Antibiotika: Aktivitetsspektrum, modtagelse, behandling efter antibiotika - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

ingen medicin ikke redde så mange liv som antibiotika.

Derfor kan vi kalde skabelsen af ​​den største begivenhed af antibiotika og deres skabere - stor. Alexander Fleming i 1928 blev ved et uheld opdaget penicillin. En bred produktion af penicillin blev først opdaget i 1943.

Hvad er et antibiotikum?

Antibiotika - stoffer eller biologisk eller semi-syntetisk oprindelse, som kan have en negativ effekt( evne til at leve undertrykker eller forårsage fuldstændig destruktion) af forskellige patogene mikroorganismer( normalt bakterier, sjældent simple, og andre.).

vigtige naturlægemidler antibiotiske producenter er svampe - penitsilium, tsefalosporium anden( penicillin, cephalosporin);actinomycetes( tetratsitslin, streptomycin), nogle bakterier( gramicidin), højere planter( flygtig).Der er to primære

antibiotikum virkningsmekanisme:

1) bakteriedræbende mekanisme - fuldstændig inhibering af bakterievækst ved at indvirke på de vitale cellestrukturer af mikroorganismer derfor deres sag irreversibel ødelæggelse. De kaldes bakteriedræbende, de ødelægger mikrober. Således kan fungere, for eksempel penicillin, cephalexin, gentamicin. Effekten af ​​det bakteriedræbende lægemiddel vil komme hurtigere.

2) bakteriostatisk mekanisme - hindring bakterievækst, hæmmer væksten af ​​kolonier af mikrober og ødelæggende virkning på dem har været kroppen selv, eller rettere, de immunsystemceller - de hvide blodlegemer. Det er sådan erythromycin, tetracyclin, chloramphenicol. Hvis du ikke tager det hele behandlingsforløbet og stoppe med at tage tidligt bakteriostatisk antibiotikum, vil symptomerne vender tilbage.

Hvad er antibiotika?

I. Ved deres virkningsmekanisme:
- Bakteriedræbende antibiotika( penicillin, streptomycin, cephalosporiner, aminoglycosider, polymyxin, gramicidin, rifampicin, ristomycin)
- Bakterieostatisk antibiotika( makrolider, tetracyclin, chloramphenicol, lincomycin)

II.Ifølge spektrum af handling:
- Bredspektret ( udpeget af det ukendte sygdomsfremkaldende agens, har et bredt spektrum af antibakteriel virkning på mange patogener, men der er en lille sandsynlighed for at dø af repræsentanterne for den normale mikroflora af forskellige organ systemer).Eksempler: ampicillin, cephalosporiner, aminoglycosider, tetracyclin, chloramphenicol, makrolider, carbapenemer.
- Narrow spektrum :
1) fordelagtig virkning på bakterierne og c + cocci - stafylokokker, streptokokker( penicillin, cephalosporiner I-II generation, lincomycin, fuzidin-, vancomycin);
2) GR- fordelagtig virkning på bakterierne, fx E. coli og andre( III generation cephalosporiner, aminoglycosider, aztreonam, polymyxiner).
* - Gram + Gram eller forskellige fra hinanden i farve og Gram mikroskopi( gram + farvet i lilla, og rødlig i gram).
- Andre antibiotika er smalle spektrum:
1) TB( streptomycin, rifampicin, florimitsin)
2) Antifungal( nystatin, levorin, amforteritsin B Batrafen)
3) mod protozoer( monomitsin)
4) Antineoplastisk( actinomyciner)

III. Generations: Der er antibiotika 1, 2, 3, 4 generationer.
eksempel cephalosporiner, som er opdelt i 1, 2, 3, 4, generation af lægemidler:
- 1. generation: cephalexin, tseporin, cephalothin;
- 2. generation: tsefamezin, cefazolin( Kefzol), cefamandol( mandala);
- 3. generation: cefotaxim( klaforan), cefuroxim( ketotsef), ceftriaxon( longatsef), cefuroximaxetil( Zinnat), ceftazidim( Fortum);
- 4. generation: cefepim, cefpirom( tsefrom, Kate) og andre.

A nyere generation antibiotika forskellige fra den tidligere bredere spektrum af aktivitet mod mikroorganismer, større sikkerhed for den menneskelige krop( dvs. lavere frekvens sidereaktioner), mere komfortabel modtagelse( hvis den første generation lægemiddel, der skal indgives 4 gange om dagen, 3 og 4 generationer -kun 1-2 gange om dagen), betragtes som mere "robust"( højere effektivitet i bakterielle foci, og følgelig den tidlige indtræden af ​​terapeutisk virkning).Også moderne medicin er den nyeste generation af orale former( tabletter, sirup) med en enkelt dosis i løbet af dagen, hvilket er praktisk for de fleste mennesker.

Hvordan antibiotika kan injiceres i kroppen?

1) gennem munden eller oralt ( tabletter, kapsler, dråber, sirupper).Det bør forstås, at en række lægemidler absorberes dårligt i maven eller blot destrueres( penicillin, et aminoglycosid, karbapinemy).
2) I det interne miljø af en organisme eller parenteralt ( intramuskulært, intravenøst, i rygmarvskanalen)
3) direkte i rectum eller rektalt ( lavementer)
stødende virkning, når tager antibiotika oralt( p.o.) forventes at vare længere endved parenteral indgivelse. Følgelig i alvorlige sygdomme parenteral indgivelse foretrækkes ubetinget.

Ved modtagelse antibiotikummet er blod, dernæst i et bestemt organ. Der favorit lokalisering af visse lægemidler i visse organer og systemer. Når følgelig en særlig sygdom ordinerende i betragtning af egenskaberne af antibiotikum. For eksempel, når en knogle patologi tildelt lincomycin, hørelse - halvsyntetiske penicilliner og andre Azithromycin har den unikke evne til at blive distribueret: . I lungebetændelse - akkumuleres i lungevævet, og pyelonephritis - nyre.

antibiotika stammer fra kroppen på flere måder: i urinen i en umodificeret form - viser alle opløselige antibiotika( for eksempel penicilliner, cephalosporiner);i urinen i en modificeret form( eksempel: tetracycliner, aminoglycosider);urin og galde( eksempel: tetracyclin, rifampin, chloramphenicol, erythromycin).

Memo til patienten før modtagelsen antibiotikum

Før du udpege et antibiotikum, fortælle lægen:
- Tilstedeværelsen af ​​dig i fortiden, de bivirkninger af medicin.
- Om udvikling i de sidste allergiske reaktioner over for medicin.
- Optagelse på tidspunktet for kompatible produkter behandling og andre allerede tildelt de nødvendige lægemidler er nu.
- Tilstedeværelsen af ​​graviditet eller amning behov.

du behøver at vide( spørg din læge eller findes i vejledningen for at stoffet):
- Hvad er den dosis og doseringshyppighed i løbet af dagen?
- om særlige fødevarer påkrævet under behandling?
- Forløbet af behandlingen( hvor lang tid til at tage et antibiotikum)?
- Mulige bivirkninger af lægemidlet.
- Til orale doseringsformer - kommunikation tager lægemidlet med fødeindtagelse.
- om forebyggelse af bivirkninger er påkrævet( f.eks intestinal dysbiosis, hvis formål skal udpeges probiotika profylakse).Når det er nødvendigt

prokonsultivatsya en læge med antibiotisk behandling: -( . Hududslæt, kløe, åndenød, og ødemer i halsen al)
Ved tegn på allergisk reaktion.
- Hvis inden for 3 dage ingen forbedring, men tværtimod fik følgeskab af nye symptomer. Egenskaber

antibiotika:

Når det tages oralt indstilles samtidig tage lægemidlet( antibiotika kan binde fødevarekomponenter i fordøjelseskanalen og efterfølgende dannelse af de uopløselige og tungtopløselige forbindelser, som absorberes dårligt i blodbanen, henholdsvis vil lægemidlet effekten være dårlig).

vigtig betingelse er skabelsen af ​​gennemsnittet terapeutisk koncentration af antibiotikum i blodet, der er af tilstrækkelig koncentration til at opnå det ønskede resultat. Det er derfor, det er vigtigt at overholde alle doser og doseringshyppighed for en dag, ordineret af en læge.

Currently akutte problem med antibiotikaresistens af mikroorganismer( mikrobiel resistens over for antimikrobielle).Årsagerne til antibiotikaresistens kan være selv uden deltagelse af en læge;afbrydelse af behandlingen( dette sikkert påvirker fraværet af den fulde effekt og "coachet" mikrobe);antibiotika i virusinfektioner( denne gruppe af lægemidler har ingen virkning på intracellulære organismer, som omfatter virus, så forkerte antibiotikolechenie virussygdomme kun forårsager en mere udtalt immundefekt).

Et andet vigtigt spørgsmål er udviklingen af ​​bivirkninger hos antibiotisk behandling( fordøjelsesproblemer, struma, særhed, etc.).

opløsning af disse problemer kan foretage rationel antibiotikum( kompetent brug af stoffet for en bestemt sygdom på grund af dets foretrukne koncentration i et specifikt organ og et system, såvel som til professionel brug og en tilstrækkelig terapeutisk dosis af behandling).Opret nye antibakterielle stoffer.

Generelle adgangskrav antibiotika regler:

1) Ethvert antibiotika bør kun ordineres af en læge!

2) anbefales stærkt self antibiotika i virusinfektioner( normalt med henvisning til forebyggelse af komplikationer).Du kan forværre forløbet af en virusinfektion. Tænk at tage kun nødvendigt ved den fortsatte feber i mere end 3 dage eller bakteriel eksacerbation af kronisk arne. Tydelige beviser bestemmes kun af en læge!

3) Følg forsigtigt det foreskrevne behandlingsforløb for antibiotika, der er ordineret af den behandlende læge. I intet tilfælde skal du stoppe med at tage modtagelse, når du har det bedre. Sygdommen vil helt sikkert vende tilbage.

4) Juster ikke dosis af lægemidlet under behandling. I små doser er antibiotika farlige og påvirker dannelsen af ​​resistens hos bakterier. For eksempel, hvis du tror, ​​de 2 tabletter 4 gange om dagen - som noget meget, meget bedre end 1 tablet 3 gange om dagen, så er det sandsynligt, at det snart får brug for et skud 1 til 4 gange om dagen som tabletter ophøre med at handle.

5) Tag antibiotika skal være, vask med et 0,5-1 glas vand. Forsøg ikke at eksperimentere og drikke det med te, juice og endnu mere med mælk. Du vil drikke dem "for ingenting".bør tages mælk og mejeriprodukter tidligst 4 timer efter indtagelse et antibiotikum eller helt opgive dem i løbet af terapien.

6) Vær specifik frekvens og alle fødevarer og Drug Administration( forskellige stoffer indtages på forskellige måder: før, under, efter måltidet).

7) Overhold den specifikke tid til at tage antibiotika. Hvis en gang om dagen, i en og samme tid, hvis 2 gange om dagen, strengt gennem 12 timer, hvis 3-fold - derefter efter 8 timer, hvis 4 gange - efter 6 timer og så videre. Dette er vigtigt for at skabe en vis koncentration af stoffet i kroppen. Hvis du pludselig gik glip af tidspunktet for optagelse, så tag stoffet så hurtigt som muligt.

8) At tage et antibiotikum kræver en betydelig reduktion i fysisk aktivitet og totalt afslag på at deltage i sport.

9) Der er visse interaktioner mellem nogle lægemidler med hinanden. For eksempel reduceres virkningen af ​​hormonelle præventionsmidler, når der tages antibiotika. Antacida( Maalox, Rennie Almagel og andre) samt ehnterosorbentov( aktivt kul, hvidt carbon, enterosgel, andre polifepam) kan påvirke absorptionen af ​​antibiotikummet er derfor ikke egnet til samtidig brug af disse lægemidler.

10) Drikk ikke alkohol( alkohol) i løbet af behandlingen med antibiotika.

mulighed for brugen af ​​antibiotika hos gravide og ammende

sikker på indikationer( dvs. der er en klar fordel med minimal skade): penicilliner, cephalosporiner, i hele perioden af ​​graviditet og amning( dog kan barnet udvikle tarm dysbiosis).Efter den 12. uge af graviditeten er det muligt at ordinere lægemidler fra makrolidgruppen. Kontraindiceret under graviditet aminoglykosider, tetracykliner, chloramphenicol, rifampin, fluoroquinoloner.

nødvendigheden af ​​antibiotisk behandling hos børn

Statistisk antibiotika i Rusland for at modtage 70-85% af børn med rent virusinfektioner, dvs. er antibiotika ikke vist at disse børn. Samtidig er det kendt, at antibakterielle lægemidler fremkalder udviklingen af ​​bronchial astma hos børn! Faktisk antibiotika skal tildele kun 5-10% af børn med SARS, og kun i tilfælde af komplikationer i form af en bakteriel udbrud. Ifølge statistikker, er kun 2,5% af børn ikke er behandlet med antibiotika afsløret komplikationer, og har behandlet dem med god grund komplikationer registreres dobbelt så hyppigt.

læge og en læge bringer beviser fra et sygt barn med henblik på antibiotika: de kan være forværring af kronisk bronkitis, kronisk mellemørebetændelse, bihulebetændelse og bihulebetændelse, udvikle lungebetændelse og lignende. Det er også umuligt at forsinke den antibiotiske behandling af mycobakterielle infektioner( tuberkulose), hvor de specifikke antibakterielle midler er nøglen til behandlingsregime.

Bivirkninger af antibiotika:

1. Allergiske reaktioner( anafylaktisk shock, allergodermatoses, angioødem, astmatisk bronkitis)
2. Toksiske virkninger på leveren( tetracyclin, rifampicin, erythromycin, sulfonamider)
3. Toksiske virkninger på det hæmatopoietiske system( chloramphenicol, rifampicin, streptomycin)
4. toksiske virkninger på fordøjelsessystemet( tetracyclin, erythromycin)
5. Integreret giftig - neuritis af hørenerven, synsnervebeskadigelse, vestibulære lidelser, den mulige udvikling af polyneuritis, giftigt etc.nyre udtryk( aminoglycosider)
6. Omsætningen Jarisch-Geytsgeymera( endotoksisk shock) - opstår, når der tildeles et baktericidt antibiotikum, som fører til "endotoksin-shock" som følge af en massiv ødelæggelse af bakterierne. Ofte udvikler med følgende infektioner( meningokokæmipatienter, tyfus, leptospirose, etc.).
7. intestinal dysbiosis - en ubalance i den normale flora i tarmen.

Antibiotika tilføjelse patogener dræbes og repræsentanter for den normale mikroflora og opportunistiske mikroorganismer, som dit immunsystem er blevet "velkendte" og holde deres vækst tilbage. Efter behandling med antibiotika organismen aktivt koloniseret af nye mikroorganismer, om anerkendelse af, at immunsystemet har brug for tid også aktiverer bakterier, der er blevet administreret antibiotika ikke virker. Derfor er symptomerne på et fald i immunitet med antibiotikabehandling.

Rådgive patienter efter et forløb med antibiotikabehandling:

Efter nogen behandling nødvendig for at genoprette antibiotika. Dette skyldes primært, med de uundgåelige bivirkninger af lægemidler af enhver sværhedsgrad.

1.Observere besparende kost med undgå akut, stegt, saltet og hyppigt( 5 gange om dagen) indtag i små portioner over 14 dage.
2. Da enzympræparater( kreon, mikrazim, ermital, pantsitrat 10 tusind. 1 IU eller hætter. 3 gange om dagen 10-14 dage) anbefales til korrektion af fordøjelsesforstyrrelser.
3. For at korrigere intestinale dysbiosis( sygdomme forholdet repræsentanter for den normale flora) anbefalede probiotika.
- Baktisubtil 1 hætter 3 r / dag i 7-10 dage,
- Bifiform 1 tab 2 r / dag i 10 dage,
- Linneks1 hætter 2-3 p / dag dage 7-10,
- Bifidumbacterin forte 5-10doser 2 r / d 10 dage,
- Atsipol 1 caps 3-4 p / dag 10-14 dage.
4. Ved modtagelsen af ​​hepatotoksiske lægemidler( fx tetracyclin, erythromycin, sulfonamider, rifampicin) rådes til at tage gepatoprotektory plantebaseret: gepatrin, Ovesol( 1 kapsel eller tabel 2-3 gange om dagen), karsil( 2 tabletter 3 gange om dagen.) i 14-21 dage.
5. Efter et kursus af antibiotika anbefalede indtag af plante immunmodulatorer( Immunal, løsninger echinacea) og undgå hypotermi.

Lægen infektsionist Bykova N.I.