Hypertonisk glomerulonephritis - hvordan man skelner fra hypertensive sygdomme

Arteriel hypertension kan være primær og sekundær for nyresygdom. Med andre ord kan forekomme forhøjet blodtryk som følge af nedsat nyrefunktion, og kan forårsage nyre patologi.

mekanisme for nyreskader

essentiel hypertension og hypertensiv sygdom altid kommer en række ændringer i hele kroppen, hvilket uundgåeligt fører til dysfunktion af højere sosudoreguliruyuschih centre med udviklingen af ​​neuroendokrine, og nyrelidelser. I trin progression af forhøjet blodtryk gradvist forekomme klassiske tegn på nyrevæv ødelæggelse og sammentrækning af renale kar. Samtidig observeret som symptomer på nyresygdom i form af hævelse af ansigt, hovedpine og laboratoriemæssige tegn på nedsat nyrefunktion. Men den meget

hypertension i dette tilfælde det primære, og skader på nyrer er allerede en konsekvens af nedsat vaskulær tonus og spasmer af de mindste arterier - arterioler.

Med hensyn til nyrer, som følge af arteriolær sklerose, degenerativ forekomme atrofiske processer i nyrevævet. Den udskiftes gradvist af et bindevæv og mister sine oprindelige funktioner. Imidlertid er disse processer tilstrækkeligt strakt i tid - nogle nefroner dø ud, andre er tvunget til at tage på disse funktioner, men de er gradvist ved at blive udtømt. Denne mekanisme kan udvides til så længe nyren er en vis procentdel af sunde nefroner.

Endvidere er patologien forværres tiltrædelsesforhandlingerne forstyrrelser i neuroendokrine regulering af kroppen - forøget produktion af stoffer, såsom renin, angiotensin, og aldosteron. Disse processer er indbyrdes forbundet og den stærkere arteriel hypertension, renale symptomer, og vice versa, den mere påvirket nyrerne, jo højere antallet af blodtryk. Som

hypertension opstår, når nyreskade

Hvis hypertension som følge af nyreskade indtraf, såsom glomerulonephritis hypertensive, den overordnede udvikling mekanisme svarende, men forgrunden inflammatoriske processer i nyrevæv følge cirkulation i blodet antigen autoimmune komplekserantistof.

Disse komplekser har en skadelig virkning på de mindste skibe i nyrerne - glomerulær kapillær-system, og det fører til udvikling af ødem og vasospasme, ikke kun i nyren, men også i hele kroppen. På dette tidspunkt, at renin-aktiverede angiotensin mekanisme, som fører forøget vaskulær spasme og stigende systemiske blodtryk.

På trods af deres ligheder, den hypertensive glomerulonephritis har forskelle i klinisk præsentation og diagnose, før en læge er nødvendigt at skelne fra hinanden, disse to sygdomme. Hvordan at skelne

hypertension hos nyresygdom glomerulonephritis

Hypertensiv det opstår, som regel på baggrund af den latente sygdomsforløb. I dette tilfælde føles patienten ganske tilfredsstillende og gør ingen specielle klager. I løbet af dagen kan han føle svaghed, sløvhed og svaghed, hovedpine, men generelle sundhed er tilfredsstillende.

Generelt er disse symptomer er milde, så patienter i sjældne tilfælde gå til lægen. Kontakt eksperterne de kan forårsage symptomer såsom:

• Nedsat syn - tåge, flimrende fluer, nedsat synsstyrke;
• Smerte i hjertet, åndenød, hjertebanken;
• kan observere morgen ødem i ansigtet og overkroppen er ikke forbundet med at drikke mode eller fejl i kosten.

grad lidelser i høj grad afhænger af sværhedsgraden af ​​nyreskade og den form, der forløber hypertensiv glomerulonephritis. Når labil hypertension, når stigningen i blodtrykket er periodisk, kan patienten være begrænset til kun et par klager, men i alvorlige nyresygdomme hypertension har konstante egenskaber.

I sådanne tilfælde vil undersøgelsen blive afsløret yderligere tegn på hypertension:

• Når kiggede fundus - begrænset og stærkt indviklede arterier, luminal indsnævring i skibe og samtidig forsegling af deres vægge, blødning og hævelse af synsnerven papilla;
• I hjertet undersøgelse - EKG-forandringer med tegn på venstre ventrikel hypertrofi;
• I undersøgelsen af ​​urinvejssymptomer er meget mindre, og de vises kun faldet urin massefylde, med tilgængelighed af protein og blod i små mængder, samt en angivelse af nedgangen i nyrerne filtrering.

En kraftig stigning i blodtrykket til ekstremt høje figurer er ikke særlig karakteristisk for nyrehypertension. Udviklingen af ​​sådanne komplikationer som hjerneslag eller hjerteanfald er heller ikke typisk. Men udviklingen af ​​kronisk venstre ventrikulær svigt er typisk nok til denne form for sygdommen. Derudover har glomerulonefritis en stabil fremgang og gradvist omdannet til kronisk nyresvigt.

Som nyreskader på en baggrund af hypertension, vil klinikken være en smule anderledes. På baggrund af en kraftig stigning i blodtrykket efter symptomer:

1. Udtalt hævelse af ansigt og hænder, ses det tydeligt deres forhold til modtagelse af en stor mængde af flydende eller salt mad natten før;
2. Konstant stump intens hovedpine, især i nakkebenet;
3. Nummen af ​​hænder og fødder;Undersøgelsen af ​​urin
4. observeret ændringer i nærvær nefroangioskleroz eller kronisk nyresvigt;
5. af hjerte og blodkar i fundus udtrykkes forstyrrelser angiver stagnation af blod i det systemiske kredsløb, læsioner i fundus.

Disse funktioner nemt stoped tage saluretikov, mens det for hypertensiv glomerulonephritis ikke kan overholdes en sådan virkning. De hyppigste komplikationer ved hypertension er myokardieinfarkt, slagtilfælde, kronisk nyresvigt.

Behandling af hypertension hos glomerulonephritis

Uanset grunden ikke var i forekomsten af ​​forhøjet blodtryk, udnævnelsen af ​​antihypertensiva er obligatorisk. De ordineres i små doser under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​nyresvigt. For at opnå maksimal og vedvarende reduktion i blodtrykket skal altid gå på en saltfri diæt med reduceret væskeindtagelse.

Med vedvarende blodtryk og hævelse udover antihypertensive lægemidler ordineres kortikosteroider og diuretika.

1. At reducere blodtrykket gælder - enalapril, captopril, ramipril;
2. Kalsiumkanalblokkere - verapamil, dialtiazem;
3. Sympatholytics - reserpin, clonidin;Diuretika - furosemid, spironolacton, mannitol.

Ud over disse midler, kan tildeles og ganglion-simpatoblokatory, men alle nuværende behandling skal rettes til det gradvise fald i blodtryk, men altid lægemidler indgivet i lave doser, øge dens virkning i fravær eller forringelse. Hvis der observeres hypertension hos patienten i lang tid, er den medicin ordineret baseret på en permanent kur, selv i remission.