Tarmbacillus( escherichiosis) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

E. coli er en ret almindelig mikroorganismer forårsager talrige problemer i fordøjelseskanalen, urin og reproduktive systemer hos mennesker, besidder evnen til at være til stede på huden og slimhinderne i forskellige organ systemer som en variant af normen.

Escherichia coli( Escherichia coli eller E. coli) - gram-negativ bakterie( i udstrygninger farvet med Gram, farvet), tilhører familien Enterobacteriaceae, formet stang, som er en fakultativ anaerob( dvs. hovedsageligt udvikler uden tilstedeværelse af ilt, men ivisse betingelser for indtagelse af ilt taber heller ikke dets levedygtighed).E. coli blev opdaget i 1885 af den tyske bakteriologen Theodor Escherichia. Stænger har afrundede ender, størrelsen 0,4 til 3 mikron. Nogle stammer har mobilitet på grund af tilstedeværelsen af ​​flagella, resten er faste.

dimensionelle billede

E. coli Optimal væksttemperatur af E. coli - 37 °.E. coli er tilstrækkelig stabil i miljøet, i medier, som vand, jord og fæces forbliver levedygtige i lang tid. Har evnen til at formere sig i mad( for eksempel mælk).Når kogningen matrice næsten øjeblikkeligt ved en temperatur på 60º i 15 minutter, desinfektionsmidler( chloramin opløsninger, formalin osv) skadelig virkning på E. coli i en kort tid. Der er talrige stammer

( sort) af E. coli, hvoraf de fleste er uskadelige og repræsentanter normalt placeret på slimhinderne i fordøjelseskanalen, overvejende de nederste sektioner.

E. coli normalt

Ved normal E. coli koloniserer den humane tarm( dens sikre stammer), det gennemsnitlige antal i området fra 106 til 108 cfu / g tarmindhold distal( cfu - kolonidannende enhed).Indholdet af E. coli i den anden intestinale mikroflora er ikke mere end 1%.Under normale omstændigheder er E. coli involveret i den normale funktion af tarmen, syntetisere vitaminer K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12.Et meget vigtigt træk - en kompetitiv interaktion med de patogene tarmfloraen( reproduktion restriktions konditionelt patogene mikroorganismer).

patogene stamme Nissle 1917( Mutaflor) anvendes til terapeutiske formål hos børn som en probiotisk til intestinal dysbiosis. I tarmen, en såkaldt nyttig laktozopozitivnye E. coli, lactose-indhold bør ikke overstige 105 cfu / g og den hæmolytiske E. coli og bør være helt fraværende.

Kvalitativ og kvantitativ sammensætning af E. coli kolon hos raske mennesker i forskellige aldre, både børn under et år og over 60 år, har ingen forskelle. For typiske E. coli er 107-108 cfu / g fæces, E. coli lactosonegative & lt; 105, hæmolytisk E. coli er normalt fraværende. Sammensætningen af ​​resten af ​​tarmfloraen varierer i alderen ved andre parametre.

Afvigelser i indholdet af ikke-patogene stammer af E. coli i tarmen kaldet dysbiosis og har flere grader. Grader

mikrobiologiske lidelser E. coli tarm dysbacteriosis

1. grad af mikrobiologiske sygdomme : Escherichia typiske til 106-105 cfu / g og kan øge indholdet af typiske Escherichia 109- til 1010 CFU / g
karakteren 2 mikrobiologiske sygdomme :elevation af hæmolytisk Escherichia til en koncentration på 105-107 CFU / g
3rd grad af mikrobiologiske sygdomme : påvisning af E. coli sammen med andre mikroorganismer uslovnopatogen-tion i en koncentration på 106-107 CFU / g eller derover

patogene E.s coli

Tildel mere end 100 stammer af patogene E. coli, som er kombineret i 4 klasser:
- enteropatogen E. coli( ETEC);
- enterotoxigenisk E. coli;
- enteroinvasiv E. coli( EIEC);
- enterohemorragisk E. coli( EHEC).

Morfologisk er de ikke anderledes. En funktion er evnen af ​​stammer af patogene hvis den kommer ind i kroppen til at producere enterotoksiner( termostabile eller resistente over for høje temperaturer og eller termolabile-nedbrydende), der opstår på grund af diarré.For eksempel E. coli O157: H7, som producerer sådanne toksiner. Derudover har hver gruppe sine egenskaber ved sygdommens symptomer.

nederlag Escherichia coli gastrointestinal

ehsherihioza - sygdomme, der skyldes indtagelse af patogene stammer af E. coli, kendetegnet ved forgiftning og læsioner primært mavetarmkanalen, men nogle gange kan urinvejene, galdegangen og andre organer, med noglepatienter, der udvikler sepsis.

Infektionsmekanismen er alimentær, stien er fækal-oral. Transmissionsfaktorer er forurenet vand og fødevarer. De fleste af dem bliver syge med små børn.

Inkubationstiden( fra tidspunktet for infektion til udseendet af det kliniske billede) fra 48 til 72 timer, oftest( undertiden forkortet til 1 dag eller udvidede til 10 dage).

ehsherihiozom forårsaget af enterotoksigene E. coli : ofte påvirker spædbørn og børn første leveår. De forårsager diarré i barselhjemmet. Hos unge patienter opkastning eller opstød, løs afføring uden patologiske urenheder( blod), svære smerter i underlivet, barnets angst, afvisning af at spise, forstyrret søvn.

ehsherihiozom forårsaget af enterotoksigene E. coli : disse stammer har evnen til at knytte til celler i tarmepitelet, signifikant forringelse af deres funktion og forårsager alvorlige vandig diarré.Også ofte manifesteret hos børn, voksne og den såkaldte "rejse diarré".Patienter vandig diarré uden blod, opkastning, smerter i underlivet.

ehsherihiozom forårsaget af enterohaemorrhagisk Escherichia coli : forårsager hæmoragisk colitis i alvorlige tilfælde, symptomerne på hæmolytisk uræmisk syndrom( HUS).Når hæmoragisk colitis patienter med høj temperatur til 39-39,5º, forgiftning symptomer kramper( eller spastisk) mavesmerter, samt fremkomsten af ​​vandig diarré blandet med blod. Komplikationer kan hæmolytisk anæmi natur, akut nyresvigt, og hæmoragisk syndrom.
hæmolytisk uræmisk syndrom( HUS) - specifik syndrom, som er kendetegnet ved en triade af symptomer - hæmolytisk anæmi, akut nyresvigt og kritisk reduktion af blodpladetælling. Det forekommer oftere i børnenes aldersgruppe fra 6 måneder til 4 år, såvel som hos ældre patienter. I 90% af tilfældene forekommer i tarminfektioner( E. coli, verotoksinproducerende, Shigellae, etc.).Årsagen er beskadigelse af fartøjets endotelceller. Opstår i gennemsnit en uge efter infektionen. Klinisk kan forekomme citrongul gulsot, unormal strøm af urin, ødem, blødninger i huden og andre alvorlige manifestationer. Men med udseendet af denne symptomatologi kan man tale om et detaljeret klinisk billede af HUS.Tidlige tegn er også hans laboratorium: Protein i urin - proteinuri, forekomst af erythrocyt i urin - eritrotsiturii, øget serumkreatinin og fald i erytrocytter og hæmoglobin i blodet.

ehsherihiozom forårsaget af Escherichia coli enteroinvasiv : biokemiske egenskaber enteroinvasiv E. coli ligner Shigella - dysenteri patogener, især har evnen til at trænge ind i celler specifikke tarm epitel( colon) og formere sig der. Dette forklarer forekomsten af ​​visse symptomer i disse ehsherihiozom: smerter i venstre iliaca region( nederste venstre underliv), rigelige vandig diarré blandet med blod. I modsætning til dysenteri, ofte er det stadig våde afføring, og ikke tyndt med slim og blod( som i shigellose).
Sammenfattende er det klart, at der ikke er nogen enkelt bestemt mønster ehsherihiozom kan patientklager være anderledes: feber, opkastning, vandig afføring uden urenheder og med blod, mavesmerter, smertende karakter på forskellige steder.

nederlag urinvejsinfektion med Escherichia coli

mekanisme ofte er relateret til den direkte modtagelse af intestinal colon bacillus for manglende overholdelse eller mangel på personlig hygiejne, samt anvendelse af ikke-traditionelle metoder til seksuel kontakt( med Anal).

Op til 80-85% af urinvejsinfektioner er forbundet med E. coli. Mere end 60% af akutte processer forbundet med inflammation i prostata er forbundet med dette patogen. Langt størstedelen af ​​kronisk prostatitis er forbundet med E. coli.

Kliniske former for læsioner i urinsystemet er forskellige. Det kan være urethrit, cystitis, pyelonefritis, prostatitis.

Defeat E. coli

reproduktive system fleste af de inflammatoriske processer i bitestiklen( epididymitis), betændelse i testiklerne( orchitis) samt deres kombinerede læsion, betændelse i æggestokkene( adnexitis) er forbundet med E. coli.

diagnose af infektioner forårsaget af E. coli

1) bakteriologisk metode - såning af biologisk materiale på særlige kulturmedier. Materiale er for tarminfektioner - ekskrementer og opkast, med infektioner i urinvejene - urin i infektioner i det reproduktive system - podninger og afskrab fra slimhinderne i kønsorganerne. Efter identifikation af patogenet, et antibiotikum( bestemmelse af følsomhed over for antibiotika).I tilfælde
indhold af E. coli i fæces giver en vis grad af mikrobiologiske lidelser( Dysbiosis) eller opdage patogene stammer af E. coli. Tilstedeværelsen af ​​E. coli i urinen hedder bakteriuri. I fravær af symptomer diagnosen indstilles, når en mikroorganisme i en mængde over 105 cfu / ml urin. Hvis tallet er mindre, så det betragtes som et tegn på forurening( kontaminering af urin ved et hegn).Hvis symptomerne på sygdommen er tydeligt udtrykt, så er der nok 102-104KOE / ml urin.

E. coli i et næringsmedium

2) Generelle kliniske metoder forskning( coprogram, urinanalyse, blod, biokemisk undersøgelse af blod og andre) er valgfrie.
3) Tool forskningsmetoder( sigmoideoskopi, urografi ultralyd og andre).Generelle principper

behandle infektioner forårsaget af Escherichia coli

1. Organisation-modal begivenhed( hospitalsindlæggelse for kliniske indikationer) dietny tilstand ifølge besejre visse organ systemer( Tabel 4 № tarm læsioner, № tabel 7 ved en læsion af uorgenitalsystemet).

2. Medikamentterapi omfatter kausal behandling( antibiotika, bakteriofager) patogenetisk terapi( sædvanligvis infusion) posindromalnuyu terapi.

Antibiotisk terapi bør tage hensyn antibiotikogrammy isoleret E. coli. De fleste E. coli detekteret følsomhed over for narkotika fluorquinoloner( ciprofloxacin, levofloxacin), amoxicillin, nitrofuranam og andre. Og selve lægemidlet og dets dosis og varigheden af ​​behandlingsforløbet er kun ordineret af en læge. Selvmedicinering til forebyggelse af udviklingen af ​​resistens af E. coli til antibiotika er uacceptabelt! Også

mod E. coli bakteriofager er effektive( når de anvendes intestinal læsion) - bakeriofag hvis det er flydende, intestibakteriofag, koliproteyny bakteriofag piobakteriofag kombinerede væske, piobakteriofag polyvalent kombinerede væske og andre. Især

afledte stammer af Escherichia coli er en del af nogle lægemidler, der anvendes i dysbacteriosis ulempe ved E. coli i tarmen( helak forte bifikol, kolibakterin).Også, når dysbacteriosis med E. coli overvækst tildeles probiotika( linneks, Atsipol, atsilakt, laktobakterin, bifiform, Bifistim og andre).

patogenetisk terapi er at udføre infusionsterapi - indføring i blodbanen af ​​forskellige opløsninger af et vist volumen og koncentration med det formål at afgiftning og fylde væsketab i læsioner i mave-tarmkanalen, samt afgiftning i læsioner i nyrerne.

Posindromalnaya terapi er ordineret af lægen individuelt, afhængig af værten af ​​sygdommen syndrom.

Funktioner af behandling af børn og gravide kvinder: i disse grupper af patienter, der starter behandlingsregime hjælp biakteriofagov og probiotika og kun den manglende effektivitet af disse lægemidler er ordineret antibiotika til alder, graden af ​​ødelæggelse.

forebyggelse af infektioner forårsaget af E. coli

For det første forebyggelse værd overholdelse af reglerne for personlig hygiejne og madlavning og opbevaring af fødevarer, vask frugt og grøntsager, og undgå forbrug af vand fra ukendte kilder.

Doktors infektionssygdomme Bykova N.I.