Terapeutisk træning( LFK).Terapeutiske øvelser med osteochondrose - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Øvelsesterapi i neurologiske sygdomme

Fysioterapi( LFK) - et sæt øvelser i de fleste kroniske humane sygdomme forbundet med tab af muskelstyrke og volumen fælles bevægelser.

Fysioterapi neurologiske manifestationer skal udføres i de vilkår og med fraværet af smerte, eller i det mindste - på grænsen til smerte. I modsat fald udvikles "stjælefænomenet", manifesteret af kompenserende substitutioner fra kroppens upåvirkede segmenter;som følge heraf er intakte muskelgrupper udsat for træning, det vil sige "svag" er røvet af "stærk" og "syg" er "sund".

Fysioterapi øvelser bør kombineres med omhu for patienten. Før klasser er det nødvendigt at ventilere afdelinger og skabe af fysioterapi øvelser. Det anbefales at gennemføre klasser med åbne vinduer, vinduer, på verandaer. Patienterne er involveret i lette sportsdragt.

Hvis patienten er på polupostelnom tilstand, skal du forberede det til klasser - fold tæppet, omarrangere ark, rette sted eller fjerne de ekstra puder. Enden af ​​den samling, egnede kliniske patientdata bør gives en position, som har terapeutisk værdi( behandling position) til at bære den trækkraft rem, pribintovat longetu, at overføre patienten i siddende stilling på stolen. Det er nødvendigt at overvåge patientens tilstand og trivsel, holde en oversigt over alle observationer af instruktører eller sygeplejerske, informere lægen.

Morgenhygiejnisk gymnastik afholdes om morgenen efter søvn før morgenmad. Klasser med patienter udføres af en metodolog af kurativ fysisk uddannelse eller en sygeplejerske med sygeplejerske.

Patienter med nedsat bevægelse, gør morgenøvelser i afdelingen, står uden bevægelsesrestriktioner - i gymnastiksalen eller i luften. Værelset, hvor patienterne er involveret, skal være godt ventileret. Under gymnastik krop på vej ud af hæmning af fysiologiske processer under søvn, og øger den samlede følelsesmæssige tone, øger aktiviteten af ​​alle organer og systemer. Udvælgelse af øvelser til sanitære og dosering af gymnastik udøve med patientens alder, arten af ​​den underliggende sygdom, omfanget og formen af ​​brudte funktioner. Under morgenøvelserne er kardiovaskulære og respiratoriske systemer forberedt til de kommende belastninger i løbet af dagen. Komplekset af øvelser er valgt med forventning om, at den er tilgængelig for alle patienter i denne gruppe. For patienter med motoriske forstyrrelser begynder øvelserne i den indledende liggende stilling, så går patienterne i siddestilling. Varigheden af ​​morgen øvelser er 10-20 minutter. Komplekset af morgenøvelser omfatter ikke mere end 8-12 øvelser med gentagelse af hver af dem fra 3 til 6-8 gange.

Terapeutisk gymnastik er den primære form for terapeutisk fysisk træning. Anvend to metoder til terapeutisk gymnastik - individ og gruppe. Lærdommen af ​​kurativ gymnastik består af en introduktions-, hoved- og endelige sektion.

Introduktionsdelen forudsætter forberedelse af patienten til de efterfølgende fysiske øvelser. Patienten forklarer formålet med lektionen, beregner pulsen, udfører vejrtrækning, generel udvikling og forberedende øvelser. Varigheden af ​​denne del af lektionen er 5-10 minutter.

Hoveddelen omfatter fysiske øvelser, som har en særlig og generel effekt på patientens krop. Deres mål er at genoprette og kompensere for defekte funktioner, hjælpe patienten med at mestre motoriske færdigheder, forbedre fysisk kondition og tilpasse sig livsbetingelserne. Varigheden af ​​hovedafsnittet er 25 - 30 minutter. Det endelige afsnit sigter mod gradvist at reducere den samlede byrde, aktiviteten af ​​kardiovaskulære og respiratoriske systemer, reducere følelsesmæssig stress og bringe patienten til den oprindelige tilstand. Varigheden af ​​dette afsnit er 5-10 minutter.

Lærens opgaver bestemmes af lægen. Under øvelsen reguleres belastningen ud fra den såkaldte fysiologiske kurve - kurven for ændringer i pulsfrekvensen under sessionerne. Med den korrekte konstruktion af lektionen må den maksimale stigning i pulsen ikke overstige mere end 50% af den oprindelige hjertefrekvens.

Specielt ansvarlig er skabelsen af ​​et sæt øvelser, der imødekommer udfordringerne ved at genoprette forstyrrede funktioner. Dette henviser især til motoriske lidelser. I overensstemmelse med arten af ​​læsionen og stadierne af genoprettende behandling anvendes passive og aktive bevægelser.

Passive spille visse bevægelse impulser leveres til de celler af hjernebarken, som det kaldes. I fravær af aktive passive bevægelser anvendes til samtidige sender impulser patienten.

Med stigende muskelstyrke i paretisk lemmer bliver muligt at udføre aktive bevægelser, som oprindeligt udført under anvendelse af personale og derefter uafhængigt af hinanden. Det er vigtigt at observere sekvensen i træningen af ​​individuelle muskelgrupper og for at opnå isolerede aktive bevægelser.

vigtig forudsætning i metoderne til fysioterapi lektion har en dosis af motion, som er bestemt af flere indikatorer. Disse omfatter: udvælgelse motion, som er baseret på princippet om gradvished: fra simple til komplekse. Varigheden af ​​motion bestemmes af patientens tid til at udføre dem. Antallet af gentagelser bestemmes af sygdommens natur, og især motion.genoprettende øvelse type er hensigtsmæssigt at gentage 5 - 6 gange at styrke svage muskelgrupper i 10 - 20 gange.

valg af antagelser er også afhængig af karakteristikaene af sygdommen og arten af ​​øvelsen. Der er tre hovedindledende positioner: liggende, sidder og stående. De oprindelige antagelser betragtes som et vigtigt element i regulering af fysisk aktivitet.

Skelne mellem langsomme, mellemstore og hurtige bevægelser. I et langsomt tempo bevægelser udføres ved 4 konti på gennemsnittet - to, med hurtig - på én regning. Valg af hastigheden af ​​bevægelsen afhænger af egenskaberne af sygdommen, patientens alder og hans individuelle særheder. Juster belastningen i fysiske øvelser tillader også graden af ​​indsats, bevægelsens nøjagtighed. Størrelsen af ​​belastningen påvirkes af bevægelsens kompleksitet. Det er nødvendigt at gradvist komplicere bevægelsen, da de mestrer og øger kroppens funktionelle kapacitet.

rytmiske bevægelser forbedrer blod og lymfe cirkulation og reducerer træthed.

Antal distraktioner. Ved hjælp af deres vekselvirkning med de grundlæggende, opnås en stigning i muskelens arbejdskapacitet. Disse øvelser bruges også i afslutningen af ​​lektionen.

Brug af følelsesmæssige faktor er, at når motion forårsager patienten positive følelser. Dette opnås ved, at der i de beskæftigelsesmæssige elementer i spillet eller konkurrencen, musikalsk akkompagnement og andre.

Dosering af motion i færd med at motion giver en grundig medicinsk og pædagogisk overvågning og individuel tilgang til patienten. Planlægning af terapeutisk brug af fysiske øvelser i perioder udføres af en metodolog under en læges vejledning. Raffineret form for fysisk terapi, deres anvendelse i den tilstand af dagen, i kombination med andre behandlingsmodaliteter er om komplekse fysiske terapi sessioner.

Selvstændig beskæftigelse af patienter er en form for terapeutisk fysisk uddannelse. Patienten er valgt et sæt øvelser, som han gentager i løbet af dagen flere gange. Afhængigt af sygdommens karakteristika på øvelseskomplekset bliver brugt fra 2-3 til 10-15 minutter. For patienter med alvorlige bevægelseshæmmede, der har brug intensiv behandling, men på grund af defekt kan ikke vejleder, anbefales det at holde klasser med hjælp fra pårørende, der tidligere uddannet til fysioterapi og øvelser, der er indstillet til at køre med patienten.

I løbet af de fysisk terapi systemerne skal være opmærksom på, udøver sport-ansøgning typen, der omfatter de vigtigste typer af naturlige bevægelser af den person, -. . Gåture, løb, spring, kravle, øvelse i ligevægt, osv Gåture er meget udbredt i fysisk terapi sommotion, som er en naturlig bevægelsesmåde. Walking øger metabolismen, forbedrer blodcirkulationen og vejrtrækning, har en positiv effekt på hele kroppen. Spadseretur anvendes i fysioterapi, og andre i går. Indikationer afstand som det terapeutiske middel er meget bred.

At køre i sammenligning med at gå er et stærkere middel til terapeutisk effekt på patientens krop. Løb i fysioterapi øvelser bruges i strengt doseringsform med begrænsning af dens hastighed. Træning patienten i gang og løb udføres af særlige grafik på en gradvis og sekvens med grundig medicinsk-pædagogisk kontrol.

Springer i deres fysiologiske effekter er kortvarige øvelser af betydelig intensitet. Brug af spring er tilrådeligt i genopretningsperioden.

kaste hjælper med at genoprette koordination, forbedrer fælles mobilitet, øge muskelstyrke af lemmerne og krop, hastigheden af ​​motoriske reaktioner, udvikler skydefærdigheder. Brug kaste bold, pinde, disk.

Lasagne på gymnasticvæggen hjælper med at øge bevægelsen af ​​leddene, udviklingen af ​​muskelstyrken.

Crawl øvelser bruges primært til at korrigere forskellige krumninger i rygsøjlen.

Øvelser i ligevægt anvendes i sygdomme forbundet med krænkelse af den vestibulære apparat og funktionen af ​​lillehjernen.

Sportspil i systemet med terapeutisk fysisk træning bruges som et af de vigtige midler til fysisk uddannelse af en syg person. Spil fremme og udvikle en række fysiske, moralske og viljesbestemte kvaliteter: styrke, hurtighed, smidighed, fokus, lukkertid osv store betydning af spil er, at de stimulerer positive følelser og tonen i neuro-psykiske sfære af patienter. .Spil er primært brugt, der ikke giver en stor belastning til patientens krop, de er relativt enkle og tilgængelige til teknisk implementering. De er opdelt i inaktiv, mobil og sport. Lavmobilitetsspil udføres ofte med sengetidspasienter. Flytbare spil består af forskellige kombinationer af gå, løb, hoppe osv. Sports spil inden for den kurative fysiske kultur anvendes på en begrænset måde.

Svømning og motion i vandet. Karakteriseret af en kombination af virkningerne af bevægelser og vandmiljøet. At være i vandet øger stofskiftet, aktiverer blodcirkulationen. Under særlige forhold( bad, pool) letter bevægelserne af atrofiske svækkede muskler. Svømning er også tildelt med hærdnings- og rekreative formål.

Andre sportsaktiviteter bruges også som skiløb, cykling mv.

Motortilstande. Fysioterapi er en integreret del af alle motorregimer. Valget af fysiske øvelser, formerne for deres adfærd, belastningen i klasserne i hvert enkelt tilfælde skal svare til den motoriske aktivitet, der tillades af individuelle regimer.

Der er strenge sengeleje, sengeleje, polupostelny, avanceret, moderat træning, obschetreniruyuschy.

Rehabiliteringen enheden modtager som regel, er patienter, der er i polupostelnom eller på avancerede tilstande, sengeleje nøje overholde de patienter i den akutte periode af sygdommen. Når

polupostelnom tilstand under klasse fysioterapi patient er forberedt til overgangen til en siddende stilling i sengen ned i benene, for at flytte en stol til stående, gående langsomt i kammeret. Avanceret tilstand giver dig mulighed for at bruge alle former for fysioterapi. Ved træning skal træningsterapi gøre det lettere at genoprette patientens præstationer og fungere som et af de vigtigste midler til rehabilitering. Ved anvendelsen

fysioterapi bør overholde udfasning princip at observere gradvis opbygning i intensiteten af ​​udnyttelse i overensstemmelse med den kliniske tilstand af patienten.

Eksempler på medicinske gymnastik øvelser i neurologiske sygdomme, især spinal osteochondrosis med fremspring og brok af intervertebrale skiver.

i forebyggelse og behandling af degenerative disc sygdom i rygsøjlen er afgørende systematisk ansættelse af særlige fysioterapi.

Første te at starte selvstændig erhvervsvirksomhed medicinske gymnastik, skal du konsultere en specialist( neurolog, ortopædisk traume, øvelsesterapi læge).

Du kan øve terapeutisk gymnastik til enhver tid på dagen. Meget nyttigt om morgenen umiddelbart efter at vågne udføre nogle øvelser( f.eks: W 1,3,13,17,20 akut periode), og derefter foretage en formiddag toilet, og fortsætte med at gøre øvelserne ordineret af din læge og efter fysioterapeuter kompleks.

Beklædning under træning skal være let, ikke restriktive bevægelser, men heller ikke overkøling. Bedst af alt - en uld træningsdragt.

Nogle af de anbefalede øvelser du udfører nyttige i løbet af arbejdsdagen( fx motion №I træningsperiode - den periode med remission).

P O M IN T E!

Udseende af smerte under træning er et signal for at reducere øvelsens amplitude, deres intensitet eller for at afslutte deres gennemførelse.

For at udøve de mest terapeutiske øvelser skal du:
a) udføre øvelserne dagligt;
b) udfør øvelserne flittigt i et langsomt tempo uden at forvrænge formularen, hastigheden og intensiteten af ​​øvelserne udført vilkårligtC) Hold ikke vejret, mens du laver øvelserne;
d) Rådfør dig med en læge regelmæssigt og ikke skjule sin sygdom fra ham.

Metodiske anbefalinger af motortilstanden i den akutte periode

Under akut tid, i nærvær af akut smerte, bør der observeres streng bedresol. LFK anvendes hovedsageligt til hygiejniske formål og har en generel styrke effekt. Når du flytter underekstremiteterne, må du ikke lade lændehalsbetændelsen øges, hvilket kan øge smertesyndromet. I denne henseende skal der under en fysisk øvelse placeres en blød rulle under tibia.
I anden fase af den akutte periode, med et vist fald i intensiteten af ​​smerte, er det nødvendigt at omhyggeligt inkludere isometriske øvelser til træning af musklerne i abdominale og store gluteal muskler.
Øvelser, der forårsager smerte, bør begrænses i amplitude, graden af ​​muskelspænding eller helt elimineres. Udøve ikke gennem smerte!
Antallet gentagelser af hver øvelse er 8-10 gange. Tempoet i at lave øvelser er langsomt.

Metodiske anbefalinger af motorregimet i den anden( subakutte) periode

Med reduktionen af ​​smertesyndromet øges mulighederne for brug af specielle og generelle udviklingsøvelser. I denne periode, ud over at udøve, at øge styrken i mavemusklerne og hip extensor musklerne Badning betydning er øvelser kkfoziruyuschie lumbal( № 7,8,10,11,13,15, 22,23,).
Når du vælger både specielle og generelle udviklingsøvelser, er det vigtigt at sikre, at de ikke øger lumbale lordose. Smertefulde fornemmelser er et signal for at ændre træningsstrukturen( til reliefens side) eller til udelukkelse af den.
I slutningen af ​​anden periode skal øvelser, som øger styrken af ​​rygmusklerne, gradvis indarbejdes.
øvelser 7,6,9 og 10 kan udføres på et cirkulært system 2-3 gange. De er de vigtigste.
Antallet gentagelser af særlige øvelser til 15-50 gange.Øvelsenes tempo kan gradvist øges.
Endnu engang skal det mindes om: øvelser bør ikke forårsage smerte!

Metodiske anbefalinger i den tredje periode( remission)

I denne periode tilføjes opgaven med at øge ryggmargens mobilitet til de opgaver og metodologiske træk i den anden periode. Men øvelserne til at løse dette problem skal udføres forsigtigt og i lette startpositioner. Det er nødvendigt at opnå den automatiske opretholdelse af en bestemt kropsstilling i stående og gå, når lændehvirvelsøjlen er kypose.
Antallet af gentagelser af særlige øvelser i anden periode stiger til 50-100 gange( det er muligt at nedbryde i løbet af dagen).På anden måde bør motionsterapi anses for hensigtsmæssigt at bruge dem, der ikke påvirker den negative plan for degenererede diske: svømning, sundhedssti, skiløb, løbebane, veloergometer, øvelser med gummibånd. Brug sådanne midler som volleyball, tennis( stor og lille), road cykel, langrendsløb, hurtige danse, rytmisk gymnastik skal være yderst forsigtig, tk.skarpe, ofte ukoordinerede bevægelser og sving kan fremkalde en forværring af osteochondrose.Øvelser med håndvægte udføres fortrinsvis i i.p.liggende( på ryggen, mave) for at udelukke lodrette belastninger på rygsøjlen.
Det bør overvejes at være uhensigtsmæssigt at bruge et rent hårspray for angiveligt at strække lændehvirvelsøjlen. Hindringen for dette er den kraftige spænding af stammenes strakte muskler. Også spring i dybden fra højden, øvelser på en roemaskine, kaster er også uønskede. Under alle omstændigheder bør erindres, når gør fysisk terapi, at den konstante microtrauma og overbelaste rygsøjlen, ukoordinerede bevægelser, rystelser af de vertebrale akse forberede passende baggrund for en degenereret skive brud og akut smerte. Disse anbefalinger bør tages i betragtning ved valg af midler og former for fysiske øvelser i sanatoriet og polykliniske stadier af rehabilitering.
I den tredje periode anbefales brug af terapeutisk gymnastik i poolen. Det bør bemærkes, at terapeutisk gymnastik i puljen ikke erstatter, men supplerer de vigtigste "tørre" øvelser i terapeutisk gymnastik.

Ortopædisk forebyggelse af osteochondrose

at bremse degenerative processer i rygsøjlen, samt til forebyggelse af tilbagefald af akut smerte, anbefales det at overholde en bestemt kropsholdning med kifozirovannym stilling lændehvirvelsøjlen i forskellige situationer, når de foretager indenlandske, arbejdskraft og andre aktiviteter. Til forebyggelse af osteochondrose vigtig rolle for reduktion af mikro- og makrotravmatizatsii intervertebrale skiver, samt statiske og dynamiske overbelastning af rygsøjlen.
Det er nødvendigt at anerkende, som særdeles ugunstig, torso af bagagerummet fremad fra stående stilling. Når man går ud fra denne position, er det muligt at skifte degenererede hvirvler i forhold til hinanden. I denne henseende bør skråningerne fremad( især dem der udføres med samtidig rotation af bagagerummet) udelukkes som en øvelse fra regelmæssige fysioterapi øvelser.
Ved udførelse husstand arbejde i forbindelse med den forreste magert af kroppen( tøj vask, skylning, feje gulvet og klynker), er det tilrådeligt at losse rygsøjlen, have en fri hånd til nogle - eller støtte. For at rengøre lejligheden med en støvsuger er det ønskeligt at øge støvsugerøret, således at bagagerummet ikke bøjes fremad, fordiellers vil rytmiske bevægelser i halv-fremadgående retning ved arbejde med en ukonfigureret støvsuger forårsage overbelastning af rygsøjlen.
bør især sikre sig mod arbejdsbetinget stress af de samme bevægelser typen( især i gulvet er vippet fremad), for eksempel, savning og hugge brænde, havearbejde med en skovl og en hakke, rykvise bevægelser, når smide tunge genstande, vaskeri på et vaskebræt, etc., t. Belastninger på hvirvler, ledbånd og muskler stiger kraftigt.
Den forkerte position af bagagerummet og det ukoordinerede arbejde i musklerne ved løft og bæreevne er særligt ugunstigt. Den bedste mulighed - retret tilbage, når rygraden hviler fast mod bækkenet. I dette tilfælde lægges intervertebrale diske jævnt og deformeres ikke. Sammen med denne bære- og især ikke stige endnu meget tung belastning på foldet tilbage( for eksempel foran ham og på udstrakte arme) ofte fører til forværring.
Tabellerne viser billeder af den korrekte( svarte) og forkerte( skyggelagte) stilling på bagagerummet, når du løfter og bærer vægte. Som det fremgår af figurerne, anbefales det at rette en torsostilling ved bærevægte. Lasten skal holdes så tæt på kroppen som muligt. Når du løfter vægte fra jorden, kan du ikke læne sig fremad og løfte lasten og rette bagagerummet. Du er nødt til at bøje dine knæ, sæt dig ned, forlader ryggen lige og løft lasten ved at rette dine knæ.
Ved kørsel i en bil placeres en rulle under lændehvirvelsøjlen. Og en nakkestøtte er nødvendig for at undgå traumatisering af den cervicale rygsøjle med skarpe skruer i bilen.
snøring sko har brug for at komme op på knæ til at røre stammen lår og først derefter til blonder sko.
Imidlertid kan en behagelig stilling af kroppen forårsage uønskede ændringer i rygsøjlen, hvis den faglige arbejdsstilling forbliver uændret. Derfor er det nødvendigt at periodisk ændre kroppens position under drift. For eksempel i stående stilling - periodisk udskiftning af én støtteben på bænken ikke kun giver hvile fødderne, men også bidrager til at kyphosation lumbal i afslappede forhold.
tranaportirovke Når elevatoren er tilrådeligt at tage lette stilling for at reducere den vertikale belastning på de degenererede diske under acceleration og deceleration af elevatoren. Denne holdning anbefales at blive taget i løbet af dagen så ofte som 10-60 sekunder.og som en motion.

Den voksende svaghed( detunement) af stamcellernes muskler hos patienter, der ikke er involveret i terapeutisk gymnastik, er ret almindelig. En trænet og veludviklet muskel "bagagerum" på bagagerummet letter og losser "ryggens" fjederapparat.Øvelser, som styrker musklerne i abdominale muskler, store gluteus muskler, rygmuskler og lændebryst kifozirovanie træning( især i stående) bør indgå i patientens lokomotoriske system og gennemføres hele dagen.
Utvivlsomt påvirket af overbelastningen af ​​rygsøjlen er irrationelt udvalgte arbejdsmøbler, især stole. I dette aspekt er det tilrådeligt at bruge stole med lavt sæde, med indvendig hældning og med en lidt konveks ryglæn i stedet for lændebøjlen i ryggen. Det er bedre, hvis knæene i en siddeposition er lidt højere end hofteforbindelserne.
Det bør også anses for passende at bære sko på elastiske såler, fordiSamtidig reduceres dæmpningsoverbelastningen af ​​degenererede diske. Det anbefales ikke at køre langt i et motorkøretøj, især på ujævne veje.
Faktorer, der øger lumbale lordose bør elimineres: iført højhælede sko, overvægtige. Søvn skal være på en fast seng, for hvilken der anvendes en træskærm og en tynd madras.
Konstant iført korsetter af alle slags eller bælte vægtløftere giver i nogle tilfælde en god effekt. Mekanisk begrænsning af rygsøjlens mobilitet( især i lumbalområdet) er af stor betydning for forebyggelsen af ​​eksacerbationer, især i nærvær af rygsøjlens ustabilitet.

Memo udarbejdet af instruktør LFK TsKB LOO ved USSR SM O.B.Rubailov
under den generelle redaktion for hovedlægen af ​​LFK V.Zubkov