Organisation af obstetrisk og gynækologisk pleje på feldsher-midwife punktet

Obstetrisk og gynækologisk bistand til landbefolkningen ydes af et kompleks af medicinske og forebyggende institutioner. Afhængig af graden af ​​nærhed til bebyggelser på landet af specialisering og kvalificering af sundhedspleje, til det niveau af materiel og teknisk udstyr i systemet med fødselshjælp opdeles i tre trin.

Den første fase: gennemførelsen af ​​præ-medicinsk og første lægehjælp. Denne fase er en landdistrikterne medicinsk station. Det omfatter Landkreis hospitaler med ambulant og hospital, jordemoder punkter( FAP), fødeklinikker. Placeringen af ​​første fase er periferien af ​​distriktet.

Den anden fase: gennemførelsen af ​​kvalificeret lægehjælp. Det omfatter distrikt( nummereret) og centrale regionale hospitaler, som omfatter obstetriske og gynækologiske afdelinger og kvinders klinikker. Placeringen af ​​anden etape er distriktscentret.

Den tredje fase: Tilvejebringelse af landbefolkning med højt kvalificeret( specialiseret) obstetrisk gynækologisk pleje. Det omfatter den regionale( territoriale, republikansk) hospital, som i sin sammensætning af obstetriske og gynækologiske afdelinger og fødselsforberedelse klinik eller barsel hjem med separat kvinders klinik. Displokationen af ​​tredje fase er regionalt( regionalt republikansk) center.

medicinsk fødselshjælp ved et landdistrikt medicinsk distrikt giver praktiserende læge - lederen læge af et landdistrikt hospital( hvis det lokale hospital to læger - en af ​​dem).Under hans direkte ledelse arbejder jordemoder distriktet hospital, som hjælper lægen på hospitalet( involveret i udførelsen af ​​fødslen) samt i ambulatorier( involveret i overvågningen af ​​gravide kvinder, kvinder i fødsel og behandling af gynækologiske patienter).

Trods tilstedeværelsen i periferien område af den medicinske sygehus - landdistrikt hospital, hovedparten af ​​fødselshjælp i landdistrikterne medicinsk distriktet kaldet præhospitale pleje, og gennemføre jordemoderen obstetriske enheder.

Feldsher-midwifery stationer( FAP) leveres af nomenklaturen til medicinske institutioner. FAP er organiseret i landsbyen med en befolkning på mellem 300 og 800 indbyggere i tilfælde, hvor inden for en radius på 4-5 km er der ingen landdistrikterne hospitaler eller apoteker.

Alt FAP-arbejde leveres af en jordemoder, jordemoder, sygeplejerske.

Afhængigt af lokale forhold kan FAP kun udføre ambulant pleje eller have barsel. I sidstnævnte tilfælde er FAP sammen med ambulant pleje også stationær.

På grund af det faktum, at FAP lægehjælp hele landbefolkningen, ikke kun kvinder, bør det rum, hvor den er placeret, består af to dele: paramediciner og fødselshjælp.

Obstetrisk del FAP bør have følgende sæt af lokaler: forrum, ventesale og kontor jordemødre. FAPs med barselsseng, ud over disse faciliteter skal have et studierum, en generisk og puerperal afdeling. Jordemoder FAP udfører alt arbejdet for organisation og levering af fødselshjælp til kvinder i landdistrikterne, der bor inden for en radius af service punkter. Opgaverne i jordemoderen

FAP omfatter: at identificere så tidligt som muligt af alle gravide kvinder i løbeafdelingen, sikrer det apotek observation af dem, herunder de nødvendige terapeutiske og forebyggende foranstaltninger, svangreomsorg, postpartum kvinder og børn under 1 år;udførelse af sundheds-uddannelsesarbejde blandt kvinderTilvejebringelse af lægehjælp under normal fødselidentifikation af gynækologiske patienter, henvise dem til en læge og give dem lægehjælp som anvist af en læge.

En betydelig hjælp til tidlig opdagelse af gravide er tilvejebragt ved husholdningsbesøg hos jordemorderen i FAP.Alle identificerede gravide kvinder fra den tidligste graviditet( op til 12 uger) og puerperas er underlagt lægebehandling. Ved overvågning af gravide udfører jordemoder hele størstedelen af ​​de nødvendige undersøgelser. Så det første gang en gravid jordemoder indsamler detaljerede historie: en generel( familiens historie, tidligere sygdomme, etc.) og en særlig barsel( menstruation, seksuel, generative, amning funktion, gynækologiske sygdomme, etc.).Jordemoder historie opdager særegenheder tidligere graviditeter, tilstedeværelsen af ​​extragenital sygdom og andre abnormiteter i den overførte tilstand af kvinders sundhed, der kan påvirke forløbet af graviditet og fødsel.

undersøgelsen hvert gravid kvinde jordemoder begynder med en undersøgelse af de indre organer: hjerte aktivitet, blodtryksmåling( begge arme), puls, urin for protein( ved kogning).Udforskning helbredstilstand af gravide kvinder i øjeblikket har jordemoderen på grundlag af målingen højde, body mass( i højttaleren), tilstedeværelsen af ​​ødem, pigmentering tilstand bryst og brystvorter, tilstand mave.

tråde af særlig fødselshjælp undersøgelse, jordemoderen måler de eksterne dimensioner af bækkenet ved vaginal undersøgelse fastslår gestationsalder og størrelsen af ​​det indre gas. I anden halvdel af graviditeten måler højden af ​​stående livmoder over skeden, og bestemmer positionen af ​​fosterets præsentation, lytter til hans hjerteslag.

Generelt blodanalyse gruppe tilhørsforhold, definition af Rhesus faktor, antistoftiter Wassermann-reaktion, en generel analyse af urinen fra gravide rettet mod en nærliggende laboratorium. Det foretog også bakteriologisk undersøgelse af vaginale flora på renheden af ​​udledning af urinrøret, livmoderhalsen og vagina til GC, omsætningen af ​​vaginale sekretioner. Røntgenundersøgelser hos gravide kvinder( røntgenbilleder af brystet, føtalt pelviografiya et al.) Produceret kun med strenge indikationer.

Omhyggelig undersøgelse af gravide kvinder giver mulighed for at identificere en række patologiske tilstande, på grundlag af, hvad disse gravide kvinder udmærke sig i højrisikogrupper og kræver den mest omhyggelige opmærksomhed på dem under graviditeten;i arbejdskraft og postpartum udskiller øget risiko for hjertesygdomme, postpartum blødning og tidlig efterfølgende periode, inflammatorisk og septisk komplikationer efter fødslen, endokrinopati - diabetes, fedme, binyrebarkinsufficiens og andre typer af obstetriske og somatisk patologi.

Alle individuelle kort af gravide kvinder i risikogruppen, har besluttet at fejre det relevante farvekodede, hvilket indikerer en bestemt farve risikoen for en bestemt sygdom( rød - blødning, blå - forgiftning, grøn -. Sepsis og andre).

Omfanget af studier af gynækologiske patienter indbefatter også indsamling af generel og speciel gynækologisk historie.

Særlig gynækologisk undersøgelse omfatter tohånds og instrumentale undersøgelser( undersøgelse i spejle).Foretage direkte mikroskopisk undersøgelse af udledningen af ​​urinrøret, livmoderhalsen, og vagina til gonococcus ved teknikker med provokation, men indikationer - reaktion Bordet-Zhang;en vaginal smear test for atypiske celler;forskning i test af funktionel diagnostik. Når behovet for

kvinde blod biokemiske studier af kolesterol, bilirubin, sukker, residual nitrogen og urin undersøgelser acetone, urobilin, galdepigmenter, sendes det til en nærliggende laboratorium tværfaglig.

Kvinder og par, der har haft en historie med arvelige sygdomme eller børn med misdannelser i det centrale nervesystem, Downs syndrom, misdannelser af hjerte-kar-systemet, der sendes til undersøgelse, herunder at bestemme køn kromatin i specialiserede Medical Genetics Centre.

Alle gravide kvinder, der viser mindste afvigelser fra normal graviditetsudvikling, skal straks henvises til en læge.

For hvert efterfølgende besøg i FAP er gravide kvinder underkastet den nødvendige revurdering. I anden halvdel af graviditeten omhyggeligt øje med den mulige udvikling af sen forgiftning, der er nødvendigt at være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​ødem, blodtryk dynamik og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen. Det er meget vigtigt at overvåge dynamikken i massen af ​​en gravid kvinde.

obligatorisk del af arbejdet en jordemoder i prænatal pleje bør være at gennemføre undersøgelser psychoprophylactic forberede dem til fødslen.

i organiseringen af ​​observation af gravide på landet såvel som i byen, er en meget ansvarsfuldt job protektion. Beskyttelse af gravide og gynækologiske patienter er et led i den aktive dispensationsmetode.

Desuden bør et barn under et år, efterses for FAP børnelæge mindst en gang om måneden.

Jordemorens sundhedsarbejde er strengt planlagt. Planen giver mulighed for at besøge dage af landsbyer og landsbyer. I den specielle notebook er der taget højde for patronagearbejdet, alle besøg af kvinder og børn registreres. Alle tips og tricks jordemoder bringer en notesbog arbejder hjemme på besøg sygeplejersker( protektion ark) til efterfølgende kontrol af deres præstationer.

paramediciner og jordemoder er påkrævet på sitet har en liste over kvinder til at være forebyggende og periodiske undersøgelser.

raske kvinder med en gunstig obstetriske historie, er normal graviditet mellem udgange Brigade observeret i FAP jordemoder eller lokale hospital til fødslen om til det nærmeste distrikt eller distrikt hospital.

Med en gruppe af kvinder, der er kontraindiceret drægtighed graviditet, en fødselslæge-gynækolog og en jordemoder holde foredrag om farerne ved graviditet for deres helbred, de mulige komplikationer af graviditet og fødsel, træne dem til at bruge prævention, anbefaler IUD.

for en normal graviditet raske kvinder rådes til at besøge samråd med alle de analyser og konklusioner af læger i 7-10 dage efter den første behandling, så besøg en læge i første halvdel af graviditeten, en gang om måneden, efter 20 uger af graviditeten - 2 gange om måneden, efter 32uger - 3-4 gange om måneden. Når sygdommen eller patologiske kvinder under graviditet, ikke kræver hospitalsindlæggelse, hyppighed af inspektioner bestemmes af lægen på individuel basis. Det er vigtigt, at gravide omhyggeligt deltog konsultation under prænatal orlov.

meget vigtigt i arbejdet med jordemødre FAP er rettidig indlæggelse af gravide kvinder i medicinske sygehuse med fremkomsten af ​​de første tegn på afvigelse fra den normale graviditet og kvinder med belastet obstetrisk historie. Prænatal hospitalsindlæggelse i medicinske hospitaler være gravid med smal bassin( ved en ydre konjugat er mindre end 19 cm), malposition og bundstykket, immunologisk inkompatibilitet moderblod og føtale( herunder historie), ekstra-sygdomme, ved forekomst af blødning fra kønsorganerne, ødem, tilstedeværelse af protein i urin, blodtryksforhøjelse, overdreven vægtstigning under etablering af en multipel graviditet, og andre sygdomme og komplikationer truer sunde foEt overblik over en kvinde eller et barn. På

FAPS påtænkte falder kun normale( ukompliceret) levering. I tilfælde, hvor fødslen sker i en bestemt komplikation( hvilket ikke altid er muligt at forudsige), bør jordemoderen FAP straks ringe til en læge eller( hvis muligt) til at levere kvinden føder i en medicinsk sygehus. I dette tilfælde er det meget vigtigt at bestemme transportmidlet. Man skal huske, at kvinder ikke kan adskilles fra efterbyrden, præeklampsi og eklampsi, samt truende uterusruptur ikke kan transporteres. Hvis en kvinde ikke kan adskilles fra efterbyrden med behov for transport i forbindelse med visse komplikationer ved graviditet, jordemoderen FAP skylder primært at gøre manuel fjernelse af moderkagen og livmoderen til at begrænse transporten en kvinde. Hvis det er umuligt at give kvinder den nødvendige bistand i en sådan grad, at hun var i stand til at til overførsler, bør det kalde en læge med ham at skitsere en handlingsplan.

FAP jordemoder er forpligtet til at gøre protektion af børn, især de første tre år af livet. Det er nødvendigt at respektere mangfoldigheden af ​​spædbørn observationer jordemoder( paramediciner) FAP:

• 1. måned af livet - overvågning kun hjemme 5 gange;

• 2. måned i livet - hjemmeovervågning 3 gange;

• 3-5-th måned af livet - ser derhjemme 2 gange om måneden;

• 6-12-TH måneder af livet - ser hjemme 1 gang om måneden.

Forudsat akut førstehjælp gravid og arbejdende kvinde, jordemoder FAP har ret til at udføre følgende obstetriske operationer og fordele: podalic version med den fulde åbning af livmoderen munden og hele eller bare afgået farvande, udvinding af fosteret for underlivsbetændelse ende, manuel fjernelse af moderkagen, manuel inspektion af et hulrumuterin recovery skridtet intakt( efter perineal eller perineotomy).Når blødning i den tidlige periode efter fødslen jordemoder skal fjerne gap genital tract væv de. Komplikationer, der opstår under fødslen, jordemødre kræver, ud over medicinske nødsituationer, klar handling organisatorisk art, som i vid udstrækning afhænger af resultatet af arbejdskraft. Jordemoderen skal fuldt ud ejer de primære metoder til genoplivning af spædbørn født i asfyksi.

meget vigtigt i arbejdet med jordemødre FAP foretage en grundig registrering. Der henvises til hver FAP i en gravid kvinde er fyldt med "de enkelte kort af gravide kvinder i travail"( F-111 / y).Til identificering eller obstetriske komplikationer extragenital sygdomme udfylder en kopi af kortet, som overføres til distriktet fødselslæge-gynækolog.

For hver kvinde i fødsel er fyldt med "History of fødsel"( F-099 / år).Alle kvinder, der har født i FAP er registreret i registret over fødsler( F-098 / år).Ud over disse dokumenter, at FAP være gravid dagbog-bog poster( F-075 / år) og blog( f-039-l / y).

Når retningen af ​​graviditeten( efter 28 uger af graviditeten) eller puerperal udstedt "Trading Card"( kontonummer formular 113) i medicinsk fødselshjælp hospital i hendes hænder. Hvis

indlagt gravid indtil 28 uger inde i hendes arme udstedt et uddrag fra den medicinske historie( rekord formular nummer 27).Skrivning fra hospitalet, modtager samme form uddrag af sagen, som hun præsenterer jordemoder FAP.

En vigtig del i arbejdet i jordemoderen obstetriske enheder er den organisation og udførelse af forebyggende undersøgelser af kvinder. Profylaktisk undersøgelser af kvinder i landdistrikterne er ønskeligt at blive gennemført i løbet af efteråret og vinteren, så før begyndelsen af ​​foråret feltarbejde at afslutte behandlingen TB-patienter.

alt arbejdet om tilrettelæggelse af forebyggende undersøgelser, drevet af den regionale fødselslæge og jordemoder hovedområde. Pre-forberedt plan for inspektioner, som skal angive det sted, hvor undersøgelsen vil blive gennemført, eksaminer kalenderdatoer for hver lokalitet. Forebyggende undersøgelser foretaget jordemødre FAP specielt uddannet og instrueret. For en succesfuld helbredsundersøgelse skal jordemoderen først lave dør-bypass, hvilke problemer -. At uddanne kvinder til formål af inspektionen, metoden til dens gennemførelse, kontrol på stedet og andet

formål forebyggende undersøgelser er tidlig påvisning hos kvinder præcancer, neoplastisk, inflammatoriske og såkaldt funktionelle sygdomme i seksuelomfang og formål, om nødvendigt passende behandling. Forebyggende undersøgelser giver også mulighed for at identificere blandt de organiserede del af den kvindelige befolkning i den professionelle fare, der påvirker kønsorganer, og til at udvikle foranstaltninger til at løse dem. Direkte undersøgelse af kvinder

består af to serier af procedurer: For det første undersøgelse af de ydre kønsorganer, vagina og den vaginale del af livmoderhalsen( ved hjælp af spejle), for det andet, en to-hånds undersøgelser for at fastslå tilstanden af ​​de indre kønsorganer. Når

checkups anvender objektive metoder til diagnose: cytologi udflåd, "fingeraftryk" fra livmoderhalsen, kolposkopi undersøgelse.

at udføre laboratorieundersøgelser tager materiale fra de forskellige afdelinger i de urogenitale apparater Kvinder:

• svaberprøver fra urinrøret og livmoderhalskanalen til bakteriologisk forskning i Neisseria gonoré og flora. Opnået fra urinrøret materiale, påføres på en glasplade i form af cirkler, og fra livmoderkanalen - et slagtilfælde i længderetningen;

• smear fra posterior vaginal hvælving til bestemmelse af graden af ​​renhed vaginale indhold taget efter administrationen ved hjælp af spejle og sticks med bomuld viklet på enden. Smearet påføres en glider i en langsgående retning af slaget;

• smøre laterale vaginal vægge for hormon cytodiagnosis også tage efter administration ved hjælp af spejle og pinde med sin ende sår på uld. Smear påføres som et slagtilfælde langs glasset;

• smøre skrabning fra overfladen af ​​cervikal erosion fremstilles med en spatel og anvendt det fingeren slide;

• smøre skrabning fra livmoderhalsen taget med en ske Volkmann og påføres på glas i form af skiver( eller flere cirkler).

Ved den mindste mistanke om forekomst af sygdommen en kvinde bør straks henvist til en læge.

Ved udførelse af forebyggende undersøgelser er meget vigtige grundig registrering og bogføring af alle de undersøgte kvinder, der udgør listen over personer, som skal målrettes lægeundersøgelse for at identificere den( f-048 / år). .

Til registrering og bogføring af kvinder kan være aktive apotek observation påde føder styrekort apotek observation( p-030 / y).

I de obstetriske tjenester i landdistrikterne i alle dens faser meget plads besat af arbejderne i spørgsmål vedrørende beskyttelse af arbejdskraft i landbrugsproduktionen. Landbrugs arbejde har deres egne karakteristika, hvoraf de vigtigste af dem er sæsonbestemt, der udfører forskellige fremstillingsprocesser i en kort tid under alle vejrforhold, og andre. Det kræver betydelige menneskelige indsats og stress, hvilket uundgåeligt fører til overtrædelser af ordningen for arbejde og hvile. Arbejdere i landbruget erfaring produktion yderligere negative virkninger af sådanne produktionsfaktorer som støj, vibrationer, støv, eksponering for pesticider( pesticider) og gødning. Det vigtigste arbejde med gennemførelse af foranstaltninger med henblik på at beskytte landdistrikterne er udført af hygiejneorganisationer. Imidlertid bør dette arbejde deltager og fødselshjælp service som ugunstige produktionsfaktorer har en negativ indvirkning på de specifikke funktioner i den kvindelige krop. Før

jordemødre i landdistrikterne den opgave - at hæve kvinders negativ holdning til abort som en operation, der kan forårsage skade, ofte medfører gynækologiske og andre sygdomme. Hertil kommer, at for ældre kvinder i tilstedeværelsen af ​​Rh-negativ blod faktor, skal moderen tegn på infantilisme( lille underudviklet livmoder) være særligt svært at forklare vigtigheden af ​​at holde den første graviditet.

stor betydning i forebyggelsen af ​​abort er spørgsmålet om moderne svangerskabsforebyggende metoder, især deres handlinger og deres effektive anvendelse. Det er nødvendigt at forklare, hvilke midler der er mest effektive og harmløse, og at advare mod brugen af ​​skadelige og ineffektive midler og metoder. Ved udførelsen af ​​interviews skal jordmødre FAP identificere følgende grupper af kvinder: dem, der ønsker at afbryde graviditeten;der kom til høringen efter abortpuerperas efter udskrivning fra det obstetriske hospitalansøgt om forebyggende undersøgelseder indgår ægteskab

Der lægges særlig vægt på brugen af ​​orale præventionsmidler, som om de er korrekt taget, anses de for at være de mest effektive. Hormonale svangerskabsforebyggende midler er syntetiske analoger af kvindelige kønshormoner-østrogener og progesteron og deres derivater. Ved indgivelse til en kvindes krop til at skabe en tilstand af graviditet, såkaldt pseudodrægtighed, der sikrer sterilitet. Den vigtigste mekanisme til at sikre sterilitet med orale præventionsmidler er at undertrykke dem ved ægløsning, dvs. E.modning og frigivelse af et modent æg fra æggestokken.

Men når man tager orale svangerskabsforebyggende midler er der også uønskede virkninger som brystspænding, øget kropsvægt er ikke mere end 2 kg, hovedpine( migræne), udflåd, menstruationsforstyrrelser, undertiden observeret spontane uterin blødning eller intermenstruel blødning. Kontraindikationer for at tage hormonelle antikonceptionsmidler er: brystkræft;alle former for kræft i reproduktive organer;nedsat leverfunktionnylige leversygdom eller gulsotdyb venetrombose;lungeemboli;traumer af blodkar i hjernen;reumatisk hjertesygdom;åreknuderhjerte-kar-sygdomme, herunder hypertension og diabetes med komplikationer( i historien eller i form af kliniske manifestationer);udiagnostiseret unormal livmoderblødningmedfødt hyperlipidæmi. Som kontraindikationer skal over 40 år overvejes;Rygning og alder over 35 år;i en anamnese akut præeklampsi af graviditeten;hos nulliparøse kvinder - sjælden, uregelmæssig menstruation, amenorré, senere menarche;laktation, der varer mindre end 6 månederplanlagt kirurgisk operationbouts af depression. Overvej følgende sygdomme: mild hypertension( diastolisk tryk over 90, men under 105 mm Hg);kronisk nyresygdom, skal

jordemoder forklare kvinder positive øjeblikke, mens du tager hormonale kontraceptiva:

• opblødning præmenstruel spænding;

• gavnlige virkninger på kvinder med uregelmæssig menstruationscyklus, som bliver mere regelmæssig og menstruation er ofte reduceret;der er information om forbedring af tilstanden for kvinder, der lider af jernmangel anæmi;

• Reduktion af risikoen for inflammatorisk boglebetændelse blandt kvinder, der bruger orale præventionsmidler;

• Forbedring af tilstanden i sygdomme i talgkirtler - acne og acnepas;

• Midtercyklus smertelindring;

• Beskyttende virkning mod reumatoid arthritis;

• kan være et fald eller en stigning i libido;

• Beskyttende virkning mod udvikling af godartede brysttumorer.

ikke ledsaget af hypertension;epilepsi;migræne;diabetes mellitus uden komplikationer fra karrene;galdeblære sygdomme.

En anden effektiv metode til forebyggelse af graviditet er intrauterin prævention, der er baseret på indføring i livmoderhulen af ​​en intrauterin enhed, der forhindrer graviditet.

svangerskabsforebyggende virkningsmekanisme af IUD'en er i strid med implantation af et befrugtet æg, den fremskyndede migration af sidstnævnte, med det resultat, at det er for tidligt i livmoderen, når endometriet er endnu ikke blevet forberedt til implantation;effekten af ​​medicinske IUD'er på endometrium. Når denne proces forekommer i endometriet type med symptomer på kronisk endometritis lokal endometrieatrofi, ødem det forbedrede vaskularisering og eventuelt svækket hormonal sekretion.

Før indførelsen af ​​IUD bør jordemoder samle værktøjer og tilbehør;at instruere kvinder og give dem de oplysninger, de har brug forindsamle anamnestiske data ved at udfylde spørgeskemaetberolige kvinden, men også for at sikre, at det er fuldt ud klar over betydningen af ​​søværnet, herunder fordele og ulemper ved den metode, IUD er en procedure, og behovet for klinisk supervision, mens iført spiralen. Efter indførelsen af ​​IUD skal en kvinde undersøges for første gang om 1 måned og derefter 3 måneder senere. I fremtiden bør en kvinde deltage i en konsultation med et interval på 6 måneder, der er ved undersøgelse i perioden mellem menstruation.

kvinder til intrauterin prævention producere mikroskopisk undersøgelse af udstrygninger fra livmoderhalsen, skeden og urinrøret på flora og renhed, CBC, under indikationer - en urintest. IUD'er administreres kun ved normale hemogramparametre, I-II-grad af renhed af vaginalindhold.

IUD administreres på 5.-7. Dag i menstruationscyklussen, umiddelbart efter ukompliceret abort eller 4-6 måneder efter ukompliceret fødsel. Sommetider er administrationen af ​​lUD på den 5. til 6. dag efter ukomplicerede fødsler tilladt, forudsat at postpartumperioden er normal.

Introduktion af lUD til kvinder, der er blevet behandlet for inflammatoriske sygdomme i uterus og appendages, er kun mulig efter 6-10 måneder i mangel af forværring af processen.

Kontraindikationer Navy

indføre følgende typer IUDs:

• ikke-lægemiddel( Lunneca Loop, Margulies spiral, dobbelt helix);

• Medicinsk( basisk) - kobberholdig( T-C 200 osv.) Og betyder frigivelse af hormoner.

1. Akut, subakut og kronisk med hyppige eksacerbationer af inflammatoriske sygdomme hos kvindelige kønsorganer, herunder inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen.

2. Tilstedeværelse af graviditet eller i det mindste en mistanke om det.

3. Infektionsseptiske sygdomme og febril tilstand af enhver ætiologi.

4. Istmisk-cervikal insufficiens.

5. Et septisk( eller inficeret) abort i en anamnese i 3 måneder før den foreslåede introduktion af IUD.

6. Postpartum infektion i bækkenorganerne inden for 3 måneder før den foreslåede introduktion af IUD.

7. Venlige tumorer og neoplasmer af kvindelige kønsorganer.

8. Polypose i livmoderhalsen, leukoplaki, erosion af livmoderhalsen.

9. Polypose, endometriehyperplasi.

10. Tuberkulose af kønsorganerne.

11. Overtrædelser af menstruationscyklussen( meno-, metrorrhagia).

12. Anæmi.

13. Overtrædelser af blodkoagulationssystemet( diatese, trombocytopati, etc.).

14. medfødt eller erhvervet abnormiteter i uterus( fibromatøse submukøse knudepunkter), der er uforenelige med udformningen eller formen af ​​IUD'en, uterus værdi ikke svarer til den størrelse og form af IUD'en.

15. Stenose eller obstruktion af livmoderhalskanalen( fare for perforeringer).

16. Dysmenoré eller menorrhagi med tab af evnen til at arbejde( i anamnese) - for hormonholdige IUD'er.

17. Gentagne udvisninger af IUD( især stor størrelse).

18. Allergi over for stoffer, der frigives af IUS( kobber, antifibrinolytiske midler, hormoner osv.).19. Manglende fødsel i anamnesen.

Observationer af kvinder, der bruger lUD.Umiddelbart efter indførelsen af ​​IUD kan der være svimmelhed, svaghed, kvalme, smerter i underlivet. I sådanne tilfælde er hvile tilrådeligt, administration af analgetika, antispasmodik, indånding af ammoniakdampe. Efter indførelsen af ​​lUD kan der være mindre blødninger inden for 3-5 dage eller smerter i underlivet af en trækkende natur, der ikke kræver særlig terapi. Det er nødvendigt at have seksuel afholdenhed inden for de første 7-10 dage efter administrationen af ​​IUD.

maksimal løbetid på IUD i livmoderen bør ikke overstige 4 år, da langvarig brug af de væsentlige ændringer ejendom, som er lavet af CPA;nedsætter dens præventionsevne. Indikationer for IUD fjernelse: langvarige smerter, såsom pletblødning eller metroragi Meno, forværring af inflammatorisk proces i kønsorganer, delvis udvisning af IUD'en, en kvindes ønske om at have en graviditet, udløb IUD brug.

Positive aspekter af IUDs er deres høje effektivitet, varigheden af ​​brugen, evnen til at fjerne enhver tid, at sagen skal afvises i den periode af amning, fraværet af uønskede fornemmelser under samleje.