Lumbal punktering( LP) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Lumbalpunktur sker til forskellige formål: at opnå en cerebrospinalvæske til analyse, bestemmelse af intrakranielle tryk og permeabilitet subaraknoidale rum, udførelse myelografi, terapeutiske formål( for at ekstrahere cerebrospinalvæsken, og derved reducere intrakranielt tryk, til indgivelse af terapeutiske midler).

punktering er sædvanligvis fremstillet med en speciel nål mellem torntappene Lill-LIV-LV ryghvirvler. Patienten er lagt på hans side med benene bøjet og sænket til underlivet. Patientens hoved er også noget bøjet og ligger i samme vandret plan med bagagerummet. Mellemrummet mellem torntappene af hvirvlerne LIV-LV er placeret på linjen niveau, der forbinder hoftebenskammen. Efter behandling af huden på indstiksstedet desinfektionsmiddel( alkohol gebitan) frembringe anæstesi af hud og blødt væv( 2-3 ml 0,5% novocain opløsning).For

punktering benytter en speciel nål med en diameter på 0,5-1 mm og en længde på 9-12 cm. En kanyle med en stilet indsat deri fremføres i sagittalplanet strengt noget opad henholdsvis afstanden mellem torntappene. Dura materens punktering bestemmes af kirurgen, efter at nålens nål "falder igennem".Nålen bevæger sig nogle få millimeter dybere, så dornen fjernes, og cerebrospinalvæsken strømmer fra nålen. Når nålen flytter til subarachnoid rummet, kan der opstå alvorlige smerter, hvis nålen rører ved hestens hale. I dette tilfælde skal du omhyggeligt ændre nålens position. Et trykmålingsrør er forbundet til nålen. Normalt varierer det fra 100 til 180 mm vand, når det lyver. Hvis der er indikationer, udføres lugtodynamiske test. Derefter ekstraheres med 2-3 ml cerebrospinalvæske for laboratorieundersøgelser( bestemmelse af mængden af ​​protein, celle sammensætning, Wasserman et al.).

Med henblik på behandling, især efter neurokirurgiske operationer kan fjernes en anden væske( 10-15 ml).

Liquorodynamiske test udføres for at bestemme patensen af ​​rygmarvets subarachnoide rum.

Quakenstedts test består i kompression af næsens vener, hvilket resulterer i øget intrakranielt tryk. I fravær af unit cerebrospinalvæske rum over niveauet for punktering samtidigt sker der en forøgelse af trykket i manometerrøret, forbundet til en punkteringsnålen( Kvekenshtedta negativ probe).

Hvis der er vanskeligheder med cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske, er der en svag langsom stigning tryk ved lumbal niveau. Ved fuld blok subarachnoidealrummet trykændring i manometerrøret som reaktion på komprimering af venerne i halsen forekommer ikke( positiv prøve Kvekenshtedta).Et lignende resultat kan opnås ved bøjning af patientens hoved, hvilket også fører til vanskeligheder CSF udstrømning fra kraniehulen og øge intrakranielt tryk. Yderligere oplysninger om

åbenhed rygmarv subarachnoide rum kan opnås med tryk på bugvæggen patientens - Stukkeya prøve, hvilket også fører til en forøgelse af trykket på grund af udstrømning af CSF fra vanskeligheder venbryushnoy hulrum og rygmarvskanalen. Ved blok CSF plads på cervikal eller torakale niveau i testen Stukkeya spiritus pres på lumbal niveau vil stige, mens på kompression af venerne i halsen( Kvekenshtedta prøve) den er konstant.