Infektiøs-toksisk chok: Førstehjælp, patogenese, årsager
Hvad er det? Et infektiøst toksisk chok kaldes en kritisk, det vil sige en livstruende tilstand, der er opstået på grund af indtagelse af et vist antal levende mikroorganismer i menneskekroppen.
forårsager det, dyppet i humant blod, de toksiner, som tildeler mikrobe er i live( toksiner) såvel som de af dens struktur, som frigives, når dødsfald( endotoksiner).Som et resultat heraf er en overtrædelse af mikrocirkulation og metabolisme, hvilket fører til utilstrækkelig levering eller assimilering af ilt af indre organer.
På grund af denne tilstand er der en ændring( ikke nødvendigvis - undertrykkelse) af aktiviteterne i alle vitale organsystemer. Infektions-toksisk chok kræver nødhjælp med videreførelse af menneskelig behandling i intensivafdelingen og genoplivning.
Hvorfor udvikler et infektionstoksisk chok, og hvad er det? Ordet "chok" i medicin kaldes en tilstand ledsaget af en progressiv forstyrrelse af vitale organers funktioner som et resultat af en mismatch i tilførslen af ilt og dets forbrug. Således indspillet blodtryk, forstyrrelse af bevidsthed( såsom typen af sin depression, og den type hændelser utilstrækkelighed, delirium), nedsat urinproduktion, respiratoriske kursændringer.
Der er et hypovolemisk chok, der udvikler sig på grund af enten blodtab eller væsketab med diarré, opkastning;der er et anafylaktisk chok, når skibene er så udvidede på grund af allergenens virkning, at blodvolumenet der var i dem ikke længere er tilstrækkeligt til normal blodtilførsel til organerne.
toksisk shock kan komplicere forløbet af forskellige sygdomme forårsaget nemlig levende patogen, men ikke dens toksiner( fx botulinumtoksin botulisme er forårsaget, og denne form er det forårsager ingen chok).Denne tilstand kan komplicere ikke kun infektionssygdomme såsom dysenteri, salmonellose, meningokokinfektion, miltbrand eller pest.
Det kan udvikle sig i kirurgiske sygdomme( phlegmons, bylder, septisk patologi af indre organer, urinvejene), og i obstetrik( patologisk fødsel, abort).Med enhver sygdom, der ledsages af bakterier ind i blodet, er det muligt at udvikle denne type stød.
Den mekanisme, hvormed hver type bakterier forårsager denne type stød, er individuel, bestemt af det sæt aggressionsfaktorer, der er tilgængelige for forskellige mikroorganismer.
Infektions-toksisk chok udvikler sig, når et stort antal bakterier og deres giftstoffer kommer ind i vaskulærlaget. Det farligste toksin er endotoxin( det vil sige det stof, der frigives efter ødelæggelsen af bakterierne) af gram-negative bakterier. Dette endotoxin interagerer med cellerne i det lymforetiske system. Sidstnævnte syntetiserer en enorm mængde kemikalier - mediatorer, som udløser både feber og sænker blodtrykket.
Endotoxin binder også til serumproteiner. Leukocytter reagerer på dette kompleks, og de frigiver et stort antal af deres mediatorer. I grampositive flora er ikke et endotoksin, men der er specifikke antigener eller andre stoffer, der reagerer med immunceller og stoffer i blodet, som et resultat provokere udviklingen af den samme vaskulære respons.
Som svar på produktionen af forskellige neurotransmittere i kroppens væv følgende reaktion finder sted: spazmiruyutsya mindre kapillærer, på grund af åbne denne direkte arteriovenøs kommunikation. Blod, der omgår kapillærlejet, sendes fra arterierne direkte ind i venerne og slukker fra blodbanen.
Hjertet på grund af dette begynder at falde værre. Til gengæld produceres hormoner, der øger blodtrykket og forsinker natrium og væske i kroppen. De omfatter også "anaerob metabolisme for at optimere i kort tid blodforsyningen og kulhydratmetabolismen i myokardiet og hjernen. Hvis personen på dette stadium bistås, ophører chokket med at udvikle sig yderligere, selvkompenserende mekanismer indgår - irreversible krænkelser af de indre organer forekommer ikke.
Hvis assistance ikke vises, fortsætter udviklingen af chok. Hypoxi og pH skift i væv stimulerer produktionen af adrenalin og norepinephrin, hvilket får fartøjerne til at indsnævre endnu mere, blodcellerne i dem "holder sammen" og ophører med at opfylde deres funktion. Prekapillyarov i vævene ekspanderer, og yderligere 10%, som det er nødvendigt for blodets blod, er deponeret i dem, og slukker for den totale blodgennemstrømning.
Under sådanne betingelser kan lungerne ikke tilvejebringe normal gasudveksling;til hjertet er der ikke nok blod( selv om det er sværere at skubbe det gennem blodkarrene);blodgennemstrømningen i nyrerne falder - dens vigtigste strukturer dør. Leveren under de eksisterende betingelser kan hverken producere de nødvendige proteiner eller afgifte toksiner;Graden af glykogen i den falder, den resulterende glukose bruges til at opretholde hjernens og hjertemuskulaturens funktioner.
Bukspyttkjertlen begynder at producere mere insulin og glucagon, og frigiver også i blodet stoffer, der er toksiske for myokardiet. I fordøjelseskanalen: udviklet erosiv gastritis, intestinal iskæmi fører til forskydning af den normale flora i sit blod, hvilket kan forårsage yderligere udvikling af sepsis.
På grund af organernes lange eksistens i denne tilstand øges akkumuleringen af sure produkter i blodet. Dette ændrer alle vaskulære reaktioner i kroppen, forværrer blodforsyningen, kan føre til irreversible konsekvenser og døden hos en person.
angst, motorisk excitation menneske, moderat tørst, blanchering hans hud, feber, og øget hjertefrekvens - en grund til opkaldet "ambulance".På dette stadium kan en person stadig drikke varmt vand, det vil blive absorberet i tarmene, hvilket giver kroppen den ekstra mængde væske, der er brug for nu.
Hvis tiden er gået tabt, og du kan se, at en persons hud blev bleg, kold at røre ved, hans negle købt flere blålig, og når der trykkes på neglen hvid plet forbliver mere end 3 sekunder, manden selv er blevet gået i stå, hans puls - svag og hyppige, foranstaltningerne til at yde den første ikke-medicinske hjælp, sådan:
forårsager det, dyppet i humant blod, de toksiner, som tildeler mikrobe er i live( toksiner) såvel som de af dens struktur, som frigives, når dødsfald( endotoksiner).Som et resultat heraf er en overtrædelse af mikrocirkulation og metabolisme, hvilket fører til utilstrækkelig levering eller assimilering af ilt af indre organer.
På grund af denne tilstand er der en ændring( ikke nødvendigvis - undertrykkelse) af aktiviteterne i alle vitale organsystemer. Infektions-toksisk chok kræver nødhjælp med videreførelse af menneskelig behandling i intensivafdelingen og genoplivning.
Hvad forårsager tilstanden af
Hvorfor udvikler et infektionstoksisk chok, og hvad er det? Ordet "chok" i medicin kaldes en tilstand ledsaget af en progressiv forstyrrelse af vitale organers funktioner som et resultat af en mismatch i tilførslen af ilt og dets forbrug. Således indspillet blodtryk, forstyrrelse af bevidsthed( såsom typen af sin depression, og den type hændelser utilstrækkelighed, delirium), nedsat urinproduktion, respiratoriske kursændringer.
Der er et hypovolemisk chok, der udvikler sig på grund af enten blodtab eller væsketab med diarré, opkastning;der er et anafylaktisk chok, når skibene er så udvidede på grund af allergenens virkning, at blodvolumenet der var i dem ikke længere er tilstrækkeligt til normal blodtilførsel til organerne.
toksisk shock kan komplicere forløbet af forskellige sygdomme forårsaget nemlig levende patogen, men ikke dens toksiner( fx botulinumtoksin botulisme er forårsaget, og denne form er det forårsager ingen chok).Denne tilstand kan komplicere ikke kun infektionssygdomme såsom dysenteri, salmonellose, meningokokinfektion, miltbrand eller pest.
Det kan udvikle sig i kirurgiske sygdomme( phlegmons, bylder, septisk patologi af indre organer, urinvejene), og i obstetrik( patologisk fødsel, abort).Med enhver sygdom, der ledsages af bakterier ind i blodet, er det muligt at udvikle denne type stød.
Den mekanisme, hvormed hver type bakterier forårsager denne type stød, er individuel, bestemt af det sæt aggressionsfaktorer, der er tilgængelige for forskellige mikroorganismer.
Patogenese af infektiøs toksisk chok
Infektions-toksisk chok udvikler sig, når et stort antal bakterier og deres giftstoffer kommer ind i vaskulærlaget. Det farligste toksin er endotoxin( det vil sige det stof, der frigives efter ødelæggelsen af bakterierne) af gram-negative bakterier. Dette endotoxin interagerer med cellerne i det lymforetiske system. Sidstnævnte syntetiserer en enorm mængde kemikalier - mediatorer, som udløser både feber og sænker blodtrykket.
Endotoxin binder også til serumproteiner. Leukocytter reagerer på dette kompleks, og de frigiver et stort antal af deres mediatorer. I grampositive flora er ikke et endotoksin, men der er specifikke antigener eller andre stoffer, der reagerer med immunceller og stoffer i blodet, som et resultat provokere udviklingen af den samme vaskulære respons.
Som svar på produktionen af forskellige neurotransmittere i kroppens væv følgende reaktion finder sted: spazmiruyutsya mindre kapillærer, på grund af åbne denne direkte arteriovenøs kommunikation. Blod, der omgår kapillærlejet, sendes fra arterierne direkte ind i venerne og slukker fra blodbanen.
Hjertet på grund af dette begynder at falde værre. Til gengæld produceres hormoner, der øger blodtrykket og forsinker natrium og væske i kroppen. De omfatter også "anaerob metabolisme for at optimere i kort tid blodforsyningen og kulhydratmetabolismen i myokardiet og hjernen. Hvis personen på dette stadium bistås, ophører chokket med at udvikle sig yderligere, selvkompenserende mekanismer indgår - irreversible krænkelser af de indre organer forekommer ikke.
Hvis assistance ikke vises, fortsætter udviklingen af chok. Hypoxi og pH skift i væv stimulerer produktionen af adrenalin og norepinephrin, hvilket får fartøjerne til at indsnævre endnu mere, blodcellerne i dem "holder sammen" og ophører med at opfylde deres funktion. Prekapillyarov i vævene ekspanderer, og yderligere 10%, som det er nødvendigt for blodets blod, er deponeret i dem, og slukker for den totale blodgennemstrømning.
Under sådanne betingelser kan lungerne ikke tilvejebringe normal gasudveksling;til hjertet er der ikke nok blod( selv om det er sværere at skubbe det gennem blodkarrene);blodgennemstrømningen i nyrerne falder - dens vigtigste strukturer dør. Leveren under de eksisterende betingelser kan hverken producere de nødvendige proteiner eller afgifte toksiner;Graden af glykogen i den falder, den resulterende glukose bruges til at opretholde hjernens og hjertemuskulaturens funktioner.
Bukspyttkjertlen begynder at producere mere insulin og glucagon, og frigiver også i blodet stoffer, der er toksiske for myokardiet. I fordøjelseskanalen: udviklet erosiv gastritis, intestinal iskæmi fører til forskydning af den normale flora i sit blod, hvilket kan forårsage yderligere udvikling af sepsis.
På grund af organernes lange eksistens i denne tilstand øges akkumuleringen af sure produkter i blodet. Dette ændrer alle vaskulære reaktioner i kroppen, forværrer blodforsyningen, kan føre til irreversible konsekvenser og døden hos en person.
Førstehjælp i smitsomme toksisk chok
angst, motorisk excitation menneske, moderat tørst, blanchering hans hud, feber, og øget hjertefrekvens - en grund til opkaldet "ambulance".På dette stadium kan en person stadig drikke varmt vand, det vil blive absorberet i tarmene, hvilket giver kroppen den ekstra mængde væske, der er brug for nu.
Hvis tiden er gået tabt, og du kan se, at en persons hud blev bleg, kold at røre ved, hans negle købt flere blålig, og når der trykkes på neglen hvid plet forbliver mere end 3 sekunder, manden selv er blevet gået i stå, hans puls - svag og hyppige, foranstaltningerne til at yde den første ikke-medicinske hjælp, sådan:
- kalder en ambulance;
- tøj til at fjerne eller fortryde;
- sætte personen således, at hovedenden af den blev hævet med 10-15 °;
- pakker patienten;
- under fødderne sætter en varmepude;
- sikrer strømmen af frisk luft.
- -indstilling af det intravenøse kateter og den hastende begyndelse af dråbeindføring af opløsninger;
- stigning i procenten af ilt, der leveres til en person ved hjælp af en maske, nasekanyl;
- intravenøs indføring af hormoner-glucocorticoider( "Prednisolona", "Dexamethason");
- transport af patienten til hospitalet.