U-glutamyltranspeptidase i serum
aktivitet af y-glutamyltranspeptidase( GGT) i serum: for mænd - 10,4-33,8 IU / l;hos kvinder - 8,8-22 IE / liter.
GGT - enzymmembran bestående af en hydrofile og hydrofobe dele, som har en molekylvægt i området fra 90 000 til 120 000. De høje koncentrationer GGT findes i lever, pancreas, nyre og prostata( og derfor i serum hos mænd GGT aktivitet ca.50% højere end for kvinder).I andre celler af væv er GGTP indeholdt i små mængder( undtagen kardiomyocytter og myocytter).En lille del af enzymet er placeret i cytosolen, og de fleste forbundet med mikrosomale membraner og den cytoplasmatiske membran af celler. Grundlæggende høj GGT aktivitet på cellemembraner med høj sekretorisk eller absorptionskapacitet såsom zhelchevyvo-
Fig epitelceller. Algoritme til at træffe kliniske beslutninger med hensyn til etablering af etiologi af leverskader baseret på aktiviteten af alkalisk phosphatase
Fig. Algoritmen til kliniske beslutningsproces ved bestemmelse af ætiologien af leversygdom på værdierne alkalisk phosphataseaktivitet dyaschih måder
, nyre- proximale tubuliceller, acinære væv i bugspytkirtlen og dens kanaler, børstning kaomka tarmcellerne. GGT danner let komplekser med HDL og LDL, mens HDL tilknyttet GGT overvejende intakte lever og LDL - med hepatisk gulsot. Halveringstiden i serum GGT forbundet med HDL - 20 timer, mens den opløselige form GGT -. 9 h
Forhøjet GGT aktivitet i blodserum kan skyldes følgende årsager.
■ Øget syntese som følge af aktivering af enzymer, der giver denne proces med alkohol og stoffer.
■ Skader på cellemembraner forårsaget af toksiske stoffer, med iskæmi og infektiøs leverskade.
■ enzymfrigivelse fra forbindelse med cellemembranerne som følge af detergentvirkning af overfladeaktive stoffer af galdesyrer i alle typer af cholestasis. Skiftende
GGT aktivitet i blodserum er af stor diagnostisk værdi ved sygdomme i leveren og hepatobiliære tarmkanalen. Dette enzym er mere følsom over for forstyrrelser i leverceller end i ALT, AST, alkalisk phosphatase, glutamatdehydrogenase( GlDG) etc. Den normale aktivitet af dette enzym i knoglesygdomme gør det muligt for os at etablere en kilde til øget aktivitet af alkalisk phosphatase.
GGTP er særligt følsom over for effekten på leveren af langvarigt alkoholforbrug. I alkoholmisbrugere korrelerer aktiviteten af GGTP i blodserumet med den mængde alkohol, der er taget. Testen er specielt værdifuld til styring af behandlingen af alkoholisme. Stop alkoholindtagelse reducerer enzymaktiviteten med ca. 50% inden for 10 dage.
Bestemmelse af GGTP-aktivitet anvendes til at etablere hepatotoksicitet;det øges i 90% af tilfælde af leversygdom. I de fleste tilfælde øger disse patienter i blodet samtidig aktivitet og transaminase. Isoleret stigning i GGTP-aktivitet observeres hos 6-20% af patienterne med patologi af hepatobiliærsystemet. Forøgelse af GGTP-aktivitet mere end 3 gange forårsager antikonvulsiver, fedtlever og hjertesvigt.
Ved akut hepatitis stiger GGTP aktivitet tidligere end ACT og ALT aktivitet. I en højde under sygdom GGT aktivitet( forøget 2-5 gange) end aminotransferaseaktivitet og normaliseret betydeligt langsommere. Dette gør det muligt for GGTP at overvåge patientens opsving. Den højeste
GGT aktivitet( ved 5-30 gange referenceområdet) observeret ved intra- og ekstrahepatisk cholestase. Flere mindre værdier af enzymaktivitet registreres i primære levertumorer. I maligne tumorer med anden lokalisering indikerer den gradvise stigning i GGTP-aktivitet tilstedeværelsen af metastaser i leveren. GGTP-aktivitet kan bruges som en markør for bugspytkirtlen og prostatakræft, da den afspejler remissioner og tilbagefald.
Det skal endnu engang bemærkes, at GGTP er multi-værdsat i diagnostisk forstand. Mindst 5 processer øger dets aktivitet: cytolyse, cholestase, alkoholforgiftning, tumorvækst i leveren,
er en stofforgiftning. Den etiologiske mangfoldighed af mekanismer til forbedring af GGTP kræver en meget omhyggelig og grundig vurdering af årsagerne til hyperfermentæmi. Påvisningen af høj aktivitet af GGTP tvinger os til at søge årsagen til denne stigning. Som en "screening" -test og en metode til overvågning af en kendt patologisk proces er GGTP-studiet bogstaveligt uerstateligt hvad angår klinisk betydning.
Der er ingen signifikant stigning i GGTP-aktivitet i MI, men det stiger med pankreasygdomme og især med diabetes mellitus. Forøgelse af GGTP-aktivitet ses også i infektiøs mononukleose.