Vagalforsøg - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

hjertets evne til at trække sig jævnt i hele en persons liv er støttet af subtile mekanismer i neuro-humorale regulering. Hjerte som et indre organ, flettet netværk af kapillærer og nervefibre oprindelse fra nerverne i det autonome nervesystem. Det omfatter sympatiske og parasympatiske nerver. Sympatiske fibre forårsager en stigning i hyppigheden og styrken af ​​hjertets sammentrækninger, parasympatiske, tværtimod, en nedgang i disse indikatorer. Parasympatiske division billede grene af vagusnerven( nervus vagus, vagus).

Nogle gange er der accelereres overførsel af elektriske impulser i hjertet, og derefter udvikler takykardi, palpitationer manifesteret og undertiden blodcirkulationen i hjernen med tab af bevidsthed. Der findes flere typer af takykardi, kan nogle være farlig og ude medicin, og nogle ikke forårsager de udtrykte kredsløbslidelser og kan stoppes vagus teknikker.

vagus test - en teknik, refleks på vagusnerven med andre organer, der kan føre til en betydelig reduktion i hjertefrekvensen. Denne modtagelse af lægen lærer patienten, at hvis han afslørede takykardi med en gunstig naturligvis ikke livstruende, og der afholdes prøverne selvstændigt at fjerne de ubehagelige symptomer forårsaget af en accelereret puls.

Til vagale tests er:

1. Carotid sinusmassage. Carotid sinus er en opdeling af den fælles carotidarterie i de indre og ydre carotidarterier. Er en del af beholderen er forsynet med de mest rigelige receptorer fange mindste udsving i tryk og gassammensætning af blodet. Aschner
2. Trial - pres på den lukkede øjne
3. refleks hund "windowed"( apnø og fordybelse ansigt i et bassin med koldt vand) og isstykker omslutter ansigter
4. Valsalva manøvre - belaste på højden af ​​en dyb inspiratorisk
5.squat at squat med belaste
6. induktion gag refleks ved at trykke på roden af ​​tungen
7. induktion af hoste refleks. Hvad er grundlaget for vagale test?

Disse teknikker er baseret på mekanisk stimulering af nervefibre i nerve kernen i hjernen, som kan transmittere signaler kerner af vagusnerven, forårsager dens grene innerverer hjertet, vil de blive aktiveret. For eksempel er mekanisk trykstigning i carotis sinus pressoretseptorami fanget, signalerne fra dem på grenene af glossopharyngeal nerve carotis ind i hjernen( kernen i medulla oblongata), skiftes til kernen af ​​vagusnerven. Gennem påvirkning af vagusnerven på hjertet er aftagende puls og sænke blodets udgang til aorta. Hvis du optræder på sinus udefra, som sker, når du masserer, udføres denne reflekskæde. Reception Ashner forårsaget af øjen-hjerterefleks. Mekanisk irritation fra grenene af trigeminusnerven transmitteres også til hjernen, hvor den aktiverede kerne af vagusnerven. Kold eksponering på huden forårsager bradykardi( opbremsning af hjertefrekvens) på grund af vagale reflekser til huden på grund af aktiveringen af ​​kernerne i vagusnerven.

Andre teknikker( hoste, opkastning, dræning) ikke alene baseret på reflekser, men også til en forøgelse af trykket i brystet og bughule, hvilket fører til kollaps af store vener, bremse strømmen af ​​blod i dem og reducere venøs strømning til hjertet. Som følge heraf falder kraften af ​​sammentrækninger og hjertefrekvens.

Indikationer for vagale

stikprøver at aktivere vagusnerven anvendes hovedsageligt i følgende situationer:

1. Eliminering af de ubehagelige symptomer på en sinus eller supraventrikulære( atrial, atrioventrikulær) takykardi uafhængigt af patienten eller overvåges af en læge ledende test.
2. Differentiel diagnose af type tachycardi( sammen med registreringen af ​​EKG)
3. carotis sinus massage kan anvendes til at diagnosticere carotis sinussyndrom svigt forekommer hos personer over 60 år og manifesterer sig i form af kortsigtede tab af bevidsthed eller svimmelhed udtrykkes, når dreje hovedet, beklædningsartiklermed en smal krave, hovedhældninger. Det skyldes aterosklerotiske læsioner af aorta grene, inflammatoriske eller tumorprocesser i nakken. I dette tilfælde er besvimelse ikke en konsekvens af neurologiske sygdomme eller organisk skade på hjertet.

Kontraindikationer til vaginale prøver

umuligt at udføre test for at genoprette den normale rytme af deres egne på hjertebanken, som er ledsaget af følgende symptomer:

- alvorlige smerter i brystet
- åndenød, hoste med skummende opspyt
- alvorlig svaghed,
trykfald - et tab
bevidsthed - bleg eller blålig farve
hud - kramper, følsomhed og bevægelse i benene.

Disse symptomer kan være tegn på livstruende arytmier og udvikle komplikationer( hjerteanfald, slagtilfælde, lungeødem), så nogen effekt på hjerte-aktivitet er farligt. Det skal være så hurtigt som muligt at ringe til ambulancen.

læge bør ikke udføre prøvninger for mistanke følgende sygdomme:

- lungeemboli
- akut hjerneblødning
- akut koronarsyndrom
- udtalt aterosklerose af aorta

Procedure vagale prøver

vagale teknikker udføres uafhængigt i hjemmet eller på et hospital. Halspulsåre sinus massage, især hos ældre, det udføres bedst under overvågning af en læge. Patient på sofaen, lagde på ryggen, drej til venstre og hoved massage i højre side af halsen på vinklen på underkæben. Samtidigt udføres EKG og blodtryksmåling. Ved at trykke på sinus cirkulære bevægelser, der udføres i løbet af 5 - 10 minutter, hvorefter lægen kan begynde at massere venstre, hvis det er nødvendigt. Samtidig, både sinus massage er uacceptabel, da dette kan føre til forarmelse af blodgennemstrømningen i hjernen.

kan udføres andre test derhjemme, hvis en læge har en patient lært disse teknikker. For at refleksioner fra huden tilstrækkeligt vaske med koldt vand, tørre huden med is eller fordybe ansigtet i et bassin med isvand i et par sekunder, efter holdt vejret.

egen opkast forårsage nødvendigvis, en hel del gange med en ske til at presse med mellemrum på roden af ​​tungen, analogt med en rundvisning i mandlerne og hals læge. Du kan simulere en hoste eller strammere som den handling af afføring.

Hvad bedst hjælper til at klare angrebet af hjertebanken, hver patient identificerer sig takket være sin erfaring. Varigheden af ​​hver modtagelse kan være fra 30 sekunder til flere minutter, indtil en subjektiv forbedring kan gentages flere gange.

resultat tolkning

Prøver blev betragtet som positive, hvis:
- var afskaffelse af subjektive symptomer på takykardi
- udføre testen en læge eller ambulance til hospitalet for en EKG registreres genoprette ordentlig rytme

forskelle mellem forskellige typer af takykardi, der er optaget på et elektrokardiogram under retssagen:
-rytme med sinus takykardi bliver mindre under den refleks handling, så accelereres igen
- med supraventrikulær takykardi rytme er genoprettet, eller hvisBo ingen ændring( "alt eller intet»)
- atrieflimren rytme kan markant bremse
- med ventrikulær takykardi ingen effekt på hjertefrekvensen

kun selvfølgelig, genoprette den rigtige rytme eller ej, er det umuligt at vurdere, om en bestemten takykardi, som en endelig diagnose stilles på EKG-data.

prøve carotis sinus massage anses for positivt, hvis EKG registreres i fravær af hjertefrekvensen( asystoli) mere end 3 sekunder, eller nedsat blodtryk mere end 50 mmHg. Et sådant resultat kan indikere, at carotis sinus-syndrom, men det er nødvendigt doobsledovanie( dupleks hals fartøjer, MR-scanning af hoved og hals).

terapeuter Sazykina O.