Brystkræft Symptomer

brystkræft( kvindelige bryst) tilhører en af ​​de mest almindelige former for kræft hos kvinder, hvilket er en ondartet spredning af celler i brystet. Hos mænd er det sjældent. Det forekommer ikke kun hos de ældre, men ikke så sjældent hos unge kvinder. Det største antal sygdomme falder i alderen 40-50 år. Blandt de syge, ikke-gravid og ikke-ammende kvinder dominerer. Flere aborter( abort) har en predisponerende betydning. Tidligere purulente betændelser i brystet( bryst) og lejlighedsvis blå mærker i brystet kan i nogle tilfælde bidrage til udviklingen af ​​sygdommen. Brystkræft normalt udvikler sig i mælkekanalerne, selv om det også kan forekomme i lobules i brystet eller mindre i tætte bindevæv i brystet. Brystkræft alene er ikke livstruende, men kræft kan spredes til andre organer gennem lymfeknuder eller blod, så dets tidlige detektion er vigtig. I 90 procent af tilfældene er kun en bryst påvirket, men for dem, der har brystkræft, er der fare for dets udvikling i det andet. Under alle omstændigheder vil opdagelsen af ​​kræft i et tidligt stadium og passende behandling forbedre patientens udsigter betydeligt.

Talrige observationer har fastslået, at i mælkekirtler gift, men gav ikke fødsel eller afslutte graviditeten af ​​kvinder, samt at have nogle abnormiteter i de reproduktive organer, ofte er der forskellige sygdomsprocesser, hvoraf mange er ledsaget af udviklingen af ​​tumor-lignende sæl. Ofte i brystet er godartede tumorer også opstå -. Fibromer, cyster osv Nogle af dem, er helt uskyldig i begyndelsen, efter mange års undergår malign transformation og bliver til en reel kræft. For at forstå hver enkelt sag og bestemme arten af ​​den eksisterende tumor, kan kun en erfaren specialistlæge.

Helt ordet "brystkræft" for de fleste lyder som en sætning. I denne periode er det meget vigtigt at forstå, at meget afhænger af dig. Disse er ikke tomme ord. Ingen læge kan helbrede en patient, der ikke kæmper for sit liv. Moderne onkologisk videnskab har et stort arsenal af meget effektive lægemidler, forbedrede kirurgiske teknikker, et enormt bidrag til viden om de biologiske funktioner i tumoren processen bringe data for molekylærbiologi. Eksisterende diagnostiske evner gør det nu muligt at opdage sygdommen i de indledende faser. Moderne kirurgi gør det muligt at bevare brystet eller genopbygningen ved hjælp af plastikkirurgi. Fremskridtet med lægemiddelterapi førte til oprettelsen og udbredt introduktion af
-lægemidler, der direkte virker på biologiske mål. Dejlige kvinder, tro mig, efter at diagnosen er lavet, slutter livet ikke, men går bare til et nyt stadium. Det vigtigste er ikke at stoppe dig selv og ikke "gå væk" ind i sygdommen. En kvinde kan og skal fuldt ud leve uanset sygdommen.
Dette er ikke kun ord. Dette er en sandhed baseret på den moderne viden om biologi, behandling og rehabilitering af brystkræft .

• Den nøjagtige årsag til sygdommen er ukendt, men sandsynligheden for brystkræft er relateret til følgende faktorer:

• Alder. Risikoen for brystkræft stiger med alderen. Ofte udvikler den efter 50 år.

• Arvelige faktorer. Ca. 10 procent af kvinder med brystkræft havde tilfælde af denne sygdom i familien. Kvinder, der har slægtninge i det mindste den anden ordre blev diagnosticeret med brystkræft i en alder af 50 eller ovariecancer i alle aldre, kan arve et eller to gener, der øger risikoen for sygdomme som brystkræft og kræft i æggestokkene.

• Fødsel af børn i en sen alder eller manglende børn. Kvinder, der ikke har børn, hvis første barn er født i en alder af 30 år, eller som aldrig har ammet, er mere tilbøjelige til at have brystkræft.

• Tidlig opstart af menstruation( op til 11 år).

• Senere opstart af overgangsalderen( manglende overgangsalder i en alder på lidt over 50 år).

• Godartede cyster eller svulster i brystet.

• Fødevarer med højt indhold af animalsk fedt.

• Moderat eller alvorlig alkoholbrug( mere end tre gange om dagen).

• Der kan forekomme toksiner i miljøet.

• Langsigtet( mere end 5 år) brug af hormonbehandling( kombination af østrogen og progestin).

• Længe forblive under lys om natten( for eksempel skiftearbejde).

Brystkræft er en "multifacetteret patologi", men oftest lægger patienten sig selv eller specialisten opmærksomheden på en tæt begrænset mobildannelse. Ved palpation kan du fange for forstørrede axillære lymfeknuder. Den nodulære form for kræft er den mest almindelige. Det ledsages af hudsymptomer - tilbagetrækning, deformation, rynker.

Nogle gange klager en kvinde om at plukke fra brystvorten, men i nogle tilfælde er tumoren ikke dannet. Processen spredes diffust gennem brystkirtlen væv uden dannelse af knuder. I sådanne kliniske tilfælde er der hævelse af kirtlenes hud, hyperæmi og feber. Sådanne kliniske varianter af brystkræft
kaldes diffus eller inflammatorisk.
lighed af symptomer på inflammation og "specifik proces" fører undertiden til fejldiagnosticering og som en konsekvens, en forkert tilsigtede behandling.
Paget's kræft er et særligt symptom, en sjælden klinisk form, der tegner sig for højst 4% af tilfældene.
Begyndelsen af ​​sygdommen ligner meget de ekmatematiske forandringer på brystvorten eller isolaen, ofte ledsaget af kløe. Når du besøger en hudlæge, ordineres salver indeholdende kortikosteroider og epithelialiserende komponenter. Efter deres anvendelse er mulig, selv forbedre tilstanden, men processen fortsætter med at udvikle snart
, opfange det meste af areola kan forekomme knudepunktet dannelse i forskellige dele af brystet. I dette tilfælde er der ingen tvivl om, at processen er af ringe kvalitet, og kvinden er sendt til en fuldgyldig undersøgelse.

generalisere symptomer:

• normalt smertefri hævelse eller hævelse i brysterne eller armhule( sædvanligvis den øverste eller ydre del af brystet).

• Ændring af brystets udseende, udfladning, indrykning, rødme eller skrælning af brystet.

• Brystvandsændring, inklusive indrykning, kløe eller brændende fornemmelse, mørk eller spotting.

• Ændring i størrelse eller asymmetrisk brystudvikling.

• Smerte eller ubehag i brystet med alvorlig udvikling af sygdommen.

Ofte begynder brystkræft som en lille knude eller en begrænset komprimering, der forekommer i tykkelsen af ​​kirtel og ofte langt væk ubemærket af patienten selv. Overvejende ved et uheld, når vask eller forbinding, en kvinde finder en kiste tæt dannelse af et kirsebær eller hasselnød værdi, med sløret grænser, mobil, smertefri, undertiden med lidt konkave hud over det. Mindre

brystcancer starter uden en klart målbar tumor node, og i form af diffus bølge udbreder sig i alle retninger, der forårsager hævelse og rødme.

Endnu sjældnere begynder sygdommen med blodig udledning fra brystvorten eller eksem, efterfulgt af dannelsen af ​​en tumorknude i tykkelsen af ​​tyktarmen.

oprindelse i en eller anden form, en kræft, der hurtigt, derefter langsomt men støt vokset i størrelse, mens de resterende smerte-fri og beviser ikke i sig selv, bortset fra nodulær hærdning i brystet. I mellemtiden spredes tumorprocessen gradvist, hvilket oftest udtrykkes ved en lille tilbagetrækning af huden over tumoren.

Men sagen er ikke begrænset kun til den lokale vækst af væv. Meget snart, især yngre kvinder, tumorcellerne invadere lymfeknuder sti og strømmen af ​​lymfeknuder udøves, afregning i de nærliggende lymfeknuder( armhule, over kravebenet).I nærvær af gunstige betingelser vokser datter tumor noder - metastase ud af dem, hvilket er manifesteret af hævelse og stramning af kirtlerne, helt smertefri. Sædvanligvis på dette tidspunkt kan detekteres tilstedeværelsen af ​​cancer, selv når de ses i form af sfæroide fremspring, ofte udad og opad fra brystvorten, eller rynket hud og en tilbagetrukket del henholdsvis dybt liggende tumorer.

Denne gradvise og smertefri progression af sygdommen uden tydelige ydre tegn luller årvågenhed patienter, der er ikke travlt med at se en læge, venter på den spontane forsvinden af ​​tumoren. Dette sker dog ikke, tumoren stiger i størrelse, er loddet til huden og sårdannet;Samtidig er der udviklet nye metastatiske knuder på nakke, armhuler på den anden side og andre steder. Gennembrud af tumor i blodstrømmen fører til fremkomsten af ​​multiple tumorer i lunge, lever, knogler og andre organer, og dermed er hele kroppen er ramt af sygdommen.

derfor særlig vigtigt at opdage en tumor i tide, i den første periode af sin eksistens, dvs.. E. Når håndsættet er helt placeret i det indre af kirtel og går ikke ud over det, giver ikke underarm metastaser.

Korrekt udført radikal behandling i disse tilfælde sikrer genopretning.

• Tilstedeværelsen af ​​en bump i brystet kan detekteres ved undersøgelse eller mammografi.

Mammogram er en visualiseringsmetode ved hjælp af røntgenstråler. Strålingsbelastningen ved mammografi er ubetydelig, og diagnostisk nøjagtighed er stor - 80-95%.Derfor kan denne undersøgelse ikke betegnes som skadelig. Ved hjælp af mammografi er muligt ikke bare at se forseglingen, men også for at definere sin lokalisering, for at forstå den "forhold" med det sunde væv segl. Således, under væksten af ​​tumoren i retning af den centrale kort bryst( brystvorte og areola), organ-kirurgi( resektion) ikke altid. Lille, ikke nået 1 cm( i den største dimension) knuder kan kun diagnosticeres på mammogrammer. Det samme gælder akkumuleringen af ​​calciumsalte eller mikrokalciner, ofte et tegn på det tidligste( præinvasive) stadium af kræft. At identificere
anbragt inden i kanalen formationer med klinik serøs eller blodig udflåd fra brystvorten nødvendige diagnostiske metode er røntgenundersøgelsesudstyr med administration af kontrastmidlet - ductography.
Det forekommer - et ideelt studie. Ikke desto mindre har mammogrammet sine mangler, som ikke kan ignoreres. Hos kvinder under 30 år reduceres "informativ" mammografi på grund af den tætte vævsstruktur. Dette gælder ikke for patienter med silikoneimplantater. Man kan ikke se bort fra ubehag under proceduren, der er forbundet med kompression af prostata

• Behov biopsi tuberkelbakterier, at afgøre, om den indeholder kræftceller. Fra tuberkulen tages en nål eller et væv med en nål;En vævsprøve kan også tages under en lille operation.

Da de tidligste stadier af sygdommen med konventionelle metoder til undersøgelse - inspektion og følelser - ikke altid muligt at foretage en præcis diagnose, og temporizing kan være farligt og føre til spredning af processen, er det ofte nødvendigt at ty til prøvedrift er fjernelsen af ​​svulsten og opklaringen af ​​sin art tilved hjælp af mikroskopisk undersøgelse. En sådan hurtig undersøgelse kan udføres inden for få minutter, og kirurgen vil vide resultaterne heraf i operationsstuen. På grund af dette er det muligt, uden forsinkelser at træffe det rigtige indgreb, hvis tumor er kræft, og på den anden side, for at undgå en større operation, hvor godartede tumorer gør dem overflødige.

• Ultralydsundersøgelse, termografi eller computertomografi kan udføres.

Ultralyd( AS) giver også maksimal information. Denne metode er baseret på at opnå et billede ved hjælp af højfrekvente lydoscillationer. Ultralydets største informativitet er at undersøge unge( under 35 år) kvinder. Med alderen falder informationen som følge af involutionen( fedtdegeneration) af væv
.
-ultralyd giver dig mere tydeligt mulighed for at differentiere cyster og faste formationer, der er meget ens i mammogrammer samt intra-cystisk forstørrelse. Farve Doppler kortlægning er en metode, der visualiserer patologiske fartøjer, der altid ledsager tumorvækst. Ultralyd giver mulighed for samtidig med visualisering at udføre en diagnostisk tyndnålbiopsi af små eller dybtliggende formationer med deres efterfølgende mærkning. Endelig giver ultralyd indblik i tilstanden af ​​regionale lymfeknuder( hyperplasi, specifik læsion).
Trods alle fordelene, kan ultralyd ikke erstatte mammografi, som gør det muligt at "se" små forkalkninger, med andre ord, de detaljerede undersøgelser.

Metoden til magnetisk resonansbilleddannelse( MR) er baseret på brugen af ​​reflekterede magnetfelt signaler. Computer-transformerede digitale billeder af væv fra ethvert organ, herunder brystet, er tydeligt synlige på skærmen. Ofte når der udføres MR, anvendes kontrastmidler, den intravenøse administration af
med efterfølgende selektiv akkumulering gør det muligt at se normalt ikke-invasive væv. Indikationer for udnævnelse af MR i en omfattende undersøgelse af patienter med brystpatologi tjener normalt:
- Forbedring af resultaterne af mammografi og ultralyd hos unge( under 35 år) kvinder;
- en vurdering af en tilstand af implantater i en protetisk kirtel;
- tumor spiring af strukturer i brystvæggen;
- diagnose af kræftfornyelse i det opererede bryst( bevarelsesoperation + strålebehandling) af brystkirtlen.
I alle andre situationer kan metoden anvendes, men den har ingen væsentlige fordele i forhold til mammografi og ultralyd.
Histo- eller cytologiske data er en nødvendig og afgørende komponent af kræftdiagnosen. Patienter, der har en operation i første fase, er normalt tilstrækkelige til at udføre en fin nål eller stereotaxisk biopsi. Hvis tumoren bestemmes godt, udføres biopsien "under fingerens kontrol".Med en dyb placering af formationen anvendes ultralydsmetoden. Det er ekstremt vigtigt at bestemme en malign tumor eller ikke før operationen.
For det første skyldes dette den medicinske institutions evne til at udføre akut intraoperativ forskning. Hvis der ikke er en sådan mulighed, vil morfologens svar blive modtaget mindst 7-10 dage senere.
Med diagnosen kræft kan en sådan operation ikke betragtes som radikal.
For det andet påvirker dette varigheden af ​​operationen, hvilket er ugunstigt for visse samtidige sygdomme.
For patienter, der planlægger konservativ behandling i første fase, er en morfologisk undersøgelse simpelthen nødvendig. På den ene side er behandling af kræft uden en histologisk bekræftet diagnose juridisk inkompetent, på den anden side giver resultaterne af en biopsi os mulighed for at foretage korrekte forudsigelser.
Ofte anvendes i disse tilfælde en biopsi, nogle gange en biopsi. Begge muligheder udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse.

• For at fjerne en tumor er kirurgi nødvendig. Patienten skal have den nødvendige kirurgiske behandling i biopsi eller under den efterfølgende operation. Afhængigt af hvordan sygdommen udvikles, kan kun en tuberkel eller tumor eller hele brystet( mastektomi) fjernes. Ved hver operation kan tilstødende lymfeknuder fjernes. Hvis hævelsen fanger muskelvævet under brystet, kan et bryst fjernes, og muskelvævet ligger under det( radikal mastektomi).

De afgørende faktorer for en sådan kirurgisk indgriben er stadium i tumorprocessen og lokaliseringen af ​​neoplasma i brystkirtlen. Kvindens alder spiller ingen rolle. Den mængde væv, der skal fjernes, omfatter en sektor af brystvæv med en tumor og alle niveauer af lymfeknuder. Under operationen foregår der akut forskning på fjernsektoren. Hvis morfologen på kanten finder tumorceller, er en udvidet operation nødvendig. Der er situationer, hvor lægen ikke engang diskuterer omfanget af operationen. Det betyder, at en bestemt patient har absolutte kontraindikationer til bevarelse af brystet. Moderne
kontraindikationer til radikal resektion er som følger:

- placering af tumoren i den subklaviske( centrale) del af brystet;
- flere tumorer placeret i forskellige dele af brystet;
- edematøse og inflammatoriske( for eksempel mastitislignende) former for tumorprocessen;
- forventet dårligt kosmetisk resultat( meget lille kirtelstørrelse).

• Efter operation kan strålebehandling være nødvendig for at forhindre yderligere spredning af kræft, især hvis lymfeknuder er blevet påvirket.

Kemoterapi - den vigtigste og effektive mulighed for behandling af maligne tumorer.
Som et resultat af virkningen af ​​kemoterapi på tumorvævet, størrelsen af ​​primær uddannelse( samt eventuelt eksisterende metastaser) reduceres, og i tillæg til dette er der et aktivt
forebyggelse af metastaser.
I brystkræft kan kemoterapi udføres før kirurgi for at reducere tumorens størrelse og påvirke regionale lymfeknuder. I processen realiseres den såkaldte umiddelbare virkning af behandlingen, hvilket indikerer:
- det valgte programs tilstrækkelighed og effektivitet;
- tumorfølsomhed;
- opnåelse af en funktionsdygtig tilstand.
Normalt anvendes flere( gennemsnitlige 4-6) cykler af kemoterapi.
Nødvendigheden af ​​kemoterapi efter kirurgi er dikteret af resultaterne af histologisk undersøgelse af de fjernede tumor og lymfeknuder. Desuden indholdet undersøgte receptorer for østrogen og progesteron, såvel som HER-2 / neu-status( afhængigt af den særlige tumorbehandling er valgt i den postoperative periode).Hovedopgaven i denne sag er forebyggelse af fremkomsten af ​​fjerne metastaser( forebyggelse af metastatisk sygdom).Hvis det er nødvendigt at udføre kemoterapi, er standarden 4-6 kurser med et interval på 3-4 uger.
I nogle tilfælde ordineres kemoterapi før og efter operationen. I denne situation forklarer den behandlende læge i detaljer kvinden behovet for en sådan kombination. Kemoterapi kan bruges som den vigtigste behandlingsmetode uden kirurgi, når tumorprocessen allerede er almindelig, og der er fjerne metastaser.
Moderne kemoterapi regime omfatter normalt stoffer med enten multidirektionelle virkninger eller gensidigt forstærkende hinanden. Den mest effektive af disse anthracycliner( adriamycin, adriablastin, doxorubicin, farmarubitsin etc.) og taxaner( Taxotere, paclitaxel).
Taxotere® er i øjeblikket et af de mest effektive kemoterapeutiske lægemidler til behandling af brystkræft.
Afhængig af brystkræftets egenskaber og patientens tilstand vælges en eller anden tilstand af Taxotere®.
Taxotere kan administreres som anthracyclinet med( samtidigt eller sekventielt) og i kombinationskemoterapi uden anthracycliner, mono( alene), og også bruge i kombination med trastuzumab med overekspression af HER-2 / neu.
Som du ved, når du bruger medicin, kan der være uønskede fænomener, og kemoterapi er ingen undtagelse. Den mest almindelige - kvalme, opkastning. Dette skyldes det faktum, at antineoplastiske midler ikke blot beskadiger tumoren, men også normale celler i mave-tarmkanalen. Nogle mennesker begynder dehydrering, anoreksi. I dette tilfælde bør intervallet mellem kurser øges eller helt afstå fra denne behandlingsmetode. Der er dog patienter, der slet ikke har lignende virkninger.
Der er en række anbefalinger, der tillader ikke kun at reducere, men undertiden helt undgå bivirkninger. Det skal huske på, at kvalme og opkastning hos nogle patienter udover den sande( akutte eller forsinkede) er psykogene og kun begynder fra en type behandlingsrum eller et fortyndet lægemiddel.
Moderne antiemetisk terapi tilbyder en bred vifte af stoffer, takket være hvilket i 90% af patienterne disse fænomener kan forhindres på forhånd. De mest almindeligt anvendte er: nawoban, zofran, kitril, emend.
Desuden skal patienten giver praktiske råd om kost under kemoterapi:
- der er ofte små portioner;
- udelukker cloying-søde og krydrede retter, foretrukne produkter med sur og let salt smag;
- Spis ikke tung, svær fordøjelig mad, gå i 2-3 dage til lys, men med nok kalorier.
I intervaller mellem kemoterapi kurser er det muligt at anvende hepatoprotektorer( heptral, essentiel, carpel osv.), Der fremmer genoprettelsen af ​​hepatisk parenchyma.
Mange patienter er bekymrede for tab eller tab af hår( alopeci) - en af ​​de hyppigste bivirkninger. Så snart det begynder og stopper, afhænger den specifikke situation. Normalt inden for et år er håret fuldstændig restaureret, og nogle gange bliver det endnu bedre.
Det er ekstremt vigtigt i forbindelse med kemoterapi at overvåge blodniveauer, især leukocytter.
Undersøgelsen foregår i dynamik, altid før hver næste introduktion. Med et kraftigt fald i leukocytter( under 2,5 tusind) kan det frie interval forlænges, eller behandling omfatter støtte til kolonistimulerende faktorer. Det menes at bidrage til denne valnødder, lever, rød kaviar, rød tør vin,
granater og deres saft. En særlig kost, der øger antallet af hvide blodlegemer, nej. Under alle omstændigheder bør hver specifik situation diskuteres med den behandlende læge

Endocrinoterapi , som en behandlingsmetode, har mere end et århundredes historie. G. O. Beatson udførte ovariektomi( fjernelse af æggestokkene) for første gang hos patienter med avanceret brystkræft. Som følge heraf ud af 10 operationer, i 3 tilfælde forsvandt alle manifestationer af sygdommen fuldstændigt. Senere blev de vigtigste steroidhormoner opdaget, og deres indbyrdes forhold i den kvindelige krop mellem sig og målvæv blev beskrevet.
Denne oplevelse er ikke blevet historien. Ovariektomi er den hyppigste metode til endokrin terapi til kvinder i reproduktiv alder. Et alternativ til kirurgisk indgreb nu er brugen af ​​frigivelse af hormonagonister( zoladex) i kombination med anti-ET.
I 1970'erne blev hormonreceptorer fundet på overfladen af ​​tumorcellen. Det er takket være dem, at cellen er i stand til at opfatte den hormonale stimulering, at reagere på dens specifikke handling( division, modning, etc.) for "kvinde" brystcancer er meget vigtig positiv tumor status for østrogenreceptorer og progesteronreceptorer( ER + RP +).Kun i nærværelse af receptorer giver det mening at bruge endokrin terapi. Ca. 2/3 af brysttumor adskiller sig i receptorpositivitet, så i denne gruppe er hormonbehandling en af ​​de mest effektive behandlingsmuligheder.
skal bemærkes, at i forskellige aldersgrupper anvendes flere forskellige metoder til endokrin behandling, fordi den måde dannelsen af ​​hormoner i menopausale patienter og patienter med bevaret menstruation funktion ikke er de samme.
I lang tid var "guldstandarden", uanset alder, anti-østrogen medicin, der i vid udstrækning blev brugt siden 1970'erne. Den vigtigste virkningsmekanisme er den kompetitive binding af østrogen receptor blokade mulige signaler, hvilket resulterer i fjernelse af østrogene stimulering af celleproliferation. Det mest anvendte tamoxifen og dets analoger( sitazonium, nolvadex, toremifen).Disse stoffer forbliver fortsat
-basale i hormonbehandling af patienter i reproduktiv alder.
Med en konserveret menstruationsfunktion produceres cirkulerende østrogener aktivt af æggestokkene. Stimulering af dem udføres af hormoner i den centrale forbindelse( follikelstimulerende, luteiniserende).Derfor er der i tillæg til receptorbinding nødvendigt at opnå den maksimale reduktion i niveauet af cirkulerende kvindelige
hormoner. For at gøre dette, brug nu: kirurgisk fjernelse af æggestokkene( ovariektomi), strålingseksponering for deres væv eller den såkaldte "kemiske kastration".Sidstnævnte udføres ved indførelse af lægemidler, som hæmmer produktionen af ​​"centrale" hormoner-follikelstimulerende og luteiniserende.
efter indgrebet er der et kraftigt fald i den funktionelle aktivitet af æggestokkene, niveauet af cirkulerende østrogen nærmer, i absolut værdi til menopausal tilstand. Tiltrækningskraften ved denne metode for ovariektomi er dens reversibilitet, dvs. Når lægemidlet afbrydes, genoprettes menstruationscyklusen og kvindens reproduktive status. Kombinationen af ​​tamoxifen og Zoladex - den mest almindeligt anvendte version af endokrin behandling som tillader en reduktion i sandsynligheden for tilbagefald og 25% 50% - dødeligheden af ​​brystkræft.
Varigheden af ​​at tage tamoxifen i en dosis på 20 mg / dag.- ikke mindre end 5 år
Naturligvis vil enhver kvinde, der anbefales endokrin terapi, være bekymret over spørgsmålet: Hvad er de hyppigste bivirkninger, der kan opstå under behandlingen?
Zoladex I forbindelse med de mest almindelige bivirkninger omfatter: hedeture, humørsvingninger( kastration syndrom), tørhed i skeden. Tamoxifen inducerer udviklingen af ​​atypisk endometriehyperplasi, ledsaget af dysfunktionel blødning fra livmoderen, indtil endometrie karcinom.
I dette tilfælde er stoffet annulleret!
Tager hormonbehandling, kvinder bør mindst en gang hvert halve år for at konsultere en gynækolog og til at holde regelmæssige ultralydsundersøgelse af organer i underlivet, i tillæg til standard undersøgelse.
Apropos antiøstrogener i det XXI århundrede kan ikke andet end sige et par ord om fremtiden for denne klasse af forbindelser, hvilket primært skyldes fazlodeksom( ICI 182, 780. Fulvestrant).
Lægemidlet, i modsætning til tamoxifen, har ikke de bivirkninger, der nogle gange fører til eliminering af sidstnævnte. Fazlodex ikke blot blokkerer, det ødelægger østrogenreceptorer fuldstændigt, og dette fører til et stop på spredning. I eksperimentelle studier har vist, at fulvestrant hæmmer udviklingen af ​​ikke kun
brysttumorer, der er resistente over for tamoxifen handling, men også kroppen af ​​livmoderen tumorer.
Fazlodex tolereres generelt godt. Bivirkninger registreres sjældent( mindre end 1%).Ca. 5% af patienterne har ledsmerter, lidelser i blodkoagulationssystemet og lokale( injektionsinjicerede) reaktioner. Gastrointestinale forstyrrelser, tidevand( ca. 20%) blev registreret oftere.
forventede stigning i risikoen for osteoporose og kardiovaskulære reaktioner blev observeret, hvilket er grunden til forberedelse er særligt egnet gruppe af menopausale patienter.
Kombinationen af ​​god tolerabilitet og udtalt effektivitet fremmer den stadig bredere introduktion af fulvestrant til klinisk praksis, især med progression i forhold til tidligere behandling.
nylig gennemført forskningsansøgninger fazlodeksa stedet for tamoxifen sammenholdt med Zoladex som postoperativ behandling af unge patienter med retseptoropozitivnymi tumorer.
Mest sandsynligt, vil alle de positive kvaliteter i meget nær fremtid fulvestrant "gold standard" endokrine XXI århundrede, blev nogle i det XX århundrede tamoxifen.
I menopausale kvinder er kilden til østrogener ikke æggestokkene, men binyrerne og fedtvæv. I disse organer frembringer aromatase( det centrale enzym i aromatiseringsreaktionen) østrogener. Derfor anses udnævnelsen af ​​antiestrogener i receptor-positiv brystkræft hos kvinder i menopausal alder mindre korrekt end anvendelsen af ​​aromatasehæmmere. De klassiske repræsentanter for denne gruppe er femar( letrozol) og arimidex( anastrozol).
aromataseinhibitorer bør ikke administreres til unge kvinder, eftersom reduktionen af ​​østrogen produktion, især i fedtvæv, vil uundgåeligt føre til en stigning i deres funktion ovarier( feedback effekt).
Mange undersøgelser har vist, at brugen af ​​aromatasehæmmere pålideligt reducerer risikoen for tilbagefald af sygdommen og en dødelighedsrisiko på 12%.
Incidensen af ​​kontralateral brystkræft med anastrozol er cirka 4 gange lavere end med tamoxifen.
Lægemidler i denne gruppe er næsten fri for de bivirkninger og komplikationer, der udvikler samtidig tage tamoxifen: ikke angivet endometrisk patologi, koagulationssystemet( blodpropper), og kastration syndrom.
Aromataseinhibitorer anvendes nu som en post-operativ behandling i tilfælde af intolerance eller progression på baggrund af anti-østrogener, samt til den kirurgiske scene for ubrugeligt tumorer.
Moderne endokrin terapi er den mest sparsomme og effektive metode til lægemiddelbehandling for brystkræftpatienter med en hormonfølsom tumor.
Forudsat udtalt antitumorvirkningen hormon opretholder et godt niveau for livskvalitet, betyder det ikke forårsager typiske kemoterapi bivirkninger -( . Reduceret antal hvide blodlegemer) kvalme, opkastning, hårtab, anæmi og leukopeni

Det er meget sandsynligt, at der i resten af ​​brystvævet kan være mikrotumorer, en zone med mikrokalciner, hvorfra maligne dannelse senere vil udvikle sig. En sådan tvivl fører nogle gange til patientens afvisning fra denne operation. I denne forbindelse opstår spørgsmålet: er ikke den radikale mastektomi,
, hvor hele brystvævet fjernes, den korrekte og radikale operation? Vi er rede til at acceptere denne erklæring, hvis strålebehandling efter en organbeskyttelsesoperation ikke tilbydes for resten af ​​brystet, undertiden med inddragelse af regionale lymfedræningszoner inden for bestråling.
I dette tilfælde løser strålebehandling den primære opgaveforebyggelse af forekomsten af ​​lokal tilbagevenden af ​​sygdommen.
Og dets anvendelse er nødvendig selv for palpation af uopdagelig før kirurgiske formationer. I mangel af postoperativ bestråling øges antallet af patienter, der kan udvikle et tilbagefald i maven, med to eller flere gange.
Moderne metoder til bestråling, individuel beregning af bestrålingsfelter for hver patient tillader næsten fuldstændig at undgå postradial ændringer. Som regel gives hver kvinde råd om hudpleje under behandling, blodkontrol. Moderne præparater af topisk anvendelse i form af salver: actovegin, methyluracil, solcoseryl-gel, balsam "redningsmiddel", panthenol, dimexid er meget effektive. Normalt observeres patienten hos behandlende kirurg og radiologisk specialist, der samler den nødvendige behandling sammen. På grund af denne betydelige deformation af det konserverede bryst forårsager strålingsbehandling ikke.
Der er en anden mulighed, når brystbestråling af de regionale lymfedræningszoner er en del af kurativprogrammet - induktionsterapi af lokalt avanceret cancer.
I dette tilfælde er opgaven med strålebehandling at reducere volumenet af den primære tumor til den efterfølgende udførelse af det kirurgiske trin.

• Før og efter operationen kan kemoterapi være nødvendig for at forhindre yderligere spredning af kræft. En sådan behandling varer normalt fra seks måneder til et år.

• Efter operation kan tumorer med en positiv reaktion på østrogen kræve hormonbehandling.

• Kvinder, der har en del af brystet eller alle deres bryster fjernet, kan drage nytte af plastikkirurgi. En plastikkirurgi kan udføres under en operation for at fjerne brystet eller senere.

Moderne exoprostese tager højde for alle de anatomiske og topografiske egenskaber ved den udførte operation. Sættet, som tilbydes en kvinde, indeholder æstetiske sengetøj, toppe, badetøj.
Alt dette gør manglen næsten usynlig.
Erfarne konsulenter vælger for hver kvinde det passende for hende i form, farve, størrelse og vægt af exoprosten. Korrekt valgt protese skal ikke kun opfylde æstetiske mål, men også være en helbredende og profylaktisk enhed, som giver den hurtigste postoperative tilpasning og helbredelse af
væv. En sådan tandprotes forhindrer forstyrrelse af kropsholdning, krumning af rygsøjlen, sænkning af skuldrene osv.
Grundlæggende regler for valg af exoprostese:
1. Protesens masse skal svare til den anden brystkirtles masse.
2. Størrelsen af ​​exoprosten er valgt i henhold til bh'ens kop
3. Exoprosten skal så meget som muligt kompensere for den fejl, der opstår efter mastektomi
4. Under montering af en kvinde er det bedre ikke at tage protesen i hånden. Hvis hun stadig er nysgerrig, skal du straks forklare, at hans vægt kun er synlig. Faktisk vejer brystet nøjagtigt det samme beløb;
5. Formen af ​​exoprostesen skal svare til formen af ​​brystkirtlen.
Moderne proteser er forskellige i form - oval, trekantet, dropformet. De er meget ens i deres egenskaber til det kvindelige bryst. Exoprosteser har en blød og delikat struktur, hurtigt tag kropstemperaturen.
De nyeste modeller af exoprostheses giver et fixeringssystem direkte til brystets overflade. Protesen passer bedre, med større nøjagtighed korrigerer defekter. Brug det dog i mere end 12 timer.pr. dag anbefales ikke.
Derudover udvikles moderne exoprostese også under hensyntagen til deres funktionelle opgaver. Postoperative proteser er lette, ikke sårende sår. De kan bæres næsten umiddelbart efter fjernelse af dræningen.
Lite - med en stor brystkirtlen, med lymfatisk ødem på siden af ​​operationen. Disse proteser er specielt velegnede i varmt vejr.
Specielle proteser designet til svømning og gymbesøg.
Exoprosthesis giver ikke en kvinde en masse problemer hygiejnisk. De anbefales at vaskes dagligt i varmt vand med sæbe og derefter tørre med et blødt håndklæde. Om natten opbevarer de i en særlig pakke for at holde formularen uændret. Efter at have besøgt poolen, hvor vandet kan være chloreret eller hav, skal du grundigt rengøre tandprotesen. Hvis det er muligt, skal det være beskyttet mod stifter og lange negle, da en protese skade er mulig.
Og alligevel hos nogle kvinder er en fuldstændig psykologisk rehabilitering kun mulig efter at have udført en rekonstruktiv plastikkirurgi.

Afhængigt af hvad "materiale" anvendes i plastikkirurgi, er teknikkerne:
1. Brug kun silikone materiale - ekspander protes.
2. Brug af en kombination af silikone materiale og eget væv, en thoraco-dorsal flap( donorsone-den bredeste rygmuskulatur) og en silicone endoprostese;
Silikone proteser anvendes hovedsageligt.
3. Rekonstruktion med eget væv - forskellige typer af muskulokutane klapper.
Ingen tvivl om, at hver af teknikkerne kan ledsages af postoperative komplikationer. Patienten advares også herom.
Den hyppigste af dem: dannelse omkring implantatet af en fibrøs( konstrictiv) kapsel, afvisning af en protese, kutan nekrose.
Den endelige, afsluttende fase af enhver rekonstruktion er oprettelsen af ​​et brystvort-isola kompleks, der er relateret til sekundære rekonstruktive procedurer. Dens gennemførelse behandles også i høj grad af patienten, såvel som genopretningsteknikken.
Således er restaureringen af ​​den tabte bryst under behandling slet ikke et overskyet perspektiv, men et meget ægte skridt, som mange kvinder kan gøre.

1. Størrelsen af ​​tumoren i brystkirtlen.
2. Antallet af regionale lymfeknuder berørt af metastaser.
Det er af grundlæggende betydning:
• deres fravær;
• metastaser i 1-3 lymfeknuder;
• metastaser i 4 eller flere lymfeknuder.
Livskvalitet, dens varighed, løbende behandling - alt er i direkte afhængighed. Jo mindre diameteren af ​​tumoren er, desto længere levetid. Jo mindre lymfeknuder er påvirket, desto mindre aggressive bliver terapien.
3. Receptorer til steroidhormoner i tumoren.
Kvindelige kønshormoner( østrogener og progesteron) kan stimulere vækst og udvikling af tumorpopulationen. Dette sker dog ikke med alle tumorer. For at opnå denne effekt er det nødvendigt, at der på overfladen af ​​tumorcellen er et "lås" eller receptivt hormonstimuleringsapparat - en receptor til det tilsvarende hormon. Sådanne receptorer findes i næsten 2/3 af mammertumorer. Bestem deres biokemiske eller immunohistokemiske metode. Sidstnævnte er mest foretrukket. Og materialet kan tjene som et tumorvæv og "færdige postoperative( paraffin) blokke."I processen med at studere receptor-positive tumorer fandt de ud af, at de sædvanligvis er stærkt differentierede og reagerer godt på en af ​​varianterne af lægemiddelbehandling-endokrin terapi. Hormonale lægemidler, der anvendes i dette tilfælde, er i stand til at blokere de tilsvarende receptorer, hvilket gør deres kommunikation med cirkulerende hormoner umulig.
4. Epidermal vækstfaktorreceptor HER2.
Ca. 30% af kvinder med brystkræft har HER2-positive tumorer. Udover hormoner påvirkes opførelsen af ​​celler i kroppen også af såkaldte vækstfaktorer.
HER2-receptoren til stede på celleoverfladen bestemmer dens respons på vækstfaktorer. Og det udtrykkes af en hvilken som helst celle, men i forskellige mængder. I nogle tumorer er der så mange, at det fører til en acceleration af den allerede hurtige opdeling og spredning. Nu kan HER2-receptoren bestemmes ved tre metoder:
- immunhistokemi;
- fluorescerende in situ hybridisering;
- kromogen in situ hybridisering

Det antages, at HER2-positive tumorer er en speciel form for kræft præget af en ugunstig prognose, der kræver mere aggressiv behandling. I disse tilfælde er brug af målrettet terapi eller målbehandling nødvendig. Anvendelsen af ​​monoklonale antistoffer-HER2-receptorblokkere hos sådanne patienter intensiverer signifikant systemisk behandling og øger det sygdomsfrie interval.
En af de vigtigste lægemidler i denne gruppe er herceptin( trastuzumab).Lægemidlet blokerer HER2-receptoren, reducerer cellers evne til aktivt at proliferere, øger følsomheden over for kemoterapi. Det anvendes i alle tilfælde af etableret overekspression eller amplifikation af HER-2 / neu( dvs. med HER2-positive
-tumorer).Den moderne videnskab udvikler aktivt denne retning.
Nu er der medicinske former for HER1- og HER2-blokkere - lapatinib og også VEGF( tumorvækstfaktor) - avastin( bevacizumab).På baggrund af avastinmodtagelse ophører tumorangiogenese, dvs.tumoren modtager ikke næringsstoffer og dør.
I de senere år har den kombinerede anvendelse af Herceptin og Avastin, som resulterer i en multidirektionel virkning på tumorvævet, hvilket fører til større effektivitet af det kurative program.

• Meget små tumorer, der ikke kan mærkes, kan bestemmes ved mammografi. Kvinder over 50 år skal undergå mammografi hvert år, og kvinder mellem 40 og 50 år skal diskutere deres egne risici med lægen for at bestemme hvornår man skal starte mammografi.

• Undersøgelsen skal udføres af en radiolog med speciale i mammografi eller hos et mammologisk center.

• Kvinder bør gennemgå en årlig brystundersøgelse hos en læge.

• Kvinder bør undersøge deres bryster månedligt( bedst to til tre dage efter menstruation).Brystvævet er normalt lidt ujævnt og ujævnt, så det er vigtigt at vænne sig til brystets normale kontur og struktur. Derefter bliver det lettere at bestemme ændringerne i tekstur og udseende.

• Regelmæssig motion og vedligeholdelse af normalvægt kan reducere risikoen for brystkræft efter overgangsalderen.

• Kvinder, der har stor risiko for brystkræft, kan ty til kemisk sygdomsforebyggelse ved at tage tamoxifen i fem år. Beslutningen om at tage tamoxifen bør tages efter diskussion af risikoen for sygdommen og udsigterne til behandling med lægen.

• Kvinder, der har tilfælde af brystkræft i familien, kan gennemgå en genetisk test for tilstedeværelsen af ​​brystkræftgener. Kvinder med et positivt testresultat bør under intensiv overvågning identificere både brystkræft og kræft i æggestokkene, eller overveje muligheden for forebyggende fjernelse af bryster eller æggestokke.

• Kontakt din læge, hvis du finder en bulge overalt på brystet eller under armen. De fleste tuberkler er ikke kræftfremkaldende, men en biopsi er nødvendig for at få den endelige diagnose.

• Kontakt din læge, hvis du bemærker ændringer i brystets størrelse, form eller udseende, eller hvis du har nogen udledning fra brystvorten.