Cytologi af vaginal smear
cytologi Pap-test blev udført for at vurdere ovariefunktion. Afhængigt af forholdet af forskellige lag af epitelceller i smears er 4 typer af cellulære reaktioner, der giver bevis for den funktionelle tilstand af æggestokkene.
■ Jeg skriver. Smears afspejler betydelig østrogenmangel sammensat af basale celler med store kerner og leukocytter;celler af de overliggende lag er fraværende.
■ Type II.Med en gennemsnitlig grad af østrogenmangel i udstrygninger bestemmes overvejende parabasale celler med store kerner;leukocytter er enten fraværende eller få;der kan være basale og mellemliggende celler.
■ III type. Ved lav østrogenmangel i et smear lag indeholder fortrinsvis en mellemliggende cellekerner med en gennemsnitlig størrelse, individuelle overflade celle og basalcellelaget.
■ IV type. Med tilstrækkelig østrogensekretion smear består af overfladen epitelceller.
I kliniske praksis slagtilfælde kan ikke altid tilskrives strengt til en bestemt type. Nogle gange er der blandede mønstre, der er klassificeret som mellemliggende typer. Derudover afhænger typen af smør på menstruationscyklus fase. I normal ovarie menstruationscyklus fase proliferation blev observeret i type III smear, og under ægløsning - III eller IV type.
undersøgelse af vaginale udstrygninger at behandle spørgsmålet om den funktionelle tilstand af æggestokkene kan ikke gennemføres på inflammatoriske sekreter, efter vaginal manipulation og vnutrivlagalisch Mr. indgivne lægemidler.
For en mere nøjagtig evaluering af hormonal stimulation Følgende koder anvendes til cytologi metode.
■ cariopyknotic( CPI) - forholdet mellem overfladiske celler med pyknotiske kerner( mindre end 5 mikron) til overfladen kernerne i cellerne med mere end 6 mikrometer. I normal vaginal pH-værdi af reaktionen CPI( %) er stærkt afhængig af fasen af den ovulatoriske menstruationscyklus( tabel.).Tabel
KPI indikatorer i de ovulatoriske menstruationscyklus dage i menstruationscyklus
tabel KPI indikatorer i de ovulatoriske menstruationscyklusdag
menstruel ■ Atrofisk index - forholdet cellelagene dybe( basal og parabasale) til det totale antal celler.
■ mellemliggende celler index - forholdet mellem intermediære celler til det totale antal af smear celler.
■ Eosinofil indeks( acidofile) - forholdet mellem overflade til overflade acidofile celler basofile celler. Jo stærkere østrogene stimulering, jo mere er der at smøre overfladen af malede-eosinofile celler.
■ modningsindeks - opdelte cellepopulationer tælle, udtrykt i procent. Ved beregning modningsindekset smøre må kun indbefatte løst separerede celler med normal morfologi. Jo højere grad af modning af epithelet, den
mere i udstrygningspræparater af celler med et højt indeks for modning, og desto højere vil det samlede modtagne beløb ved optællingen af den cellulære sammensætning af smear.
For afledte indekser, overvej ikke mindre end 200 celler. Resultatet udtrykkes som en procentdel. Vigtigst er det, KPI, som indekserer tættere falder sammen med udgivelsen af hormoner niveau. Under den normale menstruationscyklus CPI skifter som følger: under menstruation op til 80-88% i progesteron fase til 20%;i den luteale fase af op til 20-25%, dvs. det er på et maksimum, når type IV vaginale udstrygninger. Atrofisk
indeks er høj( 50-100%) ved I og II typer af vaginale udstrygninger;mellemliggende celler indeks når 50-75% med type II og III, samt eosinofil løft indeks( op til 70%) observeres på tidspunktet for ægløsning. Evalueringen udføres ifølge skemaet kolpotsitogrammy Vidal vist i tabel. .
Table for skema Vidal kolpotsitogrammy evaluering [Kost EA 1975]
Tabel til Skema Vidal kolpotsitogrammy evaluering [Kost EA 1975]
skal bemærkes, at inylig, er den cytologiske vurdering af ovariefunktion erstattede bestemme koncentrationen af kønshormoner i blodet.
Udover at vurdere den funktionelle tilstand af æggestokkene, cytologi fra skeden er vigtig til påvisning af atypiske celler. Tegn sidstnævnte omfatter polymorfi af celler og deres kerner, udtrykt anizohromiya cytoplasmaet, kerner, øget nucleocytoplasmic indeks ujævn, ru fordeling af kromatin i celler, øge antallet af nucleoli, afsløring af mitotiske division figurer. Formulering indgå cytologi er afgørende for korrekt vurdering af de data, der er opnået ved klinikere. Den mest udbredte i verden for at opnå en klassifikation af cytologiske fund af smear. Det omfatter 5 grupper.
■ Jeg gruppe - der er ingen atypiske celler. Et normalt cytologisk billede, der ikke forårsager mistanker.
■ II gruppe - ændringer i morfologien af cellulære elementer forårsaget af inflammation.
■ III gruppe - der er enkelte celler med abnormiteter i cytoplasmaet og kernen, men den endelige diagnose er ikke muligt at fastslå.Det er nødvendigt at gentage cytologi, efter indstilling fra - histologi.
■ IV gruppe - vis enkeltceller med tydelige tegn på malignitet: unormal cytoplasma, kerne modificeret chrom-tinovye aberration, en stigning i massen af kernerne.
■ V gruppe - typisk et stort antal af cancerceller er til stede i smear. Diagnosen af ondartet proces er uden tvivl.