Grundlæggende principper for familiemedicin

En praktiserende læge eller familielæge er en specialist, der sørger for første og systematisk pleje, der dækker forskellige områder af medicin. Familie medicin er udbredt i Europa og er central for bistand til befolkningen, som kun en familie læge og en sygeplejerske er helt fortrolige med deres patienter og er i stand til at være opmærksom på små ændringer i deres sundhedstilstand. I ingen anden sektion af medicin er der så meget opmærksomhed på patientens undersøgelse i forhold til hans familiemedlemmer. Et særligt træk ved familielægemidlet er tilvejebringelse af terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger for forskellige aldersgrupper af patienter, der er en del af familien.

En generals praktiserende virksomhed dækker også forskellige sociale og nationale kategorier af befolkningen, da patienter udfører et selvstændigt valg af en specialist på dette område. Grundlaget for -familiemedicin består af fire principper: konstantitet, grundighed, problemstilling, faglærte fagfolk. Tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte egenskaber ved service af familiemedicin gør det lettere at løse mange problemer med udlevering af patienten til befolkningen. Aktiviteten hos specialisterne i familiemedicinstjenesten giver fælles deltagelse med patienter i det nationale projekt "Sundhed", hvoraf en af ​​de vigtigste ting er obligatorisk sygesikring. Familielægen og sygeplejersken bør være udtryk for et højt fagligt niveau i diagnosticering, behandling af sygdomme og pleje af deres patienter. Specialister i denne filial er personificeringen af ​​princippet om sund livsstil, som skal udvikles og formidles blandt befolkningen. Den vigtigste funktion af læger og sygeplejersker familiemedicinsk tjenester er behandlings- og forebyggende aktiviteter rettet mod at bevare sundheden i familien, eliminering af alvorlige sygdomme, forebyggelse af tilbagefald og dannelsen af ​​en stabil forbedring af de lange flyder sygdomme. Disse specialister arbejder sammen med visse grupper af familier og yder passende assistance og rådgivning i tilfælde af spørgsmål eller sundhedsproblemer. Den praktiserende læge og sygeplejerske bør være yderst kompetente til tidlig diagnosticering og analyse af visse symptomer på sygdommen.

I øjeblikket er den russiske initiativ etableret en gren af ​​familien medicin, som det fremgår af offentliggørelsen af ​​den tilsvarende rækkefølge af Sundhedsministeriet i Rusland № 237 af 26. august, 1992, "På den gradvise overgang til organisationen primær pleje på grundlag af en alment praktiserende læge( praktiserende læge)."Den praktiserende læge er en højt kvalificeret specialist inden for forskellige brancher af medicin, såsom pædiatri, terapi, geriatri. Han skal have kompetence inden for genetik og områder af særlig profil -. Oftalmologi, gynækologi, endokrinologi og andre aktiviteter af praktiserende læger og sygeplejersker er baseret på solid viden om hygiejne, medicinsk ernæring, psykologi og pædagogik.

Der er to typer specialarbejder inden for familiemedicinsk service. Den første type antager deres fælles aktivitet med repræsentanter for andre specialiteter( gastroenterologer, endokrinologer, kardiologer mv.).Den anden type giver mulighed for implementering af funktioner uden formidlere, dvs. Når en familie læge gennemfører passende aktiviteter uden at høre sine kolleger. Behandling og profylaktiske komplekser anvendes meget i mange regioner i Rusland, som samtidig yder bistand til patienter med terapeutiske, gynækologiske og børnepopulationer. Statslige medarbejdere i disse institutioner består af et stort antal familie medicin specialister, der bor en førende position i strukturen af ​​bistand til befolkningen og specialiserede eksperter arbejder hen imod, at med patienten. Organiseringen af ​​familiemedicinstjenesten vil forbedre effektiviteten af ​​at yde medicinsk og forebyggende pleje til befolkningen, danne en ordnet og klar koordineret aktivitet i sundhedssystemet. I vores land er introduktionen af ​​familiemedicinsk service i praksis lige begyndt. Dette er en kompleks proces, da det er nødvendigt at finde en løsning på mange problemer, hvoraf den ene er opdelingen af ​​lægefunktionens funktion og søgen til almen praksis. Du bør også etablere den sande oplysninger om patientens problemer og for at bestemme niveauet af sygeplejerske ansvar i henhold til loven og de relevante moralske normer af sin virksomhed.

Den generelle sygeplejerske er forpligtet til først og fremmest at fastslå tilfredsheden i, hvilke behov der brydes i patienten. Dens aktiviteter er rettet mod det relevante emne( patienten) og på hans fysiologiske, sociale og åndelige problemer. Sygeplejersken i sit arbejde med patienten skal fastsætte bestemte mål og diagnosticere de resultater, som hun har brug for tæt samarbejde med patientens familie og venner. Den gennemsnitlige medicinsk personale i familiemedicinstjenesten bruger en betydelig periode med patienten og hans familie. De bør danne en mening i patienten og hans miljø om vigtigheden af ​​at opretholde deres sundhed, sygdom og behovet for passende pleje. Denne begivenhed vil sikre et vellykket resultat af medicinsk personale. I øjeblikket er der introduceret nye principper for systemet for udlevering af pasientlig pleje til befolkningen. En af dem er den gradvise oprettelse af primær pleje fra familiemedicinens stilling. Den etablerede basispakke med sundhedsregninger giver mulighed for selvstændigt valg af en medicinsk specialist hos familien og forudsætter en høj grad af professionalisme hos sygeplejersken i almen praksis. En familie læge og en sygeplejerske er forpligtet til at udføre de passende former for medicinske og forebyggende foranstaltninger, der er tildelt dem af familier, uanset tilgængeligheden af ​​forskellige aldersgrupper. Medicinsk personale udføres ofte hjemme. Dekret fra Ruslands ministerium for sundhed den 26. august 1992 indeholder bestemmelser om indførelse af nye personaleenheder - en læge og en sygeplejerske i almen praksis.

Tegn ofte distriktssygeplejersken analog med søsteren til den almene praksis. Imidlertid er antallet af familieplejeropgaver meget større. En af dem er gennemførelsen af ​​et kompleks af hygiejniske og anti-epidemiske foranstaltninger. Også den generelle praksis søster bør være kompetente i spørgsmål om immunisering af befolkningen. Den pædagogiske orientering af familiens sygeplejerskeaktivitet forudsætter uddannelse af patienter og hans familie på elementære måder at genspejle. Den generelle sygeplejerske skal danne og udføre passende plejehjælp til børn og følge også anbefalingerne fra familielægen. En af dem er diagnose, behandling og genopretning i overensstemmelse med juridiske rettigheder og forpligtelser. Sygeplejersken skal sørge for førstehjælp i tilfælde af akutte forhold hos patienten, såsom traumatiske skader, forskellige former for chok, åndedrætsstop og hjerteaktivitet. Paramedicinsk personales pligt er systematisk at overvåge de yngre lægeres aktiviteter.

I øjeblikket skal der lægges meget vægt på uddannelse af sygeplejersker med vægt på organisering af et uddannelsesniveau på flere niveauer og indførelse af nye discipliner. Indførelsen af ​​ovennævnte udviklinger i praksis vil gøre det muligt at danne en af ​​de vigtigste kvaliteter af en medicinsk arbejdstageres arbejde med familiemedicinsk service - uafhængighed. Aktiviteten af ​​den gennemsnitlige medicinske personale i familiemedicinstjenesten afhænger af hans faglige uddannelse. For eksempel arbejder en familiesygeplejerske kun hos en praktiserende læge, hvis det 3-årige kursus på college slutter. En sygeplejerske, der har gennemført et toårigt kursus på skolen, kan kun hjælpe en generel sygeplejerske. Aktiviteten, der er baseret på hjælp fra en praktiserende læge, er tildelt en paramediker, der har været på college i 3 år 10 måneder. Denne specialist arbejder i systemet med distriktsafdelinger af medicinske og forebyggende institutioner. En sygeplejerske, der er uddannet fra universitetet, er i stand til at lede flere grene af familiedæktjenesten og lede søstrene i almen praksis. Dette indlæg tilhører gruppen af ​​akademiske specialiteter. Familiemedicinens aktivitet er rettet mod den person, hans familie og de mennesker omkring dem, er en del af sygepleje strukturen. Denne organisation er baseret på principperne om en sund livsstil og de vigtigste spørgsmål vedrørende samfund og hygiejne generelt. Sygeplejersken i almen praksis skal kvalitativt forberedes til arbejde inden for familiemedicin. Hun skal dybt og grundigt gennemføre sygeplejeprocessen i smalle discipliner( som endokrinologi, gynækologi, oftalmologi osv.) Og gennemføre dybtgående og omfattende viden inden for disse fagområder. En familie sygeplejerske skal være kompetent i humaniora - være en god lærer og psykolog.

I øjeblikket er en familie tilgang gradvist dannet i levering af primær pleje til befolkningen. I dette tilfælde øges sygeplejerskens ansvar for patientens helbred. En af de vigtigste komponenter i familiemedicin er den klare forståelse og anvendelse af grundlæggende sygepleje. Besidder visse viden inden for forskellige discipliner bør søster til almen praksis ikke kun gennemføre forskellige medicinske procedurer, men også foretage alle former for samtaler med familiemedlemmer. Disse begivenheder bidrager til uddannelsesprocessen inden for områderne egentlig ernæring, fysisk uddannelse, psykologi osv. Forskellige typer af samtaler på disse problemer vil gøre det muligt at løse mange sociale problemer i vores tid. Aktiviteten hos sygeplejersken i almen praksis er reguleret af den tilsvarende russiske føderationsdepartementets bekendtgørelse nr. 237.Ifølge ham kan søsteren til almen praksis arbejde både i kommunale og private medicinske og forebyggende institutioner. Familieplejeaktiviteter udføres efter aftale med en familie. Listen over sygeplejerskerens funktionelle ansvar omfatter: indlæggelse af patienter i klinikken, nødforanstaltninger, hjælp til diagnosticering af sygdomme, udnævnelse af en familielæge, støtte fra familiemedlemmer til behandling af psykiske og sociale spørgsmål. Det kompetente og højt kvalificerede arbejde hos sygeplejersken i almen praksis er i vid udstrækning bestemt ikke alene af det høje præstationsniveau, men også ved omhyggelig behandling af hvert trin.

Hver søsters almene praksis er underlagt licens, hvilket indebærer en liste over hovedfunktionerne. I den perfekte udgave bør den gennemsnitlige medicinske personel, der arbejder i familiedæktjenesten, modtage en højere lægeuddannelse i specialen som "Sundhedschef".I dette tilfælde syntetiserer den praktiserende læge en medicinsk viden om søster fra specialiserede læger( øjenlæge, kirurg, gynækolog osv.).Familiens sygeplejerske skal kunne gennemføre elektrokardiografiske undersøgelser, diagnose af respiratoriske sygdomme( peak flowmetry).En af generalpensions søsterens opgaver er at fastslå visuel funktion( måling af syn og øjentryk) og høreapparatet. Hun skal forstå fortolkningen af ​​resultaterne af tests for sygdomme i kredsløbs-, fordøjelses-, endokrine( glukosetest) og urinsystemet. Også familiens sygeplejerske opgaver er fysioterapi og hygiejne og terapeutisk massage. Hun skal have metoder til at yde nødhjælp i livstruende forhold. For eksempel er sygeplejersken i almindelig praksis forpligtet til om nødvendigt at genoprette luftvejernes patency for at udføre kunstig ventilation af lungerne og indirekte hjertemassage. Når hjertens aktivitet i patienten er stoppet, skal familiens sygeplejerske starte hjertet ved hjælp af en speciel enhed - defibrillatoren. Det bør være kompetent i spørgsmål om medicinsk statistik og have visse færdigheder til at udføre sine aktiviteter ved hjælp af moderne computeriserede teknologier.

Hovedformålet med familiens sygeplejerske er at bevare sundhed og forebygge sygdomme i deres afdelinger. Det er derfor forpligtet til at behandle familien som en enkelt struktur og tage hensyn til dets nationale og sociale karakteristika samt de psykologiske forbindelser mellem dets medlemmer. Familiens sygeplejerske skal tage hensyn til de faktorer, der har negativ indflydelse på patienternes sundhed: rygning, alkoholmisbrug, narkotikamisbrug og erhvervsmæssige farer. I øjeblikket er antallet af patienter, der tilhører en bestemt risikogruppe for sygdomme i de kardiovaskulære og endokrine systemer, stigende, hvilket bør tages i betragtning af sygeplejersken i almen praksis. Vigtige elementer i familiens søsters aktivitet er en grundig og omfattende gennemgang af familiemedlemmers sundhed, rådgivning i tilfælde af ugunstige ændringer samt en grundig analyse af det udførte arbejde. Derfor gennemfører sygeplejersken i almindelig praksis den første udviklingsstadie af alle mulige synspunkter, der vedrører familiens sundhedstilstand.

Specialister i familiemedicinstjeneste udfører en hel række foranstaltninger til behandling og forebyggelse af sygdomme hos familier, der er knyttet til dem. Sygeplejerskerens kompetence omfatter en særlig holdning til sine patienter, hvilket indebærer anerkendelse af deres individuelle karakteristika samt oplever deres problemer i sig selv. Familiens søsters funktion er evnen til at identificere patientens forstyrrede behov, som også omfatter konfliktsituationer i familien. Patienter, der er tildelt visse læger, bør foretage systematisk korrektion af terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger. De vigtigste elementer i en effektiv sundhedssystem er faldet i dødeligheden sygdom og øget fødselsrate blandt mennesker, der bor i et bestemt område. Nærmer disse indikatorer, og derefter deres stabilitet i de karakteristiske aktiviteter i systemet af primær pleje til befolkningen er kun mulig under det fælles harmoniserede samarbejde med praktiserende læger og sygeplejersker. I øjeblikket foregår der meget arbejde i Rusland i forbindelse med åbningen af ​​passende former for uddannelse til søstre i almen praksis. En vigtig rolle i organisationen og gennemførelsen af ​​principperne om primær sundhedspleje tilhører familiesøsteren.

I systemet til at yde bistand til befolkningen er der to typer: primær og kvalificeret bistand. Den første type udføres af alle ambulante og indlagte medicinske og forebyggende institutioner, som ikke har i deres strukturskabe og kontorer med en smal profil. Den anden type pleje er organiseret af institutioner med relevant specialisering, som f.eks. Dispensar, forskningsinstitut mv. Det primære plejesystem indebærer en systematisk indvirkning på sundheden hos mennesker, der bor i et lille område, visse indledende strukturer i sundhedssystemet. Den primære behandling er baseret på aktiviteter hos en praktiserende læge og sygeplejerske. For den primære plejeservice, der er vellykket, skal du overholde de grundlæggende stillinger. For det første skal denne organisation overholde karakteristikaene for livet for de mennesker, der betjenes af det, og om nødvendigt udføre passende medicinske og forebyggende foranstaltninger. For det andet er primær lægehjælp et af de vigtigste elementer i det nationale projekt "Sundhed".Andre former for lægehjælp er kun dannet for at yde primære sundhedsvæsener i rådgivning og teknisk bistand. Primærplejepersonalet interagerer så fuldt ud med de strukturer, der yder bistand i uddannelsesmæssige, transportmæssige og andre behov. Et af principperne om primær pleje er også befolkningens intensive deltagelse i organisation og gennemførelse for at sikre et tæt samarbejde med andre tjenester, der hjælper mennesker i deres liv. Denne interaktion skal være baseret på venligt og samordnet samarbejde. De midler, som levering af lægehjælp til beboere er baseret på, skal være tilgængelige. Desværre er der afsat minimal midler til primærplejeområdet, hvilket gør patienternes investeringer selv bredt spredt. Primærplejestrukturens aktivitet forudsætter eksistensen af ​​en syntese af forebyggelse, behandling af sygdomme og foranstaltninger til genoprettelse af sundhed for hvert familiemedlem. Mængden af ​​arbejde, der udføres af denne tjeneste, skal opfylde niveauet for befolkningens behov i det, hvilket giver en vis balance i systemet for at yde bistand til befolkningen. Den indledende fase af sygdommen bør være mere berørt af specialuddannede medicinske specialister. Denne stilling er formuleret for at reducere vanskelighederne og traumatiseringen af ​​denne fase.

Ifølge det tilsvarende punkt i Ruslands ministeriums orden er primær sundhedspleje for befolkningen gennemført på principperne om tilgængelighed og gratis. Denne type sundhedsvæsen struktur forudsætter terapeutiske og forebyggende foranstaltninger i forhold til de vigtigste sygdomme, skader og akutte sundhedsforhold hos patienter. Primærplejeaktiviteter omfatter endvidere gennemførelse af foranstaltninger i forbindelse med forebyggelse og forebyggelse af spredning af massesygdomme. Det meste af arbejdet i den primære plejeorganisation omfatter beskyttelse af mødres og børns sundhed. De statslige forebyggende institutioner og de sundheds-epidemiologiske strukturer for folkesundhedstjenester er involveret i gennemførelsen af ​​aktivitetsplanen for denne tjeneste. På trods af dette er der i Rusland mange private medicinske enheder, der leverer primær pleje til befolkningen. Disse organisationers aktiviteter er bygget på kontrakter med de relevante forsikringsselskaber. Primæromsorgets aktiviteter omfatter en bred vifte af aktiviteter, som er udviklet og godkendt af kommunale organisationer i henhold til specielt formulerede regninger. Et sådant system er underlagt planlægningsfasen for gennemførelsen af ​​primærplejen. Tilvejebringelse af økonomiske ressourcer tildeles lokale myndigheder. Denne funktion er organiseret ved hjælp af en trustfond og udgifterne til midler ved ovennævnte struktur. Dette beløb er beregnet til at beskytte sundheden og forhindre sygdom i befolkningen.

I Rusland er den primære omsorgs service bygget op på visse principper. Den første af disse omfatter dannelsen af ​​en ny stilling - en læge i almen praksis. Det andet princip er baseret på udviklingen af ​​en bestemt myndighed i familiens sygeplejerske. Det tredje princip kræver den løbende forbedring af de mest hensigtsmæssige former for levering af serviceydelser af primær pleje til befolkningen, som er repræsenteret ved institutioner for sygepleje og offentlige organisationer, der er involveret i gennemførelsen af ​​sundhedspleje for ældre. Det fjerde princip omfatter initiativ fra patienterne selv i forbindelse med løsning og løsning af spørgsmål relateret til dannelsen af ​​en sund livsstil og sygdomsforebyggelse. Den store mængde arbejde i primærvården er reduceret til problemerne med spredning af infektiøs patologi blandt befolkningen. Denne organisation er involveret i udvikling og løsning af problemerne med etiologi, patogenese, kursus og klinik for smitsomme sygdomme. Rute over transmissionen af ​​patogenet og forebyggende foranstaltninger forbliver de vigtigste på dette område. Til dette formål samarbejder primærplejestrukturen kontinuerligt med den sundheds-epidemiologiske station. Primary Care Service gennemfører systematisk observation af hovedindikatorerne for den epidemiologiske situation i regionen og landet som helhed.

En af de vigtigste funktioner i sundhedsvæsenet er at gennemføre forebyggende foranstaltninger i befolkningen, hvilket øger niveauet af positive og reducere de negative sundhedsresultater( fødsels- og dødsår).I øjeblikket er der flere former for forebyggende pleje. Det primære mål med primær forebyggelse er at reducere antallet af manifestationer af patologiske tilstande blandt befolkningen. Dette indebærer foranstaltninger til beskyttelse af borgernes sundhed gennem fælles arbejde både for en gruppe individer og for samfundet som helhed. Aktiviteterne i disse organisationer giver passende vejledning om ernæring, fysisk uddannelse, dannelsen af ​​den tilstand af mental ligevægt.

Vigtige elementer i arbejdet er også borgere i immunisering mod visse infektionssygdomme og gennemførelsen af ​​foranstaltninger til at skabe et sikkert miljø af befolkningen. Forebyggende foranstaltninger af den anden type foreslår en reduktion af sygdommens sværhedsgrad og varighed. Dette gøres ved hjælp af forskellige diagnostiske procedurer og ved at udføre nødmanipulationer under forholdene hos den patient, der truer sit liv. Disse foranstaltninger vil sikre en vellykket behandling af mange sygdomme og langsigtet vedligeholdelse af en tilfredsstillende sundhedstilstand med langvarige sygdomme. Tertiær forebyggelse består i at forhindre forekomsten af ​​komplikationer af den tilsvarende sygdom. Dette indebærer en række diagnostiske foranstaltninger efter sygdommen og øjeblikkelig behandling i tilfælde af et patologisk fokus. Aktiviteterne i professionelle i forbindelse med gennemførelsen af ​​den tredje type af forebyggelse involverer også komplekse manipulationer genopretning for patienter med svær sygdom, såsom myokardieinfarkt, gigt, etc. Hovedretningen af ​​dette arbejde er patientens motivation for en sund livsstil og begrænser behandlingen med medicin.

For en bedre forståelse af systemet med forebyggende aktiviteter bør den primære sundhedstjeneste henvise til eksemplet. Patienten lider af kronisk bronkitis. Primære forebyggende foranstaltninger omfatter at stoppe med at ryge, undgå hypotermi mv. Sekundære foranstaltninger omfatter systematisk auskultation af en læge-terapeut, observation af typen af ​​hoste og sputum. Tertiær forebyggelse involverer komplekse terapeutiske og forebyggende foranstaltninger for at genoprette patientens helbredstilstand efter lungebetændelse, der er udviklet efter akut bronkitis. I øjeblikket er skabt betingelser for dannelsen af ​​to typer af områder af primary care serviceaktiviteter: "højrisikopopulationer" definitionen afTil gennemførelse af denne type aktivitet er der etableret specialuddannede stillinger fra en praktiserende læge og sygeplejerske, der arbejder i primærplejestrukturen. Antallet af disse specialister bestemmes afhængigt af befolkningens tæthed på det servicerede sted og mængden af ​​nødvendige medicinske og forebyggende foranstaltninger. Indekset "et sæt af høj-risiko" defineres med henblik på detektering og afhjælpning af komplekse manipulationer hos patienter med høj risiko for tidlig død. Denne gruppe omfatter patienter, der lider af komplicerede kroniske sygdomme. For eksempel fører tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension i 10 år til dannelse af venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet. Heri indgår også patienter, hvis sygdom førte til en livstruende tilstand, såsom myokardieinfarkt, lungeødem osv. I øjeblikket er der sygdomme, hvis tilstedeværelse allerede truer patientens liv. Disse omfatter sygdomme som diabetes mellitus, hjertearytmi osv. Definitionen af ​​antallet af disse patienter indgår også i den primære sundhedsvæsenets opgaver. Identifikationen af ​​et aggregat af øget fare forudsætter indførelse af positive ændringer i sundhedssystemets aktivitet. Dette manifesterer sig i en individualiseret tilgang til patientens behov og i anvendelsen af ​​forskellige former for lægehjælp. Dette arbejde vil gøre det muligt at interessere specialisterne i den primære sundhedsvæsen og patienterne selv i gennemførelsen af ​​foranstaltninger til beskyttelse af borgernes sundhed. Definitionen af ​​ovenstående sæt vil betydeligt reducere risikoen for forekomst af sygdomme, deres komplikationer og er en økonomisk fordelagtig foranstaltning for patienten. Ud over positive elementer er der en negativ side til denne aktivitet.

Først kræver implementeringen af ​​dette program en betydelig investering af midler. For det andet er arbejdet med specialister i strukturen af ​​primær sundhedspleje ikke i stand til at "forbedre" alle borgere i vores land. Befolkningsplanen antager tidlige diagnostiske aktiviteter i forbindelse med forskellige sygdomme præget af fattigdom af symptomer eller latent nuværende. Sådanne sygdomme indbefatter hypertension, hjertesygdomme, kronisk gastritis, glomerulonephritis, etc. Udviklingen af ​​denne indikator sigter også mod at arbejde aktivt for at forebygge sygdomme, herunder afholdelse af massevaccination mod de farligste infektionssygdomme -. Kighoste, stivkrampe, difteri, og så videre.d. Gennemførelsen af ​​"befolkningsplanen" indeholder et fundamentalt nyt program for tilrettelæggelse af bistand til befolkningen. Det giver den største positive elementer for borgerne i det land, i forhold til de gamle systemer af lægelige ydelser, herunder kræver minimal kontant udlæg. Dette program skal fungere til fordel for hele befolkningen og opfylde sine krav. Udover de positive punkter i aktiviteten i dette system er der også negative sider. Dette program har visse mangler, hvilket resulterer i en mangel på motiv i mange patienter og arbejderne selv primær pleje til beboerne i forståelse og accept af systemet. I dette tilfælde observeres et lavt niveau af fare. Et af de centrale elementer i den succes, sygeplejerske af almen praksis er den glimrende forståelse og evne til at anvende i praksis principperne for primær sundhedspleje til befolkningen i organisationen. På nuværende tidspunkt er programmet for en radikalt ny tilgang til sygeplejersken blevet udformet. Det omfatter den omfattende introduktion og brug af sygepleje. Denne nyskabelse vedrørende primært sygeplejersker, der allerede er på plads i mange sundhedsydelser indstillinger, men desværre ikke kunne dække hele sundhedssystemet. Oprettelse af en ammende var en nødvendig foranstaltning, da det for en længere periode er der en mangel på perfektion i arbejdet i sygeplejersker. Denne innovation skyldes også de intensive processer for udvikling af sygeplejeuddannelse i mange lande i den nærmeste og fjerntliggende udlandet.