Troponin t i serum

Referencekoncentrationer af troponin T i serum - 0-0,1 ng / ml.

Troponinkomplekset er en del af muskelkontraktilsystemet. Det er sammensat af tre proteiner: troponin T danner en binding med Tropo-myosin( molekylvægt 3700), troponin I( molekylvægt 26 500), som kan inhibere ATPase-aktiviteten, og troponin C( molekylvægt 18.000), der har signifikant affinitettil Ca2 +.Ca. 93% troponin T er indeholdt i myocytes kontraktile apparater;Denne fraktion kan være et forstadium til syntesen af ​​troponin-komplekset, 7% - i cytosolen( hvilket forklarer en tofaset-ness top-stigningen i MI troponin koncentration).Troponin T fra hjertemusklen ved aminosyresammensætning og immune egenskaber er forskellig fra troponin T af skeletmuskler.selv efter kraftig belastning koncentrationen af ​​troponin T ikke overstiger 0,2-0,5 ng / ml, derfor detektionsniveauet over grænsen, hvilket indikerer hjertemusklen skade i blodet hos raske mennesker.

Kinetik af troponin T i sammenligning med andre markører af MI er vist i tabel.og i fig. Myoglobin opløses i cytosol, så det stiger først i blodet. Yderligere er der KK og KK-MB, men de forsvinder hurtigt fra blodet( i de første 1-2 dage).LDG og LDG1 vises senere og varer længere. Tabel

dynamik ændrer markører MI

Tabel Dynamics af ændringer i markører MI

Kinetics troponin T i MI afviger fra den i enzymer. På den første dag afhænger væksten i troponin T af blodstrømmen i infarktzonen. Myokardieinfarkt troponin T i blodet stiger inden 3-4 timer efter indtræden af ​​smerte angreb, den maksimale koncentration falder på 3-4 th dag,

Fig. Dynamik for ændringer i koncentrationen af ​​markører IM

Fig. Dynamik ændringer i koncentrationen af ​​markører for myokardieinfarkt

i 5-7 dage er der en "plateau", hvorefter niveauet for troponin T reduceres gradvist, men forbliver forhøjet i op til 10-20-th dag. Når

ukompliceret myokardieinfarkt under koncentrationen af ​​troponin T reduceres med 5-6 th dag, og ved den 7. dag forhøjet troponin T, som detekteres i 60% af patienterne.

Specificitet af bestemmelse af troponin T i blod med MI er 90-100%.I de første 2 timer efter indtræden af ​​smerte angreb detekteringsfølsomhed troponin T var 33%, efter 4 h - 50% efter 10 timer - 100% på dag 7 - 84%.

Koncentrationen af ​​troponin T øges efter indledningen af ​​MI væsentligt mere end CC og LDH's aktivitet. Hos nogle patienter med vellykket rekanalisering kan koncentrationen af ​​troponin T stige med mere end 300 gange. Koncentrationen af ​​troponin T i blodet afhænger af størrelsen af ​​myokardieinfarkt. Således, når macrofocal eller transmural myokardieinfarkt efter trombolyse troponin T-koncentration kan forøges til 400 gange, og hos patienter med myokardieinfarkt uden tand Q - kun 37 gange. Tiden til at opretholde en høj koncentration af troponin T i serum er også signifikant længere end CC og LDH.Den lange periode med frigivelse af troponin T i blodet øger sandsynligheden for, at det positive resultat af dets bestemmelse var korrekt, især i den subaktive fase af MI."Diagnostisk vindue"( den tid, hvor den detekterede værdi af den ændrede parameter undersøgt i patologiske tilstande) til troponin T er større end 4 gange sammenlignet med CC og 2 gange sammenlignet med LDH.Abso

interval for diagnostisk diagnostisk følsomhed for akut MI for troponin T er 125-129 timer, henholdsvis CK og LDH - 22 og 70 timer.

Serum troponin T koncentration øges hos patienter efter hjertkirurgi. Ved hjerte-transplantation øges koncentrationen af ​​troponin T til 3-5 ng / ml og forbliver på et forhøjet niveau på 70-90 dage.

non-koronare sygdomme og læsioner i hjertemusklen( myocarditis, hjerte skade, kardioversion) kan også være ledsaget af en forøget koncentration af troponin T i blodet, men dynamikken i dets ændringer er karakteristiske for myokardieinfarkt, no.

Serumn Troponin T-indholdet kan stige med septisk chok og kemoterapi på grund af giftig skade på myokardiet.

Falske positive resultater i bestemmelsen af ​​troponin T i serummet, kan fremstilles i nærvær af hæmolyse( interferens), i patienter med en betydelig stigning i koncentrationen af ​​Ig overspændingsaflederen blod, og især kronisk nyresvigt, og kronisk muskel patologi.

Øget koncentration af troponin T er mulig ved akut alkoholforgiftning, men ved kronisk forgiftning observeres det ikke.

steg svagt i serumniveauer af troponin T blev påvist i 15% af patienter med alvorlig beskadigelse af skeletmuskel( CK-MB-aktivitet er øget i 50% af patienterne), men troponin T kan betragtes som en meget specifik markør for MI selv mod skeletmuskel beskadigelse.

modsætning hjerte-, skeletmuskel udtrykte muskel troponin T. Mens til bestemmelse af cardiac troponin T anvendelse af specifikke monoklonale antistoffer dertil, når der indtastes store mængder troponin T fra skeletmuskel krydsreaktioner forekommer.

Patienter med troponin T koncentration på 0,1-0,2 ng / ml, risikoen for tidlige komplikationer særligt høje, så i sådanne tilfælde kræver aktiv terapi og omhyggelig observation af dynamikken. Da kun en kvantitativ fremgangsmåde til bestemmelse troponin T gør det muligt at måle koncentrationer i området 0,1-0,2 ng / ml, denne undersøgelse har fordele i forhold til hurtig kvalitativ metode, hvis følsomhed tærskel på 0,2 ng / ml.