Rhinitis( løbende næse) symptomer
Løbende næse( rhinitis) - en generel betegnelse for en gruppe af svag og meget smitsom virussygdom, der forårsager betændelse i slimhinderne i næse og svælg. Symptomer opstår normalt to til tre dage efter, at der er opstået et virus;den løbende næse forbliver smitsom i de første to til tre dage efter symptomens begyndelse. Der er ingen kur mod almindelig forkølelse;for en fuld tilbagesendelse tager fra en uge til 10 dage. Løbende næse er mere almindelig om vinteren end om sommeren, og er mere almindelig hos børn end hos voksne, da modstanden mod mange vira udvikler med alderen. Rennende næse kan forårsage alvorlige komplikationer hos patienter, der lider af kroniske respiratoriske sygdomme. Det rådgiver folkemedicin ved denne sygdom se her.
Diagnose kan foretages på de observerede symptomer uden deltagelse af en læge.
Forkølelse - ikke-specifik inflammation af slimhinderne i næsehulen, hvor der er karakteristiske symptomer: tilstoppet næse, næseflåd, nysen og kløende næse. Diagnosen er lavet med et eller flere symptomer. Sygdommen refererer til de hyppigste hos både børn og voksne. Rhinitis kan også forløbe som en særskilt sygdom - ikke-specifik inflammation, og som ledsager fremgangsmåde til forskellige infektionssygdomme - specifik rhinitis.
Klinikken skelne:
Ætiologi og patogenese .Kausale agentia for akut infektiøs rhinitis kan være vira, bakterier og deres sammenslutninger. Primære næseslimhinden fordel at påvirke rhinovira, adenovirus, influenzavirus, parainfluenzavirus et al.
Alle virus med en tropisme til epitelet af næseslimhinden, kan forårsage luftvejsinfektion og akut rhinitis. Viruset skaber betingelser for at aktivere den mikrobielle flora og patogener derefter akut infektiøs rhinitis kan være forskellige mikroorganismer -. Pneumococci, Haemophilus influenzae, Streptococcus, Staphylococcus, Moraxella, etc. I
sygdom coryza tæller og forstyrrelse af lokal og systemisk immunforsvar. Dette sker typisk ved en samlet organ eller lokal underafkøling og vil udvikle sig i patienter med reduceret resistens( især i nærvær af kroniske sygdomme) eller svækkede akutte sygdomme. Endvidere kan disponeret for udvikling af akut rhinitis være forskellige slimhindebeskadigelse, fremmedlegemer og tilstanden efter kirurgi i næsehulen. I nogle tilfælde er årsagen til akut rhinitis kan være en produktiv faktor - mekaniske og kemiske stimuli sten-træ, kemiske og andre industrier( udsættelse for røg, gas, støv, etc.).Morfologiske ændringer
næseslimhinden inflammation karakteriseret ved udvikling af typiske trin: skylning erstattet serøs effusion, ødem. Det sinker, og til sidst standser bevægelsen af cilier af cilierede epitel, som fremmer adhæsion af slimhinden i næsehulen. Epitel og submukøs lag gradvist betændte epitel afskalning og udvikle mucosal erosion.
Clinic. I en typisk hospital akut rhinitis er tre stadier af flow:
for sygdommen er karakteriseret ved akut og besejre når begge halvdele af næsen. De vigtigste symptomer: generelle tilstand af uorden, næseflåd og besvær med nasal vejrtrækning. Disse symptomer kan udtrykkes i varierende grad afhængigt af sygdomsstadiet.
første trin ( tør fase irritation) varer typisk adskillige timer, sjældent varer i 1-2 dage. Patienten pågældende tørre næse og nasopharynx, kildrende fornemmelse, skrabe, brændende. På samme tid vises svimmelhed, skørhed, tyngde og smerte i hovedet. Ofte er der en stigning i kropstemperaturen til 37 ° C eller højere. Når den forreste rinoskopii note skylning og injektion vaskulær mucosal tørhed, ingen udledning.
Denne periode er kendetegnet ved stærk aggression virus, dens replikation i epitelcellerne i næseslimhinden. Virussen er aktivt modsætning til ikke-specifikke faktorer af lokal forsvar: en stor rolle mucociliær epitel stede i slim udskiller immunoglobuliner, immunceller og andre faktorer af immun beskyttelse.
andet trin ( trin serøse ekssudater), kendetegnet ved en forøgelse af inflammation, der er en stor mængde af klar vandig væske udsondres fra beholderne( transudate).Samtidigt funktionen af bægerceller og slimkirtler i næsen så udledningen bliver serøs-slim. I transudate indeholdt natriumchlorid( bordsalt) og ammoniak, der forårsager dens irriterende virkning på huden vestibulens af næsen, især hos børn.
Brændende fornemmelse og tørhed i fase af sygdommen er reduceret, men den svækkede vejrtrækning gennem næsen stiger, og dermed overgangen til slezoprovodyaschie sti og den auditive rør, udvikler ofte conjunctivitis, tåreflåd, følelsen af fylde og tinnitus.
Pathomorphology Set ud fra det andet trin, inddragelse i den inflammatoriske proces mikrovaskulaturen endotel næseslimhinden. Forøget permeabilitet, begynder aktiv deltagelse i inflammation af immunceller fra det vaskulære leje.
tredje fase ( trin mucopurulent sekreter) kommer i 4 - 5 dage indtræden. Den ledende rolle i denne tid bliver virale og mikrobielle sammenslutninger. Af vira, beskadige epitelcellerne knyttet mikrobiel flora koloniserer næseslimhinden.
Klinisk er sygdommen i denne fase er karakteriseret ved fremkomsten af tætte lean mucopurulent gulgrønne udledning, på grund af tilstedeværelsen deri af blodlegemer( inflammatorisk celle) - eksuderede leukocytter, lymfocytter, epitelceller ottorgshegosya. Hævede muslingebenene i denne periode er moderat, slimhinden hyperæmiske med cyanotiske skygge.
I de følgende dage mængden af udledningen reduceres, hævelse af slimhinden forsvinder, den udvundne nasal vejrtrækning, generel tilstand forbedres.
Efter 8 - 12 dages sygdommens indtræden standses forkølelse. Akut rhinitis
varighed afhænger af tilstanden af det immunbiologiske og krop slimhinden i næsehulen. Med god reaktionsevne, såvel som med tilstrækkelig behandling rhinitis kan flyde mislykket i 2 - 3 dagenår løsne forsvar - kan være forsinket op til 3 - 4 uger, hvilket indikerer, at muligheden for overgang i kronisk form.
Behandling af akut infektiøs rhinitis ambulant og gennemføres i overensstemmelse med de procestrin. I den indledende fase
rhinitis anbefale diaphoretic og distraherende procedurer. Tildele varme mund, den samlede varighed af et bad eller hånd 10 - 15 min, som kan kombineres med sennepsplaster på lægmuskel eller på sålen af fødderne;umiddelbart efter en sådan procedure, at patienten drikker varm te med hindbær. Desuden er det tilrådeligt at bruge UHF og MSS på næsen.
Farmakoterapi:
I det tredje trin akut rhinitis kan anbefale bindemiddelformuleringer og antimikrobiel karakter - 3 til 5% opløsning af et kolloid sølv eller protargola, 20% Albucidum opløsning ICR-19 spray;fortsætte fysioterapeutiske procedurer ordineret multivitamin amiksin indad normalt humant immunglobulin( 3 ml intramuskulært én gang).
Ved behandling af rhinitis / rinosinusigov i nærværelse af den tykke udledning er også effektivt at bruge mucoregulatory og mucolytiske lægemidler. Gode resultater blev observeret under behandling med stoffet Flyuditek( karbotsistein).Lægemidlet er effektivt udvander hemmelig og samtidigt stimulerer ciliarepithel af villi, genvinder viskositet og elasticitet af slim bidrager til regenerering af slimhinden, genoprettelse af dens struktur, forbedrer mucociliær clearance aktiverende mucociliær aktivitet og gendanner syntesen af sekretorisk immunoglobulin A.
Bemærk at infusion næseeventuelle dråber, injektions- pulvere, inhalation og andre terapeutiske foranstaltninger bør begrænses til 8-10 dage. Lang tids brug af narkotika fører til udvikling af patologiske processer. Dysfunktion af det cilierede epitel, vasomotoriske funktion af næseslimhinden, osv Patienten bør advares om, at otsmarkivat indhold fra næsen bør være forsigtige, uden større besvær, og kun slå igennem hver halvdel af næse og mund på samme tid skalat være ajar. Kronisk rhinitis
klassificering er som følger.
Etiologi og patogenese.Årsagerne til kronisk rhinitis er forskellige. Ofte sygdommen udvikler sig som en tilbagevendende akut rhinitis, især hvis du er involveret bihuler. En anden grund er den konstante udsættelse for ugunstige miljømæssige faktorer: underafkøling, støv, gasser, en række allergener. En vigtig rolle også ved tilstedeværelsen af lokale ændringer i næsehulen og svælget: . Deformation af næseskillevæggen og andre intranasale strukturer sygdomstilstande paranasale sinuser, polypper, kronisk halsbetændelse, osv Overbelastningsniveauet ændringer i næsehulen, hvilket fører til kronisk rhinitis spillet, kan være resultatet af forskellige somatiske sygdommeeller funktionelle ændringer i det endokrine og autonome nervesystem.Forskellige former for kronisk rhinitis er karakteriseret ved kliniske symptomer varierer betydeligt og anvende behandlingsmetoder.
Kronisk bluetongue rhinitis er karakteriseret ved vedvarende overtrædelse af nasal vejrtrækning og den periodiske udseende af nasale mukøse sekreter eller slim-purulent karakter. Forstyrrelse af næsen trækker vejret i kulden. I "liggende på siden" nasal obstruktion var mere udtalt i den halvdel af næsen, hvilket er under det forklarer blodfyldte cavernous hulrum i nedre skal. Nogle gange er der en overtrædelse af lugt( hyposphresia) og / eller overgang af den inflammatoriske proces i slimhinden i øregangen( Tubo-otitis).Når den forreste
rinoskopii bestemt kongestiv hyperæmi og hævelse af næseslimhinden( primært i den nedre og mellemste muslingeben) pastaagtige, ofte med cyanotiske nuance, sparsomme slimhinderne udledning.
Behandling af kronisk bluetongue rhinitis involverer fjerne eksogene( industriel, klimatiske) og endogene( krumning af næseskillevæggen, adenoid vegetation) faktorer.
Til lokal terapi anvendt:
Kronisk hypertrofisk rhinitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af hypertrofiske mucosa områder, som er mere tilbøjelige til at udvikle sig på overfladen af de nedre og mellemste muslingeben. Overfladen af disse dele kan være glat, grov eller ujævn, der har en bred base og nå en betydelig størrelse. Sygdommen er karakteriseret ved en langvarigt forløb, tilstedeværelsen af vedvarende overtrædelse af nasal vejrtrækning, ofte svækkelse eller mangel på lugtesansen.
Rinoskopicheskaya billede med bluetongue og hypertrofisk rhinitis har mange lighedspunkter. For at differentiere disse to former for kronisk rhinitis udføres en anæmi test. Smør mucosa vasokonstriktor( 0,1% opløsning af adrenalin galazolin et al.);Dette sker, når et betydeligt fald i mængden af den nedre nasal turbinate indikerer fraværet af et egentligt hypertrofi. Hvis de lidt udtrykt reducere eller mangler, indikerer dette en hypertrofisk proces.
Behandling for hypertrofisk rhinitis kirurgisk. Kriteriet for valg af behandling i hvert tilfælde er graden af hypertrofi af de nasale turbinater eller andre dele af den nasale slimhinde, samt graden af nasale respirationsforstyrrelser. Når
moderat hypertrofi når efter anemizatsii( smøring vasokonstriktor lægemiddel) slimhinde moderat reduceret og forbedre nasal vejrtrækning, gælder mest besparende kirurgi: moxibustion kemikalier( 30 - 50% opløsning af sølvnitrat, tri-chloreddikesyrer og chrom), galvanokaustiku, ultralyd nedbrydning af ringere turbinates, lazerodestruktsiyu, submukosal vasotomy.
I indstillingen ambulant, kan du producere en ultralyds nedbrydning af ringere muslingebenene( ultralydsundersøgelse).For dens gennemførelse ved hjælp af en ultralyd-generator med et sæt særlige bølgeledere. Efter forbehandling applikativ og infiltrationsbedøvelse af ringere turbinate slimhinde i sin tykkelse administreres inkluderet bølgelederen, bæres den til den bageste tredjedel af skallen og langsomt trukket tilbage. Eksponeringseksponeringen bestemmes individuelt.
hypertrofisk ardannelse moderate portioner kan opnås ved submukøst vasotomy ringere turbinat. Efter lokalbedøvelse producere en lille snit på den forreste ende af den ringere turbinate hvorigennem raspatory otseparovku producere bløde væv fra knogle overflader af kerne-kappe, som danner en smal passage fra forenden til bagenden.
Dette kan gøres på bundens overflade. Den efterfølgende ardannelse cavernous væv og reducerer mængden af skallen henholdsvis øger clearance af nasale passager, forbedre vejrtrækning.
En mere udtalt fibrotisk hypertrofi af slimhinden og knogle baser muslingeben, ledsaget af en væsentlig forringelse af vejrtrækningen gennem næsen, sædvanligvis vist:
anbefales Disse operationer skal kombineres med et skift muslingeben lateralt til sidevæggen af næsen - laterokonhopeksiey.
Gentag lavere cochomatomi udføres på et hospital efter en ambulant undersøgelse af patienten. I rygleje patienten gennemføres lokal infiltrationsbedøvelse af mucosale ringere turbinates. For hele længden af skallen påføres en klemme i 1 minut for at reducere blødningen. Efter fjernelse af klemmen afskæres specielle, vinklede saks den hypertrophied del af skallen. Den hyperplastiske bageste ende af skallen fjernes let med en næsesløjfe. Turbinotomy skal producere shchadjashche, især forsøger at holde den forreste ende af skallen, da dens fuldstændige fjernelse er uacceptabel og kan føre til atrofi af slimhinden i næsehulen.
Med indførelsen af de medicinsk praksis optik( endoskoper, mikroskoper) Effektiviteten af intranasale operationer steget betydeligt. Endoskoper tillader under konstant visuel kontrol til at udføre alle trinnene intranasale operationer, herunder i trudnoobozrimyh posteriore områder af næsehulen. At fjerne de hypertrofiske sektioner turbinater effektivt anvende forskellige mikrodebriderov( barbermaskine).Disse værktøjer er bundet til at suge roterende mikrofrezu som tillader fjernelse af hypertrofisk væv med stor nøjagtighed uden at beskadige sund slimhinde.
Afhængigt dens årsager kronisk atrofisk rhinitis er en primær eller genuinnym( Ozen), og sekundære. Endvidere kan degenerative proces være lokale( som i den fremadgående tør rhinitis) eller diffuse, som strækker sig til hele næsehulen. Primær atrofisk rhinitis( ozena) har en diffus karakter og kan være en manifestation af en systemisk sygdom.Årsagen til atrofisk rhinitis er sekundær udsættelse for ugunstige klimaforhold eller produktion - støv, gasser, damp, osv
Histologi. . Kronisk atrofisk rhinitis ledsages af:
Som nævnt er kronisk atrofisk rhinitis opdelt i enkle og stinkende( Ozen).I en simpel
nysesyge udvikler uspecifik næseslimhinde, som er baseret ikke inflammatoriske og dystrofisk proces.
ofte bidrage til dens udvikling og omfattende traumekirurgi i næsehulen, såsom radikal turbinotomy, fjernelse af tumor, osv. . En vigtig rolle spiller også endokrine og hormonsystemer lidelser og hyppige inflammatoriske sygdomme i næsehulen, hvilket fører til en stigning i mucosale trofiske ændringer.
Clinic. Det kliniske billede af simpel atrofisk rhinitis indbefatter klager over tørhed i næsen, skorpedannelse, nasal vejrtrækning vanskeligheder, nedsat lugtesans. Skorper i næsen forårsage ofte kløe, så patienten forsøger at fjerne dem med fingeren, hvilket resulterer i beskadigelse af slimhinden, intermitterende blødning, ulceration, og dette igen, accelererer udseendet af næseskillevæggen perforering, sædvanligvis i Kisselbaha zone. Når den forreste
rinoskopii synlige brede nasale passager( nasal atrofi konsekvens) kan observeres og en bagvæg af næsesvælget. Generelt under næsen har en tyk gul-grøn udledning, det tørrer til dannelse af skorper, som er anbragt i en vis kraft og store stykker i form af eksponeringer. I den forreste del af næseseptumet er slimhinden især tynd, undertiden er perforering synlig her.
Behandling af simpel atrofisk rhinitis konservativ - generel og lokal konservativ behandling. At fjerne skorper næsehulen regelmæssigt( 1-2 gange om dagen) sprayes eller vaskes med en isotonisk natriumchloridopløsning( fysiologisk saltopløsning) med tilsætning af iod( 200 ml 6 - 8 dråber 10% iodtinktur).Påfør olie opløsning af vitamin A og E( Aevitum) i form af næsedråber og lokal irriterende terapi - smøring af næseslimhinden iod-glycerol( en gang om dagen i 10 dage).Jodpræparater intensiverer aktiviteten af kirtler i slimhinden og øger deres sekretoriske funktion.
Anvendelige alkaliskeog olie inhalationer i næse, vanding og nasal inhalation 2 -3% opløsning af havsalt. At fremme og forbedre trofisme slimhinden i næsehulen har den virkning af endo-nasal anvendelse af en helium-neon-laser( 7 - 10 Procedurer for 5-10 min).Fra organer
samlede eksponering administreret biogene stimulatorer( Aloe, FIBS, gumizol) subkutant eller intramuskulært, vitamin terapi, jod præparater, og jern( ferrumlek).Denne
alvorlig atrofisk proces i næsehulen og paranasale sinuser, som breder sig til slimhinden, og knoglen væg af næsehulen og de nasale muslingebenene hvorved der frembringes tørrer hurtigt adskilt med en specifik ubehagelig lugt. Der er sociale, anatomiske, inflammatoriske, fokale, infektiøse, neurodystrophic og endokrine teorier om begyndelsen af denne sygdom. De mest almindelige er infektiøse og neurodystrophic teorier. Ifølge
infektiøs teori ledende rolle i denne patologi trukket tilbage ozeny Klebsiella( Klebsiella ozaenae), som ofte( 80% af tilfældene) sås med næseslimhinden hos patienter Awzen.
neurodystrophic teori om oprindelsen ozeny vigtigste rolle for en overtrædelse af de autonome og endokrine systemer eller sympatisk innervation, som forårsager udviklingen af degenerative processer i næsehulen. Trofiske lidelser fører efterfølgende til osteomalaci, knogleresorption og metaplasi i epitelet. Destruktionen af vævsproteiner ledsages af dannelsen af indol, scatol og hydrogensulfid, der forårsager en fedtet lugt fra næsen.
I søen er der en atrofi af alle væv fra væggene i næsehulen, udtynding af slimhinden, skibe. Zapustevaet cavernous væv, søjleformet epitel regenererer til en flad, cylindrisk cilierede epitel er fuldstændig fraværende, turbinate knogle lag indeholder et stort antal osteoklaster - celler absorberbar knogle.
Kliniske manifestationer af søen er meget karakteristiske. Disse er klager over udtalt tørhed og dannelsen af et stort antal skorper i næsen;Tilstedeværelse af en ubehagelig, fetid lugt fra næsen, som patienter normalt ikke føler;vanskeligheder med nasal vejrtrækning og mangel på lugt.
Den fede lugt fra næsen er så udtalt, at omgivelserne undgår tilstedeværelsen af patienten, hvilket påvirker hans mentale tilstand. Ofte er kvinder sygere oftere, sygdommen varer livet. Under menstruationen er der en forværring, men under graviditet og efter fødslen er ozonens symptomer mærkbart blødgjort.
Report olfaction( hyposphresia, og derefter meget hurtigt - anosmia) tidligt i sygdommen forårsaget skorper dækker lugteområdet, og endvidere forbundet med atrofi af lugtereceptorer. Når den forreste
rinoskopii i begge halvdele af næsen synlig brunlig eller gullig grøn skræl fylder hele næsehulen og strækker sig ind i næsesvælget og den underliggende luftveje. Efter fjernelse af skorper næsehulen bliver så bred, at rinoskopii kortlægges bageste væg af næsesvælget, munden, og selv ruller af de auditive rør. Patienter observerer ofte jernmangelanæmi. I
diagnose tage hensyn typiske patientens klager, tilstedeværelsen af skarpe atrofi af næseslimhinden, tunge skorper, stinkende lugt, tab af lugtesans. På røntgenstrålerne af paranasale bihuler bliver deres benvægger tyndt tyndt. Ozeny forskel af tuberkulose og syfilis er karakteristisk for fraværet af sårdannelse og infiltrative sygdomme i slimhinden.
Kompleks behandling af søen;Det udføres af kurser og bruger både patogenetiske og symptomatiske midler.
Patogenetisk behandling omfatter anvendelse af antimikrobielle midler, jernterapi og immunkorrektion.
Symptomatisk behandling tager sigte på at eliminere svære manifestationer af osteskorps og fetid lugt. Det omfatter:
Kirurgisk behandling udføres med det formål kunstigt indskrænke nasalpassagerne, som på en slimhindevævet væg og bunden af næsehulen administreres forskellige transplantater [autocartilage, polifasfazen, polyurethan etc.].
Vasomotorisk rhinitis er kendetegnet ved en triade af symptomer:
Der er to former for vasomotorisk rhinitis( på LB Dainiak):
-ætiologi. patienter med vasomotorisk rhinitis sædvanligvis identificere overtrædelser af neuro-refleks mekanismer, der bestemmer den normale funktion af næseslimhinden, hvilket resulterer i de sædvanlige stimuli forårsager hyperergic reaktion. I dette tilfælde er årsagen til allergisk rhinitis et allergen - et stof, som der er en øget følsomhed for organismen. Udviklingen af den neurovegetative form er baseret på organiske og funktionelle ændringer i nervesystemet og endokrine dysfunktioner;i sygdommens historie og i en særlig allergologisk undersøgelse afslører de ikke nogen årsagssygdomme
Rinoskopicheskie tegn i begge former for vasomotorisk rhinitis er ens, disse omfatter hævelse og bleghed af slimhinden samt blålig( cyanotiske), eller hvide pletter på det. Denne
én udførelsesform immunpatologi - en smertefuld oral næseslimhinde reaktion på eksterne stimuli. Der er en opdeling i sæsonbestemt( pollinose) og hele året rundt( permanent) former for allergisk rhinitis.
sæsonmæssige form af sygdommen er forbundet med udsættelse for pollen fra forskellige planter og gentages hvert år i samme tid i blomstringsperioden af de en eller flere plantearter. Allergen kan være græspollen( ambrosia, Artemisia, quinoa, timothe, og andre.) Eller træ( birk, el, poppel, hassel, etc.).Blandt byboere er mere almindelig sensibilisering for pollentræer, i landdistrikterne - til pollen af ukrudt og dyrkede græs. Mindre almindeligt observeret monosensibilisering( allergi for pollen fra en plante), oftere - flere - til flere pollenallergener.
allergisk reaktion intensitet afhænger af typen af stimulus, varigheden af dens udsættelse for allergenet og veje i organismen, såvel som på immunsystemet hos et individ. Nogen betydning i patogenesen af allergisk rhinitis er genetiske faktorer - risikoen for at udvikle allergi er væsentligt forøget, hvis begge forældre lider af allergi patienten.
Sæsonbetinget allergisk rhinitis er mere almindelig hos beboere i store industrilande. Dette skyldes lokale faktorer udtømning grund forlængede immunbeskyttelse antigene belastning inhaleret luft industriprodukter eller infektiøs oprindelse.
Det patogenetiske grundlag for allergisk rhinitis er hyperproduktionen af antistoffer - IgE.. Når IgE vekselvirkning med mastceller og basofiler på membranen af disse celler frigives mediatorer af den allergiske reaktion Histamin, serotonin og andre mediatorer påvirker histamin H, - og H2-receptorer, hvilket resulterer i sammentrækning af glat muskel endotel og celler af postkapillære kort mikrovaskulaturennæseslimhinden. I sidste ende fører dette til øget vaskulær permeabilitet, udvikling af ødem og allergisk inflammation.
Til dannelse af allergiske reaktioner forårsaget af antistoffet IgE, kendetegnet ved to faser, som er bestemmende for de kliniske manifestationer af sæsonbetinget allergisk rhinitis.
Tidlig fase er forbundet med frigivelsen af histamin ved mastceller, kendetegnes ved kløe, nysen, vandig slim frigivelse. Er en øget vaskulær permeabilitet, hypersekretion af slim, forsnævring af næsepassager. Denne fase manifesterer sig 5-30 minutter efter eksponering for allergenet.
sene fase forekommer efter 8 -. 24 timer Frigivelsen af mediatorer fra eosinofiler, polymorfonukleære leukocytter, og mastceller giver kliniske billede som vedvarende nasale åndedrætsbesvær.
regne Detaljeret sygehistorie og udføre en speciel allergi undersøgelse kan normalt bestemme, hvilken plante er årsag til sygdommen. Langsigtet og gentagne eksacerbationer med nedsat vasomotorisk rhinitis næseslimhinden mekanismer kan bidrage til overgangen sæsonmæssige form af sygdommen i konstant.
året rundt form for allergisk rhinitis skyldes konstant kontakt med den menneskelige årsag og betydelig allergen - Hus og papirstøv indeholdt i dem kryds. Animal hår, der omfatter epidermale allergener, akvariefisk foder, laverestående svampe, mad, medicin og nogle andre stoffer er også aktive allergener.
Klager nysen angreb, løbende næse og åndenød nasal vejrtrækning i året rundt form af sygdommen fra starten er permanente. Men i modsætning til, hvad der kan observeres i sæsonbetinget allergisk rhinitis, nysen angreb sker langt mindre hyppigt, kløe i næsen ofte fraværende, er ikke våde udledning, og en tyk, slim. Det førende symptom er en permanent nasal overbelastning. Sammen med rinologicheskimi symptomer patienterne ofte observere kløe, konjunktival hyperæmi, tåreflåd, hovedpine, træthed, nedsat lugtesans, søvnforstyrrelser.
Behandling af allergisk rhinitis bør være omfattende og indeholde følgende komponenter:
I sæsonen af blomstrende planter forårsage betydelig patient kan anbefales at ændre klimaet eller geografiske region. Hvis er svært sensibilisering til indenlandske allergener( husstøv, dyrehår), hvornår man skal fjerne den forårsagende faktor til at anbefale brugen af særlige filtre, hætter, masker og så videre. Det er nødvendigt at fjerne opholdet i lejligheden kæledyr, tilstedeværelsen af tanke, fjerne tæpper og tøjdyr, at foretage en grundig vådrengøring, hyppige vaske tøj og andre.
elimination allergener reducerer sværhedsgraden af kliniske symptomer imidlertid fuldstændigt eliminere kontakt med et allergen ofte mislykkes. Med sygdomsårets hele form kan effekten af eliminering kun manifesteres i uger og måneder. Derfor er rollen som brug af medicin i behandlingen af forskellige former for allergisk rhinitis stor.
Til behandling af allergisk rhinitis gælder følgende hovedgrupper af stoffer:
I de tidlige stadier af sygdommen og med mildere former for rhinitis berettigede recepter i den første gruppe - stabilisatorer af mast cellemembraner. Disse omfatter både lokale Cromones intranasal handling( INTA, cromolynnatrium, nedocromilnatrium, kropoz, tayled mynte) og systemisk( ketotifen Zaditen).Effektiviteten af disse lægemidler er lavere end for andre lægemidler.
Virkningen af at tage antihistaminer er relateret til deres virkning på H, -receptorer. De reducerer nysen, kløende næse, rhinorré, men har ringe effekt på næsestop. Anvendelsen af første generation antihistaminer( diphenhydramin, suprastin et al.) Er begrænset af deres sedative virkning og en kort periode med udskillelse. Antihistaminer af anden generation - astemizol, claritin( loratadin), terfenadin, Telfast( fexofenadin) zirtek( tsetirazin) Kestin( Ebastin) m.fl. arbejde hurtigt efter 15 minutter, og de har en beroligende virkning væsentligt. Bivirkninger er imidlertid kendt, og i lægemidlerne i denne gruppe, især kardiotoksiske - i terfenadin.
ny generation af lægemidler, der har en tredobbelt handling straks - antihistamin, anti-allergiske og anti-inflammatoriske, er des loratadin( Aerius).Det blokerer selektivt H, -receptorer, hvilket giver en hurtig( 30 minutter efter indgivelse) og en langvarig( op til 27 timer) effekt. Det reducerer tilstoppet næse, kløe, nysen, løbende næse, rindende øjne og irritation i halsen.allergodil( azelastin) og Gistimet( levocabastin) -
I mildere former for antihistaminer lokale( topisk) handling kan anbefales af sygdommen. Disse præparater fremstillet i form af næsedråber, og næsespray, har en virkning sammenlignelig med orale antihistaminer, men kun handle på stedet for indgivelse.
Cortikosteroider er yderst effektive til behandling af patienter med moderate og alvorlige former for allergisk rhinitis. I øjeblikket anvendes topiske kortikosteroider i vid udstrækning. De besidder en udtalt antiinflammatorisk virkning og, trænger gennem cellemembranen, det hæmmer syntesen af histamin fra mastceller og reducere permeabiliteten af vaskulære vægge.
Ny intranasale kortikosteroidpræparater ikke har en systemisk virkning og kan anvendes som lægemidler af første valg.. Blandt dem -fliksonaze (fluticason) aldetsin( bekonaze, beclomethason) Nazoneks( mometason), budesonid, osv producere disse stoffer i form af næsesprays, administreret 2 - 4 i injektionen næse 1 - 2 gange om dagen. Når den kliniske effekt er opnået, reduceres dosis. Disse præparater har en forholdsvis langsom indsættende virkning( 12 - 18 timer), til den samme maksimale udbytte af modtagende udvikler først efter flere dage eller uger, så er du nødt til at bruge dem i lang tid - for 4 - 6 måneder.
Narkotikasæt anvendt til sæsonbetinget og allergisk rhinitis hele året rundt er forskellige. Så med sygdomsårets hele sygdomsform er antihistaminer og decongestants( vasokonstrictorer) til topisk anvendelse moderat effektive;mere udtalt Cromones resultat af anvendelse som en spray på næseslimhinden( Intal, tayled mynte, kropoz) og gennem munden( ketotifen, Zaditen);meget effektive topiske kortikosteroider( baconase, aldecin, fliksonase, nazoneks).
Nazoneks - intranasal spray, som bliver effektiv efter 7 -12 timer efter påføring, kan anvendes som et profylaktisk i sæsonbetinget allergisk rhinitis. Grund af deres lave biotilgængelighed( kun 0,1% af lægemidlet absorberes i blodbanen gennem slimhinden) Nazoneks sikkert for langvarig( op til 12 måneder) bruger.
Specifik immunterapi( SIT) er angivet i de tilfælde, hvor det forårsagende allergen er nøjagtigt bestemt under forholdene i det allergiske skab eller hospital. Metoden er baseret på indføring i kroppen af et minimumsantal af et kausal signifikant allergen i en gradvist stigende dosis, sædvanligvis subkutant. Denne introduktion af et allergen gør det muligt for kroppen at udvikle beskyttende antistoffer mod det, hvilket fører til en reduktion eller fuldstændig forsvinden af symptomerne på allergisk rhinitis. Gennemfør SIT under sygdommens remission. For at opnå en stabil klinisk effekt anbefales mindst 3 kurser af sådan terapi. SIT er imidlertid meget mindre effektiv i polyallergier, med allergisk rhinitis startet og generelt ikke anvendelig i tilfælde, hvor det ikke er muligt at identificere det forårsagende allergen.
Den trinvise tilgang anbefales til behandling af allergisk rhinitis. Til milde symptomer ordineres intranasale kromoner og orale antihistaminer;med moderate eller hyppige symptomer - intranasale kortikosteroider og orale antihistaminer;Ved alvorlig allergisk rhinitis administreres prednisolon oralt( 30 mg om morgenen) i en kort kursus.
Indikationer for kirurgisk indgreb i allergisk rhinitis forekomme i følgende tilfælde:
Hvis du foretrækker at udføre proceduren, mens du sidder, er det nødvendigt at kaste tilbage hovedet tilbage og dreje det i den retning, som øjendråber. I denne situation falder medicinen ind i den midterste nasale passage, hvilket bidrager til en bedre udstrømning af indholdet i den maksillære sinus.
Dansk professor i medicin Johan Beckmann undersøgte årsagerne til modtagelighed for influenza og andre forkølelser. Resultaterne af hans observationer var forbløffende. Det viste sig, at infektionen oftest rammer mennesker med dårligt humør!
Damn natur, som fører til professor Beckmann liste:
rådføre sig med din læge, kan du bruge en af disse opskrifter til at lindre eller slippe af symptomer på rhinitis på kort tid.
I den første fase af sygdommen er et sådant middel godt. Fastgør sennepplastene til hæle, dække dem med flannel, læg uldstrik og hold sennepspuds så meget;hvor meget vil du bære( normalt 1-2 timer).Fjern sennepplasterne og gå hurtigt rundt i et par minutter. Så gå i seng. Løbende næse stopper om morgenen.
Skær hvidløgene fugtigt, varm med smør og indånder skiftevis en eller anden næsebor.
Flere gange om dagen skylles næsen med saltet varmt vand( nok 1/2 tsk salt til et glas vand).
Ryd flere kartofler, læg kokken. Når kartoflerne koger godt, slip i en fad 2 spsk.skeer af tørre blade af eukalyptus. Fjern fra varme, bøj over panden, dæksel med et håndklæde og ån soda i 10-15 minutter. Gentag proceduren 2 gange om dagen: en halv time efter frokost og om natten.
Til indånding, afkoges 3 spsk.skeer af pinjeknopper.
Fordi de virus, der forårsager ARVI og ARI, "ikke kan lide" det alkaliske miljø, skal du drikke mere mineralvand.
Efter hver 2 time begrave aloejuice i din næse.
Tilsæt et lille stykke smør til et glas varmkogt mælk, en dessertsked honning, halv appelsinsaft, 50 ml kvalitetslud. Tag 2 gange om dagen: morgen og nat.
Før du går i seng, spred hælene med jod, læg dem på varm uld, lad dem ikke fjernes indtil morgen.
Lav en aften for fødderne et meget varmt bad med sodavand, salt og sennep, tag varme sokker på og så gå i seng.
Hver halve time sniffer ammoniakalkohol skiftevis med hver næsebor: en tæt, en anden sniff og derefter omvendt.
Juice frisk rødbeder blandet med en tilsvarende mængde honning. Tag 1/2 kop 3-4 gange om dagen.
Lug den revet peberrod. Han, indpakket i flere lag af gasbind, fastgør i 30 minutter til bagsiden af hovedet.