Mavekræft Symptomer

Maven kræft udvikler sig aldrig på sund jord. Fremkomsten af ​​det foregår altid af forskellige patologiske processer, kaldet precancerous. Som det fremgår af mange års erfaring, diagnose af mavekræft, især dens tidlige former - en meget vanskelig opgave for terapeuten og kirurg. Disse vanskeligheder skyldes primært det ekstreme udvalg af kliniske manifestationer af denne sygdom og fraværet af et særskilt specifikt mønster.

Gastrisk kræft opstår som følge af væksten af ​​maligne celler i vævene, der beklæder maven. Mere end 90 procent af kræftformer i maven er adenocarcinomer, der stammer fra celler, der ligger i maven af ​​maven;Lymfomer tegner sig for 3 til 7 procent af kræft i maven. Adenocarcinomer forårsager ofte kun symptomer, efter at de vokser for store og ikke kan fjernes kirurgisk;Derfor øger tidlig opdagelse i høj grad muligheden for rettidig behandling. Hvordan man behandler tumorer med folkemekanismer se her.

• Selv om årsagen til mave tumorer er ukendt, kan miljømæssige faktorer spille en rolle. I geografiske områder, hvor kræft i endetarmen og tyktarmen er udbredt, er maveskræft sjælden.

• indtagelse af fødevarer, der indeholder nitrater eller nitriter( kemikalier, der almindeligvis anvendes som konserveringsmiddel) kan øge risikoen for mavekræft. Saltet, syltede, kogte i brand eller røget produkter udgør selvfølgelig den højeste risiko for udvikling af kræft. Lavt indtag af frugt og grøntsager kan også øge risikoen for mavekræft.

• Kirurgisk fjernelse af en del af mavesækken( gastrektomi), en kronisk inflammation af vævet foring maven( gastritis) eller perniciøs anæmi øger sandsynligheden for at udvikle mavekræft. Arvelige faktorer kan spille en rolle. Af ukendte årsager, mavekræft er mere almindelig hos mennesker med blodtype A

• Infektion med Helicobacter pylori forårsager også mavekræft, især i dem, der er smittet i en ung alder.

En type lymfom er naturligvis også forbundet med infektion med bakterien Helicobacter pylori.

Det skal bemærkes, at den kliniske manifestation af mavekræft ikke er begrænset til symptomer på gastrisk patologi. På forgrunden er der almindelige krænkelser af kroppen. De består primært af forseelser på den del af den beskyttende mekanismer neurohumorale regulering i toksicitet og andre. Mangfoldigheden af ​​kliniske tegn på mavekræft afhænger præcancerøs baggrund, hvorpå de opstår, lokalisering proces i maven, og den makroskopiske form, stadiet af sygdommenog tumorens histologiske struktur. Alt dette kræver en tankevækkende tilgang til patientens klager og en korrekt vurdering af den objektive tilstand. Særlige vanskeligheder er stødt på i de såkaldte maskerede former af mavekræft, ofte finder sted under dække af andre sygdomme, såsom perniciøs anæmi, angina, lungesygdomme. Kendskab til kendetegnene i klinikken er vigtig for at etablere diagnosen kræft og især dens tidlige former.

Lokalisering af mavekræft .Forskellige dele af maven påvirkes ofte af ondartede neoplasmer. Det afhænger af de funktionelle og morfologiske træk i maven og lokaliseringen af ​​patologiske processer, mod hvilke kræft udvikler sig. Fordi de ofte er mest slående pylorus-antral separeret, og en lille krumning( gastritis og mavesår polypose), derefter maligniteter ofte anbragt i disse afsnit.

Oftest er kræften lokaliseret i området af den pyloriske del af maven og den lille krumning;det er gennemsnitligt 74% af alle mave tumorer. Kun i 26% af tilfældene påvirker kræften resten af ​​maven.

Da det er umuligt at fastslå deres lokalisering i flere maligne tumorer, skal disse former tilskrives samlede mavesår.

Symptomatologi af mavekræft er ekstremt kompleks og forskelligartet. Alle symptomer på sygdommen skal opdeles i to store grupper: lokal og generel. Både dem og andre afslører siden anamnesen. Selvfølgelig skal du enig med AV Melnikov, der benægter eksistensen af ​​den såkaldte latente eller asymptomatisk kræft, som hvis patienten går til en læge for at få hjælp, så han har en række symptomer, som han bemærkede, at udviklingen af ​​en mere eller mindre langtid kigget på.

Ofte klapper patienterne af smerte. Ifølge de fleste forfattere, det forekommer i 80-86% af patienterne, og ifølge AI Saenko( 1968) - i 95,1% af patienterne. Lokaliseret hovedsageligt i epigastriske smerter ikke er karakteristisk for bestråling, såsom med mavesår sygdom, men fremskreden kræft( når spiringen i bugspytkirtlen, mellemgulv, lever) kan udstråle til bagsiden, højre skulder, hjertet. Arten af ​​smerte er anderledesDet kan forekomme umiddelbart efter et måltid, 2-3 timer efter et måltid eller om natten;Nogle gange ser det ud efter at have spist fede fødevarer, men oftere er det ikke forbundet med fødevarens natur. Der er heller ingen periodicitet af smerte, selvom patienter nogle gange mærker forbedring i generel tilstand. Det særlige ved den smerte af mavekræft er, at det er som regel, er der ingen skarp og stærk, og er sløv og permanent. Sommetider er smerten næppe håndgribelig. Patienter påpeger samtidig følelsen af ​​tryk og støtte i den epigastriske region. Tilfælde af mavekræft ledsaget af meget alvorlig smerte af gastralgisk type er beskrevet. Fremkomsten af ​​en stærk og vedvarende smerte, især udstråle til bagsiden, viser forsømmelse af sygdommen, spiring af kræft i bugspytkirtlen, retroperitoneal fedt.

ekstremt vigtigt symptom, der skulle advare klinikeren ændrer karakteren af ​​smerte hos patienter, der lider af mavesår.Ændre frekvensen af ​​smerte, dets bestråling - yderst alarmerende symptomer, især hvis de er forbundet ved generel svaghed, afmagring, tab af appetit, nedsat mavesurhed.

Patienter med mavesår udvikler ofte dyspeptisk syndrom. Det er karakteriseret ved fremkomsten af ​​kvalme, halsbrand, mæthedsfornemmelse og tyngde i epigastrium efter at have spist, opstød eller opkastning af mad spist. Disse symptomer opstår ikke altid samtidigt. Ofte kan du identificere en af ​​dem, men i de fleste tilfælde er de på en eller anden måde kombineret. Ifølge flere forfattere, der sker opstød i 68% af patienterne, kvalme - på 10,3-20%, halsbrand - på 6,3%, opkastning - på 28-48%.

Opkastning kan varieres: food spist, maveindhold, stagnerende maveindhold( i tumor stenose og stase), sure maveindhold( med et betydeligt indhold af fri saltsyre i mavecancerpatienter med normalt eller forhøjet sekretion).Sjældent Hæmatemesis farve kaffegrums eller med et strejf af rødt blod eller opkast indholdet af en rådden, gangrenous lugt( et tegn på tumorlysis).Alle disse tegn kan ikke kun have diagnostisk, men også prognostisk betydning. Men mest berømte opstød spist mad eller luft, undertiden med en rådden-æg lugt, der angiver pylorusstenose, forsinket mad i maven og gære det.

ofte symptomer på mavekræft er svært ved at passere den faste mad, overdreven savlen eller omvendt, mundtørhed, opstød bare slugt mad.

Således er alle ovennævnte symptomer på gastrisk ubehag ganske almindeligt. Hyppigheden af ​​deres indtræden afhænger af den makroskopiske form tumorlokalisering og trin i udviklingsprocessen. De mere avancerede former af sygdommen, jo flere symptomer og lysere de vises, selv om det absolutte parallelitet mellem sygdom varigheden og sværhedsgraden af ​​symptomer detekteret findes ikke.

Almindelige tegn på gastrisk cancer bør tilskrives primært såsom generel svaghed, tab af appetit og vægttab. Ifølge AI Saenko findes de i 75% af patienterne med forskellige stadier af processen. Meget ofte forud for forekomsten af ​​disse symptomer korte febril sygdom procedure med subfebrile temperatur og hvilke patienter, der er forbundet appetitløshed. I nogle tilfælde, patienter har en aversion mod enhver fødevarer, såsom kød, brød og så videre. Disse symptomer kan være de første tegn på sygdommen. Men i nogle patienter synes de at være ret sent. AV Melnikov finder det hensigtsmæssigt at fremhæve triade af symptomer, som han kalder den "kræft triaden": vægttab, appetitløshed og gastrisk ubehag. Ifølge forfatteren er denne triade af stor betydning for anerkendelse af mavekræft.

lægger meget stor vægt på tidlig diagnosticering af mavekræft, AI Savitsky mener, at i vurderingen af ​​sygdomssymptomer ikke må gå ud fra den enkelte, klart manifesteret symptomer, der karakteriserer primært udviklet, og ofte oversete former proces, og at tage hensyn til en række små, til tider upåfaldende, tegn. Forfatteren kalder kombinationen af ​​disse symptomer "syndromet af små tegn."Det er kendetegnet ved:

1) umotiveret generel svaghed, træthed, nedsat kapacitet;

2) vedvarende nedsættelse eller tab af appetit, indtil aversion mod mad eller visse af dens type;

3) gastrisk ubehag, som er ledsaget af en følelse af mæthed og overløb mave eller afstivningsmateriel epigastrisk, slæk forekomst af ubehagelige fornemmelser af smerte, ofte luft eller gylp spist og t D..;

4) umotiveret progressivt vægttab;

5) tæller, gradvist stigende anemizatsiey patient;

6) mental depression.

skal bemærkes, at disse fænomener kun observeres hos alvorligt syge patienter med generaliseret proces. Derfor præsenterer vi syndromet ikke vedhæfte særlig betydning. Generelt påvisning af små features og syndromer er af stor betydning, da en betydelig del af patienterne de vises på et tidligere stadium af sygdommen. Det skal erindres, at i nogle tilfælde Udtalte billede af sygdommen nogensinde kunne blive, men små tegn tilbage. Det er oftest ses med terapeutiske midler, som reducerer effekten af ​​mavekatar, der er altid ledsaget af mavekræft.

B. X. Vasilenko, frigiver latente( smertefri) former og faconer mavekræft smertesyndrom, giver lidt tegn på sygdom af stor betydning, især for differentieringen af ​​kræft og mavesår.

Som allerede bemærket de kliniske manifestationer af kræft meste afhænge lokaliseringsprocessen, den baggrund, hvorpå den udvikler, og den makroskopiske struktur af tumoren. Den mest levende billede af sygdommen opstår, når pylorus del af mavekræft. I dette tilfælde forgrunden symptomer som smerter, kvalme, tunghed i epigastrium, mæthedsfornemmelse, opkastning eller gylp spist, vægttab, generel svaghed. Hvis tumor indfanger gatekeeperen og er dets stenose, som er hyppigst observeret ved Scirrhus og mindre - ulcerøs-infiltrerende former for kræft, så ud over disse symptomer, er der en følelse af rullende i epigastrium, kraftig opkastning af ufordøjet mad, bøvsen rådne. Over tid, er virkningerne af stenose forstærkes og bliver permanent, hvilket fører til en kraftig udtynding af patienterne. Når colitis infiltrerende og underkop-ulcus former for kræft oftest opkastning indtræffer med blod på grund af gastrisk blødning. Smerten i sådanne tilfælde er meget stærkere end på Scirrhus tumor ulceration associeret infektion og fænomenet med akut gastritis!

I tilfælde, hvor der ikke er infiltration af pylorusstenose, og han var konstant gaben, patienterne har diarré, smerter i epigastriske regionen efter at have spist. Disse fænomener vil snart falde eller forsvinde. Måske refleks opkastning, forklarer kort krampe i pylorus. Polypoid tumor kan også fremkalde opkastning og svær paroxysmal smerte på grund af en midlertidig blokering af tumor gatekeeper og undertiden tab slimhinde i pylorus. På grund af tumor ulceration opkast kan være mere eller mindre stærkt farvet med blod, men blodige opkast ikke sker.

Med kræft i mavekroppen( lille krumning, forreste og bageste vægge) er det kliniske billede meget forskelligt og afhænger af tumorens form. Det mest tidlige udseende af saucer-ulcerøs kræft. Fremkomsten og udviklingen af ​​den fra begyndelsen ledsages af smerte, der opstår under og efter måltider. Smerten kan være akut eller kedelig, men den er konstant og afhænger ikke af tidspunktet for måltidet eller på dets natur. På grund af konstant blødning og forgiftning øges anæmi, generel svaghed, udmattelse, træthed. Opkastning er som regel fraværende, men hvis det sker, er opkastningerne altid farvet med blod. Nogle gange er der tung blødning. Ulcerative-infiltrative former, som f.eks. Saucer-ulcerativ, ledsages ofte af svær smerte, som nogle gange udstråler i ryggen. Som et resultat af tumorens opløsning, infektion af infektioner, eksacerbation af gastritis og ofte lymfadenitis hos patienter, stiger kroppstemperaturen til subfebrile cifre. Imidlertid kan tumorer i mavens krop vare i temmelig lang tid latent, da de ikke infiltrerer hverken pylorus eller spiserøret. Dette gælder især for scirrer, som udvikler sig uden sårdannelse. Sådanne patienter har ofte bulimi forårsaget af den gabende pylorus, diarré, smerte i den epigastriske region, der er forbundet med tumorens vækst i naboorganer. Med udviklingen af ​​tumoren er forgiftningen stigende. Imidlertid ledsages ofte skarpe tumorer, der fanger hele maven fra gatekeeper til hjertedelen, ikke af betydelige lokale og generelle lidelser. Tumoren manifesteres sædvanligvis af en stigende generel svaghed, progressiv udtynding og diarré.

Polypøse tumorer i mavekroppen samt scirrusen ser også ikke ud i lang tid med lokale symptomer. Voksende op til store og undertiden store størrelser og ulceration, de giver smerte uanset fødeindtagelse, kvalme, nogle gange opkastning med blodblanding. Selv om symptomerne på forgiftning med disse former er ubetydelige, men fænomenet anæmi, protein og vand sult skyldes konstant langvarig blødning og rigeligt tab af protein og væske.

Ikke mindre forskelligartet klinisk kursus karakteriseres af tumorer i den nedre og kardiale del af maven. Hvis de er placeret på en lille krumning af kardialdelen og sårdannet, er der smerter i at spise, nogle gange meget stærke, så patienterne er bange for at spise og hurtigt bliver udtømt. Tumorer i bunden af ​​maven forekommer ikke i lang tid;smerte bemærkes med spiring af membranen, retroperitonealvæv, pankreas eller lever. Ofte udsender smerten til hjertet, hvilket fører lægen til en falsk ide om angina.

Tumorer, der passerer til spiserøret, stenoser det, forårsager vanskeligheder ved at passere ved første tykke, derefter halvvæske og flydende mad. En sådan stigning i symptomer er meget karakteristisk for tumorer i den kardiale del af maven. Samtidig forekommer mere eller mindre alvorlige smerter under måltiderne, overdreven spytning, opblødning af ikke kun slugt føde, men også væske. Nogle gange klager patienterne over smerte og en følelse af tryk bag brystet, hvilket er en konsekvens af spiserørspiring og udvikling af spiserøret. Symptomerne på dysfagi og smerte opstår imidlertid ikke kun på grund af overgangen af ​​tumoren til spiserøret, men oftere som følge af den samtidig kræft i esophagitis. Signifikant mindre kan observeres skirr. Polyposis tumorer blev ikke påvist. Egenskaber ved tumorlokalisering og deres makroskopiske former medfører en relativt langsom stigning i symptomer. Hos patienter udvikler udtømning og anæmi langsomt, men med udviklingen af ​​dysfagi øges disse symptomer hurtigt. Hovedkendetegnet på kræft i hjertens del af maven er protein og vand sult, ofte ledsaget af en lille stigning i kropstemperaturen.

Det kliniske billede af mavekræft er endnu mere kompliceret, når tumoren i naboorganerne vokser. Tilstedeværelsen af ​​disse komplikationer indikerer ikke altid uarbejdsdygtighed, selv om det er en indikation af forsømmelsen af ​​processen.

Ved kræft i den pyloriske del af maven vokser tumoren oftest ind i bugspytkirtlen, det store og det lille omentum, det tværgående tyktarm eller dets mesenteri. I sådanne tilfælde øges smerten i den epigastriske region markant, udstråler i ryggen, og bliver undertiden diffust. Spiring af tumoren i det tværgående tyktarm uden perforering kan forårsage delvis obstruktion. I tilfælde af perforering udvikler patienter en fækal lugt fra munden, undertiden opkastning ses med lugten af ​​afføring. Tilstanden for sådanne patienter forværres, cachexia udvikler sig hurtigt.

Spiring af tumoren i leveren eller porten kan ledsages af gulsot, men kalorier med næsten altid malet fint som fuldstændig obstruktion af galdegang er normalt ikke tilfældet.

Spredning af tumoren langs peritoneum ledsages af udseende af ascites, spildt smerte i hele maven. Intoxikation og anæmi hos patienter udvikles hurtigt.

Som det fremgår af ovenstående er de kliniske manifestationer af mavekræft meget komplekse og forskellige. De afhænger af tumorens anatomiske form, dets placering og distribution. Alt dette vidner om behovet for en individuel tilgang til evalueringen af ​​hvert symptom, en dygtig sammenligning af dem til en korrekt diagnose. Vi skal stræbe efter den tidligste diagnose for at sikre udførelsen af ​​en radikal operation. Derfor skal patienter, især personer over 40 år, der præsenterer visse, selv mindre klager, underkastes en målrettet undersøgelse.

I mavekræft, især i dets tidlige former, ændres patientens generelle udseende ikke i starten mærkbart. Under undersøgelsen er det først og fremmest nødvendigt at være opmærksom på farven på huden og slimhinderne. Ofte er ansigtshuden bleg, og med alvorlig forgiftning eller med stenoserende former for kræft i pylorisk eller hjertedelen har den en jordartet tinge.

Hudens tørhed og tørhed indikerer hurtig udtynding og krænkelse af vandsalt og proteinmetabolisme. I tilfælde af forsømt sygdom, med tilstedeværelse af metastaser ved leverets porte, kan der forekomme gulsot af huden og sclera.

Patienter med lav effekt kan ofte se konturerne af tumoren, dens forskydelighed ved vejrtrækning eller gastrisk motilitet. I nærværelse af stenoserende former for kræft er peristaltisk og antiperistaltisk i maven klart synlig. I fravær af udtømning og tilstedeværelsen af ​​en stor tumor i den epigastriske region er fremspring synligt. Især er det mærkbart i tilfælde af tumor spiring i naboorganer( lever, tværgående kolon).Tilstedeværelsen af ​​metastaser i leverens venstre lob bestemmes også ofte ved undersøgelse i form af et større eller mindre fremspring i den epigastriske region.

Formen af ​​maven er ikke mindre vigtig for at etablere diagnosen. Svulmende mave, intens bugvæggen med skinnende hud strakt og dilaterede vener indikerer tilstedeværelsen af ​​ascites grund dissimination proces peritoneum eller levermetastaser gate.

Til palpatorisk undersøgelse af bukhuleorganerne er det hensigtsmæssigt at anvende den klassiske teknik af VP Obraztsov.

Undersøgelser har vist en række forfattere med lokalisering i pylorus del af mavesækken er palperes tumor oftest, i ca. 70-80% af patienterne. Således epigastriske påviselig større eller mindre mængde være en tæt, nodulær, ofte bevægelige tumor, som definerer konturerne er ikke altid muligt. Tummens palpabilitet afhænger også af dens makroskopiske struktur. Så skirr bestemmes oftest, da det er oftere lokaliseret i den pyloriske del af maven og adskiller sig i en tæt sammenhæng. Yaw-infiltrative tumorer er også ofte håndgribelige. Imidlertid tallerkenformet og polypous palpable tumor er betydeligt mindre, ca. 30% af patienterne på grund af deres blødere konsistens og bo i de højere dele af maven.

Vi kan ikke være enige med forskerne, der siger, at tumorens palpabilitet er et tegn på dets inoperabilitet. Ifølge AV Melnikov( 1960) blev der udført operationer hos 80-87% af de patienter, der havde stor palpabel hævelse. Palpationens palpation i venstre hypokondrium indikerer heller ikke dets inoperabilitet, men er tegn på beskadigelse af mavekroppen. I sådanne tilfælde bestemmes tumorens nedre pol, og resten af ​​den går til venstre hypokondrium og er utilgængelig for palpation. Hvis denne tumor er mobil, så kan de fleste patienter udføre operationen, oftest en total gastrektomi.

For at vurdere patientens funktionsdygtighed er det også nødvendigt at undersøge andre organer, især leveren. Den tætte serrated kant af leveren, tuberøs overflade og ømhed i palpation vidner om tilstedeværelsen af ​​matastaser i den. Nogle gange kan man med palpation af mavesækken detektere flere tumorer, som i kombination med en række andre tegn kan indikere en generalisering af processen.

Ved undersøgelse af en patient må man aldrig glemme behovet for at undersøge navle- og supraklavikulære områder, hvor det ofte er muligt at detektere tumormetastaser. Påvisning i det venstre supraklavikulære område på stedet for fastgørelsen af ​​den nikkerende muskel i en eller flere tætte lymfeknuder indikerer virchowmetastaser. Det er yderst vigtigt at undersøge bukhulen for tilstedeværelsen af ​​ascitisk væske i den.

Den sidste fase af den fysiske undersøgelse er en gynækologisk undersøgelse og fingersøgning i endetarmen, hvilket gør det muligt at udelukke metastaser af Schnitzler eller Krukenberg.

• Kirurgi for at fjerne så meget af svulsten som muligt er den vigtigste måde at bekæmpe mavekræft på.Nogle eller hele maven, nærliggende lymfeknuder, bugspytkirtel og milt kan også fjernes, hvis der er en mistanke om, at kræften har spredt sig til disse områder.

• Stråleterapi kan bruges i stedet for eller udover kirurgi for at reducere smerte og blødning.

• Procentdelen af ​​overlevende med gastrisk lymfomer øges ved kombination af kirurgi og kemoterapi. Med lymfom forårsaget af bakterien Helicobacter pylori kan behandling med nogle antibiotika og hæmmere af mavesyresekretion( såsom omeprazol) føre til fuldstændig regression af tumoren.

• Kontakt en læge, hvis du føler symptomer på mavekræft.