MB-fraktion af kreatinkinase i serum

Referenceværdier

aktivitet fraktioner MB-CK i serum: 6% af den totale aktivitet af CK eller 0-24 IE / l.

QC i hjertemusklen består af to isoenzymer: CK-MM( 60% af den samlede aktivitet) og CK-MB( 40% af den samlede aktivitet).KK-MB-dimer, består af to underenheder: M( muskel) og B( cerebral).MB-fraktion kan ikke betragtes som strengt specifik for myokardiet.3% af skeletmuskelskeletmuskel er repræsenteret ved denne fraktion. Imidlertid er øget aktivitet af CK-MB betragtes som den mest specifikke for it - den tegner sig for mere end 6% af den samlede CK( 25%).Forøget CK-MB-aktivitet blev observeret allerede efter 4-8 timer efter indtræden, maksimum er nået efter 12-24 timer, på den 3. dag af isoenzym aktivitet tilbage til normale værdier inden i ukompliceret myokardieinfarkt. Ved ekspansion zone infarkt aktivitetsforøgede CK-MB længere, hvilket gør det muligt at diagnosticere en myocardial forlænget og tilbagevendende forløb. Maksimal aktivitet af KK-MB opnås ofte før den maksimale aktivitet af den samlede QC.Graden af ​​stigning i aktivitet af stigning i QC og KK-MB svarer til størrelsen af ​​det berørte område af myokardiet. Hvis i første timer infarkt patient at tilbringe trombolytisk terapi begyndte, peak aktivitet af CK og CK-MB kan blive vist tidligere end sædvanligt på grund af en hurtigere udvaskning af enzymet fra den berørte zone( reperfusion resultater - åbenhed restaurering thrombosed koronararterier).Blodet

carboxypeptidase spalter terminale lysiner Peptiddimer CK-MB til dannelse to isoformer: CK-MB.og KK-MB,.I serum af en sund person er koefficienten af ​​KK-MB2 / KK-MB1 mindre end eller lig med 1,5.Efter IM-MB2 QC aktivitet øges hurtigt, og koefficienten QC-MB2 / CK-MB1 bliver større end 1,5.I klinisk praksis anvendes denne koefficient anvendes til tidlig diagnose af myokardieinfarkt og reperfusion indtræden af ​​thrombolytisk terapi.

Undersøgelser har vist, at mennesker med elektroforeti-agentur opdeling af CC kan registrere 2 typer af makro-CK.Makro-KK type 1 repræsenterer CC-MB associeret med IgG, mindre hyppigt med IgA.I tilfælde af elektroforese er makro-KK type 1 placeret mellem KK-MM og KK-MB.Det findes hos 3-4% af ældre patienter, hos kvinder oftere end hos mænd. Denne type QC kan være til stede i blodet af patienter i årevis og er ikke forbundet med nogen sygdom. Makro-KK type 2 - mitokondriel KK( oligomer mitochondrial QA).Under elektroforese migrerer den til katoden som en KK-MB.Makro-CC type 2 angiver alvorlige skader på celler observeres i alvorlige sygdomme( MI, chok, kræft, hepatitis, skrumpelever, svær hjertesvigt) og er en dårlig prognostisk tegn.

Forskellige tumorer kan producere QC-MB eller KK-MM, som tegner sig for 60% eller mere af den samlede QC-aktivitet. I denne henseende, hvis QC-MB er skal mistænkes større end 25% af den samlede CK som årsag til malignitet stigning enzymaktivitet. Tilstedeværelsen af ​​blod

BB fraktion kan simulere stigning MB-fraktion indtil overskydende aktivitet MB-fraktion af total CK.CC-BB vises, når blod-hjernebarrieren er brudt( efter hjernens operationer eller traume).BB-fraktion vises også med alvorlig skade på tarmen og efter fødslen( især med kejsersnit).

Forøgelse af aktivitet af totale QA og MB fraktioner afsløres efter operation eller diagnostisk manipulation af hjertet. Strålebehandling af brystområdet kan også forårsage en lille hyperfermentering. Takyarytmi eller hjertesvigt forårsager sjældent en stigning i aktiviteten af ​​QA og KK-MB.

Øget CK-MB fraktion i nogle tilfælde muligt med myocarditis og myocardial dystrofi, men det har typisk mindre end 3% af den samlede CK.

skeletmuskel skade ledsager en væsentlig stigning i aktiviteten af ​​MM-kogende fraktion, der kan "simulere» MB-fraktion. Når rhabdomyolyse diagnostisk sensitivitet undersøgelser QC aktivitet( øget 5 gange eller mere) højere end den for aldolase, AST og LDH.

Sygdomme og tilstande ledsaget af en stigning i serum CK-aktivitet og CK-MB

■ Fysisk stress og muskelskader.

□ Øget muskelmasse som følge af motion.

□ Fysisk stress( overbelastning).

□ Kirurgiske indgreb, direkte traume, intramuskulær injektion.

□ Akut psykose, akut hjerneskader, koma( nekrose af muskler i bedsores).

□ Spasmer( epilepsi, stivkrampe), fødsel.

□ Alvorlige forbrændinger;elektrisk stød.

■ Degenerative og inflammatoriske læsioner.

□ Muskeldystrofi.

□ Myositis( kollagenoser, virusinfektioner, trichinose).

□ Myokarditis.

■ Giftig muskelskade.

□ Akut alkoholforgiftning, hvid feber.

□ Eksogent forgiftning( bromider, barbiturater, carbonmonoxid).

□ Thetania.

□ Medicin( clofibrat, bronchodilatorer).

□ Giftig rhabdomyolyse( heroin, amfetamin).

□ Malign hyperthermi.

■ Metabolisk muskelskader.

□ Hypothyroidisme.

□ Metabolisk rhabdomyolyse( hypokalæmi, hypofosfatæmi, hyperperosmolære tilstande).

□ Glykogenose( type V).

■ Hypoksisk muskelskade: shock, perifer emboli, hypotermi.