Glucosuric profil
Hos raske mennesker er glucose, der falder ned i den primære urin, næsten fuldstændig genabsorberet i nyretubuli og i urinen ved konventionelle metoder ikke bestemt. Med en stigning i glukosekoncentrationen i blodet over nyretærsklen( 8,88-9,99 mmol / l) begynder det at komme ind i urinen - der er en glukosuri. Udseendet af glukose i urinen er muligt i to tilfælde: med en signifikant stigning i glykæmi og med et fald i nyretærsklen for glukose( nyresygdom).Sjældent forekommer episoder af mild glukosuri hos raske mennesker efter signifikante ernæringsmæssige belastninger med højt kulhydrater.
Normalt bestemmes procenten af glukose i urinen, som i sig selv giver utilstrækkelig information, da mængden af diurese og dermed det sande tab af glukose i urinen kan variere meget. Derfor er det nødvendigt at beregne daglig glukosuri eller glukosuri i individuelle portioner af urin.
Hos patienter med diabetes mellitus udføres en glukosuriundersøgelse for at evaluere effektiviteten af behandlingen og som en yderligere måling af sygdomskompensation. Faldet i daglig glukosuri angiver effektiviteten af terapeutiske foranstaltninger. Kriteriet com
er punkteringen af type 2 diabetes mellitus - opnåelse af aglukosuri. I type 1 diabetes mellitus( insulinafhængig) er et tab på 20-30 g glucose pr. Dag tilladt i urinen.
Det skal huskes, at hos patienter med diabetes mellitus kan nyresglukosetærsklen ændres betydeligt, hvilket gør det vanskeligt at anvende disse kriterier. Sommetider fortsætter glukosuri med vedvarende normoglykæmi, som ikke bør betragtes som en indikation for øget hypoglykæmisk behandling. På den anden side, med udviklingen af diabetisk glomerulosklerose, øges tarmglucosetærsklen, og glukosuri kan være fraværende selv med meget udtalt hyperglykæmi.
For at vælge den korrekte måde at administrere antidiabetika på, anbefales det at undersøge glukosuri i tre dele urin. Den første del opsamles fra 8 til 16 timer, den anden fra 16 til 24 timer og den tredje fra 0 til 8 timer den følgende dag. Hver portion bestemmes af mængden af glucose( i gram).På basis af den opnåede daglige profil øges glucosurien dosen af antidiabetisk lægemiddel, hvoraf maksimum vil forekomme i perioden med den største glukosuri [Medvedev VV, Volchek Yu. Z., 1995].Insulinpatienter med diabetes mellitus administreres fra beregningen af 1 ED pr. 4 g glucose( 22,2 mmol) i urin.
Det skal huskes, at nyretærsklen for glucose øges med alderen, hos ældre kan den være over 16,6 mmol / l. Derfor hos ældre er en urintest for glukose til diagnosticering af diabetes ineffektiv. Beregn den nødvendige dosis insulin til glukose i urinen kan ikke.