Enterovirus og coronavirus infektion i børns symptomer

Enterovirus infektion er en virussygdom forårsaget af en gruppe af enteriske vira ECHO og Coxsackie og kendetegnet ved en række kliniske manifestationer, blandt dem den førende sted tilhører forgiftning, feber, diarré, myalgi og skade på nervesystemet.

-ætiologi. Patogener akutte enteroviral sygdomme - ikke-polio picornavira( familie Picornaviridae, slægten Enterovinis.).Der er 24 typer af Coxsackie virus A og B. 6 typer coxsackie virus Coxsackie A og B er forskellige i patogenicitet for mus. Vira af gruppe A meget virulente for nyfødte mus, forårsager alvorlig myositis af skeletmuskulatur og død. Gruppe B virus forårsager mindre alvorlige myositis, men samtidig forårsager skader på nervesystemet, nogle gange bugspytkirtlen og andre indre organer. Alle typer B og visse typer gruppe A er i stand til at formere sig i kultur humane embryonale celler, abenyre, andre kulturer, der giver udtalt cytopatogen effekt. Endvidere

30 typer af Coxsackie virus A og B, også kendt ECHO virus type 32 og type 4 enterovirus( type 68-71), godt dyrket i kultur nyreceller fra aber, typer 68 og 69 er de forårsagende midler af tarmsygdomme, Type 70 - akut hæmoragisk patogenconjunctivitis. De fleste serotyper af Coxsackie og ECHO er i stand til at forårsage sygdom hos mennesker.

Coxsackie virus repræsenteret af to grupper: gruppe A coxsackievirus, der omfatter 23 serovariantami B( A1-A22,4) og Coxsackie Group omfattende 6 serovariantami( B1-B6).Coxsackie virus A og B årsag menneske i liomielitopodobnye sygdom i 20-40% af patienter under 20 års infektion kompliceret af myocarditis. Der er en vis sammenhæng mellem virus og serovariantami karakter af de kliniske manifestationer af infektion. Således Coxsackie A16 virus forårsager skade på mundslimhinden, parese ekstremiteter Coxsackie A24 - akut hæmoragisk conjunctivitis, Coxsackievirus B1 til B5 - pericarditis, myocarditis og fulminant encephalomyocarditis. Til diagnose Coxsackie infektion ved anvendelse serologiske teknikker - DGC HAI og neutraliseringsreaktion.
Generelle egenskaber for denne gruppe af virus er små størrelse viruspartikler 15-35 nm, magnesiumioner har en stabiliserende virkning på dem, er resistente over for 70% alkohol, 5% lysin til frysning. Inaktiveret i 0,3% formalinopløsning, chlorholdige midler i chlorindhold på 0,3-0,5 g / l ved opvarmning ved 56 ° C og derover, ved tørring og ultraviolet bestråling. ECHO vira er stabile i miljøet i lang tid forbliver levedygtige i spildevandet i puljer, åbne vandområder, mælk, på grøntsager, i fæces. Den eneste ejer og kilde til Coxsackie A og B virus er et menneske.

Kilder til enterovirusinfektion er patienter og virusbærere. En vigtig rolle i spredningen af ​​smitte spil slettes form af sygdommen, samt rekonvalescenter, lang kaste virus i fæces i miljøet. Forekomsten af ​​enterovirus infektion ses tydeligt den sommer-efterårssæsonen. Det skal bemærkes, at enterovirus væsentlige stabile i miljøet inden prodolzhitelvnogo gang de detekteres i spildevandet, i svømmebassiner, åbent vand, samt mælk, brød og andre fødevarer.

rammer oftest børn i alderen 3 og 10 år, for det meste besøger børneinstitutioner. Enterovirusinfektion i børns grupper forekommer ofte i form af udbrud af epidemier, der har meget til fælles med akutte respiratoriske virussygdomme.

Infektion sker ved det fækale-oral vej eller ved luftbårne dråber. Transplatsentarno tilladt sandsynlighed for transmission, hvilket kan føre til fosterskader.

Input gateway enterovirusinfektion yavlyayu'tsya epitelceller og lymfoide dannelse af de øvre luftveje og tarm, hvor virus opformeret. Videreudvikling af den patologiske proces afhænger af tropisme af virus til de forskellige organer, staten cellulære og humorale immunitet. Enterovirus indtrængen gennem blod-hjerne-barrieren kan føre til akut serøs meningitis eller encephalitis. I andre udførelsesformer er virusset rammer især skeletmuskler med en karakteristisk voksagtig nekrose af muskelfibre og henfald observeret billede af akut myositis. Muligt myocardial læsion forebyggende( myocarditis), af slimhinderne i oropharynx( herpangina), hud( udslæt enterovirus) og anden infektion lokalisering. Tropisme af virus ofte manifesteret i mange organer og systemer, der fører til udvikling af kombinerede former.

Som en førende klinisk syndrom skelne mellem følgende kliniske former af sygdommen præsenteret i klassificeringen foreslåede NINisevich og VFUchaykin( 1990):

II.Af sværhedsgraden af ​​processen:

III.I løbet af sygdommen: akut, forlænget med tilbagefald og eksacerbationer.

IV.Af naturen af ​​komplikationer: otitis media, lungebetændelse, blandet infektion.

Inkubationsperioden for enterovirusinfektion varierer fra 1 til 10 dage. Det kliniske billede af enterovirus infektion er karakteriseret som en almindelige symptomer på feber subfebrile at febrile antal forskellig varighed( 1 til 10 dage), hovedpine, gentagne opkastninger, appetitløshed. Hyppige manifestationer af sygdommen er moderate bluetongue symptomer( hyperæmi oropharyngeal slimhinde, scleral injektion, kanten conjunctivitis).Som regel er der tegn på hjerte-kar-fiasko - takykardi, dæmpet hjertelyde, forbigående EKG-forandringer. Nogle gange er der en stigning i lever og lymfeknuder.

Ud over generelle kliniske symptomer har hver klinisk form af sygdommen sine egen karakteristiske træk. Således, når "herpangina" større symptomer omfatter lokale funktioner slimhindelæsioner forreste buer, tunge, hårde gane, svælgvæg tilbage i form af en hvidlig-grålig papler, der i løbet af dagen omdannes til bobler omgivet af røde krone. Forstyrrelser varer i flere dage og efterlader en overfladisk erosion. Sygdomsforløbet og prognosen for denne form for enterovirusinfektion er gunstige. For

epidemi myalgi( costalgia, Bornholm sygdom) er kendetegnet ved en skarp, pludseligt opstået med feber at febrile cifre, udseendet af hovedpine og akut smerte i musklerne i brystet, maven og mellemgulv, hvilket gør vejrtrækning vanskelig, især en dyb indånding. Smerter paroxysmal, varer normalt 10-30 minutter. Undertiden smerten er lokaliseret i epigastriske region, omkring navlen eller i iliaca region eller kombineret med smerter i lemmerne, med den vandrende i naturen. Varigheden af ​​dette syndrom varierer fra 3 til 14 dage. Resultatet er gunstigt. Serøs

Enterovirus meningitis begynder skarp stigning i legemstemperaturen til 38-39 ° C, udseendet af hovedpine golovoruzheniya, gentagne opkastninger, undertiden bluetongue symptomer. Fra den første sygedag opdaget meningeal syndrom: positive stiv nakke muskler Kernig symptomer Brudzinskogo top og bund.

Børn har en udbulning og pulsering af en stor fontanel. I det kliniske billede er førende hydrocephalisk hypertensive syndrom. Nogle patienter har hurtigt fokal symptomer på grund af ødem i hjernen. Undersøgelse af cerebrospinal celletal fluid afslører en moderat lymfocytisk karakter, en svag stigning i niveauet af protein. Enterovirus meningitis fortsætter bølget, men resultatet er gunstigt. Symptomer

enteroviral hjernebetændelse består af obscheinfektsionnyh og hjernen symptomer: høj feber, nedsat bevidsthed, hovedpine, sløvhed eller ophidselse, opkastning, kramper. Afhængigt af emner af hjerneskader( stængel, cerebellare, hemisfærisk) udviklet efter symptomer. Således, stamceller symptomer er læsioner i glossopharyngeal, vagus og hypoglossale nerver, taleforstyrrelser, synke. Med et højere niveau af læsion af stammen, strabismus, finder ptosis sted. Undertiden processen kombineres med en rygmarvsskade i form af slap parese eller lammelse af musklerne i krop og lemmer. Med udviklingen af ​​meningo-encephalitis vedhæftes meningeal symptomer. Med denne form for enterovirusinfektion er vegetative lidelser mulige. Sygdomsforløbet er som regel meget vanskeligt, et dødeligt udfald er muligt.

Enterovirus encephalomyocarditisviruser nyfødte - en sjælden, men meget alvorlig form af sygdommen. Det forekommer oftest i form af udbrud i barselssygehuse. Barnet bliver inficeret fra moderen eller fra personalet. Inkubationsperioden er fra 1 til 7 dage. De første tegn på sygdommen karakteriseret ved fremkomsten af ​​sløvhed, anoreksi, opkastning, feber, efterfulgt af kobling til febrile cifre, tachypnea, takykardi, akut hjertesvigt, cyanose og generelle cerebrale symptomer. Barnet dør om 2-3 dage fra sygdommens begyndelse. Ved obduktion afslører dilatation af hjerte hulrum, inflammatoriske og nekrotiske ændringer i myokardiet, diffus eller fokal encephalitis, aseptisk meningitis ofte.

Enterovirus myocarditis er også en ret sjælden form af sygdommen. Det er karakteriseret ved klager over hurtig træthed, svaghed, nogle gange ubehagelige følelser i hjertet. En objektiv undersøgelse viste forstørrelse af hjertet grænser, takykardi, hjerte-dæmpede toner, diffus eller fokale forandringer i myokardiet på et elektrokardiogram. Denne formular har en god kurs.

Intestinal form for enterovirusinfektion er mest almindelig hos børn i det første år af livet. Sygdommen begynder med akut stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C, udseendet af opkastning, mavesmerter, hyppige, rigelige, vandig afføring, undertiden med små mængder af slim. Symptomer på forgiftning er dårligt udtrykt. Sygdom varighed ikke overstiger 10-14 dage, ofte kombineret med bluetongue symptomer og har en godartet forløb. Akut hepatitis

Enterovirus ret sjælden og ligner den atypiske, danner anicteric hepatitis A. Kliniske manifestationer af denne form af sygdommen kendetegnet ved moderat udtrykte bluetongue symptomer, feber, muskelsmerter og mulig forøgelse i lever størrelse, der detekteres under inspektion mål. Funktionelle leverforsøg varierer lidt. Der er en hurtig positiv dynamik af symptomer. For

enterovirusinfektion procedure med eksantem, kendetegnet ved en akut udbrud af sygdommen med genvinding af kropstemperatur, udseendet af symptomerne på bluetongue, undertiden diarré, abdominale smerter. Samtidig med et fald i temperaturen vises kraftig pink marmoreret Papa Leznov udslæt i ansigtet, krop, ekstremiteter, som holder 12 til 72 timer, og forsvinder uden at efterlade pigmentering. Sygdommen ligner røde hunde, hvorfra det er kendetegnet ved den manglende stigning i occipital og zadnesheynyh lymfeknuder. Bluetongue

formular enterovirusinfektion forekommer som en akut respiratorisk viral sygdom( akut, kropstemperatur anledning til 37,5-38 ° C, udseendet af rhinitis, hoste, sjældent conjunctivitis, hyperæmi oropharyngeal mucosa).Nogle gange tilføjes en stigning i regionale lymfeknuder, lever og milt. Symptomer på forgiftning er ikke særlig udtalt. Sygdommen forløber som regel let uden komplikationer. Varighed 5-7 dage. Denne form for enterovirusinfektion kaldes ofte "sommerinfluenza".

Enterovirus feber er den mest almindelige form for enterovirusinfektion. Det er kendetegnet ved feber fra sub-febril at febrile cifre for fra 2-3 dage til 2-3 uger med milde bluetongue symptomer og en svag stigning i lymfatiske knudepunkter( polyadenylerings-).Sygdommen kan tage lang tid og bølge.

Paralytisk form for enterovirusinfektion er mere almindelig hos unge børn. Sygdommen begynder med normal kropstemperatur, og den relative velvære med fremkomsten af ​​unormal gang, svaghed i benene, armene( slap parese, lammelse).En objektiv undersøgelse afslørede nedsat muskeltonus, sener reflekser på den ramte side. Sjældent er der en isoleret læsion af ansigtsnerven langs den perifere type. Sygdommen forløber let, hvilket normalt ikke efterlader nogen restvirkninger.

diagnose af enterovirus infektion er foretaget på grundlag af følgende kriterier:

Differentialdiagnosticering af enterovirus infektion frembyder visse vanskeligheder i forbindelse med en række kliniske former og forekomsten af ​​enterovirus i befolkningen.

Afhængigt af de kliniske symptomer på enteroviral infektioner til differentialdiagnosticering er følgende flere syndromer:

1. Bluetongue syndrom kan skelnes fra andre SARS ætiologi.

2. slap paralyse syndrom - polio og neuropatier.

3. syndrom eksantem - sygdomme( smitsom og infektiøse oprindelse), ledsaget eksantem.

4. CNS syndrom( meningitis, menigoentsefalit encephalitis) - med meningokok, og andre serøs purulent meningitis og encephalitis, koma, tumorer og andre læsioner af hjernen.

5. diarré-syndrom - akut diarré forårsaget af andre virus( rotavirus, adenovirus), opportunistiske bakterier( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus), såvel som atypiske salmonellose og shigellose.

6. Syndrom hepatomegali - med anicteric former for leverbetændelse af andre ætiologi.

7. myalgi syndrom - afhængigt af de emner af smerte er nødvendigt at udelukke følgende sygdomme:

16. Smitsomme sygdomme hos børn

For bekræftelse er resultaterne af den histologiske undersøgelse nødvendige.

diagnose af enterovirusinfektion kan bekræftes virologisk undersøgelse af nasopharyngeale podninger, fæces, cerebrospinalvæske i de første dage af sygdommen ved direkte eller indirekte immunofluorescens. Af afgørende betydning i diagnosen er serologisk undersøgelse i parret sera( neutraliseringsreaktion, RSK, RTGA).Forøgelse af titer af specifikke antistoffer mere end 4 gange i sygdommens dynamik er en bekræftelse af diagnosen enterovirusinfektion.

En lovende retning af laboratoriediagnose af enterovirusinfektion er en direkte metode til at detektere viruset ved polymerasekædereaktion( PCR).Sammenlignet med serologiske og virologiske diagnostiske metoder PCR har flere fordele:

coronavirus infektion - en akut infektionssygdom af viral art, kendetegnet ved bluetongue symptomer med en primær læsion af næsen, kan det resultere i mavetarmkanalen og mild forgiftning. Samtidig muligheden for svær akut respiratorisk syndrom( SARS, Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS, «atypisk lungebetændelse").Dette er en ny smitsom sygdom, først opstod i det sydlige Kina i november 2002 og distribueres på det område af 29 lande i Europa, Asien, Nord- og Sydamerika, Afrika og Australien. Officielt rapporteret om 8422 patienter og mere end 900 døde af SARS.

Det forårsagende middel til coronavirusinfektion er det RNA-holdige virus. Diameteren af ​​virionerne er fra 75 til 160 nm. Den ydre skal har skud i form af kronblade. Virionen indeholder et molekyle infektiv enkeltstrenget RNA, som er den mest stabile af alle kendte virale RNA'er. Virus ødelægges under påvirkning af ether, chloroform, rengøringsmidler, men er stabile i det ydre miljø, de tolereres godt af lave temperaturer og tørring. Samtidig går de ved en temperatur på 56 ° C om 10-15 minutter ved en temperatur på 37 ° C - efter 10 timer.

Der er tre serotyper af koronavirus. Den første og anden serotype forårsager sygdomme hos pattedyr, den tredje - i fugle. SARS coronavirus tilhører den første serotype, men adskiller sig fra andre vira af genomet sammensætning på 50-60%.Denne virus har en tropisme for alveolitis og modstand i det ydre miljø( det vedvarer i 24 timer).

Epidemiologi. Kilden til infektion er en person, der er syg med coronavirus. Sygdommen overføres af luftbårne dråber. Samtidig er muligheden for en fækal-oral vej mulig, da koronavirus udskilles fra tarmen.

En stigning i forekomsten af ​​denne infektion ses normalt i vinter-vinterperioden.

SARS er antropozoonose. Kilden til infektion er specielle sorter af vaskebjørn, fritter og badgers, såvel som mennesker. Virusen frigives sammen med slim i luftveje, urin, afføring, tårevæske. Overførselsmetoder - luftbårne, luftbårne, muligvis fækal-orale. Virusen har en høj volatilitet. Børn lider sjældent af SARS og bærer det i mild form, hvilket er forbundet med en bred spredning af coronavirusinfektion hos børn og tilstedeværelsen af ​​krydsimmunitet.

-pathogenese. Indgangsportene er slimhinden i det øvre luftveje, hvor der udvikles serøs betændelse. Senere er der viremia, hvorved viruset spredes gennem hele kroppen. For SARS alveolocytes karakteristiske læsion, udvikling af interstitiel alveolart ødem udseende hyaline membraner, celle cytologisk atypi, hurtigt optages af sekundære bakterielle og fungale mikroorganismer. Resultatet af betændelse hos nogle patienter er lungfibrose.

Incidensen af ​​akutte åndedrætsinfektioner forårsaget af koronavirus er 4,2 til 9,4%.I dette tilfælde påvirkes den øvre luftvej normalt. Men hos børn med en historie af præmorbide baggrund mulige involvering i den patologiske proces af bronkier og lunger.

Ud over åndedrætsorganerne kan coronavirus forårsage skade på mave-tarmkanalen og centralnervesystemet. Så har virus HECV-24 og HECV-25 blevet isoleret fra tarmene af børn med kliniske manifestationer af akut gastroenteritis. Derudover er der talrige rapporter om isolering af coronavirus fra hjernen hos patienter med multipel sklerose.

infektion normalt opstår som en mindre sygdomme med symptomer på øvre luftvejsinfektioner. Det vigtigste symptom er rigelig rhinitis, ledsaget af moderate obscheinfektsionnoy symptomer. Kropstemperaturen forbliver normal. Sammen med rhinitis kan opleve hoste, lejlighedsvis brystsmerter, hvæsen i lungerne.

I litteraturen beskrives en flash hvori koronavirusinfektion vises kun kortvarigt diarré syndrom. Sygdommen gik videre efter typen af ​​akut gastroenteritis og blev ledsaget af genopretning.

Inkubationstiden for SARS er 3-10 dage. Når der sendes fra person til person, det er forkortet, overførsel fra et dyr - udvides til 7-10 dage.

Under SARS kan der skelnes mellem tre faser.

Hos børn udvikler SARS lettere end hos voksne. Varigheden af ​​feber reduceres til 3-10 dage, lungebetændelse - op til 15-18 dage.

kliniske og laboratoriemæssige kriterier for udviklingen af ​​bakterielle komplikationer:

grundlæggende princip for terapi - en tidlig start, under hensyntagen til barnets alder, præmorbide baggrund, den påståede patogen og sværhedsgraden af ​​sygdommen, lokalisering proces, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Behandling af patienter udføres overvejende på ambulant basis. Indlæggelse underlagt patienter med alvorlige, tidlig-age børn med moderate former og ugunstige præmorbide baggrund, patienter med komplicerede sygdomme, epidemiologiske og socio-indikationer, på grund af manglen på ambulant behandling effekt i 48-72 timer.

Causal behandling består af ordinering med viratsidnoy aktivitet, interferoner, interferoninducere, immunoglobuliner.

WHO anbefalinger om anvendelsen af ​​antivirale præparater:

A. Antivirale

1. Formuleringer med viratsidnoy aktivitet:

2. Channel Blockers M2-proteinet afledt Amantino:

3. Andre antivirale bredspektrede:

4. Interferoner har universelantivirale egenskaber, inhibere replikation af et RNA, DNA, samtidig stimulere immunologiske reaktioner i organismen:

5. Spoler interferon, der har evnen til at stimulere mådeVedligeholdelse af sine egne, primært alfa-interferon:

B. Antibakterielle midler.

Ved behandling af ukompliceret influenza og andre akutte respiratoriske virusinfektioner ikke-influenza ætiologi hos børn er ikke behov for ansættelse af antibiotika og sulfapræparater, fordi at tage dem kun tjener til at udvikle en række bivirkninger, herunder allergisk. Ineffektiv anvendelse af antibiotika fører til ødelæggelse af den normale tarm, respiratorisk og kutan mikroflora, antibiotisk selektion for opportunistiske patogener, svampevækst, dannelsen af ​​sekundær immundefekt. Op til 25-60% af patienter med SARS modtage antibiotika fra den første dag af sygdommen unødigt.

Antibakterielle midler kan opdeles i to grupper:

Patienter med fokale infektioner i næse og svælg og rotorer kan anbefale udnævnelsen af ​​1. gruppe af lægemidler med lokal, anti-inflammatorisk og antimikrobielle virkning( Geksoral, tantaum Verde bioparoks, septolete, Falimint, IRS19, imudon, lysobact).

absolutte betegnelser beregnet til systemisk antibiotika er oralt eller parenteralt SARS komplikationer af bakteriel ætiologi( lungebetændelse, bihulebetændelse, otitis media, akut forværring af kronisk bronchitis, bakteriel tonsillitis, urinvejsinfektion) eller ikke-virale åndedrætssygdomme( chlamydia, mycoplasmose).Det er imidlertid ikke altid muligt at løse problemet med arten af ​​infektion ved patientens sengelag. Selv med brug af særlige metoder til undersøgelse for at finde årsagen til sygdommen er mulig i ikke mere end 50-60% af patienterne. Derfor, systemisk antibiotika er ikke kun patienter med klare bakterielle og virale og bakterielle luftvejssygdomme, men også hos patienter med alvorlige, akutte respiratoriske virusinfektioner( toxemia II- III grad, obstruktiv bronkitis, bronchiolitis, snærende halsbetændelse, osv), hos risikopatienter( spædbørnkronisk foci for infektion, negative præmorbide baggrund et al.), uden virkning på terapi i tre dage.

Antibiotikabehandling er i første omgang uundgåeligt empirisk. Picking up patienten empirisk antibakterielle stof, bør lægen tage hensyn til en række faktorer:

starter antibakterielle lægemiddel skal først være aktiv mod større respiratoriske patogener( Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, patogene streptokokker).For mistanke chlamydia eller mycoplasmale ætiologi indgives makrolider. Antibakterielle midler 1st valg( aminopenicilliner, cephalosporiner 1-2-generation) er tildelt med ingen grund til at tænke over og erhvervet resistens proces;præparater 2nd valg( cephalosporiner 3rd Generation) - med det sandsynlige stabilitet af midlet, nosokomiel proces;Reserve lægemidler( cephalosporiner 4. generation, karbopinemy) - udtrykt polyresistance normalt nosokomiel patogen. Det er en udbredt opfattelse, at efter laboratoriet bestemmelse af patogenet kræver en obligatorisk korrektion aftale patogenorientirovannogo antibiotikum. Men med en klar klinisk effekt af det empirisk foreskrevne lægemiddel, er det tilrådeligt at fortsætte behandlingen med dem. I fravær af virkning 48-72 timer af antibiotikabehandling( reducere temperaturen under 38 ° C, reduktion af sværhedsgraden af ​​toksicitet, positiv dynamik i kilden) ændrer lægemiddel er det ønskelig i betragtning af resultaterne af yderligere tests. Varigheden af ​​det samlede kursus af antibiotikabehandling bestemmes af positiv klinisk og laboratoriedynamik. For at forhindre bivirkninger af antibiotika bør deres anvendelse kombineres med probiotika.

1. Bekæmpelse hypertermi

indikationer til lavere temperaturer er:

sikreste antipyretiske lægemidler til børn er paracetamol( "Tsefekon D", "Tylenol", "Efferalgan", "Fervex til børn").Hvis det er nødvendigt, at få smertestillende og antiinflammatorisk effekt viste steroide antiinflammatoriske lægemidler( nize Nurofen, ibuprofen).Glem ikke de fysiske kølemetoder. Nå bevist homøopatiske midler "Antigrippin", "Agri", "Otsilokokktsinum", "Aflubin", "Anafezgan".

2. hostestillende terapi udføres i overensstemmelse med arten og mekanismen af ​​hoste:

3. Med henblik på lindring af rhinitis anbefaler vask næsepassagerne mineralvand, lægemiddel "Aqua maris", en isotonisk natriumchloridopløsning med efterfølgende instillation med hævelse af slimhinden og serøs sekretion af disse lægemidler:. 'Dlyanos '' Naphthyzinum '' Nazol '' Galazolin", etc. Når udledningen af ​​tætte bør anbefale skylning efterfulgt af inddrypning i den nasale passager protorgola, miramistina, Polydex fraoffs, vibrocil.

4. Lokale antiseptiske midler anvendes til behandling af akutte luftvejssygdomme:

Særligt bemærkelsesværdigt er børn med alvorlig sygdom, hurtig progression og generalisering af processen, udvikling af neurotoksicitet, dissemineret intravaskulær koagulation, infektiøs-toksisk chok, akut nyresvigt, stenose af strubehovedet, bronhoobstruktivnogosyndrom. Denne kategori af patienter er underlagt øjeblikkelig hospitalsindlæggelse i børns intensivafdeling eller intensivafdelingen. De vigtigste terapeutiske foranstaltninger bør fokusere på toksicitet terapi, funktionel genopretning af vitale organer og systemer, afskaffelse af stofskiftesygdomme.

under rekonvalescens barn i 1 måned er der et distrikt børnelæge, ifølge vidneudsagn konsultere ørelæge, immunologi, infektionssygdomme specialist. Viser tildelingen af ​​vitaminer, plante adaptogener omfatter immunmodulerende lægemidler( ICR-19, imudon, bronhomunal, ribomunil), om nødvendigt - rehabilitering af kronisk infektion foci.