Diabetesmedicin - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Diabetes mellitus er en af ​​samfundsmæssigt betydelige sygdomme. Dette indebærer, at denne sygdom i dag udgør en reel trussel for hele vores samfund sammen med for eksempel sådanne forfærdelige sygdomme som kræft, tuberkulose, HIV, hepatitis.Årlige regeringer i forskellige lande bruger millioner til at behandle diabetikere, bekæmpe dens konsekvenser og forhindre denne patologi. Men sygdommen fortsætter med at sprede sig med rekordfart. Indtil dato har 10 procent af russiske borgere ifølge nogle rapporter diabetes mellitus i skjult eller eksplicit form.

Diabetes mellitus kan for første gang næppe manifestere sig. På dette stadium er der allerede forstyrrelser i metabolismen( primært - en stigning i blodets sukker( glukose)), men sundhedstilstanden forbliver næsten normal. De første symptomer kan være tør mund, tørst, hurtig vandladning, tør og kløende hud, træthed. Selvfølgelig reagerer de fleste ikke på sådanne ændringer af trivsel. Dette fører til, at diabetes diagnosticeres sent nok, når der allerede er komplikationer af sygdommen. Selvom et næsten ubemærket overskud af normale blodsukkerværdier er skadeligt for mange organer.Øjnene, nyrerne, hjernen, nervefibrene, leveren lider.

For at forhindre sådanne skader, skal du se en læge så tidligt som muligt og starte behandlingen med diabetes. Så hvis du har mistanke om, at du har diabetes, skal du straks kontakte en specialist og tage en undersøgelse. Hvis det er nødvendigt, vælger lægen den nødvendige behandling.

I almindelighed anvendes til behandling af diabetes, diæteterapi, livsstilsændringer, sukkerreducerende tabletter, insulin. Specialister, afhængigt af typen af ​​diabetes, vælger en anden behandling. Til behandling af type 1 diabetes anvendes kun insulin altid, her er tabletterne helt ineffektive. Til behandling af type 2 diabetes mellitus kan både tabletter og insulin anvendes såvel som en kombination af disse lægemidler. Lad os se nærmere på de forskellige hypoglykæmiske midler.

Medikamenter til nedsættelse af blodsukker

Tabletter fra diabetes mellitus er opdelt efter handlingspunktet i tre grupper.

Den første er -stoffer, der virker på bugspytkirtlen .Sådanne lægemidler stimulerer produktionen af ​​insulin. Denne gruppe omfatter sulfanylurinstofpræparater( gliclazid, glibenclamid), ler( repaglinid, nateglinid).Disse lægemidler er ret effektive i sammenligning med andre grupper. Med deres hjælp er det muligt at opnå normalisering af blodsukker, især i de første år af sygdommen. Men denne handling opnås ved at øge niveauet af dit eget insulin i blodet, hvilket ofte fører til uønskede konsekvenser. Pankreasceller lider. De er tvunget til at producere en for stor mængde insulin, hvilket fører til deres gradvise udmattelse og død. Derudover fører et forhøjet niveau af blodinsulin til en stigning i kropsvægt. En endnu højere koncentration af insulin kan forværre blodsukkeret for meget( denne tilstand kaldes hypoglykæmi), hvilket kræver øjeblikkelig indblanding, ellers udvikler en koma og patienten kan dø.

Den næste gruppe af stoffer fra diabetes virker på perifere væv af ( fedt, muskel) og lever. Disse tabletter øger ikke koncentrationen af ​​insulin i blodet, men forbedrer følsomheden af ​​vævene til dette hormon. Således reduceres blodsukker med samme mængde insulin. Desuden er unødig produktion af glukose i leveren blokeret. Denne gruppe omfatter biguanider( metformin), thiazolidinedioner( pioglitazon, rosiglitazon).Metformin anvendes hyppigere. Faktisk er det anerkendt som et "lægemiddel af valg", det vil sige et lægemiddel, der primært anvendes til type 2-diabetes, ifølge gældende russiske retningslinjer for endokrinologer. Metformin reducerer blodsukkerniveauer, reducerer overskydende insulinkoncentration i blodet, reducerer kolesterol, hjælper med at normalisere vægten. De mest almindelige bivirkninger ved indtagelse af metformin er diarré, kvalme, opkastning. Lægemidlet har mange kontraindikationer til udnævnelsen. Så når det kombineres med svær patologi i leveren, kan nyrer, lunger, hjerte og metformin, en livstruende tilstand - mælkesyreose - udvikle sig. Derfor er det uafhængige formål med dette lægemiddel uacceptabelt. Thiazolidinedioner anvendes ikke i vid udstrækning. Deres modtagelse ledsages ikke af fordøjelsessygdomme, men ænder udvikler sig ofte. Derfor er disse tabletter med hjertesygdom udelukket.

Den tredje gruppe af lægemidler, der anvendes til behandling af diabetes, virker som tyndtarm i tyndtarmen. Disse stoffer blokkerer enzymer, der er involveret i fordøjelsen af ​​kulhydrater, hvilket nedsætter stigningen i blodsukkerniveau efter at have spist. Denne gruppe omfatter inhibitorer af alfa-glucosidaser( acarbose, miglitol).Disse lægemidler anvendes ganske sjældent, herunder på grund af den relativt lave effektivitet. Ved behandling af diabetes reducerer disse stoffer kun blodsukker lidt. De ordineres ofte sammen med andre lægemidler. Tabletter fra denne gruppe kan forårsage gasproduktion, diarré.

Nu i Rusland begyndte nye lægemidler til behandling af type 2 diabetes mellitus at forekomme. Disse er -agonister og glucagonlignende peptid-1-analoger( GLP-1) og dipeptidylpeptidase-4( DPP-4) inhibitorer .Anvendelsesstedet for deres handling er både bugspytkirtlen og leveren. I bugspytkirtlen stimulerer de udskillelsen af ​​insulin, reducerer dannelsen af ​​glukonsyre( dette hormon øger blodsukkeret);i leveren reducere dannelsen af ​​glucose. Med en kort varighed af diabetes har GLP-1 og DPP-4 præparater høj effekt. De reducerer ikke kun blodglukoseniveauer med lav risiko for hypoglykæmi, men hjælper også med at reducere kropsvægt, har en gavnlig effekt på hjertet, reducerer kolesterolet. Forberedelser af denne gruppe viste i eksperimenter en unik egenskab for at genoprette massen og aktiviteten af ​​bugspytkirtelceller, der producerer insulin. Af de vigtigste bivirkninger afslørede diarré, kvalme. Det er ret ubelejligt for patienterne at have det faktum, at nogle af disse stoffer kun produceres i form af opløsninger, ikke tabletter, hvilket betyder at daglige injektioner er nødvendige.

Insulin til behandling af diabetes

Lad os nu diskutere det vigtigste injektionsmiddel til behandling af diabetes - insulin .Insulin er blevet brugt med succes i medicin i næsten et århundrede. Det er helt universelt - det vil sige det kan bruges til at behandle enhver form for diabetes, uanset årsagerne, der førte til forhøjet blodsukker. Insulin er et biologisk aktivt stof, der normalt produceres af bugspytkirtlen. I en sund persons blod er der altid en lille koncentration af dette hormon. Og efter at have spist, især hvis det indeholdt kulhydrater( for eksempel sukker, frugt, brød), stiger insulinniveauet kraftigt. Som følge heraf bliver sukker, øget efter indtagelse, brugt af kroppens celler, og dets indhold i blodet falder til standardværdier. Dette er normalt. I diabetes mellitus er dannelsen af ​​insulin eller dens virkning svækket.

Til behandling af enhver form for sygdom kan de samme insulinpræparater anvendes. Ved oprindelse kan insulin være et dyr( kvæg, svin), human( rekombinant) eller en analog af humant insulin. Svinekød og kvæg insuliner er de billigste, de er opnået fra dyrets bugspytkirtlen. Naturligvis er svin, tyr og mands hormoner ikke helt identiske, så animalsk insulin virker ikke meget effektivt. Desuden forårsager sådant insulin ofte allergier. På grund af dette i Rusland de seneste år er sådanne stoffer forbudt at bruge. Alle vores patienter får mere moderne medicin.

Det mest anvendte humane rekombinante insulin. Det produceres af genetisk modificerede bakterier. Det opnåede lægemiddel svarer fuldt ud til det insulin, der produceres af en sund human pankreas. Det kaldes kortvirkende insulin. Med subkutan indgift begynder insulin at have en hypoglykæmisk virkning 30 minutter efter injektionen, vil virkningsfrekvensen være efter 2 timer, og den totale virkningstid er 6-8 timer. Sådan insulin administreres 20-30 minutter før hvert måltid.

For at sikre en normal metabolisme i løbet af dagen, har en person altid brug for en lille basal koncentration af insulin i blodet. For at sikre denne koncentration anvendes rekombinant insulin af mellemlang varighed. For at få det tilsættes zink eller protein til det "korte" insulin. Derefter overtager insulin nye egenskaber - det absorberes langsomt i blodbanen og har været aktiv i 12-16 timer. Derfor administreres sådan insulin oftest 2 gange dagligt samtidigt.

Så ofte har patienten brug for 3 injektioner af "kort" insulin før hovedmåltider og 2 injektioner af "medium" insulin( om morgenen og før sengetid).

De mest moderne insulinpræparater er analoger af humant insulin. I dem ændres molekylets struktur i sammenligning med normalt humant insulin, hvilket gør det muligt at reducere antallet af injektioner, samt forbedre kontrollen med diabetes. Typisk injiceres insulin dagligt af patienten i underlivets fedtvæv i maven, lårene. Dosis af lægemidlet optages først af lægen, og derefter retter patienten sig selv. Doserne afhænger af mængden af ​​kulhydrater, der er spist, fysisk aktivitet, blodsukker. Til injektioner anvendes en simpel insulinsprøjte, specielle individuelle injektorer( sprøjtepenne) eller en konstant tilførsel af insulin( insulinpumpe).Følgelig frigives insulinpulver til injektionssprøjter på 1,5 ml og 3 ml og til sprøjter i hætteglas 5 ml eller 10 ml. Pumpen kan fyldes fra både hætteglasset og patronen. Det er vigtigt at opbevare insulin korrekt og aldrig bruge det efter udløbsdatoen.

I Rusland er insulin og andre lægemidler til behandling af diabetes inkluderet i "List of Essential Medicines".Det betyder, at alle borgere, der er forsikret i det obligatoriske sygesikringssystem, har ret til at modtage disse lægemidler gratis. For at udnytte denne mulighed, skal du besøge en endokrinolog i dit distrikt klinik eller praktiserende læge, en recept på nåde narkotika og samle den op på apoteket vedlagt. Borgere, der ikke har en invalidegruppe, fås fra det regionale budget. Insulin de seneste år er altid købt fuldt ud, samtidig har piller ofte ikke tilstrækkelig finansiering. Hvad angår patienter, der har en handicapgruppe, betales medicin til denne kategori af borgere af det føderale budget. Normalt købes både tabletter og insulin fuldt ud, og alle patienter får de rigtige lægemidler. Handicappede, der nægtede at rekruttere sociale ydelser med hensyn til lægemidler, ret til at modtage insulin og tabletter fra diabetes gratis. I nogle regioner får sådanne patienter insulin på bekostning af det lokale budget.

medicin for komplikationer af diabetes

behandling af komplikationer af diabetes udpeges en endokrinolog og andre specialister: kardiolog, nephrologist, neurolog, øjenlæge, kirurg. Til behandling af hjertesygdomme forårsaget af diabetes, statiner, fibrater, beta-blokkere, nitrater, calciumkanalblokkere, diuretika og andre medikamenter. Når nervesystemet er beskadiget, er vitaminer, antioxidanter, antikonvulsiva midler og nogle antidepressiva ordineret. For at korrigere for renal tilstand anvendte ACE-inhibitorer, angiotensin II receptorblokkere, heparin, nikotinsyre. Oculisten kan anbefale patientens angioprotektorer, enzymer og andre lægemidler til at reducere diabetisk øjenskade. I tilfælde af komplikationer skal alle disse stoffer bruges kontinuerligt eller kurser flere gange om året.

Diabetes mellitus er altid en ret alvorlig sygdom. Hvis det ikke er muligt at normalisere blodsukkerniveauet, er alvorlige komplikationer truet med patienten. Kun en opmærksom holdning til hans sygdom, overholdelse af lægeens anbefalinger vedrørende ernæring, livsstil og indtagelse af ordinerede lægemidler, vil bidrage til at opretholde sundhed, arbejdskapacitet og forlænge livet.

Læge af endokrinologen Tsvetkova IG