Frossen eller uudviklet graviditet - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

En død eller uudviklet graviditet er ophør af fostrets udvikling og død. Ofte står en gravid kvinde over for et lignende problem i graviditetens første trimester( op til 14 uger).Meget sjældnere forekommer den frosne graviditet senere.

En ikke-udviklende graviditet er en form for abort, ligesom et abort.

Hvordan stopper graviditeten?

I første omgang foregår implantationen af ​​embryoet i livmoderen som ved normal graviditet. Men af ​​en eller anden grund stopper fostrets udvikling og fosteret dør. Men på trods af dette opstår der ikke afbrydelse af graviditet, som med et normalt abort, det vil sige at føtalæget ikke eksfolierer og ikke forlader livmoderen. Derfor livmoderen fortsætter med at vokse, kvinden føler sig stadig "gravid" og niveauet af hCG( human chorionic gonadropin) - graviditetshormonet - mens det ikke vokser, men falder langsomt. Men før eller senere er der en afbrydelse af moderkagen og føtalæget, og kun så forekommer symptomer på en frossen graviditet.

Hvad kan føre til uudviklet graviditet?

For det første på grund af hormonel ubalance, eller rettere på grund af mangel på progesteron eller på grund af et overskud af androgener, især testosteron.

Den anden mulige årsag til frossen graviditet er fostrets genetiske abnormitet, der er uforenelig med livet. Ifølge de fleste forskere udfører naturen således naturlig udvælgelse, rettidigt at fjerne et uigennemtrængeligt foster.

Den tredje mest almindelige årsag er infektioner. Under graviditeten svækkes immuniteten, hvilket tjener som en gunstig baggrund for forværring af infektionssygdomme. De farligste er seksuelle infektioner( gonoré, klamydia, ureaplasmose og mycoplasmos) og TORCH-infektioner( toxoplasmose, rubella, herpes, cytomegalovirusinfektion).

I stigende grad er årsagen til uudviklet graviditet og miscarriages tilstedeværelsen af ​​en gravid APS.

Andre provokerende faktorer omfatter graviditet efter in vitro befrugtning;
understreger og en skarp ændring af klima-lange afstande flyvninger;
ryger og drikker alkohol,
alder af gravid over 35 år.

Symptomer på en død graviditet

Symptomerne på en stiv graviditet er næsten identiske med de af et abort. Ved frigørelse af føtalæget forekommer kramper i underlivet, blodig udledning fra kønsorganerne.

En kvinde kan være opmærksom på forsvinden af ​​graviditetssymptomer: toxæmi( hvis han selvfølgelig var), ømhed i brystkirtlerne og så videre.

Hvis en frossen graviditet opstod på et senere tidspunkt, vil en af ​​de forfærdelige signaler om forekomsten af ​​patologi være fraværet af fostrets bevægelse.

Selv i nærværelse af disse symptomer er det dog ganske svært at sige, om der er en frossen graviditet eller ej, så for eventuelle beskrevne symptomer er en gynækologs høring nødvendig. I tilstedeværelsen af ​​blodsekretioner og mangel på fosterbevægelse er en lægehøring nødvendig i en nødsituation.

Diagnose af en død graviditet

Undersøgelsen omfatter undersøgelse af en gynækolog, ultralyd i bækkenorganerne og en blodprøve for hCG i dynamik. Baseret på disse undersøgelser kan man pålideligt diagnosticere frossen graviditet.

Ved visning på et stol i alle gravide kvinder med ikke-udvikler graviditet opdages uoverensstemmelse størrelse af livmoderen i graviditeten, der er livmoderen er mindre end den burde være.

Ifølge ultralyd er embryoets størrelse mindre end den forventede svangerskabsperiode. Han har ikke et hjerteslag. Når ultralyd også er muligt at identificere anembrion - en slags uudviklet graviditet, når føtalæget er tomt, uden embryoet.

HCG-niveauet, som det allerede er sagt, vokser ikke med stagnerende graviditet og ligger langt bag hCG under normal graviditet. For bedre at kunne bedømme dynamikken af ​​hCG i blodet, er det tilrådeligt at tage testen to gange i intervaller på 48 timer.

Afbrydelse savnede abort

Desværre, du kan ikke gemme den stod graviditet og graviditet afbrydes på nogen måde. Lægenes taktik vil afhænge af den konkrete sag.

I de fleste tilfælde starte med forventningsfulde taktiki. To der efter fosteret dør, HCG niveauer falder, livmoderen kontrakter, og der er en spontan abort, t.e.plodnoe æg frigives fra livmoderen selvstændigt.

Den anden metode er afbrydelsen af ​​graviditeten med medicin. Denne fremgangsmåde anvendes, hvis graviditet periode mindre end 8 nedel. Dlya medicinsk afbrydelse af anvendelsen af ​​progesteron-antagonister( mifepriston eller Mifegin) med analoger af prostaglandin E2( misoprostol Cytotec).Efter et par timer udvikles medicin og et spontan abort opstår.

gælder også kirurgisk behandling, som er en skrabning af uterinkaviteten med fjernelse af ægget. Den resulterende skrabning sendes til histologisk og cytogenetiske undersøgelse af væv fra ægget. Efter skrabning intravenøst ​​administreret hormon, der reducerer livmoderen( oxytocin) og ordineret antibiotika til forebyggelse af smitsomme komplikationer.

En uge eller to efter udskrabning gøre kontrollere bækken ultralyd, for at se, om ægget i livmoderen tilbage.

Alle kvinder, der har været diagnosticeret med at udvikle graviditet, efter behandling, det vil sige, efter en abort eller skrabe anbefale undersøgelse af en gynækolog for at fastslå årsagen til ubesvarede abort, ellers og efterfølgende graviditet kan også være ikke-udvikling.

Den komplekse syn efter savnet abort nævnes:

- cytogenetiske og histologisk undersøgelse af føtalt væv, som udføres efter skrabning og med dette resultat, bør kvinden kontakte din gynækolog;
- PCR diagnose for urogenitale infektioner;
- udsmykning på floraen;
- blodprøve for TORCH infektion;
- en blodprøve for hormoner påvirker undfangelse og fødedygtige( LH, FSH, prolactin, østradiol, progesteron, androgener, testosteron og DHEA, 17-hydroxyprogesteron, kortizol. Pri nødvendige undersøgte thyroideahormoner( TSH, T4, T3);
- pelvic ultralyd,
- blodkoagulation;. .
- en blodprøve for antistoffer mod phospholipider og choriongonadotropin

baseret på de opnåede resultater lægen ordinerer en behandling efter at have udviklet graviditet anbefales forhindrer graviditet i 3-. 6 måneder for undersøgelse, behandling og genvinding af kroppen generelt, til beskyttelse ordinere p-piller( Jeanine, Jess, Yarina osv)

I de fleste tilfælde udvikler graviditet er ikke en sætning, og derefter kvinden kan roligt blive gravid og føde..

savnet abort komplikationer Mulige komplikationer

udviklingslande graviditet er forbundet med langvarig tilstedeværelse af den afdøde foster i livmoderen. Dette kan føre til chorioamnionitis, dvs. infektionen af ​​membraner og endometritis, en inflammation i slimhinden i livmoderen. Hvis savnet abort opstod på et senere tidspunkt, er der risiko for føtal maceration, dvs. nedbrydning af dødt foster, som kan føre til alvorlige komplikationer, såsom peritonitis og sepsis.

Forebyggelse savnede abort:

- en sund livsstil, undgå skadelige vaner, regelmæssig motion;
- undersøgelse af en gynækolog før planlægningen graviditet og tidlig behandling af infektioner og hormonelle forstyrrelser;
- folinsyre og vitamin E under graviditet planlægning og i første trimester til 12-14 uger af graviditeten.

Spørgsmål og svar.

1. Hvornår måneden efter skrabning løbet savnet abort?
Efter 25-60 dage efter curettage skal komme hver måned.

2. Jeg blev skrabet for en måned siden. Den gynækolog har udpeget 6 måneders p-piller, men jeg vil ikke have dem pit. Chto rådgive?
Oral kontratsevtivy har en helbredende virkning, så de er oftest ordineret. Midlertidigt og kan være en barriere for at bruge, men under alle omstændigheder det besluttes af lægen på baggrund af analyser.

3. Hvor mange dage efter udskrabning kan have blødning?
Op til 10-14 dage.

4. Hvad er mine chancer for graviditet normalt gøre, hvis før der var gået glip af abort?
Samme som hos raske kvinder, hvis den frosne graviditet kun var en gang.

5. Jeg drikker orale præventionsmidler. Kan jeg tage test for hormoner?
Du kan ikke. Det giver ingen mening.

6. På hvilken tid af graviditet viser fosterets hjerteslag på ultralyd klart?
I den 6. uge af graviditeten.

7. Kan en uudviklet graviditet udvikle sig, hvis det ofte sker ved hjælp af ultralyd?
Nej, det kan det ikke.

8. Hvilken slags ultralyd skal udføres på kort sigt, hvis der er mistanke om en frossen graviditet?
I de tidlige stadier af mere informativ ultralyd med en vaginal sensor.

9. Jeg har en HCG, der svarer til deadline, og ultralyd siges at indikere, at graviditeten er uudviklet. Hvem skal tro?
Se hvilken graviditetsperiode. Op til 6 uger af graviditeten er hjerteslag ikke altid synlig ved ultralyd. Men det sker, at graviditeten "pauser", som er tydelig synlig på ultralyd efter 6 uger, og hCG har stadig ikke tid til at falde.

Obstetrician-gynækolog, Ph. D.Christina Frambos