Sygdomme hos ældre

Hos ældre er følgende sygdomme mere almindelige.

Arteriel hypertension er en stabil stigning i blodtryk over 140/90 mm Hg. Art. Genetiske faktorer og miljøfaktorer spiller en ledende rolle i udviklingen af ​​arteriel hypertension.risikofaktorer Eksterne nævnes: alder over 55 år for mænd, der er fyldt 65 år for kvinder, rygning, højt kolesterolniveau over 6,5 mmol / l, negativ arvelig hjertekarsygdom, mikroalbuminuri( med samtidig diabetes), følsomhed over for sygdommenglucose, fedme, højt fibrinogen, lavaktiv livsstil, høj etnisk, socioøkonomisk, geografisk risiko.

I alderdommen, hypertension forekommer hyppigere som følge af aterosklerotiske læsioner af blodkar( mest almindeligt påvirker aorta, koronararterier, cerebrale arterier).Tildele

aterosklerotisk hypertension - er hypertension hos ældre, i hvilket fordelagtigt forøger systoliske blodtryk og diastoliske blod forbliver på et normalt niveau, hvilket fører til en stor forskel mellem systolisk og diastolisk tryk. Stigningen i systolisk blodtryk ved normalt diastolisk tryk skyldes tilstedeværelsen af ​​aterosklerose i store arterier. Når aorta og arterier forbløffet over åreforkalkning, er de ikke tilstrækkeligt fleksible og til en vis grad mister deres evne til at strække sig og trække under systole til diastole. Derfor måler vi, når vi måler blodtryk, en stor forskel mellem systolisk og diastolisk tryk, for eksempel 190 og 70 mm Hg. Art.

Ved klassificering af arteriel hypertension isoleres 111 grader af forøgelse i blodtryk.

I grad: blodtryk tal 140-159 / 90- 99 mm Hg. Art.

II grad: blodtrykstal 160-179 / 100 - 109 mm Hg. Art.

III grad: blodtrykstal over 180/110 mm Hg. Art.

klinik ved stigende blodtryk pågældende hovedpine, svimmelhed patienter kan være støj i ørerne, blinkende "flyver" foran hans øjne. Dog skal det bemærkes, at svær hovedpine ledsaget af svimmelhed, kvalme, tinnitus, er der en betydelig stigning i blodtrykket numre og kan være en manifestation af en hypertensiv krise. Også patienter kan forstyrres af hyppige hjerteslag( normalt en sinus takykardi), forskellige smerter i hjertet af hjertet.

Hos ældre patienter med aterosklerotisk hypertension opdages objektive symptomer, såsom hovedpine, svimmelhed, ikke. De fleste klager opstår med en signifikant stigning i blodtryksfigurer.

Ofte patienter ældre ikke oplever ubehagelige symptomer med en betydelig stigning i blodtryk numre, kan patienterne føler sig godt og arterielle tryk på 200 og 110 mm Hg. Art. Diagnosen af ​​hypertension sådanne patienter ofte placeret tilfældigt identificere højt blodtryk( under lægeundersøgelse, hospitalsindlæggelse med andre sygdomme).Mange af dem mener, at fraværet af ubehagelige følelser ved højt tryk indikerer et godartet forløb af sygdommen. Denne tro er fundamentalt forkert. Sådan latent( skjult) for hypertension bevirker at personen uden at være smertefulde, smertefulde symptomer, har ingen motivation undersøgt og behandlet, hvilket resulterer i antihypertensiv terapi sådanne patienter begynder at gennemføre med en forsinkelse eller slet ikke udført. Nu er det bevist, at risikoen for vaskulære hændelser( myokardieinfarkt, akut slagtilfælde, tromboemboli) hos disse patienter er meget højere end for personer med normalt blodtryk numre. Funktioner

blodtryk hos ældre patienter: ældre kan udtrykkes ved en fortykkelse af væggen i brachialarterien i forbindelse med udviklingen af ​​atherosklerose i det. Derfor er det nødvendigt at skabe et højere trykniveau i manchetten for kompression af den sklerose arterie. Som et resultat opstår der en falsk overstigning af blodtrykstal, den såkaldte pseudohypertension.

fænomen psevdogipertenzii detekteret modtagelse Osler, denne blodtrykket ved brachialarterien måles palpatory og auskultatorisk metode. Hvis forskellen er mere end 15 mm Hg. Derfor bekræftes fænomenet pseudohypertension.Ægt blodtryk hos disse patienter kan kun måles ved hjælp af en invasiv metode.

også hos ældre kan opleve ortostatisk hypotension, så blodtrykket skal måles i liggende stilling.

Hypertension behandling har brug for konstant, regelmæssig indtagelse af medicin. Patienter med hypertension i første omgang viser den aktive motor-mode, god ernæring, respekt for arbejde og hvile, kontrol af kropsvægt, undgå alkohol, rygning. Salt indtagelse per dag er ikke mere end 4-6 g

I behandlingen af ​​hypertension anvender forskellige grupper af stoffer, for det meste ACE-hæmmere( captopril, enalapril, prestarium, lozinopril), diuretika( hydrochlorthiazid, furosemid, indapamid), beta-blokkere( atenolol, inderal, egilok, konkor), diuretika( furosemid, hydrochlorthiazid, indapamid), sedativer( baldrian, passifit, afobazol).En kombination af disse grupper af stoffer anvendes ofte. Arteriel hypertension hos ældre patienter er forlænget, men godartet end hypertension i en ung alder.

Angina er en af ​​de mest almindelige former for iskæmisk hjertesygdom. Det vigtigste symptom er smerter typisk angina - denne presning, komprimere brystsmerter, der opstår, når mindre fysisk anstrengelse( walking 200-1000 m, afhængigt af den funktionelle klasse) forankret i hvile eller sublingual nitroglycerin efter 3-5 minutter. Denne smerte kan stråle til venstre skulderblad, skulder, kæbe. Sådan smerte opstår i koronar utilstrækkelig strøm af ilt til hjertemusklen, når behovet for det steg( fx under fysisk anstrengelse, følelsesmæssig overspænding).Angina kan også opstå, når du går i koldt blæsevejr eller kolde drikke drik.patienten ved som regel, når en belastning opstår angina: hvor langt han kan gå på et gulv op. Sådanne patienter bør altid have nitratholdige lægemidler.

bør mindes om den såkaldte ustabil angina, hvor et angreb af brystsmerter dramatisk kan ændre din karakter: formindske afstanden patienten kan gå uden smerter, stoppe med at arbejde før den effektive nitroglycerin eller er nødt til at øge dosis, for at stoppe smerten. Den farligste ting er, når smerten begynder at dukke op om natten. Ustabil angina altid betragtet som PIS, og en patient kræver øjeblikkelig hospitalsindlæggelse. Når det udtrykkes smertesyndrom, skal patienten have nitroglycerin under tungen, er det ikke nødvendigt at give patienten adskillige tabletter eller give dem kontinuerligt: ​​1-2 bør gives en tablet, vente i 10-15 minutter, derefter en anden, at vente igen 10 til 15 minutter, og så videre.d. Høje doser af nitroglycerin kan gives kun ved at kontrollere blodtrykket - det bør ikke reduceres.

for langvarig angina, utilstrækkelig behandling eller mangel derpå kan efterfølgende føre til udvikling af hjertesvigt, myokardieinfarkt.

vigtigt at vide, at ikke alle de smerter i hjertet, kan være angina oprindelse. Ofte i ældre patienter forekomsten af ​​smerter i venstre side af brystbenet, der bærer konstant, smertende i naturen, der forværres af bestemte bevægelser. Når sondering løbet af ribben eller rygsøjlen kan identificeres ømme punkter. Sådanne smerter er typisk for osteochondrose, intercostal neuralgi, myositis. Nogle gange forværres de på baggrund af forkølelse. Sådanne smerter behandles godt med ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler( såsom diclofenac, ibuprofen).Nogle gange opstår brystsmerter efter et tungt måltid efter poevshy gik i seng. Sådan smerte kan forekomme som et resultat af abdominal udspiling( Remgelta syndrom) og tilhørende membraner spænding. Også i ældre er helt almindeligt diafragmabrok, når de udvider hiatal og vandret del af maven bevæger sig ind i brysthulen. Der er smerter, der går i opretstående stilling. Patienterne kan være halvt søvn på grund af smerte.

Kvinder i overgangsalderen, sammen med typiske symptomer såsom følelse hedeture til ansigtet, en følelse af prikken og stikken i ekstremiteterne, følelse af angst, umotiverede anfald af kulderystelser, kan også forekomme Diverse smerter i hjertet.de er normalt ikke forbundet med fysisk aktivitet, men tværtimod en tendens til at forekomme i hvile, kan være forvirrende i temmelig lang tid, er uret ikke kører. Fjern disse smerter som regel hjælpe valokordin, Corvalol, baldrian, mens nitroglycerin til dem har ingen effekt.

Behandling af angina pectoris involverer primært indtagelse af en gruppe lægemidler, såsom nitrater. Nitrater omfatter nitroglycerin, nitrosorbid og erinit. Indtagelsen af ​​disse stoffer kan forårsage en alvorlig hovedpine. For at reducere denne ubehagelige bivirkning tages nitrater sammen med Validol. Også anvendes til behandling af stoffer, der sænker kolesterol - statiner( som omfatter Vasilip, atorvastatin), lægemidler, der reducerer blodets viskositet - antikoagulantia( aspirin, tromboass, cardiomagnil).

Hjertesvigt - en patologisk tilstand forårsaget af svage den kontraktile aktivitet i hjertet og manglende tilstrækkelig cirkulation. Hjertesvigt er normalt en sekundær tilstand, der komplicerer den primære skade på hjertet, skibe eller andre organer.Årsagerne til hjertesvigt er følgende sygdomme: iskæmisk hjertesygdom, misdannelser af hjertet, hypertension, myocarditis, degenerative ændringer infarkt, kardiomyopati, diffus lungesygdom.

de indledende stadier af hjertesvigt, er hjertets evne til at slappe brudt, er der diastolisk dysfunktion, venstre ventrikel kammer mindre fyldt med blod, hvilket reducerer mængden af ​​blod udstødt ventrikel. Men i fred styrer hjertet, mængden af ​​blod kompenserer for behovene. Under træning, når puls stiger, det samlede udslip af blod er reduceret, og kroppen begynder anoksi, og patienten har svaghed, åndenød på enhver anstrengelse. Hjertesvigt karakteriseres af et fald i tolerabiliteten af ​​patientens sædvanlige fysiske aktivitet.

Isolere akut og kronisk hjertesvigt.

akut venstre ventrikel udvikler sig i belastningen på den venstre ventrikel( kan forårsage hypertension, aorta misdannelser, myokardieinfarkt) og i nærvær af provokerende faktorer, såsom fysisk og følelsesmæssig stress, infektioner.

Klinisk akut venstre ventrikulær svigt manifesteres i form af hjerteastma eller lungeødem.

Cardiac astma udvikler akut manifesteret stigende åndenød, følelse af åndenød, kvælning. Ud over disse symptomer kan der forekomme hoste med udslip af lette sputum først, og derefter kan blodårene optræde i det. Når auskultation i lungerne høres, svær vejrtrækning, i de nederste sektioner - våde små boblende raler. Patienten sidder i sengen med benene nede, denne position letter pasientens tilstand på grund af udledning af en lille cirkel af blodcirkulation. Hvis der ikke er nogen behandling, og sygdommen skrider frem, kan lungeødem udvikle sig.

Lungeødem kan opstå ikke kun når venstre ventrikel svigt, men også med lungebetændelse, et fremmedlegeme i bronkierne, et kraftigt fald i det atmosfæriske tryk. Lungeødem er en akut tilstand, der kræver akut pleje, da symptomerne udvikler sig så voldsomt, at et ugunstigt resultat kan forekomme ganske hurtigt. Pludselig, ofte om natten, på baggrund af en angina angreb i en patient der er en skarp åndenød( selv kvælning), der er en tør hoste, som er hurtigt erstattet med en våd gren skummende blodigt opspyt. Patienten tager en tvunget semi-siddende eller siddende stilling, sænker benene, hviler hænderne på sengen, en stol, åndedrætsassistent muskler. Der kommer en generel spænding, en følelse af frygt for døden. Huden bliver cyanotisk. På alle lunge felter auskulteres brogede fugtige rallen, respiratoriske ratestigninger på op til 40-45 vejrtrækninger per minut.

Forløbet af lungeødem er altid alvorligt, prognosen er meget alvorlig. Selv med et positivt resultat er et tilbagefald af tilstanden altid muligt under behandlingen.

Ved behandling af akut venstre ventrikel anvendes sublinguale nitroglycerintabletter 10 mg hver 10 minutter kræves blodtryksmåling, intravenøse narkotiske analgetika( 1-2 ml af 1% morfin), intravenøse diuretika( 2,0-8,0ml af en 1% opløsning af furosemid), intravenøs hjerteglycosid, fortrinsvis ouabain eller Korglikon indgivelse små doser( 0,25-0,5 ml af en 0,05% opløsning), kombinere dem med narkotika kalium og magnesium til forbedring metaolizma i myokardiet.

Kronisk hjertesvigt udvikler sig langsomt, ofte det forårsager er hypertension, koronararteriesygdom, aorta defekter.

klinikken for kronisk hjertesvigt har tre trin. I trin

jeg fremherskende almindelige symptomer: træthed, let trætbarhed, åndenød oprustning, levendegør den puls under fysisk aktivitet. Af og til kan akrocyanose forekomme. Leverens dimensioner ændres ikke. Alle disse fænomener passerer uafhængigt efter ophør af fysisk aktivitet. I fase II

alle symptomer begynder at opstå allerede ved en lavere fysisk belastning: Øger dyspnø, takykardi stiger, kan der være en tør hoste. Der er lokale symptomer( akrozianoz) observerede underekstremitet hævelse, der ikke går i morgen, yderligere hævelse kan øge( op til udvikling af hydrops - tilstedeværelsen af ​​væske i alle hulrum: ascites, hydrothorax, hydropericardium).Leveren stiger i størrelse, bliver tæt. I lungerne høres fugtige, finboblende raler. Når staten er dekompenseret, er patienterne i en tvungen stilling: De sidder i seng med deres ben fladt.

I fase III( endelig, dystrofisk) mod totalt udtalt kongestivt udvikler alvorlige irreversible ændringer i de indre organer i strid med deres funktion og dekompensation. Nyre, leverinsufficiens udvikler sig.

Ikke-farmakologisk behandling består i begrænsende fysisk aktivitet, korrektion af vandelektrolytmetabolismen. Sengestøtte og begrænsning af indtag af væske og bordsalt er nødvendige. Daglig diurese bør tages i betragtning, patienten bør holde en dagbog for at regne med mængden af ​​fuld og udskilt væske. Ved bestemmelse af mængden af ​​væsker, der er drukket dagligt, er det nødvendigt at tage det i betragtning i alle de produkter, patienten tager.

Når medicin er nødvendig:

• behandle den underliggende sygdom, der har resulteret i CHF( ætiologiske terapi);

• Forøg nedsat kontraktilitet i venstre ventrikel( hjerteglykosider);

• reducere det øgede volumen af ​​cirkulerende blod( diuretika, vasodilatorer);

• eliminere eller reducere perifert ødem og overbelastning i indre organer( diuretika);

• Reducer blodtryk( ACE-hæmmere);

• Reducer hjertefrekvensen( beta-blokkere, hjerteglycosider, verapamil);

• Forbedre metaboliske processer i myokardiet, hvilket øger dets kontraktilitet( kalium, magnesium, riboxinpræparater).

Blandt alle rytmeforstyrrelser, især fælles i de ældre, der er atrieflimren og fuldstændig blokade af hjertets ledningssystem. Disse to rytmeforstyrrelser er farlige og kan føre til alvorlige komplikationer, som igen kan føre til døden. Atrieflimren kan forekomme i alle aldre, men forekomsten stiger med alderen, men fuldstændig blokade af hjertets ledningssystem er yderst ældre sygdom.

Atrieflimren er en hyppig uregelmæssig aktivitet af atrierne. Det sker, når de elektriske impulser, der kommer fra "fører" af rytme i højre atrium, er begyndt at vandre rundt hjerteledningssystemet, form eller udligner hinanden, mens der er kaotiske atrial nedsættelse af de individuelle grupper af fibre med en frekvens på 100-150 slag i minuttet. Denne patologi forekommer oftere med organiske skader på hjertet: cardiosklerose, kardiomyopati, hjertesygdomme, hjerte-og karsygdomme.kan detekteres forekomsten af ​​atrieflimren og yderligere ledende bjælker( en medfødt defekt, sædvanligvis anerkendt af en relativ ung alder).

Med en fuldstændig blokering af hjertets ledningssystem når impulsen fra atriet ikke ventriklen. Dette fører til, at de forkamre reduceres i deres eget tempo, og ventriklerne - i en langt mere sjælden end normalt. Samtidig holder hjertet reagerer stigningstakten i reaktion på behovet( f.eks under træning).Atrieflimren kan være konstant og paroxysmal.

Paroxysmal form er kendetegnet ved, at på baggrund af en udløsende faktor( såsom: fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress), indtræder ofte angribe uregelmæssige hjerteslag. På dette tidspunkt føler patienten subjektivt en forstyrrelse i hjertets arbejde, åndenød, svaghed, svedtendens. Et sådant angreb kan finde sted enten alene i ro eller når man tager medicin - i dette tilfælde bliver sinusrytmen genoprettet. I nogle tilfælde kan du også forsøge at fjerne angrebet, trykke stærkt på øjenkuglerne eller smertefuldt massere det supraclavikulære område, og hurtigt sætte patienten på hans hoveder. Sådanne teknikker kan positivt påvirke hjerteaktivitet( indtil ophør af arytmi).

Den konstante form for arytmi karakteriseres af tilstedeværelsen af ​​et konstant arytmisk hjerterytme, sinusrytmen med denne form er ikke genoprettet. I dette tilfælde sikrer de, at rytmen ikke er hurtig - ikke mere end 80-90 slag pr. Minut. Med en konstant form for atrieflimren føler patienten altid uregelmæssigheder i hjertets arbejde, dyspnø med fysisk anstrengelse. I undersøgelsen af ​​pulsen bestemmes pulsbølgerne af forskellig påfyldning, ikke-rytmisk. Hvis du sammenligner hjertefrekvensen og hjertefrekvensen, kan du identificere forskellen mellem dem i retning af at øge hjertefrekvensen. Dette fænomen kaldes "puls underskud" og definerer ineffektiviteten af ​​hjertefrekvens - hjertekamre ikke har tid til at fyldes med blod, og der er en tom "Cotton" henholdsvis ikke alle snittene gennemføres med de perifere kar.

Forlænget strøm af en konstant form for atrieflimren fører til fremgang i hjertesvigt.

Ved behandling af atrieflimren anvendes hjerte glycosider: korglikon, digoxin;beta-blokkere: atenolol, concor;cordarone isoptin, ethacyzin.

Med fuldstændig blokering af hjertets ledende måder, blodtrykket pludseligt falder, hjertefrekvensen falder - op til 20-30 slag per minut øger symptomerne på hjertesvigt. Patienter med en nyligt diagnosticeret komplet hjerteblok har brug for obligatorisk indlæggelse, da det i dette tilfælde er muligt at gå glip af udviklingen af ​​myokardieinfarkt.Øjeblikket, behandling af denne sygdom er at installere patienten pacemaker, som genererer elektriske udladninger på ledninger indsat i hjertet gennem en vene, det stimulerer hjertets sammentrækninger. En kunstig rytmechauffør syes til patienten i 5-8 år. Denne patient bør holdes væk fra områder med høje magnetfelter( industrielle transformere, højspændingsledninger, brugen af ​​trådløse og cellulære kommunikation, etc.), kan han "blande sig" modtagelse af radio- og tv-programmer, hvis placeret nær antennen.

Kronisk bronkitis er en inflammatorisk diffus læsion af bronchialtræet.Årsagen til udviklingen af ​​bronkitis er virus- og bakterieinfektioner, eksponering for giftige stoffer, rygning. Hos ældre lider kroniske rygere ofte af kronisk bronkitis.

Kronisk bronkitis, som enhver kronisk sygdom, forekommer med perioder med eftergivelse og forværring, som forekommer oftere i den kolde årstid. Under den akutte sygdom af den pågældende patient hoste( tør eller sputum), åndenød ved gang, forøgelse af temperaturen til subfebrile, svaghed, sweating. Ved auskultation høres hård vejrtrækning, tør vejrtrækning i alle felter i lungerne. Det konstante forløb af kronisk bronkitis, manglen på tilstrækkelig behandling, tilstedeværelsen af ​​en konstant irriterende faktor fører efterfølgende til udviklingen af ​​emfysem, pneumosklerose, udvikling af lungehjerte.

Behandlingen bør først og fremmest eliminere irriterende og provokerende faktorer. Patienten har brug for sengeluft. Anvende følgende grupper af lægemidler: antibakterielle midler, slimdrivende( mukaltin bromhexin), urtete( thorax indsamling № 3, 4), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler( aspirin, ortafen, nize).

Ofte fører langvarig forløb af kronisk bronkitis til udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom. Sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelse af dyspnø, tør paroxysmal smertefuld hoste. Efter sputumets afslutning forbedres patientens tilstand, det bliver lettere for ham at trække vejret. Lokalt kan acrocyanose ses, ofte er hudens farve jordet, fingre i form af tympaniske pinde og negle i form af timeglas. Auscultatory hos sådanne patienter, høres hård vejrtrækning, tør vejrtrækning i alle felter, langvarig udånding.

Ved behandlingen af ​​disse patienter anvendte antimikrobielle midler, slimdrivende, indånding beroduala, salbutamol, inhalerede kortikosteroider. Ofte tildeles sådanne patienter orale glukokortikosteroider.

En stor rolle i behandlingen af ​​luftvejssygdomme spilles af motionsterapi, hærdning, fysioterapi.

ældre mennesker skal beskyttes mod træk, men det rum, hvor der er ældre patienter, skal være godt ventileret, det skal vaskes regelmæssigt. Sådanne patienter bør gå oftere - det tager 30-40 minutter om dagen at være udendørs.

Diabetes - en sygdom, der er karakteriseret ved overtrædelse af assimilation glucose ved hjælp af celler, hvilket resulterer i en fremadskridende tab af store og små fartøjer. Isolere type I og type II diabetes, for personer i fremskreden alder er karakteriseret ved type II diabetes mellitus. Diabetes mellitus type II opstår som følge af eksponering for kroppen af ​​mange faktorer, blandt andet rygning, alkoholisme, alvorlig stress.

Diabetespatienter synes genital kløe, tørst, begynder de at forbruge masser af væske, og der polydipsi( patienter spise en masse), polyuri( patienter producerer en masse urin).Men hos ældre patienter er ikke alle disse symptomer udtalt. Præcise diagnostiske kriterier for diabetes i en patient er at identificere højt blodsukkerniveau( over 6,0 mmol / l) i den biokemiske undersøgelse af blod i studiet af blodglucose profil, samt tilstedeværelsen af ​​sukker i urinanalyse.

Ved behandling af diabetes er det meget vigtigt at følge en kost, der udelukker sukker, fødevarer, der indeholder kulhydrater. Patienterne anbefales at anvende sukkersubstitutter - saccharin og aspartam. Det er nødvendigt at regelmæssigt kontrollere blodglukose i klinikken eller hjemme.

Patienterne er ordineret hypoglykæmiske lægemidler: glibenclamid, mannil. I alvorlige tilfælde, når korrektion af blodsukkerindholdet med sukkerreducerende stoffer ikke er muligt, er insulinforvaltning ordineret til operationer.

Tilstedeværelsen af ​​en ældre patient med diabetes komplicerer altid koronar hjertesygdomme, arteriel hypertension. Da diabetes påvirker små og store fartøjer, er følsomheden af ​​sådanne patienter reduceret og mange klinisk sygdom forekommer typisk ikke mere sløret. For eksempel kan myokardieinfarkt hos sådanne patienter forekomme med et mindre intenst smertesyndrom. Dette kan føre til unødig levering af lægehjælp og død af patienten.

Diabetes kan udvikle en hypoglykæmisk tilstand, som kan føre til koma og en hyperglykæmisk koma.

Med hypoglykæmi har patienten en følelse af angst, en rystelse i hele kroppen, en følelse af sult. Han bliver dækket af en koldsweet, der er svaghed, forvirring. I denne tilstand skal patienten give et stykke sukker under tungen, hvilket vil forbedre sin sundhedstilstand. I den hyperglykæmiske tilstand korrigeres niveauet af glykæmi ved forsigtig administration af insulin under kontrol af blodsukker.

Med længerevarende forløb af diabetes mellitus udvikler patienter nedre lemmer skibe - diabetisk angiopati i underbenene. Denne sygdom fører til den første kolde snap af fødder og ben, følelsesløshed, smerte opstår når walking, som finder sted, er det nødvendigt at stoppe en person( "claudicatio intermittens").I fremtiden falder følsomheden af ​​underkanten af ​​underekstremiteterne, smerter vises i hvile, sår og nekrose på ben og fødder forekommer. I fravær af behandling resulterer den iskæmiske læsion i underbenet i amputation af benet.

nederlag i de små blodkar, der forsyner nerverne, hvilket resulterer i tab af benet hudfølsomhed, forstyrrelser i strømforsyningen, udvikle "diabetisk fod".I dette tilfælde, at patienten føler ingen smerte fra mindre sår, hudafskrabninger på huden, der bliver til langsigtede ikke-helende sår. I kombination med eller uden iskæmi i underekstremiteterne kan "diabetisk fod" forårsage amputation.

Til behandling af diabetiske fødder anvendes der flussyre, vasoprostan.

Du har også brug for ordentlig fodpleje. Vask dine fødder hver dag med varmt vand og sæbe, bære varme bomuldssokker uden tandkød. Fødder skal beskyttes mod hypotermi, slid komfortable, bløde, netesnuyu sko, omhyggeligt følge sikkerhed, når trimning negle, opladning hendes partner eller pårørende, til at håndtere negleroden jodopløsning. Når du gnider, skal du bruge en række cremer.

kronisk pyelonephritis - uspecifik infektiøs nyresygdom påvirker nyreparenkymet. Fremkomsten af ​​sygdommen hos ældre bidrage til tilstedeværelsen af ​​nyresten, prostata adenom, diabetes, manglende hygiejne på kønsdelene. Sygdommen varer i lang tid med perioder med eftergivelse og forværring. Under eksacerbationer synes let feber, kedelig smertende smerter i lænden, hyppig smertefuld vandladning. Hos ældre patienter kan sygdommen opstå uden en udtalt temperatur, nogle gange er der ændringer i psyken - vrede, irritabilitet.

i behandlingen af ​​pyelonephritis brugte antimikrobielle stoffer, uroseptiki, gebyrer nyre urter. Sådanne patienter bør undgå hypotermi, overholde personlig hygiejne.

Kronisk nyresvigt er resultatet af en lang bane af kroniske sygdomme i urinvejene( pyelonephritis, glomerulonephritis, prostata adenom), diabetes, forhøjet blodtryk, eller som følge af ældning( forekommer sklerotiske forandringer i nyrekar).

Denne sygdom er karakteriseret ved erstatning af bindevæv af nefroner, der forårsager nyrerne ikke længere fungerer tilstrækkeligt, deres funktioner er gradvist forringes.

Ved sygdommens begyndelse har patienter svaghed, polyuri, nocturi, anæmi kan påvises. I lang tid kan det eneste symptom på kronisk nyresvigt være en vedvarende stigning i blodtrykstal.

sygdommen er diagnosticeret i den biokemiske blod studie, hvor afslørede forhøjede niveauer af urinstof og creatinin, urin under undersøgelse hvor afslørede tilstedeværelsen af ​​protein, reduktion af den relative massefylde af urin.

Ved tilstedeværelse af hypertension hos patienter med diabetes uden tilstrækkelig behandling, infektion, begynder kronisk nyresvigt til fremskridt ganske hurtigt. Patienterne oplever svær svaghed, kvalme, opkastning, uacceptabel hud kløe, søvnforstyrret. Der er et signifikant fald i udskilt urin, hyperhydrering udvikler, anæmi, azotæmi, hyperkalæmi øges. Patienter har symptomer på hjertesvigt: dyspnø, takykardi. Patienter har et karakteristisk udseende: huden er gullig, bleg, tør, med spor af ridser, markeret hævelse. Yderligere fremgang i sygdommen kan føre til udvikling af uremisk koma.

Ved behandling af kronisk nyresvigt anvendes hæmodialyse på apparatet "kunstig nyre".Denne behandlingsmetode er dog ret dyr, ældre patienter er hårdt ramt af hæmodialyse. Derfor anvendes for tiden de ældste og senile patienter oftest i metoder til konservativ behandling. Først skal du behandle de sygdomme, der kan føre til udviklingen af ​​kronisk nyresvigt: arteriel hypertension, diabetes mellitus, kronisk pyelonefritis, prostata adenom. Meget vigtigt er den tidlige påvisning af disse sygdomme og deres tilstrækkelige behandling. Sådanne patienter skal observeres i polyklinikken på bopælsstedet, gennemgår regelmæssigt en korrekt behandling.

at reducere progressionen af ​​nyresvigt, ACE-inhibitorer anvendes( enalapril, captopril, fosinopril), antiblodplademidler( plavike) sorbenter( enterosgel, Polyphepanum).Også anvendes i behandling ketoanalogi aminosyrer( ketosteril) 8-12 tabletter per dag, aktivt kul og 10 g pr dag eller Enterodesum 5-10 g per dag. Det er vigtigt at kost begrænsning af salt og protein( reduceret indtag af kød og fisk), med en tilstrækkelig mængde væske under obligatorisk kontrol af diurese og kulhydrater. Alt dette gør det muligt at forbedre patientens livskvalitet og ofte forlænge patientens liv i flere år.

Cholecystitis kronisk er en inflammatorisk sygdom i galdeblæren væggen. Samtidig er galblaasens evne til at nedbryde og løsne gallen, der er nødvendig til normal fordøjelse, svækket. Som et resultat af dette kan gallesten udgøre i galdeblærens lumen - kolelithiasis.Årsagerne til cholecystitis kan være: bakterielle infektioner, vira, mulig giftig eller allergisk natur, nogle gange - underernæring.

sygdom opstår med perioder med remission og forværring, udtrykt i tilstedeværelse af smerter i den rigtige hypochondrium efter træning, fejl i kosten( forbrug af stegt, saltet, røget), kvalme, følelse af bitterhed i munden. Når blokering af galdegangen sten med skarp paroxysmal smerte i højre øvre kvadrant typen biliær kolik kan forekomme gulsot af huden og slimhinder - i hvilket tilfælde den nødvendige kirurgi.

Ved behandling af ukompliceret cholecystitis anvendes antibakterielle lægemidler, antispasmodika, kololinolytiske lægemidler. Du bør også følge en kost med undtagelse af alkohol, stegte, fede, salte, krydrede fødevarer.

Prostata adenom er en godartet neoplasma af prostata. Det forekommer hos mænd over 50 år gamle, i hjertet af sygdommen er aldersrelaterede ændringer i hormonniveauer, hvilket resulterer i en overvækst af prostatavæv med nedsat blæretømning.

Patienter klager over hyppig vandladning i små portioner, vandladning om natten, senere urininkontinens kan forekomme.

Tidligere blev kun kirurgisk behandling af sygdommen praktiseret. I øjeblikket er der stoffer, der giver dig mulighed for at reducere størrelsen på prostata uden kirurgi. Den største ansøgning modtaget dalfaz, Omnic - disse lægemidler reducerer spasmer af urinvejene og på den måde fjerne de vigtigste symptomer på sygdommen. Når de anvendes, kan der være blodtryksfald, så de anbefales ikke eller tages i små doser ved lave blodtryksværdier.

Deformerende slidgigt er en gruppe af leddsygdomme. Det skyldes nederlaget i ledbrusk, dets udtynding, vækst af knoglevæv, smerter i det ramte led. Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​deformerende slidgigt hos ældre, er fedme, arbejdsbetinget stress på de fælles, endokrine lidelser.

Sygdommen skrider gradvis. Indledningsvis oplever patienterne hurtig muskel træthed og ledsmerter efter træning, en lille knæk i leddene under bevægelse, en let morgenstivhed. Med progressionen af ​​sygdomssymptomerne bliver mere udtalte, voksende begrænsning af bevægelse i leddet, er der fælles deformitet, muskelatrofi. Leddene i rygsøjlen, underekstremiteterne, interphalangeale ledd påvirkes oftest. I området af de distale interfalangealled vises tætte formation, deformerer leddet( Heberden knudepunkter), de fælles stigninger i volumen, modtager tenform( Bouchard knuder).Når rygsøjlen lider, vises lokal ømhed med fænomenerne radikulitis, stivhed.

I behandlingen anvendes terapeutisk gymnastik, massage, kost til kropsmasse korrektion. For at stoppe smerten anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: naize, movalis, diclofenac. Også i joint er introduceret kenalog og hydrocortison.

Fysioterapi er meget udbredt.