Hormonal prævention

Et vigtigt skridt i udviklingen af ​​prævention var den vellykkede oprettelse af p-piller. De indeholder syntetiske hormoner, der ligner dem, der produceres af den kvindelige krop og er nødvendige for det.

De mest anvendte tabletter indeholdende en blanding af to hormoner - østrogen og progestogen. De kaldes også kombinerede orale præventionsmidler( OK).Østrogen forhindrer ægløsning( exit kvindelige æg fra æggestokken), og et syntetisk hormon progestin effekt på cervikal slim, letter dets fortykkelse og obstruktion af sædceller. Det påvirker også de inderste lag i livmoderen, hvilket gør det umuligt at vedhæfte et befrugtet æg.

For øjeblikket brugt tredje generationens OK.De reducerede signifikant andelen af ​​østrogen, der tidligere har været knyttet nogle komplikationer - tromboflebitis, hjertesygdomme, og omfattede også en ny generation af hormoner gestagen( desogestrel, norgestimat, gestoden).Dette førte til en signifikant reduktion af bivirkninger og gjorde OC endnu mere sikker og attraktiv til langvarig brug. Deres effektivitet er 97-99%.

Pålidelighedsindekset er tæt forbundet med korrekt anvendelse af tabletter: OK fremstilles normalt i pakninger med 21 tabletter. De skal tages hver dag på omtrent samme tid. Efter tre uger at tage piller skal en kvinde tage en uges pause, hvor der er en månedlig blødning. I slutningen af ​​denne periode åbnes en ny OK-pakke. Nogle gange fremstilles pakninger, der indeholder 28 tabletter, designet til konstant modtagelse i hele cyklussen. I dette tilfælde indeholder nogle af tabletterne ikke hormoner, der sikrer starten på menstruationen. Hvis en kvinde på en dag glemte at tage en pille, så skal du tage den næste dag med to tabletter.

Worldwide OK er 180 millioner kvinder, og i Rusland, de bruger 8% af kvinderne( fra 1998), mens der i Storbritannien - 26% af kvinderne. OK har en lang række fordele: brugervenlighed og høj effektivitet;Menstruationen bliver mere regelmæssig, mindre langvarig, rigelig og smertefuld. Det præmenstruelle syndrom falder ofte eller forsvinder. De fleste kvinder genopretter evnen til at blive gravid inden for to måneder efter at have stoppet tabletter. Evnen til at opfatte lige stiger. Ca. 2 gange reduceret sandsynligheden for ovariecancer og endometrium. Denne effekt fortsætter i 10-15 år efter at indgrebet af OK er stoppet. Antallet falder, og risikoen for udvikling af godartede brysttumorer( 4 gange) og ovariecyster( 14 gange) falder. Forsegle cervikal slim i 2-fold reducerer risikoen for bakterielle sygdomme i bækken organer, eventuelt forsvinden acne i ansigtet.

I øjeblikket er den mest almindelige årsag til svigt af modtagelsen OK er bivirkninger af hormoner - kvalme, hovedpine, øget body mass index( ved regelmæssig modtagelse vægt gennemsnitlige stigninger i løbet af året 400 g), brystspænding, pres og humørsvingninger.

uønsket eller farlig er brugen af ​​orale rygning kvinder ældre end 35 år( risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald) hos kvinder, der lider af forhøjet blodtryk, kredsløbsforstyrrelser, hjertesygdomme, tromboflebitis, nogle former for migræne, samt alt for fuld.

Der er tabletter, der kun indeholder den mindste dosis af et hormon - progestogen( "minedrik").De indeholder ingen østrogen, som fjerner problemet med nogle negative symptomer( komplekse "pseudodrægtighed": kvalme, opkastning, svimmelhed, ødem).De er noget mindre pålidelige end kombinations tabletter. Deres virkning er baseret på fortykkelsen af ​​slimhinden i livmoderhalsen, hvilket er en uoverstigelig barriere for sædceller. Maksimal effektivitet af antikonceptionsmiddel er 3-21 timer efter at have taget pillen."Minitabletki" kan bruges af rygere, samt efter fødslen.

Ulemperne omfatter behovet for at tage en pille hver dag på samme tidspunkt af dagen - kun i dette tilfælde de giver pålidelig beskyttelse. Kan forekomme blødning ikke er forbundet med den månedlige cyklus, smerter i brystet, mulige humørsvingninger og depression. Det anbefales ikke til kvinder, der har haft en ektopisk graviditet. For kvinder, der vejer over 70 kg, kan pålideligheden af ​​disse tabletter reduceres. Effektiviteten af ​​prævention "minitabletter" - 95-97%.

Sammenlign

cyklus ved modtagelse af OK og pellets: sammenligning af hormonniveauer i den normale strømmende månedlige cyklus og når man tager orale svangerskabsforebyggende midler, og hvordan det påvirker ægløsning, cervical, og uterin sekretion. Som et resultat af at tage OK i tre uger( ud af fire) opretholdes et højt niveau af østrogen og progesteron. Dette undertrykker produktionen af ​​hypofysehormoner. Som et resultat, er ægløsning ikke forekomme, cervikal sekretion er tyk og uigennemtrængelig for sperma under hele cyklussen, og livmoderslimhinden modnes ikke til det niveau der kræves til implantation af ægget. Ved indtagelse af "mini-piller", der kun indeholder progestin, opretholdes et mellemliggende niveau af progesteron i hele cyklusen.Østrogen produceres naturligt, men fluktuationerne er mindre.Ægløsning kan fortsætte. Den vigtigste virkningsmekanisme er forbundet med forsegling af den cervikale slim og skabe en uigennemtrængelig barriere for sperma. Livmoderhinden slår også noget op.

Hormonelle implantater

For at løse problemet med regelmæssighed modtagelse af p-piller blev udviklet langtidsvirkende hormonpræparater.

En af disse er Norplant - seks bløde kapsler på størrelse med en kamp af silikonegummi, som er placeret under huden på skulderen gennem et lille snit og inden for 5 år en kvinde er beskyttet mod graviditet gennem kontinuerlig frigivelse af progestogen( levonorgestrel).

Hele denne gang er kapslerne selv ikke følte, og efter denne periode fjernes de af en kirurg under lokalbedøvelse. Ulemper: Den implanterede kapsel skinner gennem huden efter fjernelse, der efterlader et lille ar. Mulige bivirkninger som ved brug af tabletter. Den mest almindelige er uregelmæssigheden af ​​de månedlige cyklusser, langvarig blødning. Effektiviteten er noget reduceret med en kvinde, der vejer mere end 60 kg. Graviditet opstår normalt kun 6 måneder efter fjernelse af kapslerne.

Injicerbart hormonal præventionsmiddel

Et andet alternativ til tabletter er injektionsmedicin Depo-Provera. Metoden består i at injicere et progestin, der forhindrer graviditet i 3 måneder. Den første injektion udføres i skulderområdet eller skinken i en af ​​de første syv dage af cyklussen. Opfølgningen gentages efter 12 uger. Lægemidlet forhindrer ægløsning og implantation af ægget i livmoderen. Dens effektivitet er endda lidt højere end for kombinerede præventionspiller, fordiMuligheden for uregelmæssig modtagelse af stoffet er udelukket.

Det er ikke altid muligt at forudsige, hvilken virkning præparatet vil få på cyklen. Nogle gange er der hovedpine, depression, vægtøgning. Efter afbrydelse af injektioner genoprettes den fertile funktion efter 6 måneder. I processen med at forbedre

injicerbare svangerskabsforebyggende er blevet udviklet og kombineret månedlige injicerbare svangerskabsforebyggende( Perlutal, Mezigina, Cyclofan osv), blottet for bivirkninger af langvarig anvendelse af præparater, der kun indeholder progestiner( Depo-Provera, Noristerat).Når disse præventionsmidler anvendes, er blødningsfrekvensen, der ikke er relateret til menstruation, lavere, hvad angår effektivitet og sikkerhed, de er tæt på OK.

Vaginal ring med hormoner

En anden interessant udvikling er den vaginale antikonceptionsring. Ringen er placeret i vagina af ugens natrium, hvor den frigiver hormoner svarende til kombinerede orale præventionsmidler. For at få menstruation, skal du fjerne den i en uge.

Deres fordel over OK er en mere bekvem form for anvendelse. En bivirkning kan være kvalme og opkastning.