Alkoholisme Symptomer
-psihicheskoe kronisk lidelse forårsaget af langvarig alkoholforgiftning af organismen og som en konsekvens, toksisk hjerneskade og indre organer. Den udvikler sig gradvist fra indenlandsk berusethed, hvilket bidrager til den patologiske forkærlighed for alkohol, mens formerne for alkoholforgiftning bliver tungere.
Alkoholholdig forgiftning er præget af mentale, neurologiske og somatiske lidelser af forskellig dybde.
Klinisk billede
Der er tre stadier af alkoholforgiftning.
Det første trin er let forgiftning: høj spiritus, fræk adfærd, snakkesalig;ansigtshyperkæmi, øjnets øjne, takykardi, fingrevæsen, krænkelse af koordineringen af præcise bevægelser. Subjektiv fornemmelse af facilitering af tankeprocesser. Forsvinden af en følelse af selvtillid, men objektivt - et fald i produktiviteten af tænkning og kritik.
andet trin( moderat svær forgiftning): eufori, Snaksomhed, hæmninger af instinkter, brutalitet, vrede, tab af kontrol over deres handlinger. Udseende af dysartri, ustabilitet i gangen. Forøget hyperæmi, udseendet af cyanose.
tredje fase( alvorlig forgiftning): pludselig vanskeligheden ved mentale processer, døsighed, manglende koordination, pupilkonstriktion. Der kan udvikle en hysterektomi efterfulgt af amnesi( oftere med kronisk alkoholisme).
Alkoholisme er karakteriseret ved fremkomsten af afhængigheden af den mentale og fysiske tilstand af alkoholforbrug, dvs. ønsket om at lindre tilstanden ved gentagen alkoholindtagelse. Som følge heraf er selvkontrollen over forbruget tabt, tolerance( følsomhed) for alkohol er forøget i de første faser af alkoholisme og fald i tredje fase. Afslutning af alkoholindtagelse fører til udviklingen af syndromet om afholdenhed( tilbagetrækning) med et ukontrollabelt ønske om at blive fuld. Hos patienter nedsættes humøret ned til en deprimeret tilstand med angst, frygt, søvnforstyrrelse, auditiv og visuel hallucinationer oftere om natten. Der er svaghed, svedeture, takykardi, svimmelhed, tremor af ekstremiteter, gastrointestinal, og i alvorlige tilfælde, hjertelidelser og leverfunktionsforstyrrelser. Der er alvorlige former for forgiftning( co-morbid og comatose) efterfulgt af amnesi( tab af hukommelse), drikkeri og nedbrydning af personen.
Der er tre stadier af kronisk alkoholisme.
første etape -, stigende tolerance, tab af kontrol over alkohol brug, udseendet af alvorlig forgiftning med hukommelsestab, unormal trang til alkohol, men uden en tilbagetrækning. Asteni med forøget træthed, irritabilitet, humør svinger ned, usikkerhed, nedsat effektivitet.
Anden etape: yderligere øge tolerance over for alkohol, den fulde udvikling af afhængighed syndrom og fremkomsten af tilbagetrækning med ukontrollabel ukontrollabel trang til alkohol, eller mange dage psevdozapoi stadige fuldskab. Evnen til at arbejde er meget lav, de bliver hurtigt trætte. Patienterne ændrer deres karakter: inkonstancy, falskhed, uhøflighed, egoisme vises. Intellekt og kritik mindskes, hukommelsen forværres. Karakterisme er inkontinens, en tendens til hysteriske reaktioner.
I tredje fase af forekommer sande binges( som er forbundet med et fald i tolerance for alkohol);På grund af alkoholintolerans stopper patienten med at drikke efter en uge, og derefter begynder at drikke igen. Intoxikation er ofte co-morbid med efterfølgende amnesi. Afholdenhed udtales, ledsaget af alvorlig forgiftning med somato-vegetative lidelser. Alkoholholdig nedbrydning af personlighed afsløres. Der kan være epileptiforme anfald, alkoholiske psykoser, somatiske lidelser: alkoholisk kardiopati, hypertension, lever og nyreskade, kronisk gastritis. Neurologisk undersøgelse afslører uregelmæssigheder af senreflekser, autonom dystoni og undertiden polyneuritis.
alkoholisme Diagnosen er baseret på syndromet af alkoholafhængighed med tabet af selv-kontrol med karakteren af alkoholisme, tilstedeværelsen af et abstinenssyndrom, samt på grundlag af alkoholiske personlighedsændringer. En anamnese, ifølge patienten, skal suppleres med information fra slægtninge såvel som fra arbejdssted og bopæl. Forløbet af kronisk alkoholisme er for det meste progredient, så tidlig påvisning af sygdommen og aktiv behandling er nødvendige.
Behandling af kronisk alkoholisme udføres i en narkologisk klinik eller ambulant på et narcologisk kontor. Lægemiddelbehandling begynder med lindring af forgiftning eller tilbagetrækning. Udføre afgiftning og genoprettende terapi( 40% glucose vægt / vægt, unitiol 5% 5 ml / m 3 gange om ugen, vitamin B1, B6, B12, ascorbinsyre og nikotinsyre / m, aloe ekstrakt, duplex n / a, methionin inde) i kombination med hjertemidler( cordiamin, koffein, med smerte i hjertet - nitroglycerin, validol under tungen).Til lindring af angst, rastløshed, søvnforstyrrelser efter afgiftning ordineres neuroleptika: chlorpromazin, levomepromazin( Tisercinum) seduksen diazepam 5 mg 3-4 gange om dagen, trioxazine 0,3 g 2-3 gange om dagen.
Efter eliminering af abstinensfænomener og forbedring af somatisk tilstand udføres antialkoholbehandling. For at undertrykke trang til alkohol anvendes betinget refleksbehandling med apomorphin til at udvikle en negativ refleks til smagen og lugten af vodka. Behandlingsforløbet - 10 sessioner. Indtast 0,1-0,2 ml af en 1% opløsning af apomorphin i den første session. Patienten får 80 ml vodka og tilbyder at snuse og skylle munden og derefter drikke. Med en svag emetisk reaktion efter 2 dage gentages sessionen, hvilket øger dosen af apomorphin. Den maksimale dosis ved kursets afslutning er 0,4 ml PO.At forbedre opkastning reaktionsbetingelser anvendt store doser af apomorphin emesis i kombination med blandingen af (ricinusolie og fiskeolie - 60 gram, kobbersulfat - 0,6 g natriumsulfat - 30 gram destilleret vand - 200 ml).Patienterne tager 200 g af denne blanding og drikker et par snuder af vodka;derefter 0,4 mg>1% opløsning af apomorphin n / k. Hos patienter er der en udtalt emetisk og vegetativ reaktion;på dette tidspunkt får de en sniff af vodka og skylder hendes mund. Reaktionstiden er op til 40 minutter. Den mest almindelige komplikation er sammenbrud. Til forebyggelse efter indledningen af en emetisk reaktion indgives en cordiamin - 2 ml og koffein - 1 ml af en 10% opløsning af c / k. Efter 2-3 dage forårsager gentagne reaktioner, kun 5-6 sessioner. Hos nogle patienter opdages modvilje mod alkohol efter den første session.
Efter dannelsen af den konditionerede reaktion på alkohol( væmmelse, kvalme, opkastning, rødmen i ansigtet, takykardi) patienter indgives dagligt teturam af 0,25-0,5 g per dag i 2 måneder, og derefter - 5 dage for at tage lægemidlet, og 3dag pause. Samtidig udføres generel genoprettende terapi. Patienter kan behandles udenfor, men de skal hele tiden være under medicinsk vejledning.
I de seneste 3 årtier i behandling af kronisk alkoholisme anvendte sensibiliserende stoffer, der påvirker den voksende intolerance af alkoholholdige drikkevarer, er fastgjort betinget refleks metode. Ved sensibiliserende lægemidler indbefatter teturam( Antabus), tsiamid, metronidazol( trihopol), furazolidon, og pirroksan furadonin. Den mest almindelige af disse er den indenlandske drug teturam( antabus).Behandlingen begynder med at standse alkoholafholdenhed eller forgiftning. Derefter gennemføres alkoholiske teturic sessioner, og patienterne ordineres vedligeholdelsesbehandling med teturam 0,25-0,3 g pr. Dag( højst 0,5 g);efter 6 dage at tage lægemidlet gøre en pause 2-3 dage. Efter flere måneder anbefales følgende måde at tage teturam på: 2 uger - modtagelse, 2-3 uger - pause. Sensibiliserende stoffer anvendes i nye medicinske former - til intramuskulære injektioner og til subkutan implantation. Til intramuskulære injektioner frigives teturam i opløsning under navnet "aprofid" og til subkutane implantater - "glæde"( "Esperal").
I nogle tilfælde er der intolerance over for furadonin( kløe, dermatitis).
Sensibiliserende og betinget refleksbehandling af kronisk alkoholisme kan med succes kombineres med hypnosuggestiv terapi. Hver type behandling skal understøttes af kravet om kategorisk afvisning af at drikke alkohol gennem hele livet. Systematiske psykoterapeutiske samtaler med patienten er nødvendige. Til familie og venner anbefales det at skabe for patienten i et liv og på arbejdspladsen sådanne forhold, der udelukker brugen af alkoholholdige drikkevarer.
Antialcoholic terapi er mest effektiv under den første fase af kronisk alkoholisme og mindre effektive i den tredje fase, som er karakteriseret ved nedbrydning af individet med dannelsen af organiske forandringer i hjernen( alkoholisk encephalopati).I kampen med alkoholisme er vigtige forebyggende foranstaltninger - aktiv detektion af patienter med alkoholisme og disse umådeholden drikker, deres registrering og medicinsk check-up for at forhindre udviklingen af alkoholafhængighed syndrom eller for rettidig behandling. Dette er specielt skabt i landet Drug service( stofmisbrug hospitaler, narkotikabehandling klinikker, narkotika frysere på klinikker, NFM, industrielle virksomheder).
Employment Drug service holdes i kontakt med den offentlige forvaltning af virksomheder, der kender de dårlige vaner af deres lejere eller kolleger. Arbejdet anvender sanitære og uddannelsesmæssige foranstaltninger, foredrag om anti-alkohol emner hos virksomheder, radio og fjernsyn. Alkoholisk delirium af jalousi. Patienterne mistanke hustru til forræderi, se hende, kræve anerkendelse i utroskabi en tilstand af forgiftning bliver aggressiv, kan begå socialt farlige handlinger. De er indlagt på et psykiatrisk hospital. Behandling - neuroleptiske lægemidler: chlorpromazin - 200-300 mg / dag, triftazin - 20-40 mg / dag, 20- 45 mg haloperidol / dag / m.
Den alkoholiske hallucinose udvikler sig på baggrund af abstinens;auditive hallucinationer dominerer uden at mindske bevidstheden. Patienten hører stemmer( to eller flere), som enten skiller eller beskytter patienten. Han lytter til stemmerne, refererer først til dem for en tid, ukritisk, opfatter dem som virkelige. Ofte er patienterne begejstrede, frygtsomme og under indflydelse af hallucinationer udfører forskellige, nogle gange farlige handlinger.
patienter med akut alkoholisk hallucinose presserende udstationering på et psykiatrisk hospital, hvor han bør holdes under opsyn døgnet rundt.
Behandling. Anvendt afgiftende midler: unitiol, glucose, levomepromazin( Tisercinum) ved 50-75 mg / dag / m med samtidig injektion af 2 ml kordiamina. Efter cupping excitation disse medicin ordineret antipsykotika antigallyutsinatornogo trin: haloperidol - 10 mg / m 3 gange om dagen, triftazin - 10-15 mg / m 3 gange om dagen administreres samtidigt vitamin B og infusions- / 20 ml40% glucoseopløsning. Neuroleptika injiceres intramuskulært indtil forsvinden af hallucinationer, og derefter påføres indvendigt med et gradvist fald i doserne. Desuden udføres anti-alkohol terapi.
I en række tilfælde har en hallucinose en kronisk karakter, hallucinationer kan vare i årevis. Patienter har en mere kritisk holdning til dem. Hospitalisering er nødvendig.
Behandling - antipsykotika, inde haloperidol - 30 mg / dag, trifluperidol( trisedil) - 0,25 mg / dag med gradvis stigning i den daglige dosis til 8,2 mg, triftazin - 60 mg / dag, og vitaminer.
Delirium tremens( delirium tremens) udvikler efter længere tids drikke Bout eller mod tilbagetrækning ved tilstedeværelse af yderligere farer( fysisk sygdom, hjerneskade, psykogen, den postoperative periode).Karakteriseret af en krænkelse af søvn, uhyggelig sløvhed af bevidsthed, påvirker angst, frygt og motorisk spænding. Observerede somatiske lidelser - takykardi, blodtryksfald, svedeture, fordøjelsesbesvær, generelle rystelser, feber. Hvid feber begynder med visuelle hallucinationer om natten. Som psykose udvikler sig hallucinationer skræmmende og fantastisk. Svimmelhed kommer i form af delirium med desorientering i miljøet, samtidig med at den selvbevidsthed, med visuelle hallucinationer lyse scene, til tider skræmmende karakter. Det ledsages af en følelse af frygt, nogle gange af fragmentariske vrangforestillinger. Patienterne er spændte, højt talende, forsvaret af deres "visioner".Ved svær delirium observeret ukoordinerede bevægelser( patienter "flået" samle "tråde" med sig selv).
Hyppigt forekommende mikropsier: -patienter ser små dyr, små orme og små mænd. Ved akut sygdom, varer flere dage og slutter med en vej ud af en morbid tilstand med ufuldstændige memories, eller er dødelig i nærvær af alvorlig kardiovaskulær insufficiens. Patienterne er underlagt akut indlæggelse på et psykiatrisk hospital og skal ligge på en sengestue under døgnet rundt.
Behandling. Cupping af hvid feber udføres med en opløsning af 0,3-0,4 g phenobarbital i 20 ml ethylalkohol og 150 ml vand;opløsningen gives én gang samtidig med at 2 ml cordiamin injiceres n / k. Næste anvendelse afgiftende midler: unitiol - 5 ml af en 5% opløsning vol / m, glucose - 20 ml af en 40% vægt / vægt, store doser af B-vitaminer, og B6, nicotinsyre, cardiacs. Den næste dag, indgivet levomepromazin( Tisercinum) - 50 mg / dag / m( under styring af arterietryk) eller haloperidol - 30 mg / dag / m.
Korsakovs psykose er kendetegnet ved hukommelsesforstyrrelser og polyneuritis. Opstår oftest efter en hvid feber. Dyb astheni med svær udmattelse, svaghed er noteret. Hukommelsen er pludseligt brudt, mens du husker fortiden. Patienterne styres ikke i tide og i omgivelserne, kan ikke i dag rapportere om de hændelser, der var om morgenen. Kritikken til sygdommen er fraværende. Forløbet af psykose er lang. Behandling
- store doser af nikotinsyre, Nootropilum( piracetam) af 0,4 g 3 gange om dagen, vitamin B, null, B 6, genoprettende terapi, fysisk terapi, terapeutisk motion.
Patologisk forgiftning - en mental tilstand, der opstår, når man tager alkohol i en bestemt tilstand, forbundet med en ændring i miljø, langsigtet søvnløshed, træthed, følelsesmæssige spænding, seneste sygdomme. Kan udvikle sig, når man flyver i et fly eller flytter i et tog. Karakteristisk svimmelhed tusmørke seværdighed: opfattelse af miljøet pludselig skifter, er der persecutory vrangforestillinger, hallucinationer, angst. Hos patienter opstår spænding med vrede, raseri, aggression. Et karakteristisk træk er fraværet af en forstyrrelse af koordinationen af bevægelser( patienterne forskyder ikke, deres gang er sikker).Den patologiske forgiftning begynder pludselig, fortsætter i kort tid og slutter også pludselig med en meget dyb søvn ledsaget af amnesi( tab af hukommelse).
Methanol refererer til narkotiske stoffer i alifatiske serier. Men i tillæg til alkoholisk forgiftning forårsager det alvorlig forgiftning på grund af dannelsen af myresyre og formaldehyd i kroppen.
Toksicitet af methanol varierer betydeligt - dødelig kan tage fra 1 spiseske til 50-100 ml;en dosis på 50-100 ml fører til døden i 20-50% af tilfældene. Blindhed kan allerede komme fra at tage 7-8 ml af denne alkohol.
Efter første forgiftning observeres en 12-24-timers velfærdstid. Symptomer optræder ofte på 3-4 dagen efter at have taget alkohol. Intoxikation er svagt udtrykt. Fænomenet forgiftning udvikler sig gradvist( differentieres fra forgiftning af atropin, fra botulisme).
Hovedpine.Åndenød er en luftig hungersnød. Følelse af tyngde i hovedet, øjnene, brystet. Usikker gang. Kvalme. Opkastning, ofte selv fra enhver slurk af vand. Tørst. Synshæmmelse. Nystagmus. Der kan komme fuldstændig blindhed - altid i begge øjne. Eleverne er udvidet.
Excitation og motorisk angst i begyndelsen. Senere erstattes de af døsighed.
Med komatøs form er der epileptiforme kramper.
Pulse er hyppig. Faldende hjerteaktivitet. Huden er cyanotisk. Lemmerne er kolde.
Arterialt tryk er oprindeligt forhøjet og falder derefter hurtigt. Collapse, koma.
Forhøjet blodkoagulering. Alvorlig acidose. Påvisning af methanol i vaskevandet og andre biologiske materialer foretages enten ved dannelse af formaldehyd derfra( destillat blandes med svovlsyre og kaliumpermanganat), eller for at opnå methylesteren af salicylsyre.
1. Fuld hvile, varme, mørkning af rummet.
2. Skylning af maven med en stor mængde varmt vand, 0,05% kaliumpermanganatopløsning, 4% natriumbicarbonatopløsning.
3. Indførelse af konkurrencedygtig modgift - ethanol, idet koncentrationen i blodet opretholdes inden for 0,7-1%.Giv en drink på 100 ml 30% ethanol og igen hver anden time i 50 ml til 6 gange om dagen.
Når der kommer intravenøst, dryp 5% ethanol i en hastighed på 10-12 g ren 96% alkohol pr. Time. Den første en times dosis skal være 40-50 gram rectificeret ethanol. Den daglige dosis ethanol er i gennemsnit 100 g.
4. Som en modgift - 5% ammoniumcarbonatopløsning til 1 tsk hver 2. time 1 / g glas vand i 8-9 dage.
modgifte, reduktion funktionsnedsættelse forårsaget methanol er korazol, pentetrazol( 1-1,5 ml af en 10% opløsning subkutant eller intramuskulært), cyanocobalamin( 250 - 500 - g intramuskulært), thiamin hydrobromid( 1-1,5 ml 5xopløsning subkutant eller i form af cocktails med glucose), pyridoxin( 2 ml af en 2,5% opløsning intramuskulært).
5. Saline afføringsmidler per os( efter vask af maven ved sondeernæring til at indføre 30 g magnesiumsulfat og 20 g af et oxid opløst i 150-200 ml vand magnesium).
6. Rigelig drikke af alkaliske opløsninger. Intravenøse 250- 400 ml( 1000 ml) af frisk 4% natriumhydrogencarbonatopløsning( under kontrol af pH i urinen).
7. Forceret diurese( til 2 liter isotonisk opløsning af natriumchlorid, 5% glucoseopløsning, intravenøst drop for poliglyukina baggrund intravenøs 80-120 mg Lasix).
8. Bleed fra ulnar vene i en mængde på 300 ml, efterfulgt af intravenøs injektion af 20-40 ml 40% glucoseopløsning, 2 ml af en 5% opløsning af ascorbinsyre og 10 ml 0,5% novocain opløsning. Novocaine administreret 10-15 dage, derefter erstattet med vitamin B2.
9. Hydrocortison 125 mg intravenøst 2-3 gange om dagen.
10. Subkutan sulfokamfokain 2-4 ml og 2 ml af en 10% opløsning af koffein. Euphyllin( aminophyllin) - 5-10 ml af en 2,4% opløsning intravenøst med bronchospasme.
11. Oxygen. Carbogen.
12. Til smerter subkutant 1 ml af en 1% opløsning af morfin.
13. Intravenøst 10 ml af en 1% opløsning af methylenblåt.
14. lumbalpunktur cerebralt ødem - frigive 10 ml cerebrospinalvæske( i svære tilfælde, at frigive en 15-20 ml).
15. Uopsættelig adgang til hemodialysafdelingen. Transport i den udsatte position på strækninger. Den mest effektive er ekstrakorporeal afgiftning - hæmodialyse og hæmosorption.
Ethanol er et narkotisk stof, der tilhører en gruppe fedtholdige forbindelser.
I store doser, det fører til en svækkelse af excitation i hjernebarken, undertrykker aktiviteten af rygmarven og medulla oblongata, trykker det respiratoriske center og vasomotoriske center.
blod ethanol koncentration på 1,5 g / l ledsaget af en mærkbar forgiftning, 3,5 g / l svarer til et stærkt udtrykt forgiftning. Koncentrationen på 5,5 g / l er dødelig. Den dødelige dosis er 300-500 ml 96% ethanol.
Ubevidst eller halvbevidst tilstand. Tab af følsomhed. Shaky gang.
Lugt af alkohol fra munden. Opkastning, alkoholisk lugt fra opkast. Aspiration-obturation fænomener er mulige. Bron-chorea. Brad. Hallucinationer. I begyndelsen indsnævres og derefter eleverne dilateres.
Kropstemperatur sænket. Nogle gange en collapoid tilstand. Forfald af hjerteaktivitet. Hurtig puls. Faldende blodtryk
Åndenød. Lungeødem kan udvikle sig. Ufrivillig udskillelse af afføring og urin. Ethanol findes i blodet, urin, opkast og udåndet luft( retsmedicinsk undersøgelse).
1. Fjern i frisk luft. Fuld hvile. Sørg for luftvejernes patency( intubering af luftrøret i koma).
2. Skyl mave masser af varmt vand med tilsætning af en svag opløsning af kaliumpermanganat eller aktivt kul( 2 spiseskefulde pr 1 liter vand).Som konklusion er det gennem sonden at indføre et afføringsmiddel - 30 g magnesiumsulfat opløst i 100 ml vand.
3. Introducere modgift, genoprette alkoholbeskadigede kroppsfunktioner og reducere forgiftning.
3.1.Corazole, pentatrazol - 1-1,5 ml af en 10% opløsning subkutant eller intramuskulært.
3.2.Metamfetamin( Meth) - 0,003 g tabletter - eller amfetamin( amfetamin sulfat) - 1 ml 2% opløsning subkutant.
3.3.Cholinitrat sammen med folsyre;pyridoxin - 1-2 ml af en 2,5% opløsning intramuskulært.
3.4.Cyanocobalamin 250-500 μg intramuskulært.
3.5.Tiaminbromhydrat - 1-2 ml af en 5% opløsning subkutant eller intramuskulært.
4. 3% vandig opløsning af ammoniak til næsen. Det er indeni med 5-8 dråber pr. Vandbæger.
5. Gnidning af kroppen. Opvarmning. Kunstig ventilation af lungerne. Ilt. Med dyb koma - intubation af luftrøret og kunstig ventilation af lungerne.
6. Subkutant 1-2 ml 10% koffeinopløsning. Cordiamin( 1-2 ml subkutant hver 3. time).Sulfokamfokain. Ved et sammenbrud indføres hydrocortison( 125 mg intravenøst) og prednisolon( 60-90 mg intravenøst).
7. I svære tilfælde indtaste strophanthin( 0,5 ml af en 0,05% opløsning i 40-50 ml 10% glucoseopløsning, eller langsomt i 500 ml isotonisk natriumchloridopløsning drop).
8. Afgiftning terapi: diurez - intravenøst indtaste 2-2,5 I isotonisk natriumchloridopløsning eller en blanding af 5% glucoseopløsning og den samme intravenøst (i rørsystemet) til at indtaste 40-160 mg furosemid( Lasix).500-1000 ml af en 4% opløsning "atrium hydrogencarbonat intravenøst.
9. I kramper og dybe mikrocirkulatoriske forstyrrelser forgiftet efter et langt ophold i kulden intravenøst indtaste 10.000 IE heparin og neuroleptiske haloperidol( 1 ml af en 0,5% opløsning intramuskulært, streng kontrol af blodtryk!).
10. Kontrol af lungeødem.
11. Profylaktisk administration af antibiotika for at forhindre aspirationspneumoni.
12. Hospitalisering i et terapeutisk hospital, intensiv afdeling.