Nyretransplantation til børn, kontraindikationer og måder at udøve

Hyppigheden af ​​nyrepatologi hos børn og unge i den moderne verden er korreleret med ugunstige miljøforhold og økonomiske faktorer. På nuværende tidspunkt betragtes nyretransplantation som en acceptabel behandling for det sidste stadium af udvikling af kronisk nyresvigt.

Den første vellykkede nyretransplantation til et barn blev udført i 1953.Nu over hele verden er der mange medicinske institutioner, der har specialiseret sig i nyretransplantation til børn. Ifølge officielle kilder er overlevelse efter operationen 90%, og overlevelsesgraden for transplantationen er ca. 85%.

De faktorer, der forbedrer transplantatets resultat, omfatter: omhyggelig forberedelse af patienten til operation, anvendelse af moderne bedøvelse, forbedret kirurgi og anvendelse af nyeste immunosuppressive lægemidler.

Kontraindikationer og komplikationer

operationer sådanne kontraindikationer til transplantation, der var, indtil for nylig, da en alder af barnet - Må ikke udføre operationen for børn under 10 år og vejer mindre end 20 kg. Manglen på donation blandt børn komplicerer væsentligt og nogle gange ikke rumme den menneskelige nyre voksen i iliaca-regionen af ​​barnet på grund af pladsmangel og utilstrækkelig diameter på iliaca fartøjer, som er i stand til at give en god blodgennemstrømning til nyrerne donor.

teknikker til retroperitoneal og intraperitoneal transplantation af nyrerne forårsaget nogle tekniske vanskeligheder, samt overtrædelser af hæmodynamiske processer barn efter start cirkulation. I denne henseende behøver sådanne teknikker yderligere forbedring.

Det er også svært at gennemføre operationen for unge børn på grund af anæstesi og en tidlig postoperativ periode, så du skal finde de bedste tilgange.

Det viser sig, at problemet med at yde pleje af høj kvalitet til børn ramt af slutstadiet nyresvigt, kræver en tilladelse, fordi denne operation anses for at være nøglen, og på dette tidspunkt er ikke blevet udviklet nogen alternative behandlinger.

Indikationer og kontraindikationer til drift

Indikation for nyretransplantation hos et barn betragtes som diagnose af terminalstadiet af nyresvigt. Dette kræver, at der tages hensyn til både absolutte og relative indikationer for organisationen af ​​operationen.

Absolutte kontraindikationer til kirurgisk indgreb er:

1. Hjertefeil ledsaget af alvorlige blodstrømforstyrrelser.
2. Systemiske patologier. Psykologisk patologi - cerebral parese mv.

Det viser sig, at de absolutte kontraindikationer indbefatter de læsioner, der ikke kan tilpasses, idet nyretransplantationen er uhensigtsmæssig for dets sociale og biologiske egenskaber. Specifikke af

operationer til de kirurgiske fremgangsmåder til fremstilling transplantation patient samarbejde vedrører bilateral nefrektomi, der udføres i nærvær af en person pyonephrosis inficeret nephrolithiasis eller polycystisk nyresygdom.

Hvis patienten lider af et mavesår, så er pyloroplasti organiseret for ham. Af og til kan det være nødvendigt at fjerne parotyroidkirtlerne.

Generelle principper for kirurgisk indgreb forbliver de samme som ved implementering af andre typer urologiske operationer.

Korrekt udført nyretransplantation for børn og unge begynder at stimulere de disponible reserver i kroppen til vækst, følelsesmæssig, fysisk og social udvikling. Succesfuld operation gør det muligt at accelerere væksten, normalisere vægten og over tid bliver forsinkelsen i udviklingen af ​​sådanne børn usynlig.

Indikatorer for barnets livskvalitet efter en vellykket transplantation er meget bedre, i modsætning til børn, der er på hæmodialyse. Succesen med organtransplantation hos et barn er forbundet med farmakologiens udvikling, lægernes dygtighed og forbedring af processen med udvælgelse af donororganer.

Den mest aktive for børn er transplantater fra levende slægtninge, men dette problem er ikke blevet fuldstændigt løst. Brugen af ​​transplantater fra levende slægtninge kan forklare muligheden for at opnå en bedre effekt på grund af genetisk lighed og god organstatus.

Som regel betragtes en beslægtet nyretransplantation som en planlagt operation, og det stress, som både donor og modtager opleves, er markant reduceret.

I nærvær af en potentiel donor til et barn bliver det muligt at udføre operationen, selv før hæmodialysen begynder. Børn, i modsætning til voksne, er meget mindre tolerante over for hæmodialyse på grund af problemer med adgang til blodkar. Hertil kommer, at muligheden for infektion i kroppen falder på grund af manglen på behovet for blodtransfusion.

Ved udførelse af en nyretransplantation fra en levende relateret donor kan lægen optimalt vælge tidspunktet for tilrettelæggelsen af ​​det kirurgiske indgreb og undersøge og undersøge både donoren og modtageren omhyggeligt.

Nogle fysiologiske evner i forbindelse med børns immunitet forudsætter forsigtig udførelse af immunosuppressiv behandling i perioden efter operationen er afsluttet. Sådanne omstændigheder, at særlige sygdomme hos nogle patologier kun udvikler sig i barndommen og tilbagefald, tvinger lægerne til at behandle spørgsmålet om patientkontrol allerede mere omhyggeligt i de første timer efter operationen. Det samme gælder for hele tiden på rehabilitering efter operationen.