ved at inficere en frivillig. I 1941 - tysk videnskabsmand Gretta teoretiseret teratogenicitet mæslingevirus til fosteret under infektion af moderen under graviditeten, hvilket betyder at det kan forårsage medfødt urodstvaa. I 1973 forskere bevist vores hjemlige denne teori og dæmpningen opnåede stammer( dvs. blottet for virulens - ikke farlig), med den efterfølgende oprettelse af vacciner.

Rubella virus Rubella virus tilhører Togaviridae familien, toga( kappe) dækker en dobbelt membran RNA-molekyle. På overfladen af ​​denne membran anbragt pigge( fluff) - de indeholder hæmagglutinin og neuraminidase der. Smitsomhed sammenlignet med andre akut luftvejsinfektion( mæslinger, kighoste, og også i sammenligning med skoldkopper) er lille på grund af den relative ustabilitet af det ydre miljø( selv om en dobbelt membran kuvert).Men for ikke-immune individer er følsomheden 90%!

Som nævnt er viruset ustabilt i det ydre miljø, og ved stuetemperatur kan det vedvare i flere timer. Dens hurtige død forekommer, når pH-værdien( syre-base medium) ændres til den alkaliske eller sure side. Bare rubellavirus er ikke resistente over for temperaturændring( i 56⁰S die), tørring, handling af UVB, desinfektionsmidler, ether og formalin.

risiko for sygdom er stor for dem, der aldrig havde været syg og var ikke vaccineret, denne kategori af mennesker får børn 2-9 år. For udbrud er årstidens karakteristiske - vinter-forår. Epidemiske udbrud gentages hvert 10. år. Efter den overførte sygdom dannes en stabil livslang immunitet, men ifølge nogle data er det stadig muligt at geninficere.

Årsager af rubellainfektion:

kilde af virus - en syg mand, med ostroprotekayuschih infektion eller endda en subklinisk form af sygdommen, når symptomerne er ikke synlige. Også kan være en kilde til børn med medfødt røde hunde( mor med en historie af graviditet på det tidspunkt) - de kan være en smittekilde i op til 3 år af sit liv( rapporteret tilfælde af viral kaste op til 18 år).Patienten er farlig i 5-7 dage før udslætets udbrud og inden for 7 dage efter forsvinden.

Modes for overførsel - luftbåren( når nysen, hoste, skrigende, taler, skarp udånding), transplacental( infektion af gravide kvinder, med efterfølgende infektion af fosteret).

Gunstige betingelser for infektion er overfyldt befolkning, det vil sige organiserede kollektiver, dette fører til konklusionen om isolering af patienten.

Symptomer på røde hunde

Inkubationstiden( tiden fra indførelsen af ​​patogenet og dens vitale funktioner i kroppen, før de første symptomer) - 13-23 dage, men i disse dage en person kan være en kilde, fordi abjection sker 5 dage før udslæt vises ogDenne periode må ikke foregå af noget, selv katarrale manifestationer må muligvis ikke være til stede, men vises næsten samtidig med udslæt. Så infektionen kan også være fra en "sund" ved første øjekast.

I denne periode penetration og binding af virus i de øvre luftveje slimhinde, til omfanget af dens indtrængning i væv glublezhaschie( på grund neuraminidase) og spredes gennem lymfesystemet - nærmer prodormalny periode eller en periode umiddelbart udslæt.

prodrome - det kan ikke være, og hvis der er, kan det vare fra adskillige timer til 2 dage. Mens bluetongue fænomener er udtrykt i mindre grad - utilpashed, temperaturen stiger do37,5-38⁰S.En stigning i lymfeknuder i en dag eller to før udslæt, i denne tilstand, er sygdommen ca. 1-3 uger( lymfeknuder - det eneste, der kan give prodrom periode), hovedsagelig øge zadnesheynye og occipital lymfeknuder, de er bløde konsistens, nespayanny med de omgivende vævog smertefri.

periode udslæt - 3-4 dage. Før hududslæt ofte forekommer enanthema - lyserøde pletter på den bløde gane, som kan fusionere og flytte til bue og den hårde gane. Efter udslæt vises på slimhinderne melkopyatnistaya udslæt over hele kroppen, men hovedsagelig på ansigt, balder og extensor overflader. Arten af ​​udslæt - melkopyatnistaya relativt rigelige, sjældent smeltet og mister hurtigt lysstyrken af ​​farver. Udslæt på grund af spredningen af ​​virus i blodet, samtidig indvirkning af hæmagglutinin( det forårsager adhæsion af røde blodlegemer) og dermatotropizma( selektivt tab af dermis lag af huden) - som følge heraf bindes erythrocytter som hvis zastreyut i det dermale lag.

udslæt af rubella

Light bluetongue manifestationer, som ikke kan ledsager temperaturstigningen til 38⁰S.Voksne kan opleve artralgi( ledsmerter), ledsaget af hyperæmi( rødme og hævelse), men efter helbredelse, disse symptomer forsvinder.

Perioden for rekonvalescens - opsving. I denne periode er alle manifestationer væk. Men patienten kan stadig smitte andre( ikke-inficerede / ikke-vaccinerede) i 7 dage fra den sidste udbrud.

Medfødt rubella kendetegnet ved en triade Gregg:

1. katarakt( grå stær) en- eller tosidet, ofte ledsaget microphthalmia.
2. hjertefejl( patent ductus arteriosus, pulmonal stenose, valvulær apparater eller besejre nogen hjerte- skillevæggen);
3. døvhed. Ud over disse tre egenskaber, kan der være andre misdannelser: hydrocephalus, kløft bløde og hårde gane, neurologiske lidelser( SSPE).Psolednee oversat Teenage skleroserende panencefalitis - kan ikke bestemmes på tidspunktet for fødslen, men denne patologi i et par år vil have en effekt. Dette skyldes evnen af ​​virusset i lang tid( år) for at forblive i kroppen, på trods af tilstedeværelsen af ​​høje titre af specifikke antistoffer. Den viser sig i de første leveår og er kendetegnet ved intellektuelle handicap progression og bevægelsesforstyrrelser.

grå stær i medfødt rubella

Ovenstående eksempel viser de minimale ændringer, for ellers graviditeten kan ende i abort eller dødfødsel spontan. Manifestation af teratogenicitet udstrækning vil afhænge af varigheden af ​​graviditet og de farligste er 1-3 trimester - organdannelsesperioden, og derfor vil besejre systemet( dvs. centralnervesystemet, mavetarmkanalen, etc.).I disse tilfælde er chancerne for levende fødsel minimal.

Teratogenicitet( evne til at inducere medfødte misdannelser eller aborter) rubellavirus grund af sin tropisme( retningsvirkning) og til embryonale væv uhindret indtrængning gennem placentabarrieren, og udvikling af medfødte misdannelser opstå som følge af inhibering delende celler af embryoet på tidspunktet for dannelsen af ​​organer og systemer.

rubella

1. Diagnose Diagnosen er baseret på arten af ​​udslæt, timingen af ​​dets forekomst, samtidighed og lokalisering af læsioner, epidemi. Men du behøver ikke stole på deres egne erfaringer, fordi der er mange andre lignende sygdomme med lignende symptomer: mæslinger, skarlagensfeber, pseudotuberculosis, enterovirus udslæt, skoldkopper, meningokok udslæt( men kun i de tidlige stadier).Den sidste mulighed for at springe efterladende, hvis forældre eller selv syge voksne beslutter at påtage sig dette ansvar, fordi dødeligheden i denne sygdom er 30%.

2. Virologisk metode - er rettet mod påvisning af selve virus, metoden er effektiv kun i visse perioder: en undersøgelse af blod og afføring tilrådeligt under opholdet af virus i blodet fra 7-14 dages infektion( dvs. før udslæt!);nasopharyngeale sekreter passende at tage i tilstedeværelsen af ​​et udslæt.

3. Serologiske metoder - detekterer tilstedeværelsen af ​​neutraliserende antistoffer ved anvendelse RNGA og pH, samt bestemme klassospetsificheskie antistof IgG, M og A - ved anvendelse af IFA.Disse metoder anvendes i 1-2 dage efter indtræden af ​​udslæt på dag 20 og forblive høj for livet neutraliserende og hæmagglutinations inhiberende antistoffer.

- IHA( indirekte hæmagglutination reaktion) og RN( neutralisering reaktion) - sat med parrede sera ved 10 dages interval( dvs. 2 gange taget blod og ser, hvad der er sket ændringer), mens der er en stigning i antistoftiter i 4 gange.
- RSK( komplementfiksering test) - udføres til påvisning af komplement-fikserende antistoffer( de har kun 3 år fra datoen for overførsel af sygdom) - deres tilstedeværelse siger om den nyligt afbrudt sygdom eller restitutionsperioden.
- EIA( enzymimmunassay) - definerer klasospetsificheskie antistoffer - immunoglobuliner IgG, M og A. Hvis detekterede klasser M og A - dette indikerer indledende fase af infektion, G - for akut periode eller rekonvalescens periode( recovery) afhængigt af deres aviditet(styrken af ​​antigenbindende til antistoffet - jo stærkere bindingen, jo ældre infektionen var).Denne metode bruges til at bestemme immunitetens intensitet ved afgørelsen af ​​spørgsmålet om vaccination af voksne og revaccination. Den samme metode bruges til at diagnosticere medfødt rubella - fraværet af IgG udelukker rubella.

rubella

Behandling Specifik behandling er ikke udviklet, så brug:

1. sengeleje i 3-7 dage;
2. højkvalitetsfødevarer under hensyntagen til aldersfunktioner
3. Causal behandling under anvendelse viratsidov( Arbidol, isoprinosin), immunomodulatorer( interferon viferon) og immunstimulerende midler( tsikloferon, anaferon).
4. afgiftningsterapi - rigelig drik;
5. symptomatisk terapi( expectorants - en bestemt gruppe anvendes i en vis karakter af hoste, dvs. kan ikke anvendes samtidigt expectorants og hostestillende), mucolytics, antipyretisk, analgetisk);

Komplikationer Arthritis

røde hunde, encephalitis, meningoencephalitis, mellemørebetændelse, lungebetændelse, forværring af kroniske infektioner.

røde hunde forebyggelse

Generelle aktiviteter i centrene for rubellainfektion er ineffektive på grund af den upåfaldende form, og isolere virussen, længe før de første symptomer viser sig. Ikke desto mindre er syg isoleret i 5-7 dage efter udbrud af udslæt, og i kontakt med det - i 21 dage.

Når du kontakter den gravide kvinde med en syg, er dens følsomhed bestemmes af serologiske metoder og kigge for tilstedeværelse af IgG - hvis de er, så kvinden anses for at være immun - hvis ikke, er prøven gentages efter 5 uger, og hvis positiv IgG tilbyder abort, men hvis og i detanden gang de ikke finder noget - de gennemfører testen for tredje gang om en måned - fortolkningen er den samme som for den anden prøve.

Specifik forebyggelse - er vaccination med levende vaccine "Rudivax" eller leve kombineret vaccine mod røde hunde / mæslinger / fåresyge - «MFR-II».Første gang vaccineret om 12-15 måneder, og revaccinere efter 6 år. Uvaccinerede piger bør vaccineres i en alder af 14 år. Kontraindikationer immundefekt, overfølsomhed over for aminoglycosider og æggehvide( under anvendelse MMR-II) eller akut forværring af kronisk sygdom;også inokulering indgives ikke 3 måneder før graviditeten begynder. I alle andre tilfælde kan du vaccinere efter stabilisering af tilstanden.

PS: konto røde hunde epidvspyshki fatale, er nu dobbelt-check - uanset om den stamme, der har været anvendt, eller det er nødvendigt at slå alarm. Vær derfor opmærksom!

Lægerterapeut Shabanova IE