Purulent mastitis - forårsager symptomer og behandling. MFIer.

Purulent mastitis er en purulent betændelse i brystvævet. Der er to stadier af betændelse i brystet: serøst og purulent. Afhængigt af årsagen til sygdommen kan være mastitis og amning nelaktatsionnym. Oftest denne sygdom er almindelig hos kvinder i postpartum og diegivningsperioden( amning).Oftere forekommer mastitis hos primiparøse kvinder. I de fleste tilfælde, amning mastitis udvikler sig i den anden - den tredje uge af barnets liv, men kan også udvikle sig i 10 måneder efter levering.

Årsager til purulent mastitis.

agens af suppurativ laktation mastitis i de fleste tilfælde er Staphylococcus aureus. Gateway for infektion er krakket brystvorter, mundingen af ​​mælkekanaler. Til udvikling af inflammation må være en kombination af infektion og lactostasis( stagnation af mælk), sidstnævnte tjener som en udløsende faktor. Hvis laktostase ikke løses inden for 3-4 dage, udvikler purulent mastitis.

På grund stillestående mælk i mælkekirtlerne er følgende:

• manglende amning,
• utilstrækkelig og uregelmæssig pumpning mælk efter amning, svækket pumpeudstyr - ru pumpning( klemme mælk), hvilket resulterede i en lukket bryst traume;

• stivhed og revnede brystvorter,
• Medfødte ændringer i mælkekirtlerne( tynd og krympede mælkekanaler),
• mastopati,
• foregående bryst kirurgi. Når

stillestående mælk og optagelse infektion i brystet kanalen starter mælkesyregæring og koagulering af mælk, hvilket resulterer i yderligere forringelse og udstrømning lactostasis vægte. Den patologiske onde cirkel udvikler sig. Og fermenterede mælkeprodukter udgør et gunstigt miljø for vækst af bakterier, hvilket fører til en hurtig overgang i purulent betændelse skridt. I de indledende faser er høj feber og kuldegysninger forårsaget af laktostase. På grund af stagnation og fermenterede mælkeprodukter med et pyrogent handling, gennem de beskadigede mælkekanaler absorberes i blodet, hvilket forårsager en temperaturstigning.

Ikke-laktationsmastitis forekommer sjældnere end laktationsmastitis. Der er følgende årsager til dens forekomst:

• bryst traume,
• purulent hud og subkutane væv af brystet( bylder, carbuncle) med overgangen af ​​inflammation i dybt liggende væv,
• implantation af fremmedlegemer i brystvævet,
• absces og godartetondartede neoplasmer af brystet.

Spektret af patogener i dette tilfælde er noget bredere. Ud over guld og Staphylococcus epidermidis findes ofte Pseudomonas aeruginosa, enterobakterier.

Symptomer på purulent mastitis.

betændt laktationen mastitis i sin udvikling passerer normalt serøs og infiltrativ etape. Når
serøs mastitis forårsager smerte og sværhedsgraden af ​​mælkekirtlen, kulderystelser og feber op til 38 ° C.Brystkirtlen stigninger i størrelse, der er rødme og ømhed i det område af inflammation. Mængden af ​​udtrykt mælk falder.

Ved indtastning af infiltrativ trin sammen med ovennævnte symptomer kirtel palpation detekterede tætte smertefuld formation( infiltration) med ingen klare grænser og blødgørende portioner. Samtidig med at

lactostasis 3 - 4 dage serøs og infiltrativ etape bevæger sig i takt med udviklingen af ​​septiske komplikationer i de fleste tilfælde abscessed mastitis. I dette tilfælde forværres tilstanden af ​​sundhed, temperaturen stiger over 38 ° C.Tætning( infiltration) i brystet bliver skarpt smertefuldt, bliver klare grænser, i midten af ​​denne uddannelse kan mærkes blødgørende, hvilket tyder på byld udvikling. Måske udviklingen af ​​et stort antal små bylder i infilrate efter type honeycomb fyldt med pus, en form kaldet infiltrativ absces. Symptomerne på sidstnævnte adskiller sig lidt fra brystets bryst. Akut purulent laktationsmastitis.

forgiftning mere udtalt temperaturen når 39 ° C eller højere i bryst flegmone. Kendetegnende er udmalket ødem, som er steget betydeligt i størrelse, blålig hudfarve. Ofte trækkes brystvorten ind i kirtlen på grund af hævelse.

Den gangrenøse form for mastitis forløber malignt, hvilket angiver forsømmelsen af ​​den purulente proces. Kirtlenes hud er cyanotisk-lilla med områder af nekrose( sort farve), processen dækker hele kirtlen. Måske dannelsen af ​​epidermale blærer med overskyet blodigt indhold, som med en forbrænding.

I tilfælde af ikke-lactationsmastitis slettes det kliniske billede. På forkant i de første faser af sygdommen udvikles den underliggende sygdom, for eksempel furuncle eller carbuncle. Derefter fastgøres purulent betændelse i selve kirtlen. Brystets mest almindeligt udviklede bryst.

Ikke-laktationsmastitis som en komplikation af den højre brysts abscessede koge.

Differentier mastitis fra laktostase, som ofte går forud for purulent inflammation. Hovedforskellen mellem mastitis og lactostase er fraværet af hudrødhed og hævelse af kirtel under mælkebelastning. Efter tømning af kirtlen med laktostase går symptomerne væk, kroppens temperatur falder.

Undersøgelse af purulent mastitis.

Hvis disse symptomer er fundet, er det nødvendigt at konsultere en kirurg eller poliklinik på vagt. Efter undersøgelsen er det nødvendigt at indsende en generel blod- og urintest, en blodprøve for sukkerniveauet for at udelukke forekomsten af ​​diabetes. I en klinisk analyse af urin markant stigning i antallet af leukocytter leykoformuly forskudt til venstre, øge ESR.Fra instrumentelle metoder til diagnosticering af abscess i brystkirtlen er den mest informative metode ultralyd. Sidstnævnte gør det muligt at diagnosticere pusansamling i brystvævet, at bestemme placeringen og dimensionerne af purulent arne udføre punktering efterfulgt af bakteriologisk undersøgelse punktformet.

Behandling af mastitis.

I de indledende stadier af inflammationsudvikling med laktostase og serøs mastitis er en konservativ behandling ordineret.

Det er nødvendigt at udtrykke mælken regelmæssigt hver 3. time. Mælk udtrykkes først fra et sundt bryst, derefter fra patienten. Til fjernelse med brystkirtler kanaler spasmer og lette dekantering tre gange om dagen intramuskulært administreret spasmolytika( fx Nospanum 2 ml).Tildele intramuskulære antihistaminer til desensibilisering( fx Suprastinum 3 gange om dagen) og antibakterielle bredt virkningsspektrum. Udfør halv-alkohol wraps af brystkirtler, ultralyd eller UHF-terapi. Når

ineffektivitet og konservativ behandling af purulent inflammation i trin - åbning og dræning af purulent center under generel anæstesi.

Postoperativt fortsætte antibiotikabehandling, absces hulrum lavage operere antiseptiske opløsninger( chlorhexidin furatsillin, dioxidine) udført dagligt forbindinger.

Amning kan kun fortsættes, hvis inflammationen er lettet og negative bakteriologiske undersøgelser af mælk udføres. I dette tilfælde kan barnet ikke anvendes på enten en sund eller en syg mammakirtel. Mælk udtrykkes fra patient med brystcancer, ikke bruge, og fra sundt brystkirtel pasteuriseres og tilføres fra en flaske. Sådan mælk må ikke opbevares.

Med tilbagefald og alvorlig mastitis efter laktostase er standset, er laktation afbrudt. Afbrydelse af laktation medicineres ved hjælp af sådanne lægemidler som f.eks. Dostinex og parlodel.

Komplikationer af purulent mastitis.

Komplikationer af purulent mastitis er opdelt i komplikationer af selve sygdommen og postoperative komplikationer. Ved ordentlig

purulente komplikationer udvikling af mastitis omfatter cellulitis og koldbrand bryst, klinisk billede, som er beskrevet ovenfor, sidstnævnte på sin side kan føre til sepsis( blodforgiftning).

Til postoperative komplikationer indgår udviklingen af ​​mælkefistel. Normalt lukker den inden for en måned efter inddrivelse og er ikke kontraindikation for amning. Det er også muligt postoperative sår betændt og purulent mastitis gentagelse. Efter operation kan opretholdes kosmetisk defekt og operative traume, efterfulgt af ardannelse og bryst deformation øger sandsynligheden for gentagne episoder med sygdom under graviditet og efter fodring.

Forebyggelse af purulent mastitis.

Forebyggelse af suppurativ mastitis involverer en række aktiviteter.

• Øg kroppens modstand ved at være fuldt nærende rig på proteiner, kulhydrater og vitaminer.
• Overholdelse af personlige hygiejnebestemmelser. Det er nødvendigt at tage et varmt brusebad to gange om dagen, skift undertøj. Efter fødslen skal mundkirtlerne vaskes med varmt vand uden sæbe, tørre med et håndklæde og stå åben i 15 minutter. Mellem brystet og brystvorten anbringes et sterilt gazeserviet, der ændres, når det er imprægneret med mælk. BHen skal være lavet af bomuldsstof, det skal vaskes dagligt, klædt efter strygning med varmt strygejern. Han burde ikke klemme brystet.
• Sprækker i brystvorten skal behandles rettidigt, hvis det er nødvendigt at stoppe amning fra den syge side, for at klemme mælken i en flaske og fodre gennem brystvorten. Hulet i brystvorten skal laves med en syrenål, der opvarmes til ilden. Det resulterende hul skal være lille, ellers kan barnet nægte at tage brystet. Til behandling af brystvandsspræk anvendes forskellige sårhelende salver og cremer( fx solkoserylsalve, beponencreme).
• Det er bedre at manuelt pumpe mælk, især fra brystets ydre kvadrant, hvor mælkstagnation er mere almindelig.

Hvis disse symptomer vedvarer, konsulter en læge. Dette vil være den bedste forebyggelse af komplikationer af purulent mastitis, fordi rettidig behandling vil undgå kirurgi eller udføre det så tidligt som muligt med den mindst alvorlige kosmetiske defekt i fremtiden.

Det er bedre at overvurdere sværhedsgraden af ​​dine symptomer, end det er for sent at søge lægehjælp.

Kirurg-læge Tevs DS