Neuritis i ansigtsnerven: symptomer og behandling, årsager
Neuritis af ansigtets nerve( Bells parese, facial nerve neuropati) - en inflammatorisk sygdom karakteriseret ved delvis eller fuldstændigt tab af funktion af ansigtets muskler. Hans anden navn
patologi skylder den skotske fysiolog og anatom Charles Bell, som først formelt beskrevet symptomerne i 1821, selv om en nervebetændelse i sine skrifter nævnes Avicenna.
Bells parese - er meget udbredt blandt de mange lokaliseringer beskadige den perifere del af ansigtets nerve. Sygdom opstår på grund af ødem og nerve kompression i fallopian kanal.
sårbarhed i denne placering skyldes, at tykkelsen af nerven kolonne op til 70% af tværsnittet af kanalen og ikke reduceres til trods for at knoglekanalen indsnævres i nogle steder. Derfor betragtes sygdommen som et tunnelsyndrom.
Blandt årsagerne til neuritis af ansigtets nerve bør gøres:
første symptomer viser sig pludselig, det hele starter med en hel eller delvis immobilisering( lammelse) af efterligne musklerne i ansigtet, som manifesterer slowmotion eller stadig en del af ansigtet.
proces er altid ensidig, kan bilateral sygdom forekomme, men i meget sjældne tilfælde. For de kliniske karakteristiske tegn:
Disse samme træk vil være i nederlag facialisnerven til nerve udledning af bøjler, men i stedet for xerophthalmia foreliggende tåreflåd.
neuritis Diagnose For at bekræfte diagnosen er nødvendig for at synes at neurologen og otolaryngologist. I første omgang, at sygdommen er meget vigtigt at fastslå varernes art, bestemme omfanget og placeringen af nervesygdomme.
læge konstaterer eksistensen af nervebetændelse af ansigtets nerve, styret af simple tests. Patienten bliver bedt om at hæve øjenbrynene, rynke panden, fløjte, luk øjnene, at puste kinderne, tænder blottede. Tilstedeværelsen og omfanget af læsion mimiske muskler er bestemt af, hvordan testpersonen til at klare opgaven.
løbet af de diagnostiske metoder patologisk proces er rettet på bestemmelse af årsagen til sygdommen. Til dette formål er en computer eller magnetisk resonansbilleddannelse af hovedet foreskrevet. Om nødvendigt udføres MR angiografi med kontrastforstærkning.
Når ansigtets nerve neuropatier tjener også elektromyografisk undersøgelse( EMG), hvor den målte elektriske aktivitet i musklerne i ansigtet som respons på stimulering, og hastigheden for passage af elektriske impulser gennem fibrene. Første gang er det ønskeligt at holde i 4 dage fra starten af lammelse til differentialdiagnose af læsioner i ansigtet og i knoglekanalen. Genforsøg er foreskrevet efter 10-15 dage for at sammenligne resultaterne efter behandlingsprocedurerne. EMG udføres også efter 1,5-2 måneder og endda senere med et forlænget forløb af inflammatorisk proces.
Læs også hvordan man behandler inflammation i trigeminusnerven.
Start behandling skal være rettidig, fordi jo stærkere kører sygdom, de mindre effektive terapeutiske interventioner, der består:
patienten bør udføre simple opgaver:
til ansigtsmuskler kan bruge øvelser:
fraværet af effekt i lang tid( 8-10 måneder), kan der opstå spørgsmål om operationen. Nogle specialister til at lette presset på nerven tilbyder at fjerne en del af knoglen, men effektiviteten af proceduren er ikke blevet bevist.
Hvis påbegyndtes behandlingen af neuritis af facialisnerven i de tidlige timer af sygdommens opståen hos de fleste patienter kan opnå fuldstændig helbredelse. Men i 20-30% af tilfældene ved 4-6 uger udvikler kontraktur.
Tegn, der er ugunstige prognostiske vilkår:
Forebyggelse af ansigtsnerveneropati består af:
patologi skylder den skotske fysiolog og anatom Charles Bell, som først formelt beskrevet symptomerne i 1821, selv om en nervebetændelse i sine skrifter nævnes Avicenna.
Årsager og klassificering
Bells parese - er meget udbredt blandt de mange lokaliseringer beskadige den perifere del af ansigtets nerve. Sygdom opstår på grund af ødem og nerve kompression i fallopian kanal.
sårbarhed i denne placering skyldes, at tykkelsen af nerven kolonne op til 70% af tværsnittet af kanalen og ikke reduceres til trods for at knoglekanalen indsnævres i nogle steder. Derfor betragtes sygdommen som et tunnelsyndrom.
Blandt årsagerne til neuritis af ansigtets nerve bør gøres:
- aktivering af herpes simplex virus af den første type;
- underafkøling( udkast, kold luft fra klimaanlægget);
- arteriel cirkulationsforstyrrelse;
- respiratoriske infektioner;
- demyeliniserende sygdomme( multipel sklerose);
- skade;
- aterosklerose af cerebrale fartøjer;
- systemiske sygdomme;
- nedsat immunitet
- kompliceret otitis media;
- betændelse i ansigtsdelen af kraniet;
- mislykket tandbehandling;
- onkologiske sygdomme( hjerne tumor, lymfom);
- udviklingsmæssige abnormiteter;
- kirurgisk indgreb;
- metabolisk lidelse.
- 1) Primær neuritis i ansigtsnerven. Det er en komplikation af katarralsygdom, når der er alvorlig hypotermi. Det opstår som et resultat af vasospasme og væv ødem, der fører til forstyrrelse af nerve ernæring og udvikling af sin lammelse.
- 2) Sekundær neuritis - et sæt af symptomer, der opstår på baggrund af organisme forgiftning, neoplastiske processer, traume, otitis, betændelser.
Symptomer på nervebetændelse af ansigtets nerve neuritis
første symptomer viser sig pludselig, det hele starter med en hel eller delvis immobilisering( lammelse) af efterligne musklerne i ansigtet, som manifesterer slowmotion eller stadig en del af ansigtet.
proces er altid ensidig, kan bilateral sygdom forekomme, men i meget sjældne tilfælde. For de kliniske karakteristiske tegn:
- fladhed nasolabiale folder og pande;
- ansigts asymmetri;
- manglende evne til fuldstændigt at lukke øjet på den ramte side af ansigtet( kaninøjne);
- ændrer glottis form
- følelsesløshed i ansigtet;
- vanskeligheder med brugen af mad - det er umuligt at holde væske i munden, og den faste fødevarer sidder fast mellem tandkødet og kinden;
- kan ikke blinke, smile eller rynke;
- smagsforstyrrelser;
- ansigt bliver maskeret uden udtryk
- indistinkt tale;
- smertefuld følsomhed over for lyde;
- når vi taler eller udånder observeret blow-kind( sejlads symptom);
- høretab;
- smerter i øret fra den ømme side.
Disse samme træk vil være i nederlag facialisnerven til nerve udledning af bøjler, men i stedet for xerophthalmia foreliggende tåreflåd.
neuritis Diagnose For at bekræfte diagnosen er nødvendig for at synes at neurologen og otolaryngologist. I første omgang, at sygdommen er meget vigtigt at fastslå varernes art, bestemme omfanget og placeringen af nervesygdomme.
læge konstaterer eksistensen af nervebetændelse af ansigtets nerve, styret af simple tests. Patienten bliver bedt om at hæve øjenbrynene, rynke panden, fløjte, luk øjnene, at puste kinderne, tænder blottede. Tilstedeværelsen og omfanget af læsion mimiske muskler er bestemt af, hvordan testpersonen til at klare opgaven.
løbet af de diagnostiske metoder patologisk proces er rettet på bestemmelse af årsagen til sygdommen. Til dette formål er en computer eller magnetisk resonansbilleddannelse af hovedet foreskrevet. Om nødvendigt udføres MR angiografi med kontrastforstærkning.
Når ansigtets nerve neuropatier tjener også elektromyografisk undersøgelse( EMG), hvor den målte elektriske aktivitet i musklerne i ansigtet som respons på stimulering, og hastigheden for passage af elektriske impulser gennem fibrene. Første gang er det ønskeligt at holde i 4 dage fra starten af lammelse til differentialdiagnose af læsioner i ansigtet og i knoglekanalen. Genforsøg er foreskrevet efter 10-15 dage for at sammenligne resultaterne efter behandlingsprocedurerne. EMG udføres også efter 1,5-2 måneder og endda senere med et forlænget forløb af inflammatorisk proces.
Læs også hvordan man behandler inflammation i trigeminusnerven.
behandling af neuritis af facialisnerven neuritis
Start behandling skal være rettidig, fordi jo stærkere kører sygdom, de mindre effektive terapeutiske interventioner, der består:
- i brug dehydratiseringsmidler( furosemid);
- vasodilatormedicin( nikotinsyre);
- af B-vitaminer;
- antioxidanter( alfa-liposyre);
- analgetika( i tilfælde af svær smerte syndrom);
- af kortikosteroider;
- antivirale lægemidler. Viser
patienten bør udføre simple opgaver:
- hvile på den ramte side i løbet af natten;
- for at bevare øjenbeskyttelse under søvn;
- gennemføre et bånd strækning med en sund side til patienten til fjernelse af ansigtsasymmetri;
- binde et sjal for at stramme musklerne.
til ansigtsmuskler kan bruge øvelser:
- fløjte,
- eksponering af de øvre og nedre tænder,
- smil med munden lukket,
- udvidelse af næseborene,
- spionage øjne finger bevægelse,
- tilbagetrækning af kinderne med munden lukket,
- slukning af en tændt tændstik.
fraværet af effekt i lang tid( 8-10 måneder), kan der opstå spørgsmål om operationen. Nogle specialister til at lette presset på nerven tilbyder at fjerne en del af knoglen, men effektiviteten af proceduren er ikke blevet bevist.
Foreløbig og forebyggelse af neuritis af facialisnerven
Hvis påbegyndtes behandlingen af neuritis af facialisnerven i de tidlige timer af sygdommens opståen hos de fleste patienter kan opnå fuldstændig helbredelse. Men i 20-30% af tilfældene ved 4-6 uger udvikler kontraktur.
Tegn, der er ugunstige prognostiske vilkår:
- fuldstændig lammelse af ansigtsmuskler;
- opsving forekommer ikke i tre uger;
- smerte bag øret;
- er ældre( over 60 år).
Forebyggelse af ansigtsnerveneropati består af:
- i hærdning;
- går regelmæssigt i frisk luft;
- til forebyggelse af hypotermi;
- rettidig behandling af sygdomme i nasopharynx og ører;
- i iført passende tøj i forhold til vejrforholdene.