Symptomer på autoimmun hepatitis - diagnose og behandling af sygdommen

Autoimmun hepatitis - kronisk leverbetændelse af ukendt karakter, som er kendetegnet ved en mere omfattende eller periportal inflammation, hypergammaglobulinæmi og tilstedeværelsen af ​​autoantistof og væv.

Autoimmun hepatitis hos børn findes hovedsageligt i en alder af 10 år og ældre. Tre fjerdedele af det samlede antal sager består af kvinder over 40 år.

Kronisk autoimmun hepatitis kan vare flere måneder eller år forbliver asymptomatisk, indtil det øjeblik, hvor åbenbar gulsot og kan stille en præcis diagnose. Kan genkende sygdommen i fortiden, hvis en undersøgelse af forekomsten af ​​stigmatisering leversygdom eller resultaterne af biokemiske leverfunktion vil være forskellig fra normen.

Begyndelsen af ​​sygdommen kan være af anden art. Vi kan skelne mellem to varianter af begyndelsen af ​​sygdommen:

1. Hos nogle patienter begynder sygdommen som akut viral hepatitis: der er en svaghed, tab af appetit, mørk urin, gulsot forekommer med svær hyperbilirubinæmi, samt høje niveauer af transaminaser i blodet.
instagram viewer
2. anden udførelsesform starter autoimmun hepatitis, kendetegnet ved en overvægt af ekstrahepatiske manifestationer og temperaturen stiger, hvilket fører til en falsk diagnose af systemisk lupus erythematosus, sepsis, rheumatoid arthritis eller gigt.

Årsagen til autoimmun hepatitis er stadig ukendt. På grund af immunforandringer er niveauet af y-globulin i serum ekstremt højt. Ca. 15% af patienterne på grund af den positive resultater LE-celle test og fremkomsten af ​​udtrykket "lupoid hepatitis."Et stort antal patienter fandt vævsantistoffer.

Tegn og symptomer på autoimmun hepatitis

Autoimmun hepatitis er karakteriseret ved følgende symptomer:

1. Markerede generel svaghed, træthed, nedsat evne til at arbejde, appetitløshed, smerte og følelse af tunghed i højre øvre kvadrant, kvalme, symptomer på gulsot, kløe og smerter i leddene, forbedretkropstemperatur, hududslæt og menstruationsforstyrrelser. Når
2. osmotrevyyavlyaetsya gulsot varierende sværhedsgrad, hæmoragisk eksantem af huden i form af punkter eller pletter.
3. I alvorlige tilfælde af sygdom på kroppen forekommer vaskulære spirer og palmarhyperæmi.
4. ofte opstår fordøjelsesorgan systemfejl.
5. Hepatomegali er det mest karakteristiske tegn på autoimmun hepatitis. Leveren er smertefuldt, og det er moderat tætte konsistens. Det er også muligt at øge milten, i nogle patienter er der en forbigående ascites . Næsten alle patienter har kronisk gastritis med nedsat sekretorisk funktion. Ekstrahepatiske systemiske manifestationer.

Autoimmun hepatitis er en systemisk sygdom, hvor mange organer og systemer påvirkes. Patienter kan lungehindebetændelse, myocarditis, pericarditis, ulcerativ colitis, glomerulonephritis, autoimmun thyroiditis, iridocyclitis, Cushings syndrom, diabetes, hæmolytisk anæmi.

Autoimmun Hepatitis - Symptomer i svære tilfælde kan manifestere sig som hypertermi. I dette tilfælde observeres akut tilbagevendende polyarthritis med involvering af store ledd uden deres deformation.

En af de vigtigste systemiske ekstrahepatiske manifestationer er glomerulonephritis, der ofte udvikler sig i den terminale fase. En nyrebiopsi afslører ofte mild glomerulitis.

fra historien om autoimmun hepatitis sygdom kendt, at ekstrahepatiske manifestationer af sygdommen ikke dominerer det kliniske billede og udvikle meget senere. Men, systemisk lupus erythematosus, som ofte forveksles med autoimmun hepatitis, ekstrahepatiske symptomer i det kliniske billede er domineret af at udvikle langt tidligere end symptomerne på autoimmun hepatitis.

Sygdomsdiagnosticering ved diagnosen af ​​autoimmun hepatitis er vigtig for bestemmelse af følgende markører:

• antinukleære antistof( ANA);
• -antistoffer mod lever- og nyremikrosomer( anti-LKM);
• SMA - antistoffer til glatte muskelceller, hepatisk opløselig( SLA) og hepato-pancreatiske( LP) antigener;
• asialo-glycoprotein receptor( hepatisk lectin) og hepatocyt plasmamembran antigener( LM).

Behandling af autoimmun hepatitis

Som oftest som patogenetisk behandling anvendes glukokortikosteroider, som reducerer aktiviteten af ​​den patologiske proces i leveren. Dette skyldes immunundertrykkende virkning på K-celler, et fald i intensiteten af ​​autoimmune reaktioner, en stigning i aktiviteten af ​​T-suppressorer rettet mod hepatocytter.

De vigtigste lægemidler er prednisolon eller methylprednisolon. Den første daglige dosis prednisolon er 60 mg i 1 -ugen, 40 mg i 2. uge, i 3. og 4. uge, 30 mg, og vedligeholdelsesdosis er 20 mg. For at reducere den daglige dosis af lægemidlet bør være langsom( med 2,5 mg hver 1-2 uger) op til den understøttende, der tages før fuldstændig klinisk og laboratorie- og histologisk remission. Behandlingen udføres i lang tid: fra 6 måneder til 2 år og hos nogle patienter - hele livet.

Autoimmun hepatitis - prognosen er for det meste gunstig. Alt afhænger af sygdomsfasen og de tiltag, der træffes i tide. Indikationer for levertransplantation er relevante i tilfælde, hvor det ikke har været muligt at opnå remission ved hjælp af kortikosteroider eller i en vidtrækkende proces, når cirrose allerede er ved at udvikle sig. Overlevelse efter transplantation er sammenlignelig med patienter, hvor remission blev opnået med kortikosteroider. Gentagen leverbiopsi efter transplantation afslører ikke en tilbagevenden af ​​autoimmun kronisk hepatitis.